Какие матчи содержат форум по подошвенному фасцииту и ОСНОВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СУРОВ

Какие матчи содержат форум по подошвенному фасцииту и ОСНОВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СУРОВ Блог

Имплантация меток для радиохирургического лечения с использованием интервенционных технологий

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Применение симптоматических лекарственных препаратов при проведении лучевой терапии

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом, заведующим отделением, первичный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом, заведующим отделением, повторный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) ведущим врачом-радиотерапевтом первичный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Осмотр (консультация) ведущим врачом-радиотерапевтом повторный

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная консультация врача-радиотерапевта первичная

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная консультация врача-радиотерапевта повторная

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная расширенная консультация врача-радиотерапевта

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная короткая консультация врача-радиотерапевта

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная консультация врача-радиотерапевта, заведующего отделением, первичная

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Удаленная консультация врача-радиотерапевта, заведующего отделением, повторная

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дозиметрическое планирование, топометрическая подготовка и проверка индивидуального плана лечения

Дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, конформная лучевая терапия (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicArc)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Срочное дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, конформная лучевая терапия (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicArc) (CITO)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, стереотаксическая гипофракционная радиотерапия/радиохирургия, от 1 до 3 изоцентров

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, стереотаксическая гипофракционная радиотерапия/радиохирургия, более 4 изоцентров

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Срочное дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, стереотаксическая гипофракционная радиотерапия/радиохирургия, от 1 до 3 изоцентров (CITO)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Срочное дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения, стереотаксическая гипофракционная радиотерапия/радиохирургия, более 4 изоцентров (CITO)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия органов и костей таза

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия для кранио-спинального облучения

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия верхних конечностей и суставов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия нижних конечностей и суставов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Обеспечение внутривенного контрастирования при проведении КТ-топометрии

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Обеспечение перорального контрастирования при проведении КТ-топометрии

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия головного мозга с изготовлением индивидуальной термопластической маски

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия головы и шеи, шейного отдела позвоночника с изготовлением индивидуальной термопластической маски

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия органов грудной клетки, грудного отдела позвоночника

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия органов грудной клетки с использованием системы синхронизации по дыханию (4DCT, DIBH)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия органов брюшной полости, поясничного отдела позвоночника

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

КТ-топометрия органов брюшной полости с использованием системы синхронизации по дыханию (4DCT, DIBH)

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Фракционная лучевая терапия

Сеанс конформной лучевой терапии (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicArc) с визуальным контролем (IGRT) на линейном ускорителе Varian TrueBeam

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Сеанс конформной лучевой терапии (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicArc) с визуальным контролем (IGRT) и использованием системы синхронизации по дыханию (Gating, DIBH) на линейном ускорителе Varian TrueBeam

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении костей

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении костей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении костей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении костей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении лимфатических узлов

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении лимфатических узлов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении лимфатических узлов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении лимфатических узлов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении печени и желчевыводящих путей

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении печени и желчевыводящих путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении печени и желчевыводящих путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении печени и желчевыводящих путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях поджелудочной железы

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей поджелудочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей поджелудочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей поджелудочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях ободочной кишки

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей ободочной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей ободочной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей ободочной кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях сигмовидной кишки и прямой кишки

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях молочной железы

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей молочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей молочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей молочной железы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях женских половых органов

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей женских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей женских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей женских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях мужских половых органов

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей мужских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей мужских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей мужских половых органов

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при новообразованях желез внутренней секреции

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) новообразований желез внутренней секреции

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) новообразований желез внутренней секреции

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию новообразований желез внутренней секреции

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении центральной нервной системы и головного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении центральной нервной системы и головного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении центральной нервной системы и головного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении селезенки

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении селезенки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении селезенки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении селезенки

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении позвоночника и спинного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении позвоночника и спинного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении позвоночника и спинного мозга

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях почки и мочевыделительной системы

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей почки и мочевыделительной системы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей почки и мочевыделительной системы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей почки и мочевыделительной системы

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях полости рта

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей полости рта

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей полости рта

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей полости рта

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях языка

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей языка

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей языка

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей языка

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях верхних дыхательных путей

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей верхних дыхательных путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей верхних дыхательных путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей верхних дыхательных путей

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при опухолях нижних дыхательных путей и легочной ткани

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении плевры

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении плевры

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении плевры

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении плевры

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при поражении средостения

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) при поражении средостения

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) при поражении средостения

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию при поражении средостения

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Стереотаксическая лучевая терапия при сосудистых образованиях

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (от 1 до 3 изоцентров) сосудистых образований

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой (4 изоцентра и более) сосудистых образований

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Дистанционная гипофракционная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой и использованием системы синхронизации по дыханию сосудистых образований

ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)
Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2).

Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)
Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Клинический осмотр

Пациенты с симптомами классической невромы Мортона испытывают боль при надавливании у основания пальцев (рис. 3). Кроме того, непрерывное сдавливание передней части стопы может усугубить симптомы. Также пациенты могут испытывать онемение по бокам одного или двух пальцев, поскольку это соответствует зоне иннервации задействованного нерва (Рис. 4).

Рис. 3: Обычное местоположение болевых ощущений
Рис. 3: Обычное местоположение болевых ощущений
Рис. 4: Распространение задействованного нерва
Рис. 4: Распространение задействованного нерва

Дополнительные методы обследования

УЗИ или МРТ — лучший способ обнаружить неврому. Обычные рентгеновские снимки стопы не информативны для данной патологии. Рентгенография может помочь выявить костную патологию, например, наличие костных разрастаний (остеофитов).

Лечение

Безоперационное лечение

Безоперационное лечения может быть довольно эффективным, хотя и требует большего времени, чем оперативное лечение.

Безоперационное лечение включает следующие:

  • ношение комфортной обуви
  • использование гелевого вкладыша, снижающего нагрузку на передние отделы стопы .
  • снижение активности, что позволит уменьшить или исключить те виды деятельности, которые усиливают боль. Например, избегать длительного стояния или других видов деятельности, которые усиливают нагрузку на передние отделы стопы.
  • местная анестезия может уменьшить воспаление, связанное с нервом.

Инъекции стероидов могут временно уменьшит симптомы. Кроме того, ранее предполагалось, что инъекция спирта в нерв будет вызывать контролируемую гибель нерва и впоследствии устранение симптомов. В настоящее время не существует удачных научных исследований, которые показывали бы преимущество данной процедуры над другими стандартными безоперационными процедурами. Кроме того, существуют опасения, что алкоголь может вызвать чрезмерное рубцевание и повреждение других важных структур в этой области.

Оперативное лечение

Оперативное лечение невромы Мортона должно рассматриваться только после неудачного безоперационного лечения и только если есть полное убеждение, что симптомы изначально не связаны с любой другой патологией, такой как синовит плюснефалангового сустава и др.

Стандартное оперативное лечение предполагает выделение нерва и его пересечение (резецирование) выше места раздражения/травмы. Обычно это делают через надрез на верхней (дорсальной) стороне стопы, хотя можно сделать надрез на подошвенной (плантарной) стороне стопы.

Некоторые врачи пытаются лечить неврому Мортона с помощью рассечения межплюсневой связки и освобождения нерва от сдавления под связкой или любого локального рубцевания ткани. Данная процедура также может быть эффективна. Окончательный успех хирургического лечения невромы Мортона может быть переменчив.

В случаях, когда основной проблемой является только раздражение нерва (настоящая неврома Мортона), как правило, операция будет успешной (хотя полное восстановление может занять несколько месяцев). Во многих случаях боли в передней части стопы являются более сложными.

Это может быть один или два раздраженных нерва, которые вызывают болевые ощущения, но реальной проблемой часто является чрезмерная нагрузка на мелкие плюсневые кости. Общий термин для данного заболевания — метатарзалгия.

Возможные осложнения после операции

Возможные осложнения после операции включают в себя:

  • длительное заживление послеоперационной раны.
  • инфекция.
  • болезненный послеоперационный рубец (если разрез располагается с подошвенной стороны стопы)
  • онемение в пальцах стопы.
  • неврома культи (когда нерв разрастается в месте разреза, вызывая рецидив симптомов).
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • длительное сохранение отеков (2-3 месяца после операции)
  • лёгочная эмболия (ЛЭ)
  • сохраняющаяся боль — довольно частое явление, так как нерв может быть только частью причин общих симптомов, вызывающих ее.
  • симпатическая рефлекторная дистрофия или комплексный региональный болевой синдром (КРБС). В некоторых случаях, воздействие на нерв входе операции может привести к развитию комплексного регионального болевого синдрома, который может причинять беспокойство. К счастью, такие осложнения встречаются сравнительно редко.

ЭКСПЕРТНАЯ СТАТЬЯ О ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ

ЭКСПЕРТНАЯ СТАТЬЯ О ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ

РИС 1
Боль в пятке не всегда шпора, часто, но не всегда
Боль в области пятки распространенное явление.
15% населения переживают боль в пятке.
Боль в пятке могут провоцировать различные патологии стопы.
Но зачастую врач ставит диагноз плантарный фасциит (пяточная шпора) и назначает стандартное лечение.
Но перед тем, как лечить плантарный фасциит рекомендовали бы удостовериться, что имеет место именно данная патология.

Где болит пяточная шпора?
Плантарный фасциит (пяточная шпора) должен болеть в классическом месте – в месте крепления плантарной фасции к надкостнице пяточной кости.

РИС 2Это характерная точка, при продавливании которой мы можем чувствовать болевые ощущения.

Точку можно прощупать глубокими надавливаниями.
Если натянуть пальцы, то можно увидеть плантарную фасцию – она становится упругой, натянутой.

Плантарный фасциит должен болеть в месте прикрепления плантарной фасции к надкостнице пяточной кости.

Если вы ощущаете боль по наружной поверхности стопы, в области наружного контура пятки или в центре пятки, то данная патология не будет являться плантарным фасциитом.

Боль в пятке при плантарном фасциите имеет ряд особенностей
Во-первых, боль бывает очень сильной.
Во-вторых, боль усиливается при нагрузке весом.
В-третьих, боль локализуется на подошвенной части пятки чуть ближе к внутреннем своду стопы (не по задней поверхности). Болевую точку вы можете сами себе пропульпировать. Как раз эту точку и нужно будет активировать с помощью специальных упражнений.
Часто боль в пятке возникает при первых шагах после пробуждения или после длительного отдыха и может уменьшаться после нескольких минут ходьбы.
Также боль усиливается при ходьбе по лестнице или ходьбе босиком по твердым поверхностям.

Шпора сама по себе не болит
Плантарный фасциит – частичный отрыв плантарной фасции (специального амортизирующего сухожилия стопы) от пяточной кости в месте крепления с воспалением в месте отрыва.
РИС 3
Часто данное заболевание называют пяточной шпорой. Так как в области крепления плантарной фасции на рентгене наблюдается костный вырост. Но последние исследования говорят о том, что сам вырост не является причиной боли.
В США было проведено исследование, в рамках которого 1000 человек, никогда не испытывавшим боли в области пятки, сделали рентген и в 30% случаев нашли костный вырост.
Также провели рентгенографию пяточной кости 1000 человек, которые испытывали боль в пятке. И в тех же 30% был обнаружен костный вырост («пяточная шпора»).
Что еще раз подтверждает утверждение о том, что причиной боли является не «шпора», а воспаление плантарной фасции.

Почему разрушается плантарная фасция?
Проблема носит комплексный характер.
Причина №1 – лишний вес.
Причина №2 – высокие нагрузки
Причина №3 – возраст (особенно у женщин в период постменопаузы возникает уменьшение плотности костей, и значительно проще случиться надрыву плантарной фасции)
Причина №4 – плоско-вальгусная патология. При плоско-вальгусной стопе, когда вектор нагрузки тела смешается на внутренний радиус стопы, стопа как бы висит на плантарной фасции, т.е. фасции сообщается избыточная нагрузка.

Кто подвержен пяточной шпоре?
Плантарный фасциит встречается чаще всего в пожилом возрасте, у людей с лишним весом, у спортсменов, у людей работающих стоя длительное время, у людей, кто много ходит по твердым поверхностям в обуви с тонкой подошвой, у людей с сильным акцентом в походке на фазу пяточного удара, у людей с плоскостопием или очень высоким сводом стопы, у людей носящих обувь, которая постоянно бьет по пятке.

Как избавиться от боли при пяточной шпоре?
Боль может пройти даже если ничего не делать в периоде 8 – 12 месяцев.
Вероятно, Вы хотите избавиться от боли быстрее, а для этого нужно немного постараться.

Обеспечить максимально возможный покой стопе (давать покой ноге все время, когда это возможно, в принципе). Если есть возможность посидеть – посидите, есть возможность избегать длительной ходьбы – избегайте. Снижайте нагрузку на стопы. Во время лечения и постамбулаторный период.

Обратите внимание на обувь. Если обувь не соответствует критериям ниже, то обувь необходимо заменить: удобная, с поддержкой сводов стопы, с небольшим устойчивым подъемом в пяточной области.

Мягкие тапочки. Обязательно купите мягкие тапочки с поддержкой свода стопы и не ходите дома босиком. Важно исключить контакт пятки с твердой поверхностью, особенно утром или ночью, если Вы встаете с кровати. Тапочки не должны «шлепать» по пяткам.

Мягкие супинаторы/подпяточники. Широко представлены в ортопедических салонах. Выглядят как мягкие гелевые подушечки.

Ортопедические стельки с разгрузкой пяточной области.

  Даже если болит одна пятка, то приобретать стельки или подпяточники нужно парой, иначе может произойти асимметрия таза, и к боли в пятке добавится боль в коленных или тазобедренных суставах.

Следите, чтобы не изнашивались подошва и каблуки.


Вовремя отдавайте обувь в ремонт или меняйте обувь.


Если замечаете, что боль в пятке усиливается при ношении какой-то определенной пары обуви, то стоит от этой обуви отказаться.


Ночной ортез или страсбургский носок. Ночью во сне наша стопа расслаблена. Ортез же помогает фиксировать стопу в растянутом положении. Помогает держать стопу ночью в дорсифлексии, т.е. в таком состоянии, когда плантарная фасция немного натянута и немного натянута икроножная мышца, т.к. икроножная камбаловидная мышца оказывают большое влияние на развитие плантарного фасциита. Длительность использования ортеза зависит от тяжести состояния. Может хватить и месяца, но может потребоваться до 6 месяцев. Перед тем как надеть ортез необходимо выполнить лечебные гимнастические упражнения.

Лечебная гимнастика. Необходимо выполнять не только перед надеванием ортеза на ночь, но и обязательно утром. Важно стараться сочетать упражнения со всеми вышеперечисленными пунктами.

Что еще может болеть в пятке?
Пяточный нерв.
Когда болит нерв, то обязательно присутствует дополнительная неврологическая симптоматика. Например, на пятку не просто больно наступать, она как бы простреливает. Есть легкие мурашки.
Также боль может приходить ночью даже без наступания на ногу.
Важно, что когда болит нерв не обязательно боль усиливается утром, как при классическом плантарном фасциите. Боль может нарастать к вечеру даже без увеличения объема ходьбы. Также здесь может иметь место острая дергающая симптоматика, более всего походящая на зубную боль.
Надкостница пяточной кости
Часто боль в пятке возникает не из-за перегрузки плантарной фасции, а из-за неправильной позиции пяточной кости или нарушения техники ходьбы, когда мы слишком сильно давим в область пятки и натаптываем надкостницу.
Блок (дисфункция) пяточно-таранного сустава (сустав между таранной костью и пяточной костью).
Часто в суставе может происходить блокировка и при ходьбе не происходит хорошего движения между пяточной и таранной костью, что сопровождается избыточным натяжением плантарной фасции.
Чтобы отличить плантарный фасциит от блока пяточно-таранного сустава достаточно посмотреть в какой момент возникает боль. Боль при плантарном фасциите возникает при касании пятки пола и переносе веса. При блоке пяточно-таранного сустава боль возникает при переносе веса и отталкивании.
В момент толчка должен сработать пяточно-таранный сустав, но сустав не срабатывает – сильно натягивается плантарная фасция и возникает боль.
Разблокировка пяточно-таранного сустава при обращении к профессиональному мануальному терапевту или ортопеду занимает несколько минут. В отличии от лечения плантарного фасциита, которое требует более длительного времени.
Если боль в пятке возникла резко после неудачного взаимодействия стопы с поверхностью, высокая вероятность, что это блок пяточно-таранного сустава, но не плантарный фасциит.

Дополнительные причины боли в пятке:
Артрит (ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартрит)
Инфекция пяточной кости
Киста пяточной кости
Боль в пятке на фоне сахарного диабета
Растяжение или разрыв сухожилий
Травмы стопы (вывихи, подвывихи)
Боль в пятке из-за глубоких трещин/мозолей
Избыточный вес
Наличие поясничной грыжи

Если состояние острое, вы чувствуете нестерпимую боль, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Процедуры для лечения пяточной шпоры по назначению врача:
Компрессы с демиксидом. Подойдут для снятия воспаления и боли при плантарном фасциите. Необходимо применять курсом 10-15 дней по назначению врача.
Ванночки с морской солью, бишофитом или скипидарной эмульсией. Необходимо применять курсом 10-15 дней по назначению врача.
Гармональный укол. Уколы нужны не всем и точно не в первую очередь. Используйте уколы гормонов в пяточную область только в самых крайних случаях невыносимой нестерпимой боли. Дело в том, что укол способен быстро убрать боль, но в течение 2-3 месяцев бывают тяжелые рецидивы. Кортикостероидные гормоны провоцируют локальный остеопороз в месте крепления плантарной фасции, и она еще быстрее подрывается, но никак не лечит данное заболевание.
Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. Если болит сильно нестерпимо «как будто гвоздь воткнули в пятку», то по назначению врача возможен прием курса нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках.
Физиотерапевтические процедуры. При плантарном фасциите помогает ударно-волновая терапия и лазеротерапия. В данном методе используется специальный аппарат, который генерирует ударную звуковую волну, которая, прорабатывая пяточную область, резко усиливает обменные процессы, переводит хронический воспалительный процесс в острую форму и излечивает его. При использовании данного метода иногда случается обострение, но с быстрым прогрессом. Обычно достаточно 5 процедур чтобы существенно заметно облегчить состояние при плантарном фасциите. Процедуры производятся раз в неделю и хорошо дополняют упражнения и методы, которые были перечислены выше.

Нужна ли операция при пяточной шпоре?
Лечение пяточной шпоры длительное. В 90% случаев выполнение комплекса мер приводит к заживлению плантарной фасции в месте крепления к пяточной кости. И только в 10% назначается операция. Операция называется иссечение поврежденной плантарной фасции. Но, прежде чем обсуждать возможность операции с врачом, с момента лечения должно пройти не менее 2-4 месяцев.
Важно! Чтобы добиться стойкого лечебного эффекта необходимо не только лечить фасциит, но и работать с факторами, которые могли спровоцировать болезнь.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

25.02.2022

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы.

Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа.

Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга.

Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции. В настоящее время именно этот метод лечения считается наиболее эффективным и гарантирующим долговременный результат. Еще одним терапевтическим направлением является использование так называемых «ночных шин» — специальных ортопедических приспособлений, напоминающих пластиковый сапожок. Они, конечно, способны уменьшить боль первого утреннего шага, однако довольно громоздкие и не очень удобны в применении. Ударно–волновая терапия, применяемая и при других заболеваниях, обладает определенным положительным эффектом, но не всегда полностью купирует болевой синдром, а достигнутый результат не сохраняется длительно. Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача по гимнастике и ношению специальных стелек. Для этого требуется не так уж много усилий.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита

  • слишком высокие беговые нагрузки;
  • пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
  • слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
  • плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
  • жёсткие ахилловы сухожилия;
  • неверная постановка стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь;
  • бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Способ лечения зависит от результатов диагностики и направлено, в первую очередь, на снятие боли.

Традиционная медицина

При воспалительных процессах без образования костного выроста назначаются препараты (нестероидные противовоспалительные или гомеопатические) для устранения воспалительных процессов тканей вокруг пяточного бугра и повышения эластичности связок.

Если связки эластичные, то даже наличие шпоры не будет вызывать острой боли. Противовоспалительные нестероидные средства, которые уменьшают боль и в небольших дозах приписываются на длительное время.

Назначается так же местное лечение с применением мазей, компрессов.

Операция по удалению части позвонка ламинэктомия позвоночника — когда назначается данное хирургическое вмешательство и какие риски существуют?

Физиотерапевтические процедуры

Хороший результат при плантарном фасциите дает применение физиопроцедур:

  1. Магниторезонансная терапия направлена на снятие отеков, воспаления, улучшения кровообращения. . Воздействие акустическими волнами высокой частоты на мягкие ткани стопы. В процессе точечного массажа стимулируется кровоснабжение в пяточной области, и воспаление устраняется, снимается боль при нагрузке, укрепляются сухожилия и связки, шпора рассасывается. Эффект этого метода равен оперативному вмешательству. . Лазерный луч воздействует непосредственно на подкожные ткани. Снимает воспаление, отеки, активизирует восстановительные процессы.
  2. Рентгенотерапия. Направлена на устранение боли вследствие блокировки рентгеновским лучом низкой дозировки радиации нервных окончаний.
  3. Фонофорез. Комплексный метод, сочетающий медикаментозное и физическое воздействие. С помощью ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь в ткани пяточной области. Такое проникновение мази осуществляет сильное противовоспалительное действие. Это приводит к усилению микроциркуляци крови, улучшению обмена веществ в клетках, оттоку лимфы.

Хирургия — как крайний метод терапии

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к оперативному вмешательству. Статистика показала, что только около 70% операций эффективны.

Рецидив болезни не наблюдается. Операция проводится под местным наркозом. Обезболивающее средство вводится в позвоночник и блокирует чувствительность нижних конечностей.

Использование миниатюрных хирургических инструментов дает возможность современным хирургам, кроме традиционной открытой операции, проводить эндоскопическую операцию и миниинвазивное рассечение фасции, которые менее травматичны и легче переносятся пациентами.

Эндоскопическая операция проводится с помощью миниатюрных хирургических инструментов и камеры, которая помогает контролировать ход операции.

Миниинвазивное рассечение фасции проводится с применением микроскопического скальпеля закрепленного на конце тонкой трубочки.

С его помощью отсекается фасция. После этого скальпель заменяется на фрезу, которая стачивает костяной шип. Операция производится под контролем рентгеновского оборудования.

В зависимости от вида операции на реабилитацию требуется разное время. Самый минимальный срок нужен после миниинвазивного рассечения фасции.

Но это не говорит о том, что на больную ногу можно будет стать в ближайшее время. К тому же возможны в крайних случаях послеоперационные осложнения:

  • усиление болей;
  • травмирование нерва во время операции;
  • нагноение раны или ее длительное заживление;
  • бразование невромы (доброкачественная опухоль) из разросшихся нервных клеток.

Средства народной медицины

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях носит консервативный характер, требует регулярности и занимает длительное время. Применимо при начальных стадиях заболевания.

Оно включает в себя компрессы, растирания, ванночки, примочки с использованием парафина, озокерита, морской соли, лечебных растений и мазей собственного изготовления.

Все процедуры следует делать вечером перед сном. Продолжительность – до исчезновения боли.

Применяют такие средства:

  1. Морская соль. Для ванночки растворить 1 кг соли в 5л горячей воды. Ноги держать до полного остывания раствора. Микроэлементы соли, проникая через расширенные поры кожи способны повысить эластичность связок стопы.
  2. Парафин и озокерит (горный воск) используются совместно в аппликациях, которые хорошо прогревают ткани стопы и питают их микроэлементами. Температура разогретой массы должна быть около 40 градусов. Ее следует положить на стопу, укутать льняной тканью, полиэтиленом и замотать теплым одеялом. Прогревать ногу в течение 30 минут. После завершения процедуры надеть теплые носки.
  3. Медицинская желчь. Ставить компресс на распаренные стопы из льняной ткани, пропитанной желчью. Обмотать полиэтиленом, зафиксировать и надеть носок. Утром необходимо обтереть стопу спиртом.
  4. Бишофит. Природный соляной рассол богатый минералами (железо, магний, кремний, и др.) добывается из глубинных пород при бурении нефтяных скважин. Втирается в кожу разогретой пяточной области стопы. После втирания рассола приложить к растертой части марлевую ткань смоченную йодом накрыть полиэтиленом, зафиксировать эластичным бинтом и надеть шерстяной носок.
  5. Издревле болезнь лечили настойкой цветков сирени (цветки залить водкой и настаивать в темном месте 10 дней) принимая по 30 капель внутрь и натирая пяточную область стопы по несколько раз в день. А так же прикладывая свежие листья лопуха, подорожника, капусты, хрена, кашицу сырого картофеля или черной редьки, меняя их на протяжении дня не менее трех раз.

Диагностика и лечение фасциита

На этапе воспаления диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Если уже образовался остеофит, назначают рентгенологическое обследование.

Первоочередные меры

Никакая терапия не даст результата, если не ограничить нагрузку на фасцию. Для этого применяются различные ортопедические приспособления:

  • специальная прокладка под пятку с углублением, поглощающая ударную нагрузку;
  • индивидуальные изготовленные стельки, снимающие нагрузку со свода стопы и смягчающие ее на пятке;
  • ортез — фиксатор стопы под прямым углом, не позволяющий укорачиваться фасции;

Ортез надевается на время сна. Утром не рекомендуется ходить босиком, это усилит боль. Тейпирование (наложение пластыря) делается после занятий лечебной физкультурой. Нагрузку на больную ногу необходимо снизить до минимума. Исключить ношение шлепанцев, обуви на каблуках и узких туфель.

Консервативное лечение

Консервативное лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно включает:

  • физиопроцедуры — ударно-волновая, лазерная и виброакустическая, магнитная терапия и электрофорез;
  • лучевую терапию (лечение направленным рентгеновским лучом);

Лечение проводится в домашних условиях, но по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Аспирин, Напроксен. Когда воспалительный процесс усиливается, практикуется блокада с помощью гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими.

Они вводятся в ткани стопы с помощью инъекции.

Однако подобный метод дает только временное облегчение. Воспаление может вспыхнуть с новой силой.

Для местного лечения используются противовоспалительные мази с согревающим эффектом.

Физиотерапия в лечении фасциита

Вылечить фасциит только медикаментами невозможно. Лучший результат дают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:

  • улучшает кровообращение;
  • снимает воспаление.
  • обезболивает;
  • усиливает кровообращение.
  • уменьшается воспаление;
  • разрушает отложения кальция;
  • прекращаются дистрофические изменения в тканях.
  • снимают отеки;
  • уменьшают боль;
  • улучшают кровообращение.

Лечебная физкультура и народные средства

Упражнения для ног — неотъемлемая часть консервативного лечения пяточной шпоры. Они направлены на растяжение фасции до нормального размера. Комплекс упражнений подбирает индивидуально врач-ортопед.

Из народных средств наибольшей популярностью пользуются ножные ванны и компрессы. Для горячих ванн используют морскую соль. Продолжительность — не более 30 минут (температура воды должна быть комфортной).

Перед сном к больной пятке можно привязать тертый чеснок с растительным маслом или пластик свежего свиного сала. Хорошо помогает снять боль компресс из настоя чайного гриба. Но предварительно ногу нужно распарить в содовом растворе.

Хирургические методы

К удалению шпоры прибегают только в том случае, если после полугода лечения болевой синдром не проходит. Иссечение пяточной шпоры проводят тремя способами — с помощью эндоскопии, открытой операцией и миниинвазивным рассечением.

Хирургическая операция не дает 100% результата, после нее часто возникают рецидивы.

Врачи рекомендуют лечить шпору, не прибегая к оперативному вмешательству, тем более что оно имеет много противопоказаний. В частности, такие операции не проводят людям пожилого возраста.

Предупреждение плантарного фасциита

Правила просты и легко выполнимы. Они заключаются в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви и постоянной физической активности. Необходимо оберегать стопы от чрезмерных нагрузок, своевременно лечить болезни суставов и позвоночника.

Если не лечить пяточные шпоры, дело может кончиться ограничением подвижности суставов. Появление даже небольшой боли — это повод обратиться к врачу и пройти курс профилактической физиотерапии.

Читайте также:  Раскройте свои спортивные результаты с помощью отслеживания Vo2Max на часах
Оцените статью
Добавить комментарий