Что такое стрессовый перелом стопы? Симптомы, симптомы и реабилитация

В нашу жизнь уже давно и прочно вошло понятие «стресс», но оно чаще относится к эмоциональному состоянию человека. В медицине этот термин тоже нашел применение для классификации особого рода переломов — усталостных. Они возникают без видимых механических повреждений, развиваются постепенно. Костная ткань постоянно обновляется, но при постоянных нагрузках в некоторых местах могут возникнуть небольшие трещины. Такой перелом иногда заживает самостоятельно, но в некоторых случаях ведет к серьезным травмам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Поэтому, чтобы исключить риск осложнений, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы травмы

Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:

• волнообразное появление болевых синдромов;
• появление отеков;
• боль при пальпации области патологии;
• в некоторых случаях — появление гематом.

Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.

При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

Причины стрессового перелома

Этот вид травмы никогда не появляется просто так. Спровоцировать усталостный перелом могут многие факторы, которые в большинстве своем связаны с частыми нагрузками. Такие ситуации часто возникают во время занятий спортом. В группу риска также попадают:

• люди старше 40 лет;
• военные, участвующие в активной строевой подготовке;
• все женщины;
• больные остеопорозом;
• лица, имеющие плоскостопие.

Вызвать стрессовый перелом может и резкая смена нагрузок, переход с одного покрытия на другое. Например, двигаясь по траве, человек переходит на асфальт. Чаще всего травмы такого рода возникают в голени и стопе, на их долю приходится около 60 % усталостных переломов. Это легко объяснить, если учесть высокие нагрузки, которые постоянно испытывают эти кости.

Люди, ведущие активный образ жизни, и спортсмены увеличивают риск получения травмы, стараясь улучшить свои результаты неоправданными попытками получить максимальные показатели любой ценой. Резкое изменение нагрузок или интенсивности тренировок чревато возникновением патологий в костях ног.

Какой врач лечит стресс-перелом?

Несмотря на то, что такой вид травмы может пройти самостоятельно за счет восстановления и обновления костей, не стоит подвергать себя риску возможных осложнений. При первых симптомах нужно обратиться к врачу следующей специальности:

Наши специалисты

удовлетворены результатом лечения

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

На первичном приеме врач поставит предварительный диагноз, выполнив пальпацию травмированной области и выяснив ряд вопросов:

• Как давно появились симптомы усталостного перелома?
• Каков их характер? С какой интенсивностью и в какие моменты появляются болевые синдромы?
• Имеются у пациента патологии костной системы?
• Какой образ жизни ведет больной?

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Только его результаты позволяют сделать вывод о наличии травмы. Стрессовые переломы ног полностью поддаются лечению, если своевременно обратиться за помощью. Терапия недуга полностью консервативна, и заключается в обеспечении покоя травмированной конечности. Для ускорения выздоровления рекомендуется увеличить в рационе долю продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Причиной нарушения целостности кости не всегда является сильное травматическое воздействие, вследствие которого в один момент кость надламывается. Маршевый перелом является одной из разновидностей стрессового перелома. Это травмы костной ткани, возникающие в результате регулярной интенсивной нагрузки на ту или иную структуру. В данном случае, воздействию подвергается плюсневая кость и предплюсна – частистопы. Поэтому повреждение еще называют болезнью новобранцев, так как резко увеличивающаяся физическая нагрузка в виде марш-бросков, ходьбы с ношением тяжестей истощают ресурсы костной ткани.

После истончения предплюсны, любое травматическое воздействие незначительной силы способно спровоцировать возникновение перелома. Подробнее ознакомиться с подобным патологическим процессом, узнать о методах диагностики и лечениявозможно в представленной статье.

Причины развития

Существует несколько причин для развития такого состояния как маршевая стопа:

• Высокая двигательная активность с постоянной нагрузкой на ноги.
• Резкое повышение физической активности с максимальным травматическим воздействием на стопы для неподготовленных людей.
• Наличие хронических и острых заболеваний, связанных с патологией костной ткани.
• Нарушение обмена веществ, гормональные сбои организма.
• Избыточная и недостаточная масса тела. Чтобы определить, находитесь ли вы в группе риска, достаточно определить индекс массы тела. Индекс выше 30 – реальный повод задуматься о своем здоровье.

Интересно! В медицине есть официальное название маршевого перелома. Это болезнь Дойчлендера, названная в честь медика, которые впервые описал данное патологическое состояние.

Группы риска

Маршевая стопа теоретически может появиться у каждого человека, независимо от состояния здоровья и возраста. Даже маленькие дети, у которых наблюдается недостаток кальция, могут получить усталостную травму костей стопы ввиду их высокой активности. Но есть несколько групп людей, которым требуется регулярные медицинские осмотры и сбалансированное питание по нутриентам и микроэлементам:

• Профессиональные спортсмены, в частности легкоатлеты, тяжелоатлеты, гимнасты и другие. Постоянные, длительные тренировки вызывают дистрофические изменения костной ткани.
• Люди с избыточной или недостаточной массой тела.
• Люди пожилого возраста ввиду возрастных изменений и нарушения структуры костей.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Важно понимать, что вовремя отслеженное патологическое состояние костей поможет избежать момента максимального травмирования и позволит обойтись без радикальных терапевтических мер. Итак, как маршевая стопа проявляется клинически:

• Небольшая болезненность в районе стопы в состоянии покоя, которая усиливается при физической нагрузке. Нередко подобный симптом путают с обычной усталостью и не предпринимают мер для лечения.
• Возможно появление небольших гематом, источник происхождения которых вы не можете определить.
• В случае, когда на кости образовалась трещина, близлежащие мягкие ткани начинают отекать.

Важно! На этом этапе стоит обратиться к врачу-травматологу за консультацией. Болезнь Дойчлендера, обнаруженная на ранних этапах, поможет обойтись медикаментозным лечением и уменьшением физической нагрузки.

Методы диагностики

Маршевый перелом стопы диагностируется, как и другие виды переломов. Разница в том, что состояние пациента позволяет ему самостоятельно прибыть в пункт оказания медицинской помощи. Далее лечащий врач проводит опрос, где уточняет род профессиональнойдеятельности пациента, последние изменения в физической активности и наличие хронических заболеваний. После этого, назначается снимок рентгена и общие анализы для оценки текущего состояния организма. На снимке визуализируются трещины в разной стадии их развития.

Если обнаружено повреждение таких структур, как кровеносные сосуды, сухожилия, нервные окончания, то назначается дополнительное обследование стопы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На основе полного обследования медики ставят диагноз и определяются с тактикой лечения.

Симптомы и стадии

Маршевый перелом плюсневой кости сопровождается следующими симптомами. Нередко травма проявляет себя иначе, но общий симптоматический комплекс такой:

• Первым симптомом является развитие болевого синдрома во время физической нагрузки, которая после расслабления стихает, но не проходит.
• Подобное состояние продолжается и при каждом движении ощущается острая боль в стопе, которая может распространяться на голень.
• После образование микротрещины мягкие ткани реагируют отечностью, реже появлением гематом.

Острая

На этом этапе проявляются первичные изменения в костной ткани – микротрещины. Это связано с истончением ткани ввиду регулярной нагрузки. Организм реагирует на травму тем, что бросает ресурсы на восстановление. Таким образом, острая стадия характеризуется усилением плюсневой кости, ее укреплением.

Подострая

Уплотненная кость продолжает подвергаться регулярным травмирующим воздействиям, поэтому возникающие микротрещины не успевают восстанавливаться и начинают сливаться в одну трещину. На этой стадии проявляются умеренные болевые ощущения, которые нарастают в момент ходьбы, бега или тренировок.

Хроническая

Комплекс микротрещин наряду с истощением ресурсов организма от регулярных тяжелых нагрузок вызывает развитие перелома. Плюсневая кость ввиду своего строения чаще ломается по типу «зеленой ветки». Это значит, что гибкая, упругая надкостница остается целой, а внутренние структуры кости ломаются. Это состояние называется «маршевая стопа».

Первая помощь

Когда маршевый перелом застиг в «полевых условиях» первое, что необходимо сделать это:

• Снять обувь и носки, чтобы осмотреть ногу. Но важно, что не стоит ее трогать или пытаться намеренно ей двигать.
• Если боль сильно выражена, примите обезболивающее средство.
• Нарастающий отек легко устраняется с помощью холода.
• Обеспечьте голеностопу полный покой до оказания квалифицированной помощи.

Обследование и лечение маршевого перелома

Наличие нескольких симптомов при условии, что вы входите в группу риска – повод для обращения за медицинской помощью. Там вам поставят точный диагноз и определят тактику лечения.

Обращение в травматологию

Маршевая стопа не предполагает хирургического вмешательства. Любое терапевтическое воздействие ограничено консервативными мерами, необходимыми в отдельно взятой ситуации. Редко накладывается гипсовая повязка, когда восстановление кости невозможно без дополнительной фиксации.

После проведения диагностики, врач дает ряд рекомендаций по восстановлению:

• Ношение ортопедической обуви для равномерного распределения нагрузки на стопу.
• Соблюдение временного физического покоя. Именно постоянные нагрузки лежат в основе невозможности вовремя восстанавливать ресурсы костной ткани. Временная передышка даст возможность восполнить этот пробел.
• Если боль не оставляет пациента, то назначается анальгетик.

После восстановления целостности кости к терапии подключают массаж, физиотерапию, а после ЛФК в виде умеренных нагрузок с постепенным наращиванием интенсивности.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические меры разнообразны и имеют различное назначение. Электрофорез стимулирует приток крови к поврежденному участку и тем самым ускоряет регенерацию. Магнитотерапия помогает подобно массажу расслабить близлежащие мышечные структуры, снять мышечный тонус и немного уменьшить болезненность. Ультразвук стимулирует регенерирующие процессы.

При маршевом переломе врач назначает пациента самомассаж стопы и голеностопа. Массаж помогает расслабить мышцы, снять болезненность и подготовить организм к лечебной физкультуре.

Домашние средства

Народные средства также применимы для терапии усталостного перелома, но важно понимать, что это лишь дополнительный метод терапии и не может использоваться в качестве полноценного лечения.

Важно! Перед тем, как подключить тот или иной народный метод, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Есть несколько безвредных методов, которые станут дополнением к медикаментозному лечению и помогут скорейшему выздоровлению:

• Прием отвара шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, которая повышает иммунитет и ускоряет регенерацию тканей.
• Употребление полезных жиров растительного происхождения. В частности грецкие орехи. Включение в рацион кунжута, в котором рекордное содержанием кальция, также поможет быстрее вернуть вас в привычный режим активности.
• Не окажется лишний прием противовоспалительных отваров трав, таких как ромашка, шалфей, липа. Они обладают дополнительным седативным эффектом, что не окажется лишним во время терапии.

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать развития маршевой стопы и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата:

• Наличие регулярных небольших физических нагрузок. Поддержка адекватной активности поможет сохранить мышечные структуры, которые оказывают поддержку и амортизацию костей.
• Ношение спортивной и повседневной обуви с ортопедическими стельками. Это не только комфорт, но и сохранение здоровья стоп.
• Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
• Если есть предпосылки для развития патологического состояния костей стоп, рекомендуется регулярно обследоваться опорно-двигательный аппарат.

Осложнения

Игнорирование проблем со стопами грозит следующими последствиями:

• Развитие остеопороза;
• Деформация формы стопы;
• Ограниченная подвижность стоп.

Ресурсы по теме

Стрессовые переломы — это мелкие частичные переломы костей, вызванные многократным нагружением, а не конкретной травмой.

• Боль возникает при нагрузке на ногу и постепенно усиливается.
• Проводят рентгенологическое исследование или сканирование костей.
• Сломанный участок нельзя нагружать как минимум 6-12 недель.

Стрессовые переломы развиваются в ситуации, когда опорным мышцам и сухожилиям не удается погасить избыточную повторяющуюся стрессовую нагрузку и защитить кости. Стрессовые переломы могут затрагивать кости бедра, таза или голени. Более половины всех стрессовых переломов случается в нижней части ноги, чаще всего с поражением костей средней части стопы (плюсны).

Стрессовые переломы связаны не с конкретной травмой (например, ударом или падением), а с повторяющимися нагрузками и перенапряжением. Стрессовые переломы костей плюсны (маршевые переломы) обычно случаются у бегунов, которые слишком быстро меняют интенсивность или длительность тренировок, а также у людей с недостаточной физической подготовкой во время длинных пеших переходов с грузом (например, у новобранцев). Другие факторы риска — высокий свод стопы, обувь с недостаточной амортизацией и истончение костей (остеопороз).

При стрессовых переломах костей плюсны боль в передней части стопы чаще всего возникает после длительной или интенсивной тренировки и исчезает вскоре после окончания занятий. На следующей тренировке боль возникает раньше и может стать столь сильной, что тренировку приходится прекратить. При этом боль не проходит даже в состоянии покоя.

Пострадавшего отправляют на рентгенологическое исследование, однако аномалия может стать заметной лишь через 2-3 недели после травмы — становится видно, что кость восстанавливается после перелома. Ранняя диагностика обычно осуществляется при помощи сканирования костей или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Женщинам со стрессовыми переломами следует обратиться к врачу и проконсультироваться насчет возможного обследования на остеопороз.

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовые переломы — это мелкие трещины в кости, вызванные повторяющимися ударными нагрузками. Они часто происходят в костях средней части стопы — плюсны.

Лечение заключается в снижении нагрузки на пострадавшую ногу. Пострадавшему некоторое время приходится пользоваться костылями и носить деревянный башмак или другую специализированную поддерживающую обувь. Иногда требуется наложение гипсовой повязки. Заживление может занять до 12 недель. Как и при других травмах, в период восстановления пострадавший может продолжать заниматься аэробными упражнениями без опоры на ноги, например, плаванием.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Просмотреть профессиональную версию

Стрессовые переломы стопы и голеностопного сустава

Причиной большинства стрессовых переломов является избыточная или повторяющаяся физическая нагрузка, например, у бегунов и спортсменов, занятых в беговых видах спорта – футболистов и баскетболистов.

Что это такое?

Стрессовый перелом представляет собой минимальное нарушение целостности кости или выраженное кровоизлияние в костной ткани. Причиной большинства стрессовых переломов является избыточная или повторяющаяся физическая нагрузка, например, у бегунов и спортсменов, занятых в беговых видах спорта – футболистов и баскетболистов.

Стрессовые переломы обычно возникают при изменениях характера физических нагрузок – введении новых типов нагрузок, увеличение интенсивности тренировок или изменении бегового покрытия (беговая дорожка и естественный грунт). Кроме того, в условиях остеопороза или других состояний, сопровождающихся снижением качества костной ткани, стрессовые переломы могут возникать и при обычной физической активности.

Подвергающиеся постоянным нагрузкам кости стопы и нижней конечности наиболее подвержены стрессовым переломам, поскольку при любом виде физической активности – ходьбе, беге, прыжках – они поглощают значительную часть приходящейся на нижние конечности нагрузки.

Отказ на некоторый период времени от высокоинтенсивных тренировок является ключевым методом лечения стрессового перелома в области стопы и голеностопного сустава. Слишком раннее возвращение к тренировкам может не только замедлить процесс заживления, но и чревато развитием полноценного перелома кости, и если такое произойдет, то период заживления и последующей реабилитации существенно удлинится.

Какие кости подвержены стрессовым переломам?

Наиболее часто подвержены стрессовому перелому 2-я и 3-я плюсневые кости стопы, которые тоньше (и нередко длинней) соседней 1-й плюсневой кости. Именно эта область стопы подвергается наибольшим нагрузкам при ходьбе и беге.

Также нередки стрессовые переломы пяточной кости, малоберцовой кости, таранной кости и ладьевидной кости.

Наиболее частой локализацией стрессовых переломов являются плюсневые кости

Многие стрессовые переломы – это повреждения вследствие перегрузки. Они возникают постепенно на фоне повторяющихся физических нагрузок, приводящих к повреждению костной ткани на микроскопическом уровне. Действующие в таких случаях нагрузки недостаточны, чтобы вызвать «настоящий» (травматический) перелом. Стрессовые переломы вследствие перегрузки возникают тогда, когда эти самые перегрузки происходят так часто, что кости и поддерживающие их мышцы между тренировками не успевают восстановиться.

В костной ткани постоянно происходят процессы разрушения старой кости и замещение ее новой – это называется ремоделирование. При слишком интенсивных тренировках разрушение старой кости происходит достаточно быстро, а образование новой при этом запаздывает. В результате кость несколько теряет в прочности и становится уязвимой в отношении стрессового перелома.

Причины стрессовых переломов

Наиболее распространенной причиной стрессовых переломов является внезапное увеличение физических нагрузок. Оно может выражаться в том числе в учащении тренировок, увеличении их продолжительности или интенсивности.

Даже у далеких от спорта людей при внезапном увеличении физической активности может развиться стрессовый перелом. К примеру, если вы не привыкли к ежедневной ходьбе на большие расстояния, но вдруг, например, в отпуске начинаете много и часто ходить пешком (или ходить по неровной поверхности), у вас тоже может развиться стрессовый перелом.

Ношение нового типа обуви может уменьшить возможности ваших стоп поглощать приходящуюся на них нагрузку и также привести к стрессовому перелому.

На риск возникновения стрессовых переломов оказывают влияние и ряд других факторов – начиная от режима тренировок и заканчивая диетой.

Недостаточность костной ткани

Некоторые заболевания, характеризующиеся снижение плотности и прочности костной ткани, например, остеопороз, или длительный прием некоторых лекарственных препаратов могут сделать ваши кости уязвимыми к стрессовым переломам, которые могут возникать при самой обычной повседневной физической активности. Стрессовые переломы, например, чаще возникают в зимнее время года, когда количество витамина D в организме снижается.

Научные исследования свидетельствуют о том, что женщины-спортсменки чаще подвержены стрессовым переломам по сравнению с мужчинами. Это может быть отчасти связано со снижением плотности костной ткани на фоне состояния, которое специалисты называют «триадой женщины-спортсмена». Если девушка или молодая женщина начинает интенсивно тренироваться и соблюдать строгие ограничения в питании, у нее могут сформироваться три взаимосвязанных состояния: расстройство пищевого поведения, менструальная дисфункция и преждевременный остеопороз. По мере снижения у такой спортсменки объема костной массы шансы ее получить стрессовый перелом возрастают.

Плохая физическая подготовка

Одной из наиболее распространенных причин стрессовых переломов является слишком раннее и быстрое наращивание интенсивности тренировок. Чаще всего такое случается с начинающими спортсменами, однако может быть и у опытных атлетов. Например, бегуны в зимнее время года тренируются меньше и в начале нового сезона сразу возвращается к той же интенсивности тренировок, которой завершили предыдущий сезон, вместо того, чтобы наращивать интенсивность постепенно. В подобной ситуации, когда спортсмены не только быстро наращивают интенсивность тренировок, но и не обращают внимание на какие-либо связанные с этим дискомфортные ощущения, не давая возможности своем организму восстановиться, могут возникать стрессовые переломы.

Неправильная техника выполнения упражнений

Любые факторы, влияющие на механизмы поглощения стопой нагрузок, могут увеличивать риск развития стрессовых переломов. К примеру, если у вас имеется мозоль, деформация пальцев или тендинит, вы не можете нормально пользоваться стопой при ходьбе или беге, видоизменяя характер нагрузки из-за испытываемых болевых ощущений, что в свою очередь может приводить к перегрузке той или иной кости и ее стрессовому перелому.

Изменение покрытия тренировочной площадки

Изменение покрытия тренировочной или игровой площадки, например, переход с травяного теннисного корта на корт с жестким покрытием или переход с беговой дорожки на естественный грунт, также могут увеличить риск стрессового перелома.

Неправильная экипировка

Использование изношенной или стертой обуви, подошва которой утратила свои амортизационные свойства, может способствовать развитию стрессового перелома.

Симптомы стрессовых переломов

Наиболее распространенным симптомом стрессового перелома в области стопы и голеностопного сустава является боль. Боль обычно развивается постепенно и усиливается при физических нагрузках. Другими симптомами могут быть:

• Боль, уменьшающаяся в состоянии покоя
• Боль, возникающая и усиливающаяся при обычной повседневной активности
• Отек на тыле стопы или по наружной поверхности голеностопного сустава
• Болезненность при пальпации в области перелома
• Возможно кровоизлияние

Первая помощь при стрессовых переломах

Если вы подозреваете у себя стрессовый перелом, советуем вам как можно скорее обратиться к специалисту. Если вы оставите этот вопрос без внимания, могут быть определенные последствия, в частности стрессовый перелом может превратиться в полноценный перелом.

До визита к врачу можно соблюдать следующие простые рекомендации:

• Покой. Исключите нагрузки на стопу. Если по тем или иным причинам это невозможно, используйте обувь с хорошо поддерживающей стопу подошвой. Скажем, сандалии с толстой пробковой подошвой лучше, чем тонкие сланцы.
• Лед — для предотвращения развития отека лед следует приложить как можно раньше. Аппликации льда следует повторять в течение 20-30 минут 3-4 раза в день. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже

• Компрессионная повязка – с тем, чтобы предотвратить усиление отека, забинтуйте поврежденную часть тела мягкой слегка давящей повязкой
• Возвышенное положение — старайтесь как можно чаще держать стопу в возвышенном (выше уровня сердца) положении

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена или напроксена, позволит уменьшить выраженность болевых ощущений и отека.

Обследование при стрессовых переломах

Физикальное обследование

Доктор обсудит с вами детали, касающиеся состояния вашего здоровья, вашей работы, уровня физической активности, пищевых предпочтений, принимаемых вам лекарственных препаратов. Необходимо, чтобы доктор знал о возможном наличии у вас факторов риска стрессовых переломов. Если раньше у вас уже случался стрессовый перелом, доктор может назначить полное медицинское обследование, направленное на исключение возможного недостатка в пище кальция или витамина D.

После обсуждения всех описанных моментов доктор осмотрит ваши стопу и голеностопный сустава. В ходе осмотра доктор выявить зоны локальной болезненности. Ключом к диагнозу стрессового перелома нередко становится боль при надавливании непосредственно на поврежденную кость. Эта боль обычно ограничена только поврежденной костью и не распространяется на стопу целиком.

Дополнительные методы исследования

Эти методы могут назначаться для подтверждения или исключения диагноза.

Рентгенография. Рентгенография обеспечивает визуализацию наиболее плотных анатомических образований, например, костей. Поскольку стрессовый перелом характеризуется минимальным нарушением целостности кости, на первичных рентгенограммах он зачастую не виден. Увидеть его можно будет только через несколько недель, когда он уже будет заживать. По истечении нескольких недель на рентгенограммах в области перелома будет видно «облачко», называемое костной мозолью. Во многих случаях здесь же становится видна и линия перелома.

(Слева) На представленной рентгенограмме пациента, предъявляющего жалобы на боль в области 2 плюсневой кости, признаков стрессового перелома не видно. (Слева) Через 3 недели на рентгенограмме у этого же пациента отмечено формирование костной мозоли в области стрессового перелома.

Другие методы исследования. Если доктор подозревает у вас наличие стрессового перелома, однако на рентгенограмме его не видно, вам может быть назначена сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сцинтиграфия отличается меньшей специфичностью по сравнению с МРТ в отношении локализации стрессового перелома, однако оба эти метода исследования обладают более высокой по сравнению с рентгенографией чувствительностью и позволяют обнаружить стрессовые переломы раньше.

Лечение стрессовых переломов

В задачи лечения входят купирования болевого синдрома, обеспечение условий для заживления перелома и возвращение к полноценной физической активности. Соблюдение выданных вам рекомендацией позволит вам вернуться к повседневной жизни в максимально ранние сроки и предотвратит дальнейшее повреждение кости.

Характер назначаемого лечения варьирует в зависимости от локализации стрессового перелома и его тяжести. Большинство стрессовых переломов подлежат консервативному лечению.

Консервативное лечение

В дополнение к описанным выше мероприятиям и противовоспалительным препаратам доктор может рекомендовать вам использовать костыли с тем, чтобы исключить нагрузку на стопу до тех пор, пока не купируется болевой синдром. Другие рекомендации при консервативном лечении включают:

• Модификацию активности. Сроки заживления стрессового перелома обычно составляют от 6 до 8 недель. В течение этого периода вам необходимо переключиться на такие виды физической активности, которые не связаны с избыточными нагрузками на стопу. Примерами таких видов физической активности могут быть велосипед и плавание. Не следует начинать заниматься никакими видами физических упражнений, связанных с нагрузкой на поврежденную стопу, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом.
• Защитная обувь. С тем, чтобы уменьшить нагрузки, приходящиеся на поврежденную голень и стопу, доктор может порекомендовать вам использовать специализированную защитную обувь. Это может быть обувь с жесткой подошвой, сандалии на деревянной подошве или ортопедический ботинок-брейс.
• Иммобилизация. Стрессовые переломы 5-й плюсневой кости, ладьевидной и таранной костей заживают дольше обычного. На время их заживления с тем, чтобы разгрузить поврежденную конечность и создать необходимые для заживления условия, доктор может зафиксировать стопу и голеностопный сустав жесткой шиной.

Оперативное лечение

При некоторых стрессовых переломах для создания необходимых для их заживления условий может быть показано оперативное лечение. В большинство случаев это будет тот или иной способ внутренней фиксации костей. Это могут быть спицы, винты и/или пластины, с помощью которых костные фрагменты удерживают в необходимом положении до наступления их сращения.

На представленной рентгенограмме среднего отдела стопы видны винты, введенные в ладьевидную кость для фиксации перелома на период его сращения.

Реабилитация при стрессовых переломах

В большинство случаев сроки заживления стрессовых переломов составляют 6-8 недель. В некоторых случаях они могут удлиняться. Вам, как действующему спортсмену, может быть нелегко заставить себя отправиться на скамейку запасных из-за, казалось бы, такой мелочи, однако слишком ранее возвращение к физическим нагрузкам может усугубить ваше состояние, привести к более тяжелому стрессовому перелому и еще более удлинить сроки заживления. Повторные повреждения могут стать источником хронических проблем и привести к тому, что перелом у вас уже никогда должным образом не заживет.

После того, как болевые ощущения полностью исчезнут, доктор назначит контрольную рентгенографию, которая должна подтвердить, что перелом полностью сросся. Также для оценки сращения костей, особенно если изначально перелом на рентгенограммах виден не был, может назначаться компьютерная томография.

По завершении консолидации перелома и при условии полного исчезновения болевых ощущений доктор разрешит вам постепенно вернуться к занятиям спортом. В ранней фазе реабилитационного процесса доктор может рекомендовать вам чередовать тренировочные дни с днями отдыха. Это позволит вашим костям приспособиться в новым для них условиям работы. По мере прогрессирования вашей физической формы вы сможете увеличивать частоту, продолжительность и интенсивность тренировок.

Соблюдение следующих рекомендаций позволит вам предотвратить развитие стрессовых переломов в будущем:

• Здоровое питание. Сбалансированная диета, богатая кальцием и витамином D, поможет оптимизировать прочность костной ткани.
• Использование подходящего снаряжения. Старые или изношенные кроссовки для бега могут утратить способность к амортизации нагрузок, что может привести к травме. Если говорить общими словами, то спортивная обувь должна отличаться жесткой подошвой и мягкой стелькой.
• Приступать к новым видам физических нагрузок следует постепенно. Продолжительность, скорость и дистанции следует наращивать постепенно. В большинстве случаев темпы усиления интенсивности тренировок не должны превышать 10% в неделю.
• Переменные тренировки. Варьируйте виды вашей физической активности, это позволит избежать перегрузки тех или иных частей тела. Например, с высокоинтенсивных беговых нагрузок переключайтесь на плавание или велосипед.
• Обязательно включайте в программу силовые тренировки. Одним из лучших способов профилактики ранней утомляемости мышц и снижения костной плотности, что неизбежно наступает с возрастом, является включение в тренировочную программу силовых тренировок. Это могут быть тренировки со свободными весами, на тренажерах или с весом вашего собственного тела.
• Если боль или отек возникают вновь, прекращайте нагрузки. Отдохните несколько дней. Если болевые ощущения не исчезнут, обратитесь к врачу.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии