Как завязать эластичный бинт на голеностопный сустав

Общие принципы наложения эластичных бинтов

Эластичный бинт незаменим при комплексном лечении варикоза, артроза, растяжений, вывихов. Он также является эффективным средством профилактики от травм суставов при высоких физических нагрузках

Персональная E-mail рассылка

Получите в подарок 3 совета от специалистов по профилактике варикоза.

2 раза в месяц Вы будете получать медицинские рекомендации специалистови анонс новых статей от Lauma Medical

Существуют общие рекомендации от врачей,как замотать конечность:

• Процедуру лучше проводить после ночного сна.Если наложение эластичной повязки необходимо днем (в результате травмы, перед тренировкой), то нужно полежать, дать конечности отдохнуть 15-20 минут.
• Бинтование проводится от узкой части, к широкой.(от лодыжки вверх или от кисти к локтю).
• Повязку накладывать ровно, аккуратно.Недопустимо делать это с перекрутами, складками.
• Чем дальше вверх поднимается бинт, тем меньше должна быть компрессия.Самое высокое давление должно приходиться на узкую часть конечности.
• Если поврежден сустав, нужно забинтовать не только зону травмы, но и место выше и ниже нее на 15 см.
• После наложения бинта, нужно его зафиксировать. Сначала пальцы на обмотанной конечности слегка посинеют, но это быстро пройдет, если наложение эластичной повязки сделано правильно.

Важно!

Делать перевязку нужно в ситуации, если пациенту предстоит делать движения конечностью. При состоянии покоя, бинт следует снимать.

Чаще всего эластичные повязки используют на коленях, локтях, запястьях и голенях. В случае с растяжением в зоне кисти руки, предусмотрены компрессионные перчатки, но иногда применяют и бинт.

Перевязка эластичным медицинским изделием локтя и колена

Колени и локти бинтуются практически одинаково.

Начинаем снизу, на 15 см ниже колена или локтя.Далее в несколько туров, перекрывающих друг друга на 30%, доходим до сустава.

В суставной зоне увеличиваем компрессию. Для этого при наложении эластичной повязки, растягиваем ее сильнее.

Здесь в процессе обмотки, каждый тур перекрывает предыдущий на 50%. После наложения бинта на колено/локоть, следует продолжить наложение повязки вверх еще на 15 см. Делать это нужно, перекрывая предыдущий виток на 30%, снижая давление на ткани.

Правильная перевязка проводится так:

• Ногу перед бинтованием нужно поднять на 30°.Начинаем с пятки и дистальной части (наиболее узкой) к проксимальной (широкой) вверх по лодыжке.
• Ногу нужно бинтовать на высоту 1/3 от стопы к колену.В верхней части давление должно быть наименьшим.
• В процессе бинтования полотно раскатывают по поверхности ноги по часовой стрелке, при этом слегка натягивают повязку, создавая давление.Такой способ позволяет избежать образования складок и перегибов.
• После бинтования, пятка должна фиксироваться.

Травматологи рекомендуют делать крестообразную или восьмиобразную повязку. Делать это можно сверху на хлопковый носок. Для надежной фиксации конечности потребуется 1,5 метра эластичного бинта.

Запрещено использовать любые медицинские повязки в таких случаях:

• Наличие открытой раны в зоне голеностопного сустава;
• Серьезные нарушения кожного покрова;
• Есть смещение суставных поверхностей.

Не следует сильно нагружать поврежденную ногу. Хотя эластичная повязка и обеспечивает фиксацию, ее недостаточно для полноценной нагрузки. Несколько дней после травмы придется ограничить себя в чрезмерной активности.

Бинтование лучезапястного сустава:

• Делаем эластичным бинтом полный круг с внутренней стороны запястья и по часовой стрелке.
• Далее оборачиваем вниз на крест и выводим на наружную сторону.Пропускаем бинт между указательным и большим пальцами больной руки. Делаем крест из диагоналей, проводя обратно вниз к запястью.
• Делаем виток вокруг сустава и повторяем процедуру. Такой принцип восьмерки (по две диагонали с двух сторон ладони) отлично фиксирует поврежденный участок.
• Обматываем запястье и круговыми оборотами накладываем эластичную повязку на 1/3 вверх к локтю.

Зная правила наложения такого медицинского изделия на конечность, можно смело лечиться

• В зависимости от локализации варикоза на ноге, нужно выбрать повязку подходящего размера (ширина, длина, степень компрессии).
• Дать ногам 10 минут отдыха, приподняв ногу с расширенными венами на подушке.
• Повязку накладываем на стопу от лодыжки к пальцам, после – снизу вверх по голени и бедру.
• В отличие от травм и растяжений, варикоз бинтуется с перекрытием предыдущего слоя на 55-65%.
• К верху ноги компрессию повязки нужно уменьшать.
• Пятку обязательно перевязывать бинтом, и сделать на ней виток «замок», чтобы предотвратить соскальзывание при движении.
• Последний тур повязки должен приходиться на 7 см выше расширенных от варикоза вен. Делаем фиксацию с помощью специальных клипс или булавки.

После наложения эластичной повязки, пациент должен с полчаса походить

Такая нагрузка необходима для нормализации кровотока. Какова бы ни была причина наложения эластичного медицинского изделия, основные правила наложения практически одинаковы. Главное учесть особенности сустава или участка, который требует компрессии, после чего можно смело мотать бинтом конечность.

Lauma Medical является крупным производителем изделий медицинского назначения, таких как тканые эластичные бинты высокой растяжимости, поддерживающие эластичные пояса, повязки для суставов, а также изделия для женщин в дородовой и послеродовой периоды и компрессионный трикотаж.

Приобретите продукцию Lauma Medical в онлайн-аптеках

Голеностопный сустав выдерживает большие нагрузки в процессе поддержания и перемещения тела в пространстве. Исходя из этого, повреждения в данной области являются одними из наиболее распространенных.

Виды травм связочного аппарата:

• растяжение;
• надрыв (частичное отделение тканей);
• разрыв (полный отрыв);
• вывихи (подвывихи).

Основные признаки травмирования:

• боль при ходьбе;
• отечность близкорасположенных тканей;
• кровоподтеки в пораженной зоне;
• ограниченность или скованность движений.

• поддерживать сустав;
• способствовать скорейшему заживлению сочленения, улучшая кровоток и обмен веществ в клетках;
• предупреждать дальнейшее разрушение тканей;
• снижать давление на проблемную область.

Показаниями к применению фиксирующих бинтов также становятся:

• артрозы и артриты голеностопа;
• послеоперационный период;
• усиленные нагрузки на нижние конечности (спортивные соревнования, тренировки, выполнение тяжелой физической работы).

От того, как надежно зафиксирован голеностоп, зависит и оперативность восстановления пациента после травмирования.

Чтобы перевязка сустава проводилась правильно и оказалась максимально эффективной, бинтование должен осуществлять специалист-медик.

Виды фиксаторов

Выбирая способ фиксации сустава, нужно учитывать:

• возраст пациента и состояние его здоровья;
• вид и степень тяжести полученной травмы;
• материал, из которого изготовлено приспособление (эластан, неопрен, нейлон, спандекс, хлопок);
• дизайн.

Делают перевязку также посредством марлевого бинта.

Подбор фиксатора лучше доверить врачу. Выбор материала производится с учетом индивидуальных физиологических и анатомических особенностей больного.

Эластичные

• на начальном этапе реабилитации после травмы с целью уменьшения физической нагрузки;
• в качестве профилактики переломов и растяжений в голеностопном сочленении;
• в отдаленном постоперационном периоде;
• в случае диагностирования артроза.

Эластичные бинты хорошо тянутся и плотно облегают сустав. С их помощью удастся качественно перевязать ногу, они не нуждаются в повторном накладывании, долговечны и прочны, но требуют бережного отношения ухода.

Полужесткие и жесткие

Полужесткие устройства оснащены плотными пластинами и часто используются тогда, когда необходимо ограничить подвижность сустава. Фиксируются посредством шнурка или липучки. Применяются при:

• переломах ног;
• растяжениях связок;
• ушибах мягких тканей;
• выполнении отдельных видов физических упражнений;
• обострениях артрозов и артритов.

Жесткие бинты имеют в своем составе металлические вставки, служат для полного обездвиживания сустава, аналогичны шине или гипсу. Применяются в ранние постоперационные периоды, при подагрическом артрите.

Основные правила бинтования

Накладывая повязку на голеностопный сустав, следует помнить главные принципы осуществления процедуры. Они заключаются в том, что:

• бинтовать ногу нужно справа налево;
• начинают совершать манипуляцию с пальцев, затем двигаются выше;
• накладывают бинт равномерно, без складок, натягивают его плотно, но не сжимают сильно (чтобы не нарушить циркуляцию крови в сосудах);
• бинт наматывают внахлест: каждый последующий слой закрывает предыдущий на 2-3 см;
• если на конечности имеются открытые раны, их сначала обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой.

Перед бинтованием больного укладывают на ровную поверхность, поврежденную ногу приподнимают.

На ночь, во время отдыха бинты снимают, дают конечности отдохнуть, делают легкий самомассаж.

Повязка должна удерживать сустав, не пережимать кожу и не давить на мягкие ткани, иначе нарушится кровообращение в конечности. Чтобы фиксация была надежной и безопасной, ее нужно производить правильно.

Нельзя накладывать эластичную повязку на голеностоп, если есть:

• заболевания кожных покровов;
• тромбозы, проблемы с сосудами.

Пациентам с подобными противопоказаниями эластичный бинт на голеностопный сустав допустимо накладывать только в экстренных ситуациях и на небольшой отрезок времени.

Как наложить повязку на голеностопный сустав?

В зависимости от способа наложения различают несколько видов повязок на сустав. Каждый из них имеет свои особенности.

Наложение давящей повязки

При работе с ней нужно руководствоваться следующим алгоритмом действий:

• Оборачивают стопу бинтом, двигаясь по часовой стрелке, плотно прижимая материал к коже. Начинают с подушечек, затем воздействию подвергается вся поверхность ступни.
• Восьмиобразными движениями бинтуется лодыжка, затем манипуляция повторяется.
• Конец намотанной ткани зафиксировать на суставе и завязать.

Если после завершения процедуры чувствуется дискомфорт, кожа в поврежденном месте сильно перетянута, то сустав нужно разбинтовать, дать ноге отдохнуть, затем повторить действие заново.

Перевязка спортивным тейпом

Тейп – эластическое клейкое полотно, которое крепится на кожу. Перевязка спортивным тейпом накладывается согласно следующей схеме:

• поверхность ноги мажется вазелином;
• сверху укладывается пара амортизационных подкладок или подтейпник;
• тейпом обматывается голень (все обороты делаются внахлест);
• последующие полоски пластыря крепятся в форме стремени;
• каждый последующий слой закрывает предыдущий;
• завершают действие закреплением в верхней части ступни нескольких полосок клейкой ленты.

В процессе проведения процедуры необходимо следить, чтобы тейп укладывался ровно, без бугорков и складок.

Вместо основного материала можно использовать плотный перевязочный бинт, не уступающий по эластичности клейкой ленте.

Фиксирующая повязка

Накладываемая на голеностоп фиксирующая повязка служит для того, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, закрепить его в строго определенном положении, ограничить подвижность. Это способствует скорейшему выздоровлению человека, снижает риск повторного получения травмы.

Накладывают фиксатор, следуя определенной схеме:

• Больного кладут на ровную поверхность, поврежденную ногу помещают на возвышение.
• Делают несколько круговых оборотов бинта вокруг голени (с внешней стороны стопы).
• Фиксирующий материал переводят на внутреннюю поверхность ступни через область подъема, дважды обматывают, переходят на лодыжку, оборачивают ее. Для закрепления конца повязки применяют специальные зажимы.

Можно также наматывать эластичный бинт на ткань или сделать повязку на носок.

Подобная процедура не проводится в том случае, если у пациента имеются смещения кости, переломы, открытые раны, кровотечения.

Восьмиобразная

Чтобы забинтовать сустав данным способом, выполняют следующий набор действий:

• оборачивают нижнюю часть голеностопа бинтом в несколько оборотов;
• закрывают материалом ступню, закрепляя его на тыльной стороне;
• ткань перекрещивают, плавно переходя в голень (должна получиться восьмерка);повторяют действие от 8 до 10 раз;
• забинтовывают низ голеностопа по кругу, дублируют движение, бинт закрепляют.

Запрещено фиксировать травмированную конечность восьмиобразной повязкой после интенсивной физической деятельности. Следует предоставить ногам отдых в течение 15-20 минут. За это время мышцы смогут отдохнуть, отек уменьшится, после чего можно приступить к процедуре.

Крестообразная

Бинтуют следующим образом:

• перевязывают голень;
• проводят материал наискосок через тыльную часть ступни;
• обмотав подошву, возвращаются в исходное положение, перекрещивают бинт (слои следует мотать внахлест).

Завершают перевязку креплением бинта у основания стопы.

Черепашья

Бинт наматывается через пятку или колено (в зависимости от локализации травмы), перевязочный материал кладется кругом по обеим сторонам пораженной области. Перекрещивается ткань на тыльной стороне сгиба, повязка тянется до щиколотки.

Эластичная

Тугая повязка, осуществляемая путем применения отрезка плотного тянущегося материала, который оборачивается вокруг пострадавшей ноги. Он хорошо облегает конечность в районе голеностопа, поддерживает его, фиксируется посредством специальных скоб. Такой бинт способен сохранять исходную форму, может использоваться неоднократно.

Признаки неправильного наложения

Явными свидетельствами того, что перевязка голеностопа была произведена некорректно, являются:

• онемение пальцев ступни, синюшность кожных покровов;
• холод в ноге;
• появление пульсации, чувство покалывания.

Чтобы не нарушить правильный кровоток, следует сразу же после возникновения тревожных симптомов снять фиксаторы, дать ноге отдохнуть, затем перебинтовать или намотать новую повязку.

• через полчаса после выполнения физических упражнений;
• вплотную (замотать нужно туго, но без оказания лишнего давления);
• внимательно и осторожно, соблюдая правила техники безопасности;
• кожную поверхность распрямляют – под бинтами не должны оказаться складки;
• сняв бинты, кожу смазывают увлажняющим кремом, осуществляют легкий самомассаж конечности.

Наложение повязки и бандажей на голеностоп – важная и ответственная процедура, от качества выполнения которой зависит оперативность заживления повреждения, скорость восстановления конечности, возвращение человека к полноценной трудоспособной жизни.

Перевязывать конечность можно самостоятельно. Но если есть возможность доставить больного в травмпункт, то лучше доверить осуществление всех манипуляций квалифицированному врачу-травматологу, который знает все нюансы того, как забинтовать голеностоп и облегчить самочувствие пациента.

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Главный редактор, заведующий хирургическим отделением

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Оказание первой помощи

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
• возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

• эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
• гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

• Артрозилен (330 рублей); (20 рублей);
• Нимесулид (250 рублей);
• Кеторолак (120 рублей); (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

• Гепариновая мазь (40 рублей)l
• гель Лиотон (400 рублей);
• гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

• разорванные волокна сращиваются медленно;
• функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
• отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

• Детралекс (1450 рублей);
• Венарус (900 рублей);
• Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

• тяжесть повреждений;
• скорость регенерации тканей;
• наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
• УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
• парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

• нельзя допускать длительного полного покоя;
• нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Срок восстановления разрыва и растяжения связок голеностопного сустава

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

Классификация повреждений

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

• 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
• 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
• 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

• боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
• отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
• гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

• пакет с кубиками льда;
• упаковку с замороженной овощной смесью;
• замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.

Основные принципы терапии

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

• Гепариновая мазь;
• гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:

• степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• состояние иммунитета пострадавшего;
• наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.

Растяжение связок голеностопа

Самой часто встречающейся травмой, типичной для пациентов различных возрастных категорий, является растяжение связок голеностопа. Повреждение капсульно-связочного аппарата с сохранением или частичным нарушением его анатомической целостности признано серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно может стать причиной хронической нестабильности и повлечь за собой дегенеративные изменения в суставе. И только адекватная ортопедическая помощь и грамотная реабилитация дают реальный шанс на полное выздоровление.

Причины растяжения связок голеностопа

Голеностопный сустав (ГСС), вынужденный поддерживать массу всего тела, является очень уязвимой анатомической конструкцией. Спровоцировать его повреждение может любое нефизиологическое движение, приводящее к перегрузке связочного аппарата:

• неудачное приземление на ногу при прыжке
• быстрое изменение направления
• зацепление за преграду, проваливание стопы в неровность дороги
• ходьба по скользкой поверхности
• боковой удар или резкое надавливание

Растяжение связок голеностопного сустава чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже – при вывороте наружу. К факторам риска, повышающим вероятность повреждения, относят ношение неудобной обуви, контактные виды спорта, неблагоприятные метеоусловия, анатомические и биомеханические особенности стопы.

Травмы связочного аппарата ГСС, в зависимости от проявления симптомов, имеют 3 степени тяжести:

• I – разволокнение отдельных коллагеновых волокон с сохранением целостности и непрерывности связки
• II – множественные надрывы, частичное повреждение суставной капсулы
• III – тотальный разрыв связок

При травме I степени тяжести наблюдается отечность и болезненность, незначительное ограничение подвижности в голеностопе. Признаки растяжения связок голеностопного сустава, свойственные для II степени: гематома на фоне умеренно выраженного отека, более интенсивная боль, значительное ограничение движения, возможная суставная неподвижность. Для III степени характерны очень сильные болевые ощущения, внушительный кровоподтек и припухлость, обездвиживание или патологическая подвижность голеностопного сустава.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий для определения характера посттравматических изменений в ГКС включает:

Самым информативным методом, позволяющим детально визуализировать все мягкие ткани сустава и дать оценку границам травматического повреждения внутрисуставных связок и менисков, является магниторезонансная томография. После выполнения МР-сканирования отпадает необходимость в проведении дальнейших уточняющих исследований.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

При повреждении капсульно-связочного аппарата с сохранением его анатомической целостности накладывается сдавливающая восьмиобразная повязка и холод (по 10-20 мин. 5-7 раз в день) на область повреждения. Для снижения отека и воспаления рекомендуется держать пострадавшую ногу в возвышенном положении. В первые дни после травмы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты и обезболивающие средства в виде мазей и таблеток.

В дальнейшем, при легких растяжениях проводится функциональное лечение: внешняя поддержка сустава ортезом. При тяжелых повреждениях может потребоваться жесткая гипсовая иммобилизация (не более 3 недель) или хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Пациентам, перенесшим растяжение связок голеностопа, после снятия отека и уменьшения воспаления назначается комплекс физиотерапевтических процедур:

• локальная криотерапия
• переменные и импульсные токи
• низкочастотная магнитотерапия
• ультрафонофорез

Для улучшения функциональности мышц стопы проводится ортезирование, кинезиотейпирование, массажные процедуры и занятия ЛФК. Грамотно составленная реабилитационная программа обеспечивает более раннюю мобилизацию, снижает риск повторного травмирования и предотвращает развитие суставной нестабильности.

Последствия

Отсутствие необходимого лечения и последующего восстановления объема движений в голеностопе и стопе может повлечь за собой ряд серьезных последствий:

• мышечную атрофию
• развитие контрактур
• интенсивные боли в конечности
• синдром гипермобильности сустава
• выработку неправильного стереотипа движения
• нарушение походки

Самое серьезное осложнение – ранняя дегенерация хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза голеностопа и непроходящая хромота.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении неприятных ощущений в области ступни следует немедленно отправляться в травмпункт. Растяжение связок стопы требует немедленного вмешательства квалифицированного специалиста. Диагностика и лечение этого вида травм в компетенции таких врачей как:

В некоторых случаях обращаются к хирургу. Но его помощь требуется в редких случаях, когда консервативная терапия не принесла облегчения. Перед тем, как начать лечение, специалист должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он выполнит ряд следующих действий:

• внимательно выслушает жалобы больного;
• спросит, что предшествовало травматизму;
• поинтересуется, как давно возникли неприятные симптомы:
• изучит анамнез пациента на предмет хронических недугов;
• проведет визуальный осмотр стопы и ее пальпацию.

После этого врач порекомендует произвести ряд лабораторных и аппаратных исследований. Обычно для диагностики растяжений используют рентгенографию или УЗИ. Иногда может потребоваться томография. Она позволит более точно установить степень тяжести, детальную локализацию травмы и присутствие возможных осложнений.

Эластичное бинтование нижних конечностей после операции

Как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом

При подготовке к операции пациенту предоставляется список препаратов, гигиенических и медицинских принадлежностей, которые необходимо использовать до и после операции.

Часто в этом перечне находятся эластичные бинты, их следует наматывать на ноги после операции. Не все люди понимают смысл этого действия, но оно является важным и может даже спасти жизнь человеку.

Разновидность бинтов

Для правильного подбора изделия, следует знать, какие эластичные бинты нужны для операции, а какие – для других целей.

По степени растяжимости выделяют:

• короткая (менее 50-70%), используется при значительных варикозных изменениях с формированием язвенных повреждений кожных покровов;
• средняя (от 70 до 140%), используется при сформированном варикозе, но без появления осложнений, а также после операции и склеротерапии;
• высокая (более 150%), применяется как профилактическое средство или на самой начальной стадии расширения вен на ногах.

По типу материала эластические бинты могут быть:

Вязаные бинты представляют собой переплетение петель хлопчатобумажных нитей и синтетики. Благодаря этому они пропускают воздух и пот, но срок их службы невелик. Частые стирки и постоянное использование быстро приводят их в негодность, а при отрезании край изделия может распускаться.

Поэтому, если нет уверенности в правильности выбора длины, лучше покупать тканевые варианты эластичного бинта, которые можно смело разрезать.

Важно для приобретения изделия узнавать его параметры:

• Наиболее оптимальными для нижних конечностей считаются ленты с шириной 10 см и длиной 6 м, такой эластичный бинт используется на бедро, а также голову и живот.
• Длина до 2 м предназначена для ступней, кистей, и отдельных пальцев.
• Крупные суставы и голени фиксируются при помощи 3-4 метровых приспособлений.
• Область таза и гpyди требует приобретения бинта длиной в 7 м.

Плюсы и минусы использования

Использование для перевязки эластичных бинтов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Плюсы их применения для бинтования по сравнению с обычными тканями заключаются в следующем:

• С помощью этого изделия можно облегчить состояние при легкой травме или растяжении связок.
• Распределение давления происходит по всей поверхности.
• Множество разновидностей позволяют выбрать такой вид бинта, который требуется при каждой индивидуальной форме повреждения.
• Цена изделия доступна при любом доходе.
• Быстро формируемые нехитрые навыки позволяют использовать его самостоятельно, не затрачивая своего времени на специалиста.
• Есть возможность регулировать степень натяжения.
• Длительность эксплуатации. При соблюдении правил ухода за таким бинтом, он может послужить долго, что значительно экономит денежные средства пациента.
• Изделие надежно фиксируется на определенном участке, не растягивается и не сползает.
• При использовании в области сустава держат форму при движении и не мешают сгибанию и разгибанию.
• Под такую повязку допускается использование компрессов и мазей, что при обычном бинтовании сделать затруднительно. К тому же эластичный бинт обладает согревающими свойствами.

Из отрицательных свойств данных медицинских изделий необходимо отметить следующие моменты:

• требуются минимальные навыки для фиксации;
• при неправильном наматывании можно ухудшить состояние и перекрыть доступ крови;
• длительное ношение приводит к раздражению кожи за счет эластичных волокон и ее перегреванию в теплое время года;
• несоблюдение правил ухода приведет к нарушению функциональности изделия;
• проблематично носить эластичный бинт под утягивающие вещи и обувь своего размера.

Показания и противопоказания

Изделия этого типа показаны преимущественно при варикозном расширении вен. Но на самом деле их используют и для устранения других проблем, к ним относятся:

• флебиты и тромбофлебиты;
• застой лимфы;
• ожоги, воспаления и проблемы рубцевания;
• подготовка и проведение операций;
• боли и отеки в суставах при артритах и артрозах;
• травмы (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок);
• атрофия мышц и ослабление в области сочлeнения;
• повышенные нагрузки на суставы во время тяжелой работы или занятий спортом.

Противопоказано бинтование ног и других частей тела с помощью эластических изделий в таких случаях:

• нарушение функции артерий на ногах;
• инфекционные поражения;
• сахарный диабет на стадии нарушения кровотока в нижних конечностях или формирования диабетической стопы;
• запущенная сердечная недостаточность;
• плохое заживление ран;
• непереносимость материалов, входящих в состав ленты.

Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом?

Бинтование нижних конечностей относится к мерам эффективной профилактики очень тяжелого осложнения – образования тромбов, закупорки легочной артерии и гибели пациента.

При любом вмешательстве происходит сдвиг показателей свертывающей системы крови. Организм на нарушение целостности тканей с целью недопущения потери крови начинает усиленно выpaбатывать вещества, способствующие тромбозу.

Проблему усиливают и ряд факторов:

• вынужденная неподвижность пациента;
• использование препаратов, увеличивающих вязкость крови и отказ от кроворазжижающих средств;
• наличие у больного варикоза или тромбофлебита;
• падение давления и замедление кровотока под воздействием наркоза, что усиливает во много раз застой крови в венах.

В группу риска по вероятности развития жизнеугрожающей тромбоэмболии входят люди после 45 лет, с избыточной массой тела, заболеваниями сердца. особенно важно использовать трикотаж или бинт после операции на пoлoвых органах у женщин или родоразрешения путем кесарева сечения.

Важно! Наложение эластичного бинта снижает риск появления и отрыва тромбов в ногах у пациентов из группы риска. В качестве альтернативы применяется медицинский трикотаж. Выбор степени растяжения зависит от выраженности варикоза.

В ответ на вопрос о том, какой эластичный бинт лучше после операции, хирург объяснит, что все зависит от индивидуальной особенности пациента, его показателей свертывания крови и уровня протромбинового индекса. Чем выше риск появления тромба, тем сильнее требуется давление на вены ноги.

Если проводилось вмешательство с иссечением вены или склерозирование, то ношение бинтов является обязательным. Их носят на протяжении нескольких недель. Независимо от локализации разрезов, изделие следует наматывать на обе конечности.

Техника наложения

Для этого необходимо соблюдать определенную последовательность, чтобы получить желаемый результат и предупредить развитие варикоза. Рассмотрим подробнее, как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом:

• Накладывать повязку необходимо сразу после пробуждения, в горизонтальном положении. Если по какой-либо причине пришлось утром вставать с постели, то следует опять прилечь и подождать 10-15 минут.
• Нога, на которую наматывается бинт, должна быть немного приподнята, а стопа находиться под прямым углом к голени.
• Начинать наложение эластичного бинта на нижнюю конечность нужно с самой узкой части – лодыжки с переходом на пальцы и захватом пятки, а потом вернуться и продолжать круговые обертывания до необходимого уровня (голени или бедра).
• Каждый следующий виток ленты должен частично перекрывать предыдущий. Нижняя часть обязательно покрывается повязкой полностью, оставлять просветы в данном случае недопустимо. Неполное перекрытие допустимо только в самом верху, в области колена.
• На пятке при правильном использовании бинта образуется замок, который будет препятствовать сползанию.
• Уровень наложения повязки должен быть на 10 см выше видимого варикоза.
• Нельзя допускать загибов и перекрутов, совершенно недопустимо наличие под лентой посторонних предметов. Это не только вызовет неудобство при ношении, но и может ухудшить отток крови.
• Необходимо соблюдать меру и не слишком сильно затягивать повязку, чтобы кровь могла поступать в ногу для питания тканей.
• Самое большое давление должно осуществляться на голеностопный сустав. Немного меньше – на голень и еще меньше – на область бедра.
• Пальцы должны оставаться открытыми. Их состояние сигнализирует о нарушении правил использования эластичной ленты. В покое их цвет может быть бледным или синюшным, но при передвижении они становятся обычными. Если этого не происходит — нужно освободить и заново замотать ногу с меньшим натяжением.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты

Важно! Вопрос о том, как закрепить ленту задается редко. Многие производители применяют металлические фиксаторы или липучки, их удобно использовать для удержания ткани в необходимом положении. В некоторых случаях можно воспользоваться булавками.

Как долго носить?

Как долго необходимо пользоваться эластичным бинтом? Такой вопрос в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Средний срок ношения обычно составляет 30-45 дней. Его используют постоянно или периодически, чередуя лечение местными средствами с занятиями лечебной физкультурой.

Важно! В тяжелых случаях бинт следует наматывать на весь день и не снимать до отхода ко сну или даже спать с ним. Но такое решение принимает только лечащий врач.

Длительность использования медицинского изделия зависит и от цели его ношения:

• Для профилактики повреждения сустава во время сильной нагрузки лента используется только по необходимости, в период соревнований, тренировок или поднятия тяжестей.
• При растяжении, легком разрыве связок или ушибе сустава для его стабилизации повязка носится 5-6 часов и на ночь снимается. Два раза в день ленту следует разматывать для восстановления кровотока. И в это время на сустав нагрузка запрещена.
• Если физическая активность человека оставляет от 12 часов и более, повязку требуется снимать для восстановления кровотока. А во время перерыва давать отдых поврежденному суставу или связкам.
• Перед операцией ноги бинтуют за час до ее осуществления. После нее постоянно используют на протяжении 3-5 суток, не снимая, если имеется в наличии выраженный варикоз или нарушение оттока лимфы. Более точную рекомендацию можно получить от специалиста, который проводил хирургическое лечение.

Правильный уход за изделием

В нераспечатанной упаковке изделие может лежать длительное время. После извлечения бинт необходимо хранить в смотанном виде. Так он не испортится и не высохнет. Его можно стирать в теплой воде с мылом, поскольку порошок негативно влияет на состояние эластичной части, лучше вручную и в прохладной воде. Делать это следует примерно один раз в неделю.

Отжимать только слегка и при этом не перекручивать, чтобы не повредить эластичные свойства. Сушить рекомендуется в развернутом виде, без участия батарей и нагревательных приборов. Нельзя вешать на веревку и пользоваться прищепками, лучше положить на горизонтальную поверхность. А после высушивания сматывать и хранить в определенном месте. Если соблюдать все эти требования, то изделие сохраняет свойства и может эффективно утягивать на протяжении 2-5 лет, в зависимости от частоты эксплуатации.

Заключение

Использование эластичного бинта помогает при многих проблемах с опopно-двигательным аппаратом, а также при варикозном расширении вен. Чрезвычайно важно проводить профилактику тромбоза при необходимости проведения операции, особенно для людей из группы риска, у которых уже есть застойные явления.

Создание определенного давления в нижних конечностях поможет избежать развития тромбоэмболии легочной артерии и в буквальном смысле спасти человеку жизнь.