Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава. Видео упражнения для суставов колен

Кому показана ЛФК

Лечебная гимнастика показана:

• при артрозе I, II, III стадии;
• в период реабилитации (через 3 месяца после операции);
• при ограниченной подвижности сустава;
• для профилактики артроза у людей пожилого возраста.

Заметное улучшение проявляется спустя месяц ежедневной гимнастики, поэтому не стоит надеяться на быстрый результат.

Причины артроза голеностопа

Специалисты детально изучили причины, вследствие которых развивается артроз голеностопного сустава и артроз стопы. Это:

• травмы – внутрисуставные переломы сочленений, переломы лодыжек, полные и неполные разрывы связок и сухожилий;
• микротравмирование вследствие какой-либо профессиональной деятельности; это балерины, танцовщики, профессиональные спортсмены;
• повышенные нагрузки на ноги при излишней массе тела;
• неправильное распределение нагрузки при ношении обуви на высоких каблуках;
• обменные нарушения, оказывающие отрицательное воздействие на обмен веществ в хрящевой ткани – сахарный диабет, ожирение, подагра и др.;
• гормональные, в том числе, возрастные, сдвиги;
• перенесенные тяжелые острые гнойные артриты;
• длительно протекающие хронические артриты любого происхождения;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника и межпозвоночные грыжи, вызывающие ущемление спинномозговых корешков и ослабление мышц голени и стопы, приводящее к нестабильности сустава и травмам.

Артроз голеностопного сустава – что это

Голеностоп – сложный блоковидный сустав, образованный нижними (дистальными) концами большеберцовой и малоберцовой костей голени, образующих внутреннюю и наружную лодыжки (щиколотки), а также таранной костью стопы. С внутренней стороны он укреплен дельтовидной связкой, с наружной – передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовыми связками. Функция: сгибание и разгибание стопы. Голеностоп функционально связан со стопой, имеет общие связки и мышечные сухожилия с суставами стопы.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, начинающееся с истончения и разрушения суставного хряща, снижения его амортизационных свойств, с последующим включение в патологический процесс всех остальных суставных тканей. Болезнь постепенно приводит к полному износу сустава и инвалидности. Код артроза голеностопного сустава мкб 10 – М19.

Заболевание встречается реже, чем аналогичное поражение колена и обычно бывает следствием серьезных травм или длительного травмирования в результате какой-либо деятельности.

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Артроз — заболевание суставов с явлениями дистрофии и дегенерации хрящей, нередко сопровождаемое отложением солей. Поэтому любое движение в больном суставе способно причинить боль и нанести травму. ЛФК (лечебная гимнастика) при артрозе назначается ортопедом и ревматологом в комплексной терапии этой болезни. Комплекс упражнений, выполняемый регулярно, способен приостановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшить эластичность связок и укрепить мышцы, поддерживающие сочленение.

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

В последние годы специалисты всего мира отмечают рост дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопе, постепенно приводящих к инвалидности. Артроз голеностопного сустава часто развивается в результате серьезных травм или постоянного микротравмирования у спортсменов, профессиональных танцовщиков, цирковых артистов. Как своевременно заметить признаки этого заболевания и остановить его прогрессирование, а также, как лечат его в московской клинике «Парамита», вы узнаете из этой статьи.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопа протекает медленно и вначале незаметно. Но постепенно появляются и нарастают симптомы, сигнализирующие о каких-то нарушениях в нижней конечности.

Первые признаки

Самый первый симптом артроза голеностопа – это боль при высоких нагрузках, например, при длительном хождении, танцах, игре в футбол или волейбол и т.д. Эта боль быстро проходит, поэтому человек не сразу обращает на нее внимание, списывая на мышечную усталость. Боли могут быть, как симметричными, в обоих суставах (при высоких нагрузках и микротравмах), так и односторонними (после перенесенной крупной травмы).

Потом появляется ощущение скованности по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Голеностоп на некоторое время становятся тугоподвижными, что затрудняет движение. На начальных стадиях это длится несколько минут и проходит после медленного расхаживания. Этот симптом уже должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Явные симптомы

Постепенно боли после нагрузок усиливаются, продолжаются все дольше. Нога может болеть весь день. Присоединяются ночные боли, обычно она появляются во второй половине ночи и иногда сопровождаются болезненными мышечными судорогами. Периоды скованности после неподвижности также удлиняются.

Из-за выраженных болевых ощущений человек начинает хромать по время ходьбы, пытается уменьшить боль в стопе, вытягивая или поджимая ее. Иногда голеностоп отекает, кожа над ним краснеет, боли усиливаются. Это признак синовита – воспаления внутренней синовиальной оболочки. Воспаление носит неинфекционный характер, развивается от механического раздражения и проходит самостоятельно без лечение. Но в то же время обострение синовита активизирует прогрессирование суставного дегенеративно-дистрофического процесса.

Опасные симптомы

Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при физических нагрузках, нестабильность, разболтанность сустава, склонность к подвывихам, вывихам и травмам связок – опасные симптомы, требующие обращения к врачу. Голеностоп изменяется внешне: он приобретает другую форму из-за разросшихся остеофитов. Артроз щиколотки (лодыжки) приводит к ее утолщению. Движения в стопе вначале слегка ограничиваются, а потом голеностоп становится неподвижным или наоборот, разболтанным, нестабильным. Но и на этой стадии пациенту можно помочь, нужно просто обратиться в клинику. Появляются симптомы артроза стопы: боли в ступне, нарушение ее сгибания и амортизации. Развитие артроза большого пальца стопы сопровождается болями и деформацией стопы в виде выпирания загибания большого пальца кнаружи.

Даже если вы не относите себя к категории профессиональных бегунов, ваши стопы изо дня в день подвергаются нагрузкам. К вечеру ноги могут болеть, ведь количество шагов, которые мы преодолеваем за день, исчисляется тысячами. Регулярные микротравмы, особенно если у вас есть лишний вес, – это мощный толчок к развитию артроза. Можно ли этого избежать? Ни профессиональному спортсмену, ни офисному сотруднику не помешает укрепить стопы. Тем более что это не потребует больших усилий.

Чем крепче ваши стопы, тем ниже риск артроза коленного и тазобедренного суставов

7 упражнений для укрепления стоп

Для выполнения этого простого комплекса достаточно десяти минут. Если вы активно занимаетесь спортом, например бегаете ежедневно, выполняйте 3-4 упражнения из ниже описанных. Если ваша физическая активность средняя, выполняйте весь комплекс 2-3 раза в неделю. Это станет отличной профилактикой артроза суставов нижних конечностей, а не только голеностопного.

№ 1. Вытягивание стоп на себя и от себя.

В положении сидя на полу вытяните прямые ноги перед собой. Большой палец, мизинец и пятка должны находиться во время натягивания стопы в одной плоскости, иначе укрепить мышцы не удастся. Плавно натягивайте стопу от себя, чтобы пальцы ног были максимально длинными, а не подкручивались под свод стопы. Повторите 10 раз.

№ 2. Вращение стопами.

В таком же положении вращайте стопами вовнутрь так, чтобы косточками больших пальцев прикасаться к полу. Выполните 10 вращений. Затем вращайте стопы по направлению наружу, стремясь прикоснуться к полу внешней стороной мизинца.

Вытягивание и вращение стоп хорошо укрепляет связки голеностопа

№ 3. Сидение на коленях.

В положении на коленях сядьте на пятки. Постарайтесь соединить косточки большого пальца и пятки обеих ног, зафиксируйтесь и посидите в таком положении минуту.

№ 4. Перекатывание.

Сядьте и согните колени, подтяните стопы к себе максимально близко. Соедините стопы и «раскройте» колени в разные стороны. В таком положении наклоните корпус вперед и поднимите таз над полом, задержавшись на некоторое время. Если возникнут сложности, обопритесь предварительно руками о пол. Перекатываться можно не только вперед-назад, но и влево-вправо, но боковые движения требуют больших усилий и физической подготовки.

Натренированные стопы реже травмируются

№ 5. Волнообразные движения стоп.

В положении сидя на полу вытяните ноги перед собой. Двигайте стопами волнообразно в такой последовательности: плюснофаланговый сустав большого пальца вниз – все пальцы вниз и вперед – пальцы вверх – вся стопа на себя. Если будете практиковать это упражнение регулярно по 15 раз для каждой ноги, быстро восстановите гибкость стоп.

№ 6. Подтягивание полотенца пальцами ног.

Встаньте на ближний край расстеленного на полу полотенца. Попытайтесь подгрести его под себя пальцами ног, не отрывая пяток от пола.  Разложите обратно и повторите попытку еще несколько раз.

Есть и другие интересные способы позаботиться о суставах голеностопа. Не менее полезно подбирать пальцами ног мелкие предметы с пола, а также массажировать стопы подручными средствами, например катать ими скалку, бутылку или маленький мячик. Эффект получается примерно такой же, как и от этого упражнения.

Укрепить стопу можно, например, с помощью такого комплекса упражнений:

№ 7. Подъемы и спуски на пальцах.

Поднимитесь на носки максимально высоко, удерживайте пятку на весу, согните ноги в коленях и подайте пятки вперед. Теперь поставьте пятки на пол и выпрямите ноги. Следите, чтобы колени и щиколотки не выпадали наружу и не подворачивались вовнутрь. Выполнять это упражнение можно на ровной поверхности, но более эффективно – на ступеньках.

Безусловно, этот комплекс не дает гарантии того, что у вас никогда не будет артроза голеностопного сустава или коленного. Но крепкие связки стопы снижают риски травмирования нижних конечностей. Так почему бы ни взять на вооружение эти упражнения, особенно если вы занимаетесь спортом и каждый день рискуете?

В последнее время контингент заболевших артрозом неуклонно молодеет, а значит, пациентами ревматологов часто становятся молодые люди с активной жизненной позицией. У большинства причиной болезни становится перенесенная травма, многие привыкли заниматься спортом, однако в силу обстоятельств вынуждены отказываться от привычных нагрузок. Какая физкультура при таком диагнозе безопасна?

У вас артроз колена? Нужен специальный комплекс упражнений

Чего делать точно нельзя

Людям с дегенеративными изменениями суставов колена нельзя:

• бездумно выполнять любые упражнения;
• «качать» сустав бесконтрольно, иначе велик риск обострения и усугубления процесса;
• заниматься неограниченное количество времени – нагрузка должна быть строго дозированной;
• превозмогать боль.

Основной принцип физических нагрузок при артрозе колена

Как правило, на начальной стадии лечения артроза или остеоартроза отмечается ограничение подвижности – минимальное или более значительное. Поэтому наряду с другими лечебно-профилактическими мерами необходимо работать над утерянными движениями.

Например, вы заметили, что дискомфорт возникает во время сгибания колена. Значит, работать надо именно над этим движением, но оно должно быть малоамплитудным (не более 1 см) колебательным, максимально длительным по времени. Если после тренировки коленный сустав стал двигаться в этом направлении чуть больше, дискомфорт уменьшился – вы все сделали правильно. Не стоит опасаться кратковременной боли, если за ней следует улучшение.

Малоамплитудные движения способны творить чудеса с суставами, если выполнять их регулярно

Какие упражнения при артрозе – безопасны для суставов

На самом деле ни одно из упражнений при таком диагнозе не является абсолютно безопасным. Главное условие при выполнении любого из них – ограничивать нагрузку на сустав. С этой задачей как раз идеально справляются малоамплитудные движения, вызывающие минимум боли. Вязкость синовиальной жидкости они, безусловно, не восстановят, однако увеличить подвижность сустава при регулярных занятиях вполне могут.

На следующем этапе можно подключать махи. Выполнять их необходимо за счет начального импульса, чтобы конечность дальше летела по инерции и не приходилось прикладывать силу. Это снизит нагрузку на сустав колена, однако позволит развивать окружающие его мышцы и связки.

Когда махи освоены, можно аккуратно приступать к упражнениям на растяжку. Как правило, они сопровождаются болевыми ощущениями, поскольку приходится прикладывать усилия, чтобы увеличить амплитуду движения. Достаточно нескольких повторов, без чрезмерной боли, а в завершение – маховый комплекс или легкие покачивания. Если вы не уверены, что выполните упражнения на растяжку безопасно, лучше не экспериментировать и ограничиться махами.

Махи ногами – наиболее безопасное и эффективное упражнение для подвижности коленного сустава

Нетрадиционный подход к ЛФК: шиацу при артрозе

Шиацу представляет собой лечебно-оздоровительную систему, которая базируется на исцеляющих нажатиях. Практики убеждены, что именно таким способом можно легче всего вернуть поврежденному суставу подвижность. Принцип прост: во время выполнения упражнений необходимо аккуратно нажимать на больное место и не ослаблять нажатие в момент физической нагрузки.

Стоит ли экспериментировать? Да, если вы познакомились с теоретическими основами этой методики, пообщались со специалистом и уверены, что не навредите себе. В противном случае лечение артроза или остеоартроза может затянуться, поскольку болезнь усугубится из-за неправильного воздействия на поврежденный сустав.

Если в дополнение к физкультуре добавить в рацион эти 5 продуктов, вероятность успешной борьбы с артрозом, по мнению некоторых специалистов, повышается в разы. Что это за продукты?

Как быть?

Ревматологи-ортопеды придерживаются разных подходов и дают пациентам совершенно разные рекомендации. Кто-то советует сбросить лишний вес или отказаться от продуктов, богатых кальцием. Более прогрессивные медики знакомят с методикой внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», после курса которых подвижность восстанавливается, а боль уходит.

При любом подходе важно обеспечить суставу адекватную подвижность. Именно поэтому разнообразная физическая активность, в разумных пределах, считается лучшей профилактикой артроза даже после лечения или другого вмешательства. Движение – это жизнь. Двигайтесь, уделяйте внимание суставам – живите с удовольствием!

Частые вопросы по заболеванию

К какому врачу обратиться при артрозе голеностопного сустава и артрозе ступни?

Какие прогнозы обычно дают врачи?

Может ли развиться артроз голеностопа у детей?

Каковы последствия заболевания?

Спортивные травмы являются причинами артроза голеностопного сустава?

Можно ли делать тейпирование щиколотки при артрозе?

Артроз голеностопного сустава почти всегда является результатом макро- или микротравм. Протекает он медленно и вначале незаметно. Поэтому так важно своевременное проведения лечения и реабилитации после травм, а также обращение к врачу при первых признаках болезни голеностопа. В Москве в такими проблемами можно обратиться в клинику «Парамита». Наши специалисты имеют большой опыт в лечении артроза голеностопного сустава.

• Яременко Д.А., Бабуркина Е.П., Кишкарь А.В. Артродез при последствиях осложнений травм голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. №3. С. 77–81.
• Каплан, А. В. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава / А. В. Каплан. – М. : Медицина, 1982.
• Мазуров В.И., Болезни суставов: руководство для врачей. Б79 СПб.: Спец Лит, 2008. С.247,442, 253-256,453.
• Takakura Y., Tanaka Y., Kymai T., et al. Ankle arthroplasty using three generation of metal and ceramic prosthesis.Clin. Orthop. Relat. Res.2004; 424: 130.

Оценка читателей

Чем опасен артроз щиколотки

Опасность в том, что болезнь вначале развивается незаметно и очень часто пациент обращается к врачу, имея уже далеко зашедшую стадию.

Классификация

Артроз голеностопа может быть первичным, когда причина его развития не установлена и вторичным, с известной причиной происхождения. В зависимости от причины развития заболевание может иметь свои отличительные особенности.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Последствия травматического повреждения – наиболее распространенная причина заболевания. Посттравматический артроз голеностопного сустава может развиваться после крупной травмы – разрыва связок, вывиха, внутрисуставного перелома. Травмируется обычно один сустав, поэтому посттравматический артроз является односторонним. Небольшая, но не долеченная травма может вначале никак не давать о себе знать. И только через некоторое время, когда человек уже забыл о ней, появляется небольшая нарастающая болезненность. Такой вид травм опасен тем, что пациент обращается в врачу уже в запущенном состоянии. Серьезные травмы лечатся лучше, последствия их проявляются быстрее и пациент обращается за медицинской помощью не так поздно.

Незаметное длительное микротравмирование обоих голеностопов характерно для профессиональных танцовщиков, спортсменов и лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах. Появляются симметричные боли в голеностопах при физических нагрузках. Они, как правило, принимаются за мышечные боли при усталости, поэтому обращение к врачу также бывает поздним.

Артроз щиколотки после перенесенных артритов

Причинами данных артрозов могут быть хронические воспалительные процессы в суставах (артриты): ревматоидный, реактивный, псориатический. При этом воспалительные процессы сочетаются с дегенеративно-дистрофическими (артрозо-артрит). Это ускоряет процесс разрушения голеностопа. При обострении воспаления суставы опухают, кожа над ними краснеет, боли становятся очень сильными, особенно, ночью. Когда воспаление стихает, преобладают обменные нарушение, при этом все процессы развиваются очень быстро. Заболевание требует постоянного наблюдения и лечения у ревматолога.

Значительно реже дегенеративно-дистрофический процесс развивается после перенесенного острого гнойного артрита. Гнойный процесс разрушает суставные ткани и после выздоровления на их месте формируется соединительная ткань, нарушающая функцию конечности.

Артрозы могут формироваться также после перенесенного инфекционного артрита – туберкулеза, гонореи и др. Прогрессирование болезни связано с основным инфекционным процессом и характером разрушений. Если инфекция сохраняется, разрушение сустава будет прогрессировать.

Метаболический

Развивается при длительном течении подагры. Очень часто при этом страдает первый палец стопы. Другие мелкие суставы стопы и голеностоп поражаются реже. Так как приступы подагры продолжаются, трудно внешне определить, когда возникает дегенеративно-дистрофический процесс. Увидеть это можно только рентгеновском снимке. В любом случае больной должен регулярно наблюдаться у ревматолога и периодически проводить обследование.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Все виды артроза со временем приобретают деформирующий характер. Костные деформации говорят о запущенной стадии заболевания, когда хрящ уже разрушился и постоянное механическое воздействие на костную ткань способствует ее разрастанию по краям суставной поверхности. Так образуются остеофиты, изменяющие суставную форму.

Лечение артроза голеностопного сустава

После установки окончательного диагноза врач подбирает пациенту индивидуальный лечебный комплекс, состоящий из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава

Назначаются лекарственные препараты, оказывающие симптоматическое (устраняющее симптомы болезни) и патогенетическое (подавляющее механизм развития болезни) действие.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Для устранения боли короткими курсами назначают лекарства из группы нестероидных протитивовоспалительных средств (НПВС), они хорошо снимают боль и воспаление (если обострился синовит):

• раствор для инъекций – Кеторол, Кетонал;
• ректальные суппозитории – Диклофенак, Ипобруфен;
• таблетки для приема внутрь – Нурофен, МИГ 400, Найз;
• накожный пластырь – Вольтарен.

Миорелаксанты

Мышцы, окружающие больной сустав и осуществляющие его движение, находятся в постоянном напряжении, что приводит к их атрофии и усиливает боль. Для устранения мышечных спазмов назначают лекарства из группы миорелаксантов – Мидокалм.

Хондропротекторы

Лекарства из группы хондропротекторов имеют в своем составе глюкозами или хондроитин, а иногда оба эти вещества. Они защищают клетки хряща от разрушения и способствуют их восстановлению. Лекарства этой группы: Терафлекс, Структум, Дона и др. Их назначают в виде инъекций, таблеток и наружных средств (кремов и мазей).

Препараты гиалуроновой кислоты при артрозе голеностопного сустава

Для улучшения амортизационных способностей синовиальной жидкости и предупреждения дальнейшего травмирования хрящевой и костной тканей в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту. Это приводит к устранению боли и улучшению подвижности сустава.

Антиартрозные гели и мази при артрозе голеностопного сустава

Наружными средствами можно пользоваться в домашних условиях. Мази при артрозе голеностопного сустава:

• для снятия боли и воспаления подойдут гели Вольтарен, Диклофенак, Кеторол;
• для восстановления хряща – гель и мазь Хондроксид, мазь Хондроитин, крем Терафлекс Хондрокрем Форте.

Немедикаментозная терапия

Основные методы лечения артроза голеностопа – немедикаментозные. Это лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, ношение ортопедических аппаратов.

Физиотерапия

Для облегчения состояния больного и восстановления суставной функции назначают:

• электрофорез с лекарственными веществами;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• согревающие процедуры – парафин, озокерит, в условиях курортов – грязевые аппликации.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Курсы массажа улучшают кровообращение, что приводит к активизации обмена веществ, восстановлению суставных и внесуставных тканей. Положительное воздействие массажа на мышцы – это устранение спазма, что способствует приливу крови к мышцам и восстановление их силы, необходимой для удержания конечности в нужном положении.

Упражнения и ЛФК при артрозе голеностопного сустава

Лечебная гимнастика – это панацея при артрозе. Двигательная активность очень важна, кроме ЛФК полезны занятия плаванием. Систематическое выполнение подобранных врачом упражнений позволяет в значительной степени восстановить функцию конечности даже при запущенном заболевании.

Приблизительный комплекс упражнений (но прежде, чем начать его выполнение, нужно проконсультироваться со своим врачом):

Еще об эффективных упражнениях читайте в нашей статье “Лечебная физкультура при артрозе“.

Использование специальных ортопедических изделий

Для того, чтобы предупредить прогрессирование болезни, врач может назначить ношение специального ортопедического аппарата – ортеза. Он фиксирует ногу в правильном анатомическом положении, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение. Ношение ортеза назначает врач, он же подбирает наиболее подходящую модель.

Фиксацию голеностопа можно проводить также при помощи тейпирования: специальными липкими лентами голеностоп мягко фиксируется в нужном положении.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции рекомендуется при сильных болях, не устраняющихся консервативными методами лечения, а также при значительном нарушении функции конечности.

Типы хирургических вмешательств

Операции могут проводиться традиционными и щадящими способами:

• Лечебная артроскопия (щадящие операции):
  1. санация суставной полости – в помощью артроскопа из полости удаляются осколки хрящевой и костной ткани, мешающие движению и вызывающие боль;
  2. хондропластика – удаляется поврежденный слой хряща, что стимулирует рост новых хрящевых клеток (абразивная хондропластика); в некоторых случаях проводится пересадка участков аутохряща, взятого из ненагружаемых зон коленного сустава пациента (мозаичная артропластика); хондропластика эффективна на 2-ой стадии заболевания, когда сустав еще не утратил свою функцию.
• Артродез – традиционная хирургическая операция. Проводится при значительном нарушении функции конечности, его разболтанности, привычных вывихах и болях. Сустав удаляют, кости голени сращивают с костями стопы. Голеностоп становится неподвижным и служит только опорой.
• Эндопротезирование – замена изношенного и потерявшего свою функцию голеностопа искусственным.

Особенности реабилитации после операции

Все операции проводятся в стационарных условиях, после чего специалисты рекомендуют проведение полноценной реабилитации. При щадящих операциях реабилитация проводится амбулаторно с ранним включением в курс лечебной гимнастики с исключением высоких нагрузок на сустав. После эндопротезирования пациент в течение недели находится в стационаре, а затем реабилитационные мероприятия осуществляются амбулаторно. Через две недели снимаются швы и пациент может принимать душ.

Диетическое питание

Специальной диеты при артрозе нет. Но для устранения лишних нагрузок на голеностоп, необходимо поддерживать нормальную массу тела. Человек должен получать правильное здоровое питание, но объем высококалорийных продуктов нужно частично заменить овощами и фруктами. Полезны нежирные первые и вторые блюда, курица, морская рыба, творог, сыр, кисломолочные продукты.

Средства народной медицины

Использование одних только средств народной медицины при артрозе не поможет. Но их можно применять в составе комплексного лечения, которое назначает врач. Вот некоторые рецепты:

• для приема внутрь: настой багульника болотного; 20 г мелко порезанной травы залить на ночь в термосе 500 мл кипятка, утром процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день в течение месяца; обезболивающее, восстанавливающее хрящевую ткань средство;
• для приема внутрь: шарик мумие диаметром 0,5 см принимать по утром тщательно разжевывая за 30 минут до еды в течение 10 дней; перерыв 5 дней, затем все повторить еще 3 раза; отличный стимулятор обменных процессов;
• медовый массаж: теплый жидкий мед нанести перед сном на голеностоп и слегка втирать, массируя ткани, 5 минут; затем завернуть ногу в теплую шаль и оставить до утра; восстанавливает кровообращение и обмен веществ в хрящевой ткани.

Противопоказания к проведению ЛФК

ЛФК при артрозе запрещено проводить в следующих случаях:

• стадия обострения;
• повышенная температура и инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания сердца и сосудов;
• послеоперационный период;
• расстройство мозгового кровообращения.

Диагностика артроза голеностопа

Перед назначением лечения врач проводит обследование пациента, включающее:

• врачебный опрос и осмотр;
• дополнительные методы исследования: лабораторные анализы (выявляются признаки воспаления и нарушения обменных процессов), инструментальные исследования (рентгенография сустава в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография – выявляются ранние изменения в костных структурах и мягких тканях), диагностическая артроскопия (исследуется внутренняя суставная поверхность).

Особенности ЛФК при артрозе

Цель ЛФК при артрозе — частичное снятие нагрузки с сустава и равномерное распределение ее в опорно-двигательном аппарате для восстановления хрящевой ткани. Для получения устойчивого результата лечебные упражнения должны выполняться регулярно и ежедневно. Длительность занятий на начальном этапе — не менее 20 минут, в дальнейшем их можно увеличить до 40 минут. Лучшее время для гимнастики — утро и вечер. Каждый комплекс начинается с легкой разминки, разогревающей ткани, без напряжения. Движения при выполнении упражнений должны быть плавными, без рывков и боли, с небольшим мышечным напряжением.

Сильная боль — это сигнал прекратить упражнение. Из комплекса исключаются упражнения с прямым воздействием на сустав.

При тренировке улучшается кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, повышается трофика, что приостанавливает дегенеративные процессы в суставе, идет укрепление мышц и связок.

Нагрузки увеличивают постепенно, повышая количество упражнений. Во время занятий не используются утяжелители. Во время ЛФК следует обратить внимание на дыхание: оно должно быть ровным и ритмичным.

Классический комплекс упражнений при артрозе

Прежде чем приступать к выполнению гимнастики, необходимо проконсультироваться с врачом. Он выберет комплекс с учетом особенности течения заболевания, тяжести состояния, стадии болезни.

Гимнастика для коленных суставов при артрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе выполняется с целью профилактики и в период ремиссии заболевания. Занятия начинают с легкой разминки и простых упражнений. Одной из основных составляющих занятий должна быть растяжка с небольшой амплитудой.

Вначале курса выполняют минимум упражнений, постепенно увеличивая их количество. Обязательно нужно контролировать самочувствие: повышение частоты сердцебиения, головокружение, острая боль может свидетельствовать о чрезмерной нагрузке и необходимости прекратить упражнения.

Лучшие упражнения

1. Лежа на спине, одна нога сгибается в коленном суставе и подтягивается к бедру без отрыва стопы. Затем она сгибается в тазобедренном суставе, обхватывается рукой и подтягивается к животу. В таком положении удерживается 10 с. После этого ступня опускается на пол, нога медленно выпрямляется. Движение повторяется от 10 до 20 раз. В исходном положении ноги сгибаются в коленях и приподнимаютмя. Выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде.
2. Лежа на животе, ногу сгибаем в коленном суставе, без отрыва бедра от пола. Пяткой касаемся ягодицы. Повторять от 20 до 40 раз.
3. Сидя на полу, вытяните ноги, чуть разведя их. Руками старайтесь дотянуться до ступней, не сгибая коленей. Задержитесь в согнутом положении на 5-10 секунд. Движение повторяется от 5 до 10 раз.

Запрещенные упражнения

При гонартрозе запрещены игровые и силовые виды спорта. При выполнении упражнений не допускаются рывки и резкие выпады, нельзя выполнять глубокие приседания. Больным с дистрофическими процессами в коленном суставе недопустимо резко увеличивать нагрузку и продолжительность занятий, выполнять гимнастику, превозмогая боль.

Гимнастика для тазобедренного сустава при артрозе

При коксартрозе I или II степени предпочтения отдаются упражнениям в положении лежа или сидя на полу, при III степени — сидя на стуле или лежа. В начале комплекса выполняются легкие разминочные упражнения, в конце занятий руки поднимаются, делается глубокий вдох, опускаются вниз — выдох. Таким способом восстанавливается ровное дыхание.

Лучшие упражнения

• Лягте на живот, руки положите вдоль туловища. Поднимите плавно и медленно выпрямленные ноги, держите их в таком положении 10 секунд. Выполните 5 повторов. В дальнейшем количество движений и длительность фиксированного положения можно увеличить до 20 секунд.
• Лежа на боку, нижнюю ногу согните в колене, верхнюю выпрямите и поднимите вверх. Зафиксируйте на 10 секунд. Повернитесь на другой бок и повторите движения.
• Сидя на полу, постарайтесь дотянуться руками до пальцев ступней, плавно наклоняя спину, без рывков и резких движений.
• Сидя на стуле, расставьте немного ноги, чуть наклонитесь вперед и покачивайтесь из стороны в сторону 15 раз.

Каждое упражнение выполняется 5 раз. Со временем количество увеличивается до 10.

Гимнастика в положении «на животе» выполняется единожды в комплексе, другие упражнения при артрозе рекомендуется чередовать и выполнять по 4 подхода. Длительность ЛФК — 20 минут на начальном этапе, постепенно можно увеличить до 40 минут.

Запрещенные упражнения

• приседание;
• круговые движения ногами;
• активные сгибания и разгибания спины и ног.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

При коксартрозе не рекомендуются длительные пешие прогулки.

Гимнастика для плечевых и локтевых суставов при артрозе

Упражнения нужно делать осторожно, плавно и медленно, не допуская резких движений и болевых ощущений.

Лучшие упражнения

1. Правую руку медленно поднимите вверх и согните в локтевом суставе. Положите ладонь на здоровое плечо, левой рукой поддержите локоть. Ладонь должна скользить по плечу. Посчитайте до восьми и заведите руку дальше без боли. Расслабьте руку и повторите упражнение 4 раза.
2. Правую руку осторожно заведите за левое плечо, а левую — за правое. Попробуйте пальцами достать до позвоночника. Локти держите как можно выше. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. В течение занятий повторите упражнение восемь раз.
3. Поверните к себе спинку стула, выдерживая расстояние 40 см. Наклонитесь так, чтобы руки оставались прямыми (угол наклона 90º). В течение 8 секунд потянитесь плечевыми суставами вниз. Вернитесь на исходную позицию. Упражнение повторите восемь раз.
4. Больную руку поставьте на стол, ладонь противоположной руки положить на плечевой сустав. Плечо поднимайте вверх, а рукой создавайте сопротивление. Расслабьте плечи, а ладонью выполните слегка надавливающие и покачивающие движения в течение 8 секунд, после 5 секунд расслабления и отдыха движения повторите четыре раза.
5. Ладони левой и правой руки соедините «в рукопожатии» за спиной. Потяните локти, пытаясь их соединить. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. Повторите движение восемь раз в течение занятия.

Запрещенные упражнения

Запрещены упражнения при любом артрозе с резким поднятием и взмахами рук, энергичным сгибанием и разгибанием локтей. Гимнастика запрещается при переломах и других травмах плеча, включая вывихи и растяжения, артритах, простуде вирусной и микробной этиологии, в течение трех месяцев после оперативного вмешательства на молочной железе, шее, плече. После таких операций нужно обязательно посоветоваться с хирургом.

Другие комплексы упражнений

Есть и другие эффективные комплексы упражнений.

Гимнастика при артрозе по методу Бубновского

Упражнения по методике Бубновского подходят больным с начальной стадией артроза коленного сустава. Комплекс не выполняется в острой стадии. Особенность этого метода заключается в том, что основная нагрузка при выполнении ЛФК приходится не на сустав, а на мышцы. Кровоснабжение сустава улучшается, укрепляется мускулатура голени и бедер. Каждое упражнение выполняется 10 раз.

Базовый комплекс включает следующие упражнения:

1. Лягте на спину, ноги должны быть раздвинуты. Каждая нога поочередно сгибайте в колене медленно, без напряжения. Пятку подтяните к ягодицам без отрыва ступни от пола. Если при выполнении упражнения в суставе будет ощущаться препятствие, можно помочь подтянуть пятку руками и зафиксировать такое положение на 10 секунд. При сильных болевых ощущениях упражнение нужно прекратить.
2. Необходимо встать на четвереньки и ползти, стараясь максимально вытягивать руки и ноги вперед. Вначале можно как опору можно использовать стул. Постепенно упражнение усложняется.
3. Нужно лечь на живот и вытянуть руки вперед. Прямые ноги поднимайте поочередно вверх по типу ножниц. На начальном этапе махи не должны быть большими, их нужно увеличивать постепенно.
4. Последнее упражнение в комплексе выполняется в положении сидя. Стопу необходимо напрячь и потянуть на себя. То же самое проделывается с другой стопой.

Техника Павла Евдокименко

Комплекс Евдокименко включает множество упражнений, выбрать и назначить которые должен лечащий врач. Длительность занятий не должна превышать получаса, но выполнять ЛФК необходимо ежедневно, чтобы добиться результата. Упражнения по этой методике укрепляют околосуставные мышцы и связки, улучшают трофику хрящей. Их нельзя выполнять при обострении артроза, при гипертонии и повышенном внутричерепном давлении.

Лучшими упражнениями являются:

• Лягте на живот и вытяните вдоль тела руки. Ногу согните в колене и приподнимите на 15 см над полом, удерживайте ее в таком положении 30 с. То же самое необходимо сделать второй ногой.
• Ложитесь на бок, согнув нижнюю ногу в колене. Верхнюю ногу поднимите под углом 45º и удерживайте так 30 с. То же самое проделайте на другом боку. Далее упражнение можно усложнить: не фиксировать ее, а вращать. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не обострить артроз.
• Ложитесь на спину, согните ноги в коленях. Поднимите таз с опорой на ступни и плечи, зафиксировав положение на 10 с. Отдохните и повторите более динамично этот вариант.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Шиацу при артрозе

Метод сочетает физические упражнения с точечным a data-hren=”/methods/tochechnyj-massazh/”>массажем в области поражения сустава или связанной с этим суставом зоны. Надавив на акупунктурную точку, выполняются определенные движения. Обычно эту методику используют при тяжелых артрозах, когда подвижность сустава сильно ограничена. В период обострения гимнастика не выполняется.

В методике используется двух вида упражнений — в расслабленном и напряженном суставе. Первый вид используется сразу же, второй — когда сочленение разработано и может сгибаться. Особенность методики — выполнение движений с малой амплитудой, чтобы сустав не испытывал нагрузку. Возникновение болевых ощущений при гимнастике Шиацу может стать сигналом, что упражнение выполняется с нарушением.

Для выполнения упражнений по методике Шиацу необходимо терпение. Гимнастику начинают с легких покачиваний, мах движений не должен превышать 1 см с одновременным нажатием на активные точки. Такая небольшая амплитуда компенсируется длительностью упражнений в течение 1 часа. Только хорошо проработав сустав, можно увеличить амплитуду маха.

Гимнастику Шиацу начинают с легких покачиваний для разминки, только после этого переходят к следующему этапу. Когда сустав хорошо проработан, рекомендуется махи сочетать с растяжкой. После каждого такого упражнения выполняют покачивание, чтобы успокоить сустав.

Гимнастика при артрозе в воде

Плотность воды больше воздуха, поэтому упражнения в ней выполнять легче, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, включая суставы, снижается. Мышцы и связки при этом расслабляются, в суставе утихает боль. Вода позволяет выполнять сложные упражнения, которые с артрозом невозможно сделать дома или в фитнес-зале. Аквааэробика помогает на первой стадии заболевания приостановить процессы дегенерации в хрящевой ткани. Она эффективно сжигает калории, способствуя снижению массы тела, тем самым снижаю и нагрузку на суставы. В период обострения артроза плавание противопоказано.

1. Хождение. Выполняется упражнение на средней глубине. В дальнейшем можно переходить в более глубокую часть бассейна, увеличивая нагрузку.
2. Махи ногами. Для этого нужно сесть на бортик и погрузить ноги, поднимать и опускать их, чуть согнув в коленном суставе.
3. Плавание брассом. Полезно при гонартрозе. Этот вид плавания укрепляет мускулатуру, снимает нагрузку с коленного сустава.
4. Выполнение кругов. Упражнение выполняется, стоя по пояс в воде на одной ноге. Второй ногой описываются круги с небольшой амплитудой маха. Через 10 кругов нога меняется.
5. Приседания. Выполняются обычные приседания. Если возникают трудности в выполнении, можно спиной опереться о стенку бассейна. Начинать нужно с 5 упражнений, постепенно увеличивая количество повторений.
6. Плавание на спине. Этим видом упражнений завершается комплекс упражнений. Оно улучшает кровообращение, расслабляет мышцы. Связки и суставы.

Прежде чем начинать заниматься аквааэробикой, нужно разработать программу, чтобы постепенно увеличивать нагрузку и чередовать комплекс упражнений для повышения эффективности занятий.

Йога и пилатес при артрозе

При артрозе можно заниматься йогой и пилатесом. Гимнастика в медленном темпе укрепляет мышцы и связки и снимает болевые ощущения в области суставов. При этом прорабатываются глубокие мышцы, улучшается кровоснабжение суставной капсулы, что способствует восстановлению хрящевой ткани. В острый период артроза, сопровождающийся сильной болью, йога и пилатес противопоказаны.

Выполняются упражнения преимущественно на гимнастическим коврике в положении сидя:

1. Выпрямите спину и ноги. Согните одну ногу в колене и положите на бок. Носок осторожно подтяните к внутренней части бедра. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. В дальнейшем время можно увеличить до 30 секунд. Повторите упражнение на другой ноге.
2. В положении сидя выпрямите ноги и разведите их в стороны. Руками медленно постарайтесь дотянуться до ступней. Все действия выполняйте плавно. При появлении болезненных ощущений прекратите упражнение!

Гимнастика Гитта при артрозе

Для людей с коксартрозом и гонартрозом разработана гимнастика Гитта, включающая упражнения с движениями малой амплитуды. Преимущество этой техники в том, что такие упражнения можно выполнять даже при 3 степени артроза.

Гимнастика проводится сидя на стуле или кресле, чтобы коленный сустав был согнут на 90 или больше градусов, то есть сидение должно быть довольно высоким:

• Расставьте немного ноги и выполняйте разводящие движения с амплитудой 1,0-1,5 см. Результат будет, если такие движения выполнять долго, не менее получаса и каждый день.
• В том же самом положении приподнимать пятку. Амплитуда и длительность как в предыдущем случае. При этом можно выполнять любую сидячую работу: читать, вязать, смотреть фильмы, чтобы процесс не был слишком утомительным.

Если сидеть трудно, можно выполнять упражнения, лежа на коврике:

1. Руки лежат вдоль тела, ноги чуть разведены. Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов при артрозе заключается в сведении ступней с малой амплитудой в течение 30 минут. Наружу носок не отводится, только внутрь!
2. Лягте на живот. В области нижней части живота подложите свернутый плед или полотенце, чтобы приподнять таз. В этом положении покачивайте тазом 20 минут.

Профилактика артроза стопы

Чтобы снизить риск прогрессирования болезни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• активность, упражнения ЛФК, плавание должны стать частью вашей жизни;
• высокие физические нагрузки и любые травмирующие факторы должны быть исключены; пешие прогулки нужно сочетать с отдыхом, если ноги травмируются во время работы, то стоит ее сменить;
• травмы, особенно зимой в гололед, следует исключать, продумывая пути передвижения и используемую обувь;
• рациональное питание необходимо для восстановления обмена веществ, но избыточный вес – лишняя нагрузка на голеностоп, избавьтесь от него;
• курсы профилактического лечения – гарантия жизни без боли.

Подход к лечению в клинике «Парамита»

Врачи клиники выработали собственный подход к лечению таких заболеваний, как артроз голеностопа и артроз стопы. Во время первичного приема проводится тщательный осмотр больного, врач внимательно выслушивает его жалобы и историю заболевания, после чего назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в том числе МРТ. Только после этого врач устанавливает окончательный диагноз, назначает и согласовывает с пациентом комплексное лечение. В его состав входят:

• современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения артроза – лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК и массаж, методы фиксации голеностопа;
• традиционные методы восточной терапии – иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, различные методы кинезиотерапии, в том числе тейпирование.

Это далеко не все методики, применяемые в клинике. Наши врачи прошли стажировку в ведущих западных клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета, они умеют сочетать западные и восточные методики, значительно ускоряя улучшение состояния больного. Наши пациенты быстро избавляются от болей, качество их жизни значительно улучшается.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли при артрозе заниматься спортом, бегать или кататься на велосипеде?

Можно ли совмещать ЛФК с другими методами лечения артроза?

Можно ли совмещать разные техники ЛФК?

• Улащик, В. С.Лечебная физическая культура// Физиотерапия: Универсальная медицинская энциклопедия.—Мн.: Книжный дом, 2008.— С.308—315.— 640с.
• Лечебная физическая культура/ Под ред. С. Н. Попова. Физкультура и спорт, 1988, 271 с.
• Дубровский В. И. Лечебная физическая культура: учебн. для студ. вузов. — М.: ВЛАДОС, 1998-608с.
• Епифанов, В. А.Лечебная физическая культура.—М.: Медицина, 1987.— 528с.

Оценка читателей

Степени артроза голеностопного сустава

Есть несколько классификаций. В нашей стране чаще придерживаются классификации Косинской, которая выделяет три клинико-рентгенологических стадии артроза:

1. Ранняя. Небольшая болезненность после длительного нахождения в положении стоя или ходьбы, некоторая скованность по утрам. Все это исчезает быстро без какой-либо помощи. На рентгене: норма или небольшое сужение суставной щели.
2. Прогрессирующая. Болезненные ощущения после физических нагрузок сильнее и продолжительнее. Нарастает скованность, появляется хруст в суставах при движении. Иногда сустав опухает, краснеет и сильно болит – признак синовита. На рентгене видно значительное сужение суставной щели, уплотнение подхрящевой костной ткани (остеосклероз), разрастание остеофитов.
3. Финальная. Болевой синдром усиливается, становится постоянным. Из-за боли человек хромает, поджимает ступни, пользуется тростью или костылями. Функция конечности нарушена, происходит развитие артроза стопы и большого пальца. Полное отсутствие сгибательно-разгибательных движений встречается редко, обычно на фоне артрозо-артритов. На рентгене: суставная щель отсутствует, остеосклероз, крупные остеофиты, деформирующие сустав.

Возможные осложнения

Если заболевания не лечить и пустить все на самотек, то возможны следующие осложнения:

• стойкое нарушение функции сустава и инвалидность;
• сильные непрекращающиеся боли в голеностопе и ступнях, как после нагрузок, так и без них;
• нестабильность голеностопа с развитием привычных вывихов и подвывихов;
• присоединится поражение стопы и большого пальца, что еще более усугубит состояние больного.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Чем ЛФК поможет при артрозе

ЛФК при артрозе выполняет разные задачи:

1. Устранение болевой симптоматики и нагрузки с хрящевой ткани.
2. Улучшение кровоснабжения сустава и восстановление целостности хрящей.
3. Снятие мышечного спазма.
4. Укрепление связок и мускулатуры.
5. Улучшение самочувствия больного пациента, подвижности сустава, амплитуды движений, обеспечение возможности вернуться к нормальной жизни и самообслуживанию.
6. Сокращение частоты и выраженности обострений.
7. Улучшение трофики хрящевой тканей и приостановление процесса разрушения хрящей.

Механизм развития болезни (патогенез)

Под действием различных причин нарушается кровообращение в суставной области, что приводит к уменьшению объема синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, хрящ истончается, на нем появляются трещины, эрозии. Это приводит к травмированию подхрящевого слоя кости. Он уплотняется (склерозируется) и разрастается по краям суставных поверхностей. Эти разрастания носят название остеофитов. Они сдавливают мягкие ткани сосуды и нервы, вызывая боли и еще больше нарушая кровообращение.

Из-за нарушения кровообращения и высокого напряжения страдают мышцы, они ослаблены, что приводит к нестабильности сустава и частым вывихам. Развивается артроз стопы, поражаются мелкие суставчики предплюсны, плюсне-предплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы.

Постепенно в суставах разрастается соединительная ткать, плотно связывающая суставные поверхности и нарушающая суставную функцию. Полная утрата функции голеностопа связана со сращением костных суставных сочленений. Постепенно развивается и артроз стопы.