Каковы причины уколов в боку при беге у ребенка?

Диагностика при болях

При длительных непрекращающихся болях необходимо посетить врача для выяснения точных причин их возникновения. После первичной диагностики дается направление к узким специалистам: гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, кардиологу, неврологу, онкологу, хирургу.

Применяемые методы диагностирования:

• первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, анализ истории болезни;
• общий анализ крови, мочи;
• копрограмма;
• анализ на онкомаркеры;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• биопсия;
• бакпосев мазка из уретры или влагалища;
• рентген;
• кардиограмма;
• КТ, МРТ;
• эндоскопия.

При подозрении на патологию какого-либо органа назначают определенные виды диагностических обследований, требуемые для постановки диагноза.

Стоит ли обращаться к врачу

Если болит бок во время бега, то в большинстве случаев неприятные ощущения должны уйти через некоторое время после прекращения нагрузок.

Если боли в боку сильные и возникают регулярно, то стоит обратиться к врачу, чтобы он проверил, нет ли у вас каких-либо заболеваний, вызывающих подобную реакцию на физические нагрузки.

Своевременная запись к специалисту позволит предупредить развитие тяжелых патологий и сохранит ваше здоровье.

Покалывание

Покалывание – это периодически возникающие колющие ощущения. Покалывание может быть поверхностным (на коже и слизистых оболочках) или глубоким (в груди, в боку). Может быть вызвано как физиологическими факторами (прием острой пищи, замерзание, сдавление части тела), так и патологическими причинами (травмы, инфекции, обезвоживание, авитаминоз и пр.). Диагностика причин колющих ощущений проводится с помощью электрофизиологических, ультразвуковых, рентгеновских, лабораторных методов. Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические воздействия.

Лечение

Поскольку покалывание в боку может вызываться различными причинами, устранить неприятный симптом без визита к врачу, как правило, невозможно. Чтобы снять колики, применяют спазмолитики или обезболивающие препараты с соблюдением инструкции. Если симптом сопровождается диспепсическими расстройствами, следует нормализовать питание, исключить провоцирующие продукты. При сильных колющих болях и ухудшении самочувствия нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Чтобы быстро устранить болезненность и покалывание, специалисты в сфере гастроэнтерологии используют спазмолитики, которые расслабляют гладкие мышцы, и анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающие универсальным действием. Покалывание в боку имеет среднюю интенсивность, поэтому нет необходимости прибегать к сильным обезболивающим или новокаиновым блокадам.

Дальнейший курс терапии подбирают с учетом основного заболевания. При гепатобилиарных патологиях назначаются холеретики и холекинетики, гепатопротекторы, этиотропные противомикробные и антипротозойные препараты. Для нормализации состояния кишечника принимают пробиотики, противовоспалительные средства (НПВС или глюкокортикоиды), кишечные антисептики. Чтобы улучшить пищеварение, рекомендованы лекарства с панкреатическими энзимами, компонентами желчи.

Для купирования хронических болевых ощущений эффективны физиотерапевтические методы лечения: СМТ- и рефлексотерапия. Чтобы целенаправленно доставить препараты к очагу поражения, применяется методика лекарственного электрофореза. Гепатобилиарные заболевания, протекающие с застоем желчи, требуют индивидуального подбора лечебных минеральных вод.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится крайне редко, в случае осложненного течение патологии или неэффективности консервативных методик. Помощь абдоминальных хирургов показана при ущемленных или невправимых грыжах, тотальном поражении кишечника при НЯК или болезни Крона, обострении калькулезного холецистита. Некоторые заболевания репродуктивной сферы у женщин также требуют оперативного лечения с выполнением клиновидной резекции яичника, оофорэктомии.

Что делать при возникновении болей? Лечение

Для купирования болевых ощущений в боку применяют различные группы лекарственных препаратов, которые направлены на ликвидацию воспаления, восстановление деятельности поврежденных органов и т.д.

Препараты, используемые при терапии:

• спазмолитики: «Баралгин», «Но-шпа» (таблетки);
• противовоспалительные лекарства: «Метронидазол»;
• антибиотики: «Амоксициллин», «Левофлоксацин»;
• ферменты: «Креон», «Мезим»;
• гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале»;
• седативные: «Деприм», «Релаксил»;
• для улучшения оттока желчи: «Аллохол»;
• сердечные: «Конкор», «Верапамил», «Нитроглицерин».

Кроме этого дополнительно применяют витаминные комплексы, пребиотики и пробиотики для укрепления иммунитета и восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты при возникновении болей в печени. Категорически запрещается самолечение с помощью болеутоляющих средств, так как этим можно сгладить симптоматику заболевания и у взрослого, и у ребенка.

Принимать любые лекарства и использовать народные средства до консультации со специалистом не следует. Противопоказано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и использование грелки, так как это может спровоцировать внутренние кровотечения.

При возникновении колик у грудных детей рекомендуется кормить малыша грудью, порой этого становится достаточно для того, чтобы он успокоился.

Если у больного сначала закололо в боку, а позже возникла резкая боль, необходимо сразу же вызвать «скорую». Также следует скорее обратиться к врачу при появлении справа под ребрами шишки или уплотнения. Если у человека часто появляется боль, чувство распирания в подреберье, пульсирует и отдает в предплечье, лопатку, спину, не следует откладывать визит к врачу.

Видео по теме:

Причина болей в правом подреберье у здоровых людей

Дискомфортные ощущения в правом подреберье возможны даже у здорового человека. Эти моменты могут зависеть от определенных физиологических состояний.

Боль из-за физических нагрузок

Часто люди, которые не привыкли к физическим нагрузкам, после трудной работы или тренировок (при беге, прыжках и т.д.) могут отмечать болевые ощущения кинжального характера в правом боку впереди под ребрами. Причина этих болей связана с выбросом адреналина, который уменьшает тонус желчевыводящих протоков. Вследствие этого происходит растяжение протоков застоявшейся желчью. Печень в то же время наполняется кровью, ее капсула растягивается и начинается покалывание. Боль острого характера может ощущаться сзади и спереди.

Боли у женщин

У некоторых женщин в последние дни менструации может развиться резкий гормональный дисбаланс. Из-за этого возможно развитие спазма желчевыводящих путей, ощущается резкая боль, которая отдается в спину. Иногда течение предменструального синдрома объяснимо приемом гормональных препаратов, тогда колющие, дергающие и тупые боли (жжение) возникают из-за сбоя в пассаже желчи.

При вынашивании плода болевые ощущения, возникающие в правом подреберье, объяснимы физиологией организма будущей матери. Матка при вынашивании плода растягивается, она давит на рядом расположенные органы. Такое покалывание, подергивание, иногда онемение в правом боку не должно беспокоить будущую маму, это нормальное состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что прогестерон содействует застою желчи и способствует расширению желчных путей. У беременной женщины может колоть в правом боку при физических нагрузках, иногда даже при нагибании. Их следует ограничить.

Боли в правом подреберье при патологиях

Причины болей, возникающих под ребрами, многочисленны и могут быть разными:

• заболевания печени, такие, как: инфекционный и неинфекционный гепатит, печеночно-клеточный рак, жировой гепатоз, гепатоз вследствие употребления алкоголя, цирроз, метастазы в печени (последствия онкологии желудка, груди, толстой кишки, и др.) заболевания, причина которых — присутствие паразитов;
• болезни сердца, для которых характерна недостаточность кровообращения (ИБС, миокардиопатия, эндокардит, миокардит, пороки сердца), абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
• патологии желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• аномалии ободочной кишки (болезнь Крона, дивертикулез, колит, различные кишечные инфекции, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли);
• патологии правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, абсцесс почки, поликистоз, опухоли, туберкулез почки, эхинококкоз, метастазы при меланоме и бронхогенном раке);
• аномальные изменения правой части диафрагмы (диафрагматит, опухоли);
• патологии правого надпочечника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия (при защемлении нерва);
• переломы нижних ребер;
• состояния в хирургии под названием «острый живот» (аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, пенетрация, дуоденальное кровотечение, прободение или перфорация язвы, инвагинация кишечника);
• тромбоз нижней полой вены.

При различных заболеваниях боль может локализоваться спереди или сзади справа и быть различного характера.

Когда ощущается боль в правом боку в передней части тела

Если возникшая боль имеет такую локализацию, то это говорит о проблемах с печенью, желудком, желчным пузырем, патологиях в легких и в зоне диафрагмы. Некоторые болевые ощущения бывают периодическими (непостоянными), другие – ощущаются постоянно.

Болезни печени

Боль при аномалиях в печени может быть тупой, иногда может меняться на распирающую. Временами дискомфортные ощущения связаны с ощущением тяжести из-за наполненности печени кровью и возникшим отеком. Из-за растяжения капсулы, в которой расположена печень, могут тоже возникать боли в правом боку спереди.

Временами могут появляться жжение, тяжесть, тошнота, изжога, которые не исчезают на протяжении всего дня (могут возникать с одинаковой частотой и по утрам, и по вечерам), а возникшая боль отдается в шею, плечо, спину. Такие нарушения появляются по причине отравления, излишнего употребления алкоголя и т.д.

Если у больного имеется гепатит любого типа, то кроме болей (покалывания) с правой стороны, у него будут наблюдаться признаки интоксикации и диспепсии – тошнота, вздутие, урчание в животе, особенно после еды. Будет изменен цвет кала и мочи, глазные белки примут желтый оттенок.

При циррозе печени отмечается боль в боку справа на линии талии, иногда эта боль может ощущаться сзади. Такое заболевание дает болевые ощущения уже в самом начале развития, жжение в правом боку носит постоянный характер.

При циррозе печени происходит гибель клеток органа и трансформация ее структуры, на поздних стадиях размер печени уменьшается, у пациента снижается работоспособность, развивается печеночная кома, обычен летальный исход.

Эхинококкоз вызван паразитом эхинококк, который провоцирует образование кист с жидкостью внутри. Такие образования обычно появляются в правой части печени и понемногу сдавливают капилляры и желчные протоки печени. Эти процессы и становятся причинами болевых ощущений. В самом начале может появляться чувство тяжести и дискомфорта ниже уровня ребер в правом боку. При разрыве кисты происходит абсцесс печени, что отражается резкой болью, имеющей пульсирующий характер, которая беспокоит при движении, ходьбе, резких движениях и отдает в спину. Сопутствующим симптомом является повышение температуры, также происходят воспалительные процессы в брюшине, начинается заражение крови.

Болезни сердца

Застойная сердечная недостаточность дает о себе знать дискомфортом в правом подреберье. Это объясняется первоначальным ухудшением кровообращения, следующим за этим увеличением количества жидкости в брюшной полости. Эти изменения в организме провоцируют возникновение в правом боку тянущей боли, чувство тяжести, которые усиливаются по мере развития болезни.

Если возникает сильная жгучая боль в нижнем районе правого подреберья, то возможен абдоминальный инфаркт миокарда. Иногда появляется ощущение, что что-то давит в боку, чувствуется инороднее тело, но в некоторых случаях боль начинается с резких болевых ощущений в лопатке, грудине.

Похожие боли могут наблюдаться при инфаркте задней стенки сердечной мышцы. Могут отмечаться волнообразные болевые ощущения: то усиление боли, то уменьшение. Это сопровождается бледностью, падением давления, слабостью.

Патологии желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся воспалительным процессом, часто дают о себе знать колющей болью в подреберье в правом боку и в области спины.

Боль такого характера объясняется закрытием сдвинувшимся камнем желчных протоков или при остром воспалении (тогда болевые ощущения будут в области межреберной дуги и прямой мышцы живота). Чаще боли носят схваткообразный характер, могут отдавать одновременно в плечо и левое подреберье. Другими сопутствующими симптомами могут быть: повышение температуры, отрыжка, рвота. При отсутствии желчного пузыря (он был удален) причина боли кроется в синдроме после проведения холецистэктомии, обострении других заболеваний желчных путей. Боль в таких случаях появляется после приема пищи, которая состоит из жирных, острых блюд, крепкого кофе, а также от переедания.

При болевых ощущениях, связанных с хроническим холециститом, возникает боль тупого характера, обычно ноющая, в зоне поясницы, с сопутствующими: тошнотой, ухудшением аппетита, горечью во рту, вздутием живота, головной болью. Хронические болезни имеют обыкновение осложняться при беременности.

Заболевания ободочной кишки

При растягивании ободочной кишки в связи с ее болезнями возникают болевые ощущения по типу колик. Пока в болезнь не включается брюшина, боль не столь выражена. В правом боку под ребрами находится только ободочная кишка (часть кишечника), и боли распространяются на околопупочную область и правый бок до самого паха.

Кроме этого, болевая симптоматика в правом боку может говорить о колите, когда боли имеют спастический характер, также происходит нарушение стула (запор или диарея – понос), возникает метеоризм.

При болезни Крона или неспецифическом язвенном колите болевые ощущения возникают не только в подреберье, но и во всех нижних отделах. Может наблюдаться вздутие живота, возможно кровотечение, в каловых массах наличествуют гной и слизь, общее состояние отягощается некрозом кишки, кишечной непроходимостью.

Если развивается опухоль, возникает картина острого живота, симптомы раздражения брюшины, может упасть давление, возникает побледнение кожных покровов, возможен холодный пот.

Приступ аппендицита характеризуется болью в надчревье, затем боль распространяется в правое подреберье, идет в подвздошную область с правой стороны.

При ощущении болей справа спереди речь также может идти о диафрагмальной грыже. У детей боль под правым ребром может говорить о заражении лямблиями, аскаридами, острицами, амебами. Этот процесс сопровождается потерей аппетита, побледнением кожи, расстройством стула.

Если ощущается боль в правом боку сзади

Болевые ощущения, возникающие под правой лопаткой сзади, могут быть связаны с поражениями межреберных нервов, травмами нижних ребер. Также это могут быть поражения надпочечника, правой почки, болезни нижней полой вены.

Мочекаменная болезнь вызывает жгучую интенсивную боль сзади в правом боку. Это вызвано передвижением камней или песка, которые травмируют почечную лоханку или мочеточник. При почечной колике боль ощущается в боковом отделе живота и справа в пояснице. Боль отдается в бедро, половые органы, в пах. Если ребром ладони постучать по пояснице, то боль возрастает, а в моче возможна кровь.

При пиелонефрите (остром инфекционном воспалении почки) возникает приступообразная боль в зоне расположения почки, повышается температура, наблюдаются симптомы интоксикации. Боль возникает при мочеиспускании, могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, появляются отеки на лице.

При апостематозном пиелонефрите в почках возникает гнойное воспаление, начинает беспокоить боль тянущего характера, поднимается температура, уменьшается объем выделяемой мочи.

Некроз почечных сосочков, возникающий при кислородном голодании тканей почек во время закупорки сосудов, сопровождается постоянной болью сзади в правом боку и появлением крови в моче. Есть опасность летального исхода от септического шока.

Острый верхний паранефрит отмечается сначала небольшими болевыми ощущениями в пояснице, после — болью в правом подреберье, усиливающейся при вздохе, ходьбе, резком сгибании и выпрямлении.

Болевые ощущения в правом подреберье возникают и при опухоли правого надпочечника (если опухоль большого размера), чаще на последних стадиях болезни. Когда опухоль препятствует оттоку мочи, отмечается острая боль.

Межреберная невралгия может проявляться тянущей болью в правом боку, может возникать онемение в области правого подреберья. При этом состоянии может тянуть со стороны спины, возникать боли в ребрах с двух сторон.

При миозите (воспалении мышц) могут возникать режущие боли с двух сторон и колоть под ложечкой.

При ушибах ребер боли усиливаются при кашле, вдохах и выдохах, наклонах, нажатии (пальпации). При переломах ребер чувствуется присущий этому хруст.

Если кроме болей с правого бока со стороны спины ощущаются признаки натяжения, ограничение подвижности, зажатость мышц, и другие неудобства, это может быть связано с остеохондрозом отдела поясницы. Боли могут быть ноющие и стреляющего характера, проявляться снизу и сверху.

Опоясывающий лишай провоцирует появление боли и зуда в месте поражения герпетической сыпью по ходу нерва.

Тромбоз полой вены характеризуется болью в пояснице справа (если тромб проходит из подвздошной вены). Клинические симптомы подобны проявлениям при опухоли почки. Если возникает тромбирование печеночного сегмента, то распирающая боль интенсивного характера появляется сначала в правом подреберье справа и потом отдает под лопатку. Может начаться желтуха, а в брюшной полости скопиться жидкость.

Характер боли

По характеру боли можно сказать о наличии тех или иных патологических состояний организма.

Острые боли могут привести к формированию болевого шока, понижению давления, потере сознания, сбою в функционировании внутренних органов.

При остром животе напряжены брюшные мышцы, временами боль опоясывающая, иногда – точечного характера, часто непереносимая.

При болях тупого характера можно говорить о развитии воспалительного процесса.

Боли в правом боку при патологиях у женщин

Появление болей у женщин чаще всего бывают спровоцированы:

• внематочной беременностью;
• проблемами органов малого таза.

Внематочная беременность, кроме тянущих болей, проявляется отсутствием менструации и появлением мажущих кровянистых выделений. Покалывание в боку, острое увеличение неприятных ощущений может говорить о растяжении или разрыве маточной трубы.

Воспаление придатков – аднексит, проявляется болью внизу живота, дискомфортными ощущениями в районе правого подреберья. Кроме этого возникают выделения из влагалища с гноем, может возникнуть тошнота, нарушиться процесс мочеиспускания. При перекруте кисты яичника появляется боль в нижней части живота и в правом боку, кровотечения, повышается температура, возникают симптомы интоксикации.

Боль в правом боку при патологиях у мужчин

У мужчин болевые ощущения такой локализации могут быть вызваны:

• злоупотреблением алкоголя;
• на фоне урологических патологий.

Основным заболеванием урологического характера является кавернит. Воспаление располагается в пещеристом теле полового члена, кроме болевых ощущений покалывающего характера оно сопровождается половой дисфункцией. Острая стадия заболевания характеризуется высокой температурой, набуханием лимфоузлов в паху. При хроническом течении заболевания болевая симптоматика проявляется при опорожнении мочевого пузыря и во время полового акта.

Другое заболевание – простатит (воспаление простаты) проявляется болевыми приступами в нижней зоне живота, отдающими в поясницу, под ребра справа, в паховую область.

При аденоме простаты внизу живота возникает давящая боль, она может отдаваться в спину, правый бок, пах.

Что сделать во время бега, чтобы боли прекратились

Справиться с болью в боку во время бега достаточно сложно. Специалисты Американского колледжа спортивной медицины рекомендуют несколько приемов, которые могут помочь, однако каждый случай индивидуален, поэтому эффективность не гарантирована.

• Снизьте скорость бега, но не останавливайтесь.
• Начните глубже дышать, вдыхая на два шага, а выдыхая на третий. Благодаря этому мышцы расслабятся и неприятные ощущения могут уйти.
• Остановитесь и сделайте упражнения на растяжку – наклоны в бок или вперед.
• Плавно перейдите на шаг, а затем остановитесь. После этого чуть наклонитесь вперед – расслабятся напряженные внутренние органы и диафрагма.

Боль в боку, возникающая при ходьбе

Боль в боку, возникающая при ходьбе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).

Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.

Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.

Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.

Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.

Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.

Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.

Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.

Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.

Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.

Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.

Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.

Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.

При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.

Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.

Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Диагностика и обследования

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

Воспалительные процессы влияют на показатели общего анализа крови: увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ и др.

При подозрении на мочекаменную болезнь необходим анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке. Если причина боли заключается в заболевании поджелудочной железы, что подтверждается ультразвуковым исследованием,

необходим биохимический анализ крови для выявления ферментативных нарушений.

К каким врачам обращаться?

В зависимости от локализации (в подреберье, в области малого таза, ближе к пояснице) можно условно дифференцировать источник боли. Женщинам при тянущих болевых ощущениях внизу живота необходимо обратиться к гинекологу. Во всех других случаях нерезкой боли при ходьбе и беге первичную консультацию проводит терапевт. При выявлении в анализах мочи и крови показателей, характерных для заболеваний почек или поджелудочной железы, терапевт дает направление к нефрологу или гастроэнтерологу. При болях, вызванных ущемлением межреберных нервов, необходима консультация невролога.

Что следует делать при появлении болей при ходьбе?

Независимо от локализации и интенсивности боли, ее появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина боли физиологическая, то прекращение нагрузки приведет к нормализации процессов и стиханию болей. В любом случае будет полезным соблюдение нескольких правил. Во-первых, не рекомендуется проводить форсированные физические нагрузки без предварительной разминки. Во-вторых, категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после приема пищи.

Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.

Резкая кинжальная непроходящая боль служит сигналом для немедленной госпитализации.

Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений и избежать летального исхода.

Учитывая разные причины возникновения болей в боку при ходьбе или беге, не существует единого алгоритма лечения.

При межреберной невралгии необходимо в первую очередь купировать воспалительный процесс, для чего прибегают к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы B. При сильных болях рекомендованы блокады с препаратами группы анестетиков. Дополнительное назначение электрофореза, массажа, мануальной терапии позволяет ликвидировать или значительно снизить болевой синдром.

Если причиной боли стала миграция камня из почечной лоханки в мочеточник, то необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для облегчения выхода камня. В таком случае используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности лечения прибегают к литотрипсии (дроблению камней почек). Независимо от способа лечения, мочекаменная болезнь требует коррекции диеты и приема препаратов, способствующих растворению камней.

При болях, вызванных нефроптозом, необходимо создать условия, препятствующие опущению почки. Людям, страдающим нефроптозом, не рекомендуется резко худеть. Кроме того, следует носить бандаж, который будет поддерживать почки в оптимальном положении.

Диспанкреатизм, который является следствием заболевания поджелудочной железы, требует соблюдения строгой диеты, дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает применение ферментных препаратов, витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

При спаечном процессе в брюшной полости и в области малого таза рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях неизбежно хирургическое вмешательство с иссечением спаечных тканей. В послеоперационный период необходимо принимать меры для профилактики вторичных спаечных процессов.

Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Какие органы расположены под правым ребром?

Чтобы понять причины, по которым возникают болезненные ощущения под ребрами в правом боку, следует знать, что находится с этой стороны.

Правое подреберье – это передняя часть брюшной стенки, которая ограничена с разных сторон:

• сверху – пятое ребро (проекция диафрагмы);
• снизу – нижняя граница дуги ребер;
• внутри – линия, проходящая вертикально через точку ребер, расположенную внизу;
• снаружи – линия, проходящая вертикально от верхней выпирающей тазовой косточки вверху (подвздошный гребень).

Точнее определить расположение правого подреберья можно так: ладонь правой руки горизонтально положить на ребра так, чтобы запястье руки было на середине бока, а кончик мизинца чтобы совпал с краем ребер снизу. Если при этом обхватить ладонью спину — получим заднюю проекцию правого подреберья.

В этой области могут проявляться боли из-за поражения следующих органов:

• желчного пузыря;
• правой почки;
• печени;
• надпочечника;
• брюшинной части правой половины диафрагмы;
• толстой кишки.

Кроме этого в правом подреберье боль может отражаться от 12-ти перстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Такая боль может быть вызвана проблемами в органах пищеварительной системы, гинекологическими проблемами, аномалиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Болевые ощущения могут быть различны по характеру и продолжительности.

Диета

Соблюдение рекомендаций по правильному питанию поможет значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома, увеличить время стадии ремиссии при болезнях пищеварительной системы.

Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но существуют общие рекомендации:

• исключить из рациона вредную пищу: острые, копченые, консервированные, жирные, жареные блюда;
• избавиться от вредных привычек;
• не употреблять алкогольные и газированные напитки;
• снизить потребление соли, сахара, сладостей;
• пить меньше крепкого чая и кофе.

Наряду с этими ограничениями, следует пополнить свой рацион следующими видами продуктов:

• диетическими сортами мяса, рыбы;
• яйцами (вареными);
• макаронными изделиями из твердых сортов пшеницы;
• отрубями;
• овощами и фруктами по сезону;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• галетным печеньем, сухариками;
• травяными чаями, отваром из шиповника.

Все разрешенные продукты надо употреблять в отварном, запеченном виде, тушеными или приготовленными на пару. Питаться следует 4-6 раз в день маленькими порциями. Прием пищи должен происходить через равные промежутки времени. Обязательно следует соблюдать питьевой режим – пить не менее 2 литров чистой воды без газа.

Ввиду разнообразия причин покалывания в боку больному рекомендовано комплексное обследование. Первичным осмотром занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация гепатолога, гинеколога, хирурга. Физикальные данные зачастую малоинформативны, поэтому диагностический поиск включает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗИ органов брюшной полости. Скрининговый метод диагностики эффективен для выявления типичных патологий: признаков воспаления и камнеобразования в желчном пузыре, болезней кишечника, увеличения печени либо селезенки. При вероятных гинекологических причинах женщинам проводят прицельное трансвагинальное УЗИ.
• Образная рентгенография ОБП. Исследование используется, чтобы оценить состояние органов живота, обнаружить желчные конкременты, косвенные признаки воспалительных или опухолевых процессов в кишечнике. Для верификации диагноза обследование дополняется рентгенографией с пероральным контрастированием, ирригографией.
• Эндоскопические методы. При затруднениях в диагностике рекомендованы сигмоскопия или колоноскопия. Эндоскопия визуализирует состояние слизистой оболочки толстой кишки, позволяет взять биопсию патологически измененных участков. При повреждении органов гепатобилиарной зоны информативна ЭРХПГ — инвазивный способ обследования желчных и панкреатических протоков.
• Дополнительные исследования. Для оценки функциональной активности билиарного тракта выполняют дуоденальное зондирование. При подозрении на хронические болезни печени показана эластография, сцинтиграфия. Чтобы уточнить диагноз в сомнительных случаях, прибегают к КТ брюшной полости, позитронно-эмиссионной томографии.
• Лабораторные методы. Стандартный диагностический комплекс включает гемограмму, клинический анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов. Для дифференциальной диагностики билиарной, панкреатической и кишечной патологии информативна копрограмма. Чтобы изучить работу гепатобилиарной системы, выполняют печеночные пробы.

УЗИ гепатобилиарной зоны

Что делать, чтобы бок не заболел на пробежке

Предотвратить боль в боку можно разными способами.

• Всегда разминайтесь перед бегом. Это разогревает мышцы, подготавливает организм к нагрузкам, как с физической, так и с психологической точки зрения.
• Не рвите со старта вперед, даже если это соревнование. На тренировке тем более следует начинать с медленного темпа, постепенно увеличивая скорость.
• Хорошим выходом может стать прокачка мышц кора. Если вы сможете укрепить мышцы спины и пресса, то во время бега и других активностей будете чувствовать себя стабильнее, а болевые ощущения будут возникать реже.
• Возможно, вам стоит обратиться к тренеру и поработать над техникой бега. Ученые отмечают, что ошибки в технике, например высокая частота или слишком широкие шаги, могут провоцировать боли в боку.
• Не ешьте перед тренировкой. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до ее начала.

Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.

Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками. Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:

• Противовоспалительные препараты. Воспаление купируется не только классическими НПВС, но и производными 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидными гормонами.
• Пробиотики. Лекарственные средства нужны для восстановления микрофлоры и нормальной работы кишечника, что способствует уменьшению болей, исчезновению диспепсических расстройств.
• Инфузионные растворы. Необходимы для коррекции обезвоживания организма, выведения из крови токсических продуктов распада, поддержания нормальных параметров гемодинамики.
• Антибиотики. Препараты назначаются при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваниях пищеварительных органов.
• Цитостатики. Принимаются при тяжелых формах болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Также ходят в состав схем химиотерапии, используемых при злокачественных неоплазиях толстой кишки.

Для улучшения состояния больного проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, лекарства с панкреатическими ферментами, прокинетики. С целью коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа. В восстановительном периоде хронических заболеваний рекомендованы курсы физиотерапии, употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение.

Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.

При прервавшейся внематочной беременности необходима срочная хирургическая помощь. Вид операции подбирают с учетом тяжести осложнений и желания женщины иметь детей в будущем. Проводится органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве яичниковой кисты выполняется клиновидная резекция или оофорэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического лечения.

Про боль в боку во время бега

Независимо от того, являетесь ли вы новичком или опытным бегуном, есть большая вероятность, что хоть однажды вы испытывали неприятную, острую боль в боку. Эти неприятные ощущения могут появиться неожиданно, причём они достаточно болезненны и вполне могут заставить вас сделать перерыв в гонке или, что ещё хуже, просто остановиться и сойти с дистанции.

Что такое боль в боку и что вы можете сделать при её возникновении? Несмотря на некоторые оставшиеся вопросы относительно научной стороны проблемы, хорошая новость заключается в том, что давно существует множество способов минимизировать или предотвратить боль в боку.

Исследование, проведённое в 2015 году, показало, что до 70 процентов бегунов когда-либо испытывали боль в боку — более известная в медицине как связанная с физической нагрузкой преходящая боль в животе (exercise-related transient abdominal pain, ETAP), более того, боль в боку во время гонки может приключиться примерно с каждым пятым участником.

К счастью, ETAP не является неотложной и серьёзной медицинской проблемой и не требует обращения к врачу. И хотя причина (или причины) боли в боку не до конца понятны, давно известно, что большинство людей могут справиться с ней самостоятельно и затем продолжить тренировку или гонку.

Почему развивается боль в боку при беге?

Как понятно из названия, основным симптомом является локализованная боль в правом или левом боку, как правило, чуть ниже грудной клетки. К слову, у пожилых боль справа регистрируется в два раза чаще, чем слева. Противоположное верно для молодых бегунов. Исследования показывают, что люди описывают ETAP по-разному: одни как острую или колющую боль, а другие как мышечный спазм или растяжение, когда боль менее интенсивная.

Хотя боль в боку изучается достаточно давно, исследователи до сих пор не уверены, почему она развивается. Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к развитию боли в боку:

• Отсутствие разогрева перед тренировкой. Это ещё одна частая причина возникновения боли в боку, основанная на данных бегунов, отмечающих, что, если они начинают бежать без разогрева, у них больше шансов заработать боль в боку в ходе тренировки.
• Употребление сладких напитков. Некоторые исследования показали, что употребление сладких напитков перед тренировкой увеличивает вероятность появления боли в боку. Подобная проблема была не характерна для напитков без сахара.
• Диафрагмальная ишемия. Ишемия — это уменьшение притока крови к какому-то органу или его части. В спорте на выносливость, особенно при высокой интенсивности, кровь отводится от диафрагмы к скелетным мышцам, и изначально предполагалось, что такое отведение крови может привести к развитию боли в боку. Однако эта теория со временем стала менее распространённой, поскольку боль в боку имеет место и в спорте меньшей интенсивности, например верховой езде.
• Изменения осанки. Изменения осанки могут быть вызваны тем, как вы бежите (например, чрезмерно сгибаете спину во время спуска), или другими дефектами, которые вы не можете контролировать (сколиоз или другие искривления позвоночника). Это может раздражать как сам позвоночник, так и нервы, которые соединяются с туловищем, вызывая боль в боку. По меньшей мере одно исследование нашло связь между развитием ETAP и увеличенной кривизной позвоночника.
• Поверхностное дыхание. Чисто теоретическая причина, некоторые эксперты находят связь между неправильным дыханием во время бега и развитием боли в боку.

Интересно, что пара популярных гипотез о причине развития боли в боку не оправдалась. Одна из таких теорий говорила о том, что приём питьевой воды или спортивного напитка во время бега может привести к развитию ETAP. Однако эта теория так и не подтвердилась.

Ещё одна популярная теория гласила, что боль в боку часто связана с мышечными спазмами, но по меньшей мере одно исследование не показало наличие разницы в электрической активности мышц у тех, кто испытывал боль в боку.

Факторы риска развития боли в боку во время бега

Безусловно, проще предотвратить развитие боли в боку, чем заставить утихнуть уже развившуюся боль. И хотя, как вы уже знаете, точные причины возникновения боли в боку до сих пор неизвестны, существует ряд известных факторов риска, которые стоит избегать, чтобы предотвратить их развитие:

• Возраст. Как ни странно, молодые бегуны чаще испытывают боль в боку, чем пожилые люди. Более того, когда у более возрастных бегунов развивается боль в боку, они склонны оценивать выраженность боли (по шкале от 1 до 10) как менее сильную.
• Еда и питьё перед пробежкой. Мало того, что приём пищи или напитков перед пробежкой увеличивает риск развития боли в боку, некоторые виды еды и напитков более тесно связаны с её возникновением: те, в которых много сахара; жирная пища; фрукты и фруктовые соки; молочные продукты.
• Низкий уровень физической подготовки.
• Высокоинтенсивные тренировки (особенно когда бегун работает на пределе возможностей).
• Отсутствие разогрева перед тренировкой/гонкой.
• Бег в холодную погоду.

Как предотвратить развитие боли в боку?

• Завтрак: съешьте лёгкий завтрак с низким содержанием клетчатки и жира.
• Завтрак 2.0: съешьте свой завтрак за 2–3 часа до начала тренировки. Исключительно лёгкая закуска перед гонкой, типа банана.
• Разминка. Помните, всегда следует разогреваться перед тренировкой или гонкой. Разминка в беге подготавливает не только мышцы, но и способствует оптимальному дыханию.
• Медленное и спокойное начало тренировки: начинайте медленно и увеличивайте скорость. Боль в боку часто является признаком того, что ваше тело перегружено.
• Сильная верхняя часть тела. Боль в боку чаще встречается в спорте, где верхняя часть тела задействуется активно: бег, плавание или верховая езда. Хорошо тренированные мышцы кора ​​уменьшают вращательные движения в туловище, а внутренние органы более активно поддерживаются. Как результат — риск развития боли в боку значительно снижается.
• Контролируйте своё дыхание: чем быстрее вы бежите, тем больше кислорода требуется вашему организму. Нерегулярное и поверхностное дыхание может спровоцировать боль в боку.
• Сильный пресс. Хорошо тренированные косые мышцы живота предотвращают развитие боли в боку.

Что делать при развитии боли в боку при беге?

• Дыхание: правильное дыхание может способствовать расслаблению диафрагмы и дыхательных мышц. Дышите на два шага, а на третьем шаге выдыхайте — это увеличит глубину вашего дыхания и расслабит мышцы. Глубокое дыхание животом особенно полезно.
• Приложите давление: прижмите руку к болезненной области и сбросьте давление на выдохе. Сознательное глубокое дыхание помогает при использовании этой стратегии.
• Переключить передачу: замедлиться или пойти шагом, пока боль не исчезнет.
• Остановитесь на мгновение и потянитесь: небольшие упражнения на растяжку могут помочь снять напряжение. Просто наклоните верхнюю часть тела в сторону и с каждым выдохом растягивайте немного дальше.
• Остановитесь и согните верхнюю часть тела вперёд: чтобы расслабить диафрагму и брюшную полость, вы можете поднять руки над головой во время вдоха, а затем наклонить верхнюю часть тела вперёд во время выдоха, при этом ваши руки могут болтаться.

Скорее всего, одна из перечисленных выше стратегий поможет вам наслаждаться беговыми тренировками без боли в боку или быстрее избавиться от боли при её развитии.

Хорошая новость состоит в том, что бег — лучший способ предотвратить боль в боку. Чем выше ваша выносливость, тем реже будет происходить развитие этой боли. Причина в том, что во время бега вы очень хорошо тренируете диафрагму и дыхательные мышцы.

Подготовка опорно-двигательного аппарата, чтобы бегать и ходить в горы без травм

Об авторе

— бегун-любитель. Пробежал 11 марафонов и почти столько же полумарафонов. В свободное от бега время работает врачом-анестезиологом, читает лекции на медицинские и беговые темы.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями
в социальных сетях