Что делать если болит бок после бега

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины, диагностика и лечение

Боль в правом боку может быть вызвана патологиями внутренних органов пищеварения, воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, болезнью Крона и грыжами. Отдельно можно выделить болезни половых органов у женщин, мочекаменную болезнь и механические повреждения. Все это может вызвать много неприятных симптомов, вздутия, в большинстве случаев такая боль становится сильнее со временем и мешает нормально жить. Поэтому, когда такая боль только проявляется, нужно в первую очередь обращаться к специалисту и начинать лечить боль незамедлительно.

Одной из распространённых жалоб является боль в правом боку. Она может проявляться по-разному, быть колющей, острой, ноющей или тянущей. Существует множество причин, способных спровоцировать болезненные ощущения. К ним относятся хронические заболевания органов пищеварительной системы, например, болезнь Крона, острые хирургические патологии, например, аппендицит, а также грыжи, злокачественные новообразования и не только. Боль в правом боку у женщин нередко провоцируют патологии органов половой системы.

В зависимости от заболевания, характер боли будет отличаться. Каждая патология даёт определённый набор признаков, по которым можно выставить предварительный диагноз. Главное, правильно их интерпретировать. Разобраться в этом непростом вопросе поможет наша статья.

Причины боли в боку при ходьбе

Одно из объяснений того, почему появляется боль в боку, – неразогретые мышцы. Человек начинает резкие движения, переходя с медленной ходьбы на быструю, и у него начинает колоть в боку – или же боль режущая. Усугублять ситуацию может еще и то, что человек поел и не выдержал полтора-два часа после этого, а сразу дал себе физическую нагрузку. Каковы же объяснения биологических процессов боли в боку?

Кровь во время быстрых движений не проходит через диафрагму, а сразу проходит в конечности. Диафрагма играет роль перегородки между двумя зонами. В одной находится желудок и брюшная полость, а в другой – легкие и сердце.

Диафрагма – это мышца, которая исполняет одну из главных ролей в системе дыхания, и если ей не хватает воздуха или крови с кровотоком, она протестует. Когда диафрагма не получает достаточно крови и полезных веществ с кровотоком, она спазмирует. Тогда у человека возникает резкая боль в боку.

Еще одно объяснение колющих болей в боку – то, что в период ходьбы или быстрого бега кишечник увеличивается и тогда он давит на диафрагму, которая очень плохо на это реагирует. Она травмируется и напрягается, поэтому в боку у человека начинает болеть. На самом деле болит не сам бок, а связки диафрагмы, которые подверглись давлению.

Причины боли в правом боку

Рассмотрим самые распространенные причины возникновения болезненных ощущений справа.

• Аппендицит. Если у вас воспалился аппендицит, то вы сразу почувствуете острую, режущую боль с правой стороны. Стоит понимать, что данная патология не пройдет сама по себе и стоит как можно быстрее обращаться за компетентной помощью, ведь если своевременно не вырезать аппендицит, это может привести к летальному исходу. Чтобы снизить болевые ощущения во время ожидания помощи, больной может лечь на бок прижав ноги к животу, в данной позе дискомфорт немного снижается.
• Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно. Болеть справа может из-за дискинезии желчных протоков (когда желчь не поступает в кишечник, человек испытывает ноющие боли). Также возможно это холецистит (при воспалении желчного пузыря боль сосредоточена в области правого подреберья).
• Болезни и опухоли кишечника. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулит (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции, гастроэнтерит (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника), панкреатит (воспалении поджелудочной железы) и другие заболевания кишки.
• Женская половая система. Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы. Также боль в правом боку может говорить о сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников), кистах яичников или желтого тела, эндометриозе (боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться), внематочная беременность.
• Болезни печени. Если появилась боль и она связана с печенью, это говорит об одном – о запущенности заболевания. У пациента или гепатит, или фиброз, или цирроз, или рак. Лёгкие болезни печени не проявляют себя через боль, потому что в этом органе нет специфических болевых рецепторов, которые могли бы вызвать симптом. Но в этот же период появляются и другие характерные симптомы – желтуха, тошнота, рвота, снижение аппетита и похудение.
• Болезни мочевыводящих органов. Мочевыделительная система человека – сложная совокупность взаимосвязанных органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Ежедневно моча образовывается в почках и выводится через мочевыводящие пути. Если в данном механизме выпадает какое-то звено, это отражается на функционировании организма в целом. К самым частым причинам возникновения заболеваний мочевыделительной системы относятся: инфицирование патогенными микроорганизмами особенно на фоне переохлаждения, нарушение питания, стрессы, травмирование мочевого пузыря. К заболевания мочевыделительной системы относятся мочекаменная болезнь, почечная колика, хронический холецистит и пиелонефрит.
• Заболевания органов дыхания. При появлении осложнений и патологий дыхательной системы боль появляется как в боку, так и в загрудинном пространстве. Таким заболеваниям своейственно появление сильного кашля и одышки, увеличение температуры тела, сухость во рту, боль при вдохе и выдохе, сильное потоотделение и ощущение сдавленности в груди.
• Травма ребер или мышц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.
• Физическая активность. Если боль возникает во время или после занятий спортом, то возможно это: мышечный спазм, который возникает из-за слабых мышц спины и брюшной части и при сильных физических нагрузках; спазм диафрагмы может проявится во время пробежки, когда дыхание учащается и диафрагма начинает чаще сокращаться, отдавая болью в правом боку; при занятии спортом, происходит усиленная работа печени, так как она является главным депо крови, происходит давление на нервные окончания, поэтому кажется что это боль; прием пищи перед тренировками, особенно влияет жареная и жирная пища.

Камбаловидная мышца — это мощная мышца, которая располагается в поверхностном заднем компартменте голени и вместе с икроножной и подошвенной мышцами образует трехглавую мышцу голени.

Анатомия

• Мышца начинается от задней поверхности головки и верхней 1/3 тела малоберцовой кости, а также средней 1/3 большеберцовой кости, межкостной перепонки голени, которая располагается между большеберцовой и малоберцовой костями.
• Прикрепляется камбаловидная мышца к пяточной кости (вместе с икроножной мышцей) посредством ахиллова сухожилия.

Функция

• Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.
• Когда вы стоите, пяточная кость становится фиксированным началом мышцы и поддерживает вертикальное положение тела.
• Камбаловидная мышца стабилизирует большеберцовую кость относительно пяточной кости, ограничивая движение вперед.

Инервация

• Синергисты: икроножная мышца, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная и короткая малоберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев.
• Антагонист: передняя большеберцовая мышца.

Кровоснабжение

Камбаловидная мышца имеет две основные функции:

• Она работает как скелетная мышца — наряду с икроножной и подошвенной мышцами камбаловидная мышца является мощным подошвенным сгибателем и вносит значимый вклад в осуществление таких видов активности, как бег, ходьба и танцы. При подъеме на носки с согнутыми коленями (колени согнуты примерно на 90 градусов) икроножные мышцы практически не работают, в то время как нагрузка почти полностью ложится на камбаловидные мышцы. При умеренном усилии камбаловидная мышца активируется в концентрической фазе, тогда как икроножная мышца активируется в эксцентрической фазе. Камбаловидная мышца человека имеет множество медленно сокращающихся волокон (от 60 до 100%).
• Она работает как мышечная помпа — наряду с другими мышцами голени она выступает в качестве «периферического сердца», поскольку в вертикальном положении усиливает перекачку венозной крови обратно в сердце.

Патология

ДКМ присутствует у 0.7-5.5% людей и обычно дает о себе знать на втором или третьем десятилетии жизни. Чаще встречается у женщин (соотношение между женщинами и мужчинами составляет 2:1).

ДКМ располагается под икроножной мышцей. Мышца берет начало на уровне задней верхней трети малоберцовой кости (иногда между головкой малоберцовой кости и задней частью тела большеберцовой кости). От места своего начала ДКМ проходит медиально, пока не достигнет ахиллова сухожилия.

Существует несколько различных вариантов прикрепления ДКМ:

• Ахиллово сухожилие.
• Верхняя часть пяточной кости.
• Медиальная часть пяточной кости.

Клиническая картина ДКМ характеризуется болью при физической нагрузке. Однако если пациент бессимптомен, терапия не требуется. Если боль или другой дискомфорт вызваны физическими упражнениями (и мы связываем это с ДКМ), рекомендуется исследование с фасциотомией или иссечением ДКМ (поскольку в некоторых случаях невозможно определить начало и прикрепление ДКМ даже с помощью МРТ).

Растяжение и разрыв

Полный или частичный разрыв (наиболее часто) камбаловидной мышцы происходит, когда мышца растягивается во время ее сокращения (эксцентрическое сокращение). Разрыв во многих случаях происходит в месте прикрепления камбаловидной мышцы к ахиллову сухожилию, что вызывает его воспаление.

Клиническая картина характеризуется болью при активации трехглавой мышцы голени (ходьба на носках, бег, прыжки), при надавливании на ахиллово сухожилие на 4 см выше пяточной кости и его растяжении.

Во всех случаях, когда возникает ощущение «разрыва» или внезапные стреляющие боли в ахилловом сухожилии, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Для диагностики лучше использовать ультразвук или магнитно-резонансную томографию.

Всякий раз, когда возникает растяжение/повреждение  трехглавой мышцы голени и поражается камбаловидная мышца, то возникает медиальная или латеральная боль, т.е. боль вдоль волокон. При поражении икроножной мышцы боль локализуется по центру трехглавой мышцы. Однако чаще всего обе мышцы поражаются одновременно.

Physiopedia — Soleus.

Боль в мышцах: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Мышечную боль, возникающую после физических нагрузок, называют крепатурой. Крепатура является своеобразным индикатором стрессового воздействия на мышцы – чем сильнее посттренировочная боль, тем больший стресс испытали мышцы.

Разновидности боли в мышцах после физической нагрузки

Выделяют несколько видов болевых ощущений, возникающих после тренировки:

• умеренная посттренировочная мышечная боль – появляется на следующий день после тренировки, имеет тянущий характер и усиливается при сокращении или растяжении соответствующей мышцы;
• запаздывающая мышечная боль – развивается на 2-3 день после тренировки, имеет сильный ноющий характер;
• травматическая мышечная боль – возникает во время занятий, сразу после или на следующий день, носит острый и сковывающий характер.

Возможные причины появления боли в мышцах после физической нагрузки

Мышцы, сокращаясь, потребляют кислород, который необходим для их эффективной работы – чем интенсивнее и чаще сокращения, тем больше кислорода требуется клеткам мышц (миоцитам).

Если мышцы испытывают гипоксию (недостаток кислорода), то активизируется другой способ «добычи» энергии – анаэробный гликолиз.

Анаэробный гликолиз – это процесс выработки энергии клетками организма путем различных превращений глюкозы с высвобождением аденозинтрифосфата (АТФ), протекающий в анаэробных (бескислородных) условиях. Иначе говоря, в результате расщепления глюкозы высвобождается определенное количество молекул АТФ, дающих энергию, и молочная кислота (лактат), избыток которой и приводит к появлению болезненности мышц после физических нагрузок.

Содержание лактата в клетках здорового человека составляет от 0,6 до 1,3 ммоль/л, по этому показателю оценивается качество и интенсивность насыщения мышц кислородом, качество углеводного обмена. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся судорогами, уровень лактата выше нормальных значений.

Молочная кислота в норме содержится в клетках печени, мозга, мышц, сердца и других органах.

В печени же происходит процесс обратного гликолиза – цепь химических реакций, в результате которых из молочной кислоты получается глюкоза, используемая для дальнейших преобразований с выработкой энергии.

Еще одна причина боли после физических нагрузок – микротравмы мышц. Чаще они возникают у людей, занимающихся спортом нерегулярно. У нетренированного человека в мышечных волокнах присутствуют миофибриллы (основные сократительные элементы мышц) разной длины – короткие и длинные. При эксцентрических упражнениях (когда напряженные мышцы удлиняются под нагрузкой) короткие миофибриллы рвутся.

При каких заболеваниях может возникать боль в мышцах

Молочная кислота может накапливаться не только у людей, занимающихся спортом от случая к случаю. Уровень лактата растет при ряде заболеваний – таких как сахарный диабет, поражение почек, лейкоз, сепсис, острая кровопотеря и пр.

Патологически высокий уровень молочной кислоты ведет к развитию такого жизнеугрожающего состояния, как лактатацидоз, в результате которого меняется кислотность сред организма, что ведет к нарушению функций всех систем и органов на клеточном уровне.

К каким врачам обращаться при боли в мышцах?

Перед тем как начать посещать спортзал или фитнес-центр, желательно пройти профилактический осмотр у

, сдать ряд анализов крови.

При выявлении какой-либо патологии интенсивность тренировок, их объем, длительность и кратность обязательно следует обсудить с фитнес-инструктором или врачом спортивной медицины.

Диагностика и обследования при боли в мышцах

Как правило, боли в мышцах после тренировок проходят самостоятельно. Однако профилактический осмотр и результаты исследований позволят тренеру или фитнес-инструктору скорректировать индивидуальные тренировки, предупредив развитие мышечной боли.

Для удобства пациентов в лаборатории ИНВИТРО разработаны специальные комплексы обследований для мужчин и женщин разных возрастных групп (мужчины старше 25 лет, старше 40 лет, старше 50; женщины старше 25 лет,

), в которые входят осмотры специалистов и определенные анализы, позволяющие оценить работу организма и выявить наличие или риск развития заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Что делать при появлении болей в мышцах после физических нагрузок?

Недостаток микроэлементов у лиц, занимающихся спортом, может стать причиной сбоя в работе систем органов. Существует ряд скрининговых обследований, позволяющих своевременно выявлять и восполнять уровень недостающих веществ.

Лечение боли в мышцах после физических нагрузок

Если боль в мышцах обусловлена только повышением уровня молочной кислоты после физических нагрузок, то для уменьшения ее интенсивности достаточно следовать ряду несложных правил:

• начинать занятия спортом с разминки, а заканчивать – так называемой заминкой. Это позволит восстановить кровоснабжение в мышцах после тренировки, а перед тренировкой – плавно уменьшить оксигенацию мышц, что приведет к снижению образования молочной кислоты;
• во время тренировок делать перерывы (особенно между силовыми упражнениями), что позволит организму частично вывести накопившийся в мышцах лактат;
• после тренировки можно принимать горячую ванну (40оС), что способствует периферической вазодилатации (расширению сосудов) и, соответственно, притоку крови к мышцам и их повышенному кровоснабжению. Рекомендуемое время принятия ванны – не более 15 минут. Горячие ванны не рекомендуются пациентам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом;
• выполнить массаж после тренировки, что способствует восстановлению мышц.

При хронических заболеваниях (например, сахарном диабете, патологии почек) появление регулярной мышечной боли может свидетельствовать об изменении их течения, поэтому следует обратиться к врачу для определения ряда показателей биологических сред организма (крови, мочи и т.д.) и выработки тактики лечения.

При подозрении на кровотечение (черный жидкий стул, активное носовое кровотечение, рвота «кофейной гущей» или кровью, гипотония – падение артериального давления, тахикардия – учащенное сердцебиение) следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях. Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

24 июля 2014 г.

Паразитарные инвазии и кишечные инфекции

Сальмонеллез. При этой кишечной инфекции боль резкая, локализуется в правом боку и в верхней части живота. Она становится сильнее при попытке опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: диарея, зловонный запах и зелёный цвет кала.

Гельминтозы. Паразиты, обитающие в кишечнике человека, становятся причиной тупых болей в правом боку, протекающих по типу приступа. Они усиливаются в вечернее время и ночью. Дополнительные признаки: вздутие живота, запоры и диарея, по мере увеличения численности гельминтов набирает силу астения.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 20.11.2021

Часто человек сталкивается с ситуацией, когда при быстрых движениях у него появляется боль в боку при ходьбе. Это может случиться во время бега или даже медленной ходьбы. Каковы причины этой боли?

Болезни кишечника и поджелудочной железы

Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка провоцирует интенсивную боль в правой подвздошной области, которая иррадиирует в верхнюю часть живота. Возникает она внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов. Облегчить самочувствие помогает поза лежа на боку с подтянутыми к животу коленями. Боль может быть схваткообразной или постоянной. Дополнительные признаки аппендицита: повышение температуры тела, слабость, метеоризм, диарея.

Аппендикулярный инфильтрат. Это воспалительная опухоль, в состав которой входит сам червеобразный отросток, а также слепая кишки и сальник. Такой инфильтрат является осложнением острого аппендицита. При этом боль отличается ноющим характером, она сохраняется на протяжении нескольких недель, усиливается при поворотах тела и при наклонах. Косвенные признаки, подтверждающие патологию: наличие объёмного образования в правом боку, при нажатии на которое боль усиливается.

Энтерит. При воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника боль сосредотачивается в правом боку, ближе к нижней части. Она может протекать хронически или по типу приступов. Дополнительные признаки энтерита: урчание в животе, вздутие, диарея.

Паховая грыжа. Боль острая, сосредоточена в правом боку и в паховой области. Беспокоит пациента при напряжении брюшной стенки и при подъёме тяжестей. Возможны прострелы в нижнюю конечность. Дополнительные признаки: выпячивание в правой нижней части живота, которое исчезает, когда человек лежит.

Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы боль опоясывающая, сильная. Она в большей степени отдаёт в правый бок, если поражена головка органа. Дополнительные признаки: тёмная моча, светлый стул, рвота, кожный зуд.

Болезнь Крона.При этом заболевании чаще всего поражается терминальный илеит, поэтому боль сосредотачивается в правом боку снизу. Она набирает силу в период обострения, по мере угасания воспалительного процесса становится ноющей, доставляет дискомфорт. Дополнительные признаки: диарея, усиленное газообразование, появление крови в кале, похудание.

Опухоли кишечника. Интенсивная боль в правом боку возникает при поражении раком восходящей ободочной и слепой кишки. Боль присутствует постоянно, по мере прогрессирования заболевания она переходит в мучительные спазмы. Дополнительные признаки: отсутствие аппетита, потеря веса, кровь в кале.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, может беспокоить людей различного возраста, при этом некоторыми больными она не воспринимается в качестве серьезного симптома. При раннем обращении за медицинской помощью возможно остановить патологический процесс на стадии, когда он не вызовет последствий.

Специалистами клиники терапии, в частности, врачами-ревматологами, проводится лечение боли в спине в правом подреберье и первопричин данного симптома. Пациентам, у которых появилась боль в спине в области ребер справа, может быть назначено комплексное лечение в зависимости от типа нарушения. Комплексные программы терапии включают следующие мероприятия:

Заболевания женской половой системы

Воспаление яичников и маточных труб. Боль резкая, сосредоточена в правом боку, иррадиирует в промежность. Дополнительные признаки: нарушения менструального цикла, усиление боли после переохлаждения, переутомления и перед месячными.

Киста на яичнике. Если поражен правый яичник, то боли локализуются в правом боку. Чем больше образование, тем они сильнее. Дополнительные признаки: боли усиливаются при тренировках, при наклоне тела, при интимной близости.

Эндометриоз. Боль в правом боку появляется при поражении яичников и труб с соответствующей стороны. Так как процесс хронический, дискомфорт присутствует часто. Дополнительные признаки: боль отдаёт в область лобка, становится спазмообразной при менструации.

Внематочная беременность, разрыв кисты. Эти состояния относятся к экстренным, требуют оказания немедленной медицинской помощи. Боль внезапная, протекает по типу схваток, отдаёт в промежность, в область заднего прохода и в крестец.

При любых заболеваниях органов женской репродуктивной системы прослеживается чёткая связь между усилением интенсивности боли и менструальным циклом. Также дискомфорт может возникать при половом акте.

Как нейтрализовать боль в боку при ходьбе?

После приема пищи нужно выждать не меньше двух-трех часов, а потом применять физические нагрузки

Не пейте много воды прямо на тренировке, потому что вода имеет свойство расширять кишечник, он надавит на диафрагму и могут появиться боли в боку

Если боль все-таки появилась, попробуйте втянуть живот, глубоко подышать через нос, и тогда мышцы живота будут тонировать. Боль должна уменьшиться.

Стяните брюшной пресс с помощью широкого эластичного пояса. Такой пояс часто используется бегунами, чтобы талия стала тоньше в результате потения. Боль станет не такой интенсивной и вскоре исчезнет

Не нагружайте себя сильно физическими упражнениями и не применяйте других кардинальных мер – отсутствие каких-либо упражнений вообще. При условии того, что мышцы будут разогреваться постоянно и равномерно, боль в боку при ходьбе не будет вас беспокоить.

Особенности болевого синдрома

Определиться с причиной боли в правом боку помогут дополнительные признаки. В зависимости от интенсивности и характера ощущений боль бывает:

• Острая, с резким началом и высокой интенсивностью. Возможные причины: желчнокаменная болезнь, печёночная колика.
• Тупая, с постепенным усилением, сохраняется на протяжении долгого отрезка времени. Самая частая причина: болезни органов пищеварительной системы хронического течения.
• Несильная ноющая боль. Возможные причины: хроническое воспаление кишечной стенки или желчного пузыря.
• Боль по типу схваток, то набирает силу, то постепенно ослабевает. Самая частая причина: кишечный спазм.
• В диагностике причин боли в правом боку значение имеет её сосредоточение:
• Под рёбрами: сигнал о нарушениях в работе желчного пузыря и печени.
• По центру живота с иррадиацией в правый бок: колит.
• В нижней части живота справа: аппендицит, воспаление яичников или придатков (у женщин), ущемление паховой грыжи (у мужчин), тифлит.
• В пупочной области с прострелами в правый бок: энтерит.
• В правом боку сзади: плеврит нижней части лёгких, абсцесс печени.

Место локализации боли и её интенсивность не всегда на 100% являются симптомом того или иного заболевания. Выставить точный диагноз может только врач, для чего потребуется прохождение инструментальных методов обследования и сдача анализов.

Боль в боку, возникающая при ходьбе

Боль в боку, возникающая при ходьбе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).

Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.

Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.

Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.

Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.

Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.

Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.

Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.

Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.

Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.

Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.

Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.

Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.

При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.

Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.

Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Воспалительные процессы влияют на показатели общего анализа крови: увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ и др.

При подозрении на мочекаменную болезнь необходим анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке. Если причина боли заключается в заболевании поджелудочной железы, что подтверждается ультразвуковым исследованием,

необходим биохимический анализ крови для выявления ферментативных нарушений.

К каким врачам обращаться?

В зависимости от локализации (в подреберье, в области малого таза, ближе к пояснице) можно условно дифференцировать источник боли. Женщинам при тянущих болевых ощущениях внизу живота необходимо обратиться к гинекологу. Во всех других случаях нерезкой боли при ходьбе и беге первичную консультацию проводит терапевт. При выявлении в анализах мочи и крови показателей, характерных для заболеваний почек или поджелудочной железы, терапевт дает направление к нефрологу или гастроэнтерологу. При болях, вызванных ущемлением межреберных нервов, необходима консультация невролога.

Что следует делать при появлении болей при ходьбе?

Независимо от локализации и интенсивности боли, ее появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина боли физиологическая, то прекращение нагрузки приведет к нормализации процессов и стиханию болей. В любом случае будет полезным соблюдение нескольких правил. Во-первых, не рекомендуется проводить форсированные физические нагрузки без предварительной разминки. Во-вторых, категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после приема пищи.

Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.

Резкая кинжальная непроходящая боль служит сигналом для немедленной госпитализации.

Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений и избежать летального исхода.

Учитывая разные причины возникновения болей в боку при ходьбе или беге, не существует единого алгоритма лечения.

При межреберной невралгии необходимо в первую очередь купировать воспалительный процесс, для чего прибегают к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы B. При сильных болях рекомендованы блокады с препаратами группы анестетиков. Дополнительное назначение электрофореза, массажа, мануальной терапии позволяет ликвидировать или значительно снизить болевой синдром.

Если причиной боли стала миграция камня из почечной лоханки в мочеточник, то необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для облегчения выхода камня. В таком случае используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности лечения прибегают к литотрипсии (дроблению камней почек). Независимо от способа лечения, мочекаменная болезнь требует коррекции диеты и приема препаратов, способствующих растворению камней.

При болях, вызванных нефроптозом, необходимо создать условия, препятствующие опущению почки. Людям, страдающим нефроптозом, не рекомендуется резко худеть. Кроме того, следует носить бандаж, который будет поддерживать почки в оптимальном положении.

Диспанкреатизм, который является следствием заболевания поджелудочной железы, требует соблюдения строгой диеты, дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает применение ферментных препаратов, витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

При спаечном процессе в брюшной полости и в области малого таза рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях неизбежно хирургическое вмешательство с иссечением спаечных тканей. В послеоперационный период необходимо принимать меры для профилактики вторичных спаечных процессов.

Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы и другие специалисты обращают внимание пациентов на то, что боль в ребрах справа сзади со спины может являться признаком серьезных нарушений, поэтому для установления ее причин проводится комплекс диагностических мероприятий с применением европейского оборудования:

• изучение симптоматики и жалоб пациентов;
• физикальный осмотр больного;
• сдача биохимических и клинических анализов;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковое исследование;
• анализ каловых масс;
• проведение бронхоскопии.

Заболевания мочевыделительной системы

Пиелонефрит. При воспалении почек, вызванном инфекционными агентами, человек испытывает сильную боль. Если поражение одностороннее и в патологический процесс вовлечена правая почка, то боль будет сосредоточена в правом боку, ближе к пояснице. Дополнительные признаки: субфебрилитет в вечернее время, боль при мочеиспускании, отёчность лица, рвота, головная боль, изменение цвета и запаха мочи.

Гломерулонефрит. При этом аутоиммунном процессе болеть будут оба бока и поясница. Дополнительные признаки: гипертермия, окрашивание урины в красный цвет, увеличение кровяного давления, отёки, одышка.

Камни в почках. При формировании конкрементов боль тупая, ноющая, сосредоточена в поясничной области, может отдавать в правый бок. Она становится очень сильной при продвижении камня по мочеточникам, развивается печёночная колика. Дополнительные признаки: частые позывы опорожнить мочевой пузырь, появление крови в урине. Боль усиливается при физической нагрузке.

Главный редактор, заведующий хирургическим отделением

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Гепатит. При воспалении печени острого или хронического течения человек будет испытывать боль в правом боку, которая локализуется под рёбрами. Дополнительные симптомы: зуд, субфебрилитет, пожелтение кожи и склер, ухудшение аппетита, слабость.

Дискинезия желчных протоков. Если желчь не может поступать в кишечник, то человек будет испытывать ноющие боли в правом боку. После нарушения диеты часто возникает тяжесть в правом подреберье. Боль может иррадиировать в пупочную область. Если стенки желчного пузыря чрезмерно напряжены, то дискомфорт усиливается. По интенсивности такую боль можно сравнить с желчной коликой. Дополнительные признаки: тошнота и слабость, ранее диагностированный холецистит.

Желчнокаменная болезнь. При формировании камней человека беспокоит ноющая боль в правом боку, которая иррадиирует в лопатку. Спровоцировать приступ могут стрессы, злоупотребление жирной и жареной пищей, вибрации. Дополнительные признаки: желчная колика, во время которой человек испытывает мучительные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Холецистит. При воспалении желчного пузыря боль сосредоточена в правом подреберье. По ощущениям она схожа с той, которая преследует людей с желчнокаменной болезнью, но менее интенсивная. Дополнительные признаки: рефлюкс-эзофагит с привкусом горечи во рту, тошнота, кожный зуд.

Гастрит. Боль при воспалении желудка присутствует не постоянно. Она сосредотачивается в верхней части живота по центру и отдаёт в правый бок, в подреберную область. Дополнительные признаки: боль возникает в утренние часы натощак, либо через 2 часа после приёма пищи, аппетит снижен, присутствует отрыжка с забросом кислого содержимого в ротовую полость. Пациенты жалуются на запоры, которые могут сменяться диареей.

Дуоденит. При воспалении слизистой 12-перстной кишки боль всегда ноющая, сосредотачивается в области правого подреберья. Она может распространяться на спину и лопатку, а иногда опоясывает всё тело. Дополнительные признаки: изжога, тошнота, рвота, привкус горечи во рту, усиленное потоотделение, диарея.

Язвенное поражение 12-перстной кишки. При формировании язвы боль сосредотачивается в правом боку, в верхней части живота, Она возникает время от времени, при затягивании язвы боль отсутствует, либо становится едва ощутимой. Дополнительные признаки: тошнота, рвота, отрыжка, запор, диспепсия.

Диафрагмальная грыжа. При транспозиции органов брюшной полости сквозь отверстие в диафрагме человек испытывает опоясывающие боли, которые отдают в правый бок. Их характер – тупой, они усиливаются после приёма пищи. Дополнительные признаки: урчание в грудной клетке, метеоризм, отрыжка, нарушения дыхания.