Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией Тренировки

Многим знакома боль в пятке, когда невозможно наступить на ногу. В просторечии болезнь называется пяточной шпорой. Ее медицинское название – плантарный фасциит. Он лечится комплексной терапией, в редких случаях – хирургическими методами.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Симптомы

Подошвенный фасциит проявляется ноющей, жгучей болью в пятке со стороны подошвы. Сильнее всего эта боль беспокоит в утреннее время, во время первых шагов. Постепенно человек «расхаживается» и боль уменьшается. Однако боль может снова возникать после длительного положения стоя, или при вставании из положения сидя.

Многие люди среднего возраста страдают от заболеваний ног. Чаще всего именно женщины жалуются на дискомфорт и боль, которые возникают в нижних конечностях. Особенно неприятны симптомы пяточной шпоры, а именно этот недуг поражает почти 80% горожанок после 40 лет.

Симптоматика плантарного фасциита

Основной признак недуга — болезненные ощущения в области пятки. По мере развития заболевания дискомфорт усиливается. Чаще развивается в области подошвы. Болевой синдром сильнее в утренние часы, интенсивнее во время ходьбы. Сопровождается чувством жжения. Внешне заметно утолщение подошвы. В 8 из 10 случаев плантарного фасциита развивается пяточная шпора. При возникновении болезненных ощущения в области пятки требуется консультация врача.

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Причины возникновения

Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте после 45 лет. Риск возникновения плантарного фасциита увеличивается под воздействием следующих факторов:

  • избыточная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на фасцию
  • интенсивная физическая нагрузка на пятку или сухожилие
  • прогрессирование плоской стопы
  • подворачивание ног
  • использование некачественной неудобной обуви
  • нарушение работы опорно-двигательной системы
  • физические повреждения пятки
  • подагрический артрит

Статью проверил

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 15 Февраля 2023 года

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Как выбрать

В первую очередь, приобретать ортопедические приспособления необходимо в специализированных салонах при больницах или магазинах, имеющих положительную репутацию. Зачастую ортопед в назначении указывает основные параметры изделия, но иногда приходится делать выбор самостоятельно. Прежде чем купить брейсы, подпяточники или стельки для лечения подошвенного фасциита, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • Комфорт (изделие должно подходить вам по всем индивидуальным параметрам, чтобы лечение имело результат, а не усиливало боль);
  • Наличие супинатора на стельке (это жесткий каркас, который обеспечивает фиксацию продольного свода и равномерно распределяет давление на подошву);
  • Наличие пелота на стельке (это возвышение, обеспечивающее поддержку поперечного свода, что особенно важно при пяточных шпорах);
  • Наличие пяточных амортизаторов (важны для снятия губительной нагрузки на пятку, этот пункт касается всех видов изделий);
  • Соответствие дополнительным параметрам (врач может указать необходимость наличия специальных клиньев на пятке, которые фиксируют ее под определенным углом).

https://youtube.com/watch?v=Ij0Fdo7Pluk

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра, выявления зоны болезненности и сбора анамнеза.

Дополнительные обследования, как правило, не требуются. Иногда назначается рентгенография или МРТ для исключения других возможных причин боли (например, стресс-перелома пяточной кости). Иногда на рентгенографии находят ту самую «пяточную шпору». Однако ее наличие или отсутствие никак не влияет на выбор тактики лечения.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Рис. 2 Пяточная шпора на рентгенограмме

При ультразвуковом сканировании подошвенная фасция хорошо визуализируется, изображение удобно сравнивать со здоровой стороной (если процесс односторонний). Чаще всего удается зафиксировать утолщение, отек, разволокнение подошвенной фасции в зоне места крепления к пяточной кости. Иногда наблюдается усиление местного кровотока.

Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Оперативное лечение

Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез. После операции следует 6-недельный период относительного покоя. Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом.

Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие.

После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель. Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

Поставить диагноз может врач ортопед, хирург или ревматолог. Обычно сначала доктор расспрашивает о самочувствии пациента, узнает о его жалобах, затем проводится визуальный осмотр ноги. Пальпация (прощупывание) пяточной части подошвы стопы вызывает болезненные ощущения. Обязательно назначается анализ крови, чтобы выяснить состояние организма и исключить всевозможные ревматические заболевания.

Для подтверждения пяточного фасциита может использоваться рентген. На снимке отчетливо виден остеофит, который может достигать 12 мм. Но на ранних стадиях шип может быть незаметен, в таком случае назначают ультразвуковое исследование.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Рис. 3 Массаж стопы катанием шипованного мячика

  • Снять острую боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты, массаж болезненной области кубиком льда а так же упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, укрепление мышц голени , поддерживающих своды стопы. Пациент может проводить самостоятельно массаж стопы катанием шипованного мячика. Иногда применяют тейпирование
  • Ношение ночного фиксатора голеностопа («страсбургский носок»), который удерживает стопу в согнутом на 90 градусов положении всю ночь. Это позволяет фасции оставаться растянутой и может снизить утреннюю боль
  • Пациентам с подошвенным фасциитом рекомендовано ношение ортопедических стелек с поддержкой продольной арки (свода) стопы – это разгружает подошвенную фасцию. Не рекомендовано ношение обуви на плоской подошве
  • При сильном болевом синдроме иногда назначается полная разгрузка стопы – ходьба с тростью или костылями без опоры на больную ногу
  • Ударно-волновая терапия. Фокусированное воздействие звуковой волны стимулирует заживление связки. Подходит для лечения хронической боли. Как правило, достаточно выполнения 1-2 сеансов в неделю 4-6 раз
  • При наличии противопоказаний к проведению ударно-волновой терапии допустимо применять высокоинтенсивную лазеротерапию, магнитотерапию
  • Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в область болей позволяет снизить боль. Однако многократные инъекции не рекомендованы из-за риска дегенеративного разрыва фасции
  • Иногда применяют локальные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP- терапия), что так же стимулирует заживление повреждений. Однако такие инъекции довольно болезненны
  • Хирургическое лечение подошвенного фасциита проводится крайне редко
  • Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: Национальное руководство. — 2008. — 832.
  • Лашковский В.В., Игнатовский М.И. Роль динамической педобарографии в оценке биомеханических характеристик стопы в норме и при ее плоско-вальгусной деформации // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2010. — № 2. — С. 47-50.
  • Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Лечение пяточной шпоры // Главный врач Юга России. — 2014. — № 2 (39).
  • Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В. Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы) // Гений ортопедии. — 2018. № 24 (4)

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Профилактика

Предотвратить развитие плантарного фасциита удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • носить ортопедическую обувь
  • избегать чрезмерных физических нагрузок
  • контролировать вес
  • своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Читайте также:  Можно ли стирать кроссовки при 40 градусах? Ответ

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Окажем помощь в день обращения

Рекомендуем не начинать лечение без консультации у опытного специалиста!

Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог • стаж 9 лет

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Рис. 2: Растяжка икроножных мышц с прямой ногой

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Рис. 3: Специальное растяжение подошвенной фасции

С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
  • ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
  • нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
  • изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
  • использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Рис. 4: Ночная шина при плантарном фасциите

  • снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
  • курс ударно-волновой терапии.
  • локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
  • курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Пяточная шпора (подошвенный фасциит, плантарный фасциит)

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Подошвенный фасциит (более распространенное название «пяточная шпора») – это сама частая причина болей в пяточной области. Заболевание вызвано микротравматизацией и воспалением подошвенной фасции. Это прочная тонкая связка, точками крепления которой являются пяточная кость и кости пальцев стопы. Подошвенная фасция поддерживает арку продольного свода стопы и смягчает осевую нагрузку при ходьбе , беге, прыжках (свод стопы как бы «пружинит»).

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Растяжение и нагрузки на фасцию могут вызывать ее микротравматизацию в зоне крепления к пяточной кости. Повторяющиеся нагрузки могут вызвать воспаление фасции на фоне хронического повреждения.

У некоторых людей в зоне крепления связки формируется остеофит (костный нарост) – то, что называют «пяточной шпорой». Раньше считалось, что именно шпора является источником боли, что она давит на окружающие мягкие ткани, и что ее нужно уменьшать и «разбивать» с помощью различных процедур, удалять хирургически. Однако было выяснено, что боль обусловлена именно воспалением и повреждением подошвенной фасции, а наличие или отсутствие пяточной шпоры и ее размеры не влияют на интенсивность боли. Более того, оказалось, что шпора часто встречается и у людей без каких-либо жалоб, а у пациентов с сильным болевым синдромом она может отсутствовать.

Изначально врач осматривает поражённую область, собирает анамнез, определяет характер болей. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. При возникновении симптомов плантарного фасциита требуется консультация хирурга. Инструментальные методы обследования определяют наличие костного нароста и отложений кальция.

Диагностика и лечение фасциита

На этапе воспаления диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Если уже образовался остеофит, назначают рентгенологическое обследование.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Первоочередные меры

Никакая терапия не даст результата, если не ограничить нагрузку на фасцию. Для этого применяются различные ортопедические приспособления:

  • специальная прокладка под пятку с углублением, поглощающая ударную нагрузку;
  • индивидуальные изготовленные стельки, снимающие нагрузку со свода стопы и смягчающие ее на пятке;
  • ортез – фиксатор стопы под прямым углом, не позволяющий укорачиваться фасции;
  • тейпы – эластичные пластыри для фиксации фасции.

Ортез надевается на время сна. Утром не рекомендуется ходить босиком, это усилит боль. Тейпирование (наложение пластыря) делается после занятий лечебной физкультурой. Нагрузку на больную ногу необходимо снизить до минимума. Исключить ношение шлепанцев, обуви на каблуках и узких туфель.

Консервативное лечение

Консервативное лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно включает:

  • физиопроцедуры – ударно-волновая, лазерная и виброакустическая, магнитная терапия и электрофорез;
  • лучевую терапию (лечение направленным рентгеновским лучом);
  • упражнения для ног;
  • грязевые компрессы и контрастные ванночки для ног;
  • медикаментозное лечение.

Лечение проводится в домашних условиях, но по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Аспирин, Напроксен. Когда воспалительный процесс усиливается, практикуется блокада с помощью гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими.

Они вводятся в ткани стопы с помощью инъекции.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Однако подобный метод дает только временное облегчение. Воспаление может вспыхнуть с новой силой.

Более того, применение кортикостероидов способно привести к некротическим изменениям мягких тканей.

Для местного лечения используются противовоспалительные мази с согревающим эффектом.

Физиотерапия в лечении фасциита

Вылечить фасциит только медикаментами невозможно. Лучший результат дают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:

При фасциите не рекомендуется делать массаж, это может еще больше травмировать воспаленные ткани.

Лечебная физкультура и народные средства

Упражнения для ног – неотъемлемая часть консервативного лечения пяточной шпоры. Они направлены на растяжение фасции до нормального размера. Комплекс упражнений подбирает индивидуально врач-ортопед.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Из народных средств наибольшей популярностью пользуются ножные ванны и компрессы. Для горячих ванн используют морскую соль. Продолжительность – не более 30 минут (температура воды должна быть комфортной).

Перед сном к больной пятке можно привязать тертый чеснок с растительным маслом или пластик свежего свиного сала. Хорошо помогает снять боль компресс из настоя чайного гриба. Но предварительно ногу нужно распарить в содовом растворе.

Хирургические методы

К удалению шпоры прибегают только в том случае, если после полугода лечения болевой синдром не проходит. Иссечение пяточной шпоры проводят тремя способами – с помощью эндоскопии, открытой операцией и миниинвазивным рассечением.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Хирургическая операция не дает 100% результата, после нее часто возникают рецидивы.

Врачи рекомендуют лечить шпору, не прибегая к оперативному вмешательству, тем более что оно имеет много противопоказаний. В частности, такие операции не проводят людям пожилого возраста.

Предупреждение плантарного фасциита

Правила просты и легко выполнимы. Они заключаются в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви и постоянной физической активности. Необходимо оберегать стопы от чрезмерных нагрузок, своевременно лечить болезни суставов и позвоночника.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Если не лечить пяточные шпоры, дело может кончиться ограничением подвижности суставов. Появление даже небольшой боли – это повод обратиться к врачу и пройти курс профилактической физиотерапии.

Последствия

При отсутствии своевременной помощи больному, несоблюдении рекомендаций врача плантарный фасциит провоцирует пяточную шпору. Подразумевает возникновение костного отростка в области пятки.

Клиническая картина

Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

Основные причины развития плантарного фасциита:

  • возраст
  • недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
  • работа, требующая длительного стояния на ногах
  • увеличение веса
  • скованные (ригидные) икроножные мышцы

При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область.

Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3). Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

  • болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
  • атрофия мягких тканей стопы
  • защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
  • синдром тарзального канала
  • стрессовый перелом пяточной кости
  • воспаление надкостницы
  • воспаление, вызванное серонегативным артритом

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Плантарный фасциит – это заболевание, при котором видоизменяется подошвенная фасция, и на пятке образуется костный нарост (пяточная шпора), сдавливающий мягкие ткани и вызывающий острые или ноющие боли. На плантарной фасции появляются многочисленные микроразрывы, которые обычно зарастают самостоятельно, но при повышенных нагрузках на нижние конечности подошвенная связка не успевает восстановиться и на стопе в области патологии образуется воспаление, а в некоторых случаях и гематомы.

Читайте также:  5 способов испортить марафон в день старта

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Симптоматика шпоры на пятке

Факторы, способствующие развитию заболевания

Шипы на ногах образуются у многих людей. Основными причинами появления заболевания являются:

  • Продольное плоскостопие;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение метаболизма (обмена веществ)
  • Патологии и травмы мышц и суставов стопы;
  • Нарушения кровообращения нижних конечностей;
  • Генетическая предрасположенность.

Чтобы полностью избавиться от болезни необходимо провести исследование для установления причин развития недуга и устранить их. При отсутствии адекватного лечения пациенту приходится отказываться от привычного образа жизни, уменьшить физическую активность, возможна даже утрата двигательной способности человека.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Факторы, способствующие развитию пяточной шпоры

  • специальная прокладка под пятку с углублением, поглощающая ударную нагрузку;
  • индивидуальные изготовленные стельки, снимающие нагрузку со свода стопы и смягчающие ее на пятке;
  • ортез — фиксатор стопы под прямым углом, не позволяющий укорачиваться фасции;
  • физиопроцедуры — ударно-волновая, лазерная и виброакустическая, магнитная терапия и электрофорез;
  • лучевую терапию (лечение направленным рентгеновским лучом);

Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Аспирин, Напроксен. Когда воспалительный процесс усиливается, практикуется блокада с помощью гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими.

  • улучшает кровообращение;
  • снимает воспаление.
  • обезболивает;
  • усиливает кровообращение.
  • уменьшается воспаление;
  • разрушает отложения кальция;
  • прекращаются дистрофические изменения в тканях.
  • снимают отеки;
  • уменьшают боль;
  • улучшают кровообращение.

Упражнения для ног — неотъемлемая часть консервативного лечения пяточной шпоры. Они направлены на растяжение фасции до нормального размера. Комплекс упражнений подбирает индивидуально врач-ортопед.

Из народных средств наибольшей популярностью пользуются ножные ванны и компрессы. Для горячих ванн используют морскую соль. Продолжительность — не более 30 минут (температура воды должна быть комфортной).

К удалению шпоры прибегают только в том случае, если после полугода лечения болевой синдром не проходит. Иссечение пяточной шпоры проводят тремя способами — с помощью эндоскопии, открытой операцией и миниинвазивным рассечением.

Если не лечить пяточные шпоры, дело может кончиться ограничением подвижности суставов. Появление даже небольшой боли — это повод обратиться к врачу и пройти курс профилактической физиотерапии.

Виды ортопедической продукции

Фиксация стопы в правильном положении и массажирующее действие стелек или подпяточников, устанавливающихся в обувь при пяточной шпоре, улучшают кровообращение в фасции, что является одним из основных условий при лечении. К основным видам вспомогательных средств относят:

Какие стельки нужны при пяточной шпоре, из какого материала, насколько они эффективны – это самые часто задаваемые вопросы людей с подошвенным фасциитом. Эти приспособления изготавливаются из натуральных материалов, что обеспечивает не только лечебный эффект, но и комфорт, особенно необходимый людям при таком заболевании. Это может быть кожа, силикон, гель или войлок. Встречается продукция из пробкового дерева, но она менее действенна, хоть и является самой бюджетной. Наиболее эффективными считаются силиконовые стельки от шпор на пятках, ввиду их способности повторять анатомическую структуру стопы и обеспечивать максимальный комфорт при ходьбе.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Различные виды ортопедических стелек

Лечебные стельки по своей конструкции делятся на следующие виды:

  • Продольные;
  • Поперечные;
  • Комбинированные;
  • Каркасные;
  • Детские (с утолщенным супинатором);
  • Полустельки (для ношения высокого каблука).

Выбирать стельки следует в специализированных салонах, в которых возможно получение консультации грамотного ортопеда.

Их ношение должно быть постоянным для достижения желаемого результата. Эти приспособления действуют и в целях лечения пяточной шпоры, путем распределения нагрузки на стопу и формированию правильного угла фиксации пятки, и в целях профилактики возникновения фасциита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Еще одним преимуществом использования ортопедических стелек является то, что их ношение значительно сокращает период лечения шпор. К недостаткам относят лишь сравнительно высокую цену, так как не все люди со средним доходом могут себе позволить их приобрести.

Ночные ортезы (брейсы)

Ночной ортез при плантарном фасциите может быть назначен только врачом-ортопедом. При самостоятельном выборе подобных изделий не исключается возможность усугубления заболевания и ухудшения симптоматики. Брейсы представляют собой фиксаторы суставов для их разгрузки и корректировки положения в состоянии сна. Они устроены таким образом, что придают стопе такую форму, при которой фасция максимально растянута. Это означает, что за 6-8 часов сна не будет происходить ее укорачивания и возникновение последующих микроразрывов из-за шпор при утреннем пробуждении и ходьбе.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Раньше ортезы делали из металла, что значительно увеличивало их вес. Современные изделия производят из пластика, а фиксирующие накладки (ремни или липучки) из ткани. К основному недостатку брейсов можно отнести необходимость их длительного использования (в течение нескольких месяцев). Обычно врачи назначают их при запущенном состоянии пяточной шпоры.

Ортопедические подпяточники при пяточной шпоре назначаются только на начальных стадиях ее развития. Они немного приподнимают пятку и придают ей правильную форму, а также обеспечивают некоторую фиксацию. Кроме того, они обладают амортизирующими свойствами, что позволяет распределить давление по всей подошве равномерно и снять болевые ощущения.

Согласно отзывам, стельки помогают намного быстрее и эффективнее, но из-за высокой стоимости многие предпочитают сначала использовать вкладыши под пятки. Выбор изделий осуществляется исходя из индивидуальных особенностей человека – его весовых и ростовых показателей. Можно купить готовые подпяточники в аптеке, но врачи советуют делать эти приспособления на заказ.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Различные типы подпяточников

Более долговечным и эффективным считается силиконовый подпяточник при пяточной шпоре, а не гелиевый. Последние быстрее изнашиваются и требуют тщательного ухода. Помимо их основных свойств, к преимуществам относят сравнительно невысокую стоимость. Но при всех очевидных плюсах, главный минус невозможно не заметить – их результативность очень низка.

Это бюджетный вариант ночных ортезов. Изготавливается из ткани и обеспечивает натяжение фасции, предотвращая возникновение разрывов коллагеновых волокон. Кроме того, он выступает и в качестве профилактической меры. Тем не менее, брейсы или стельки от пяточной шпоры помогают быстрее и эффективнее.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Обычно врачами не назначается, приобретается по собственной инициативе пациента и зачастую не для лечения, а для предупреждения развития шпор на пятках, либо при первоначальных симптомах заболевания.

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Пальпация стопы и рентгенография — обязательные процедуры при диагностике

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Правила ухода

Используя подпяточники или стельки при пяточной шпоре, важно помнить об основных принципах ухода за ними для продления срока их службы. Со временем поверхность этих приспособлений может загрязниться, очищают ее с помощью щетки или слабого мыльного раствора. Стирать их в машинке, мыть под проточной водой, подвергать воздействию прямых солнечных лучей или сушить на отопительных приборах запрещено во избежание потери ими своих основных функций.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Средства для ухода за стельками

Ночные ортезы следует мыть в теплой воде без использования агрессивных химических средств, разрешено применение натуральных тканей для очищения стойких загрязнений. Сушка должна быть естественной, при комнатной температуре в проветриваемом помещении.

Как отличить фасциит от других болезней стоп?

Фасциит – это воспалительный процесс, возникающий как ответ на постоянную гибель клеток фасции по причине множественных микротравм. Организм не справляется с растворением и удалением омертвевших разрушенных клеток и начинается отек и воспаление. Характерные признаки:

  • «стартовая» боль в пятке, появляющаяся не вследствие нагрузки, а перед ней, когда ноги долго находились в состоянии покоя – утром или после долгого сидения;
  • боль усиливается при увеличении нагрузки – во время длительной ходьбы, бега и долгого стояния;
  • отек свода стопы;
  • снижение подвижности (контрактура с деформацией стопы) ;
  • в некоторых случаях – хромота.

К вечеру нога болит гораздо сильнее в результате дневной нагрузки.

Болевой синдром чаще всего проявляется в области подошвы, но может отдавать в пальцы ног и голень.

Симптомы подошвенного фасциита могут быть схожими с признаками других болезней ног, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Лечением воспаления плантарной фасции занимается врач-ортопед или хирург.

Лечение плантарного фасциита

Врач составляет курс лечения в зависимости от тяжести заболевания, симптоматики. На первоначальных стадиях используют медикаментозную терапию, физиолечение, лечебную физкультуру. При низкой эффективности данных методов назначают оперативное вмешательство.

Для лечения плантарного фасциита используют нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют развитию заболевания. При выраженных болях больному прописывают обезболивающие препараты. Быстрый способ избавиться от дискомфорта и другой симптоматики — инъекция Мукосата.

Читайте также:  Брадикардия у женщин, мужчин в лечении и профилактике брадиаритмии

Для борьбы с плантарным фасциитом используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия подразумевает воздействие магнитного поля на пятку, помогает устранить отёчность и воспаление
  • ударно-волновая терапия характеризуется воздействием звуковых волн высокой частоты на поражённые ткани, процедура стимулирует кровообращение, уменьшает симптоматику
  • фонофорез подразумевает нанесение мази одновременно с воздействием звуковых волн для лучшего проникновения препарата в поражённые ткани. Процедура уменьшает болезненные ощущения и препятствует воспалительному процессу

Врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу. Для уменьшения давления на пятку пациенту прописывают ортез, фиксирующий стопу. Ускорить процесс выздоровление поможет лечебная физическая культура. Врач составляет комплекс упражнений, учитывая особенности развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится под анестезией. Врач осуществляет надрез в области подошвы, извлекает нарост костной ткани. После операции возможно сохранение болезненных ощущений, долгое заживление раны, повреждение нервных окончаний. Длительность реабилитационного периода зависит от организма пациента и восстановительного лечения.

Чем тратить время на причины, симптомы и лечение шпоры на пятке правильнее было бы предупредить заболевание. Нарост не появится, если беречь свой костно-мышечный аппарат нижних конечностей и не давать суставу стираться. Для этого необходимо:

  • Поддерживать вес в пределах нормы;
  • Правильно питаться и уделять внимание физическим нагрузкам;
  • Очень полезно ходить босиком, выполнять гимнастику для стоп и делать их массаж – это стимулирует кровообращение;
  • Следить за здоровьем позвоночника и суставов;
  • Ношение удобной обуви на невысоком устойчивом каблуке;
  • Использование специальных ортопедических стелек при плоскостопии;
  • При возникновении подозрений на появление костного нароста сразу обращаться к врачу.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Плантарный фасциит – это распространенное заболевание, симптомы пяточной шпоры чаще всего появляется у женщин старше 40 лет, у людей с повышенной массой тела и у пациентов, страдающих плоскостопием. Существует множество методик избавления от недуга, среди которых квалифицированный врач сможет подобрать подходящую терапию для любого человека.

Группа риска

Заболевание чаще всего появляется у людей старше 40 лет, причем женщины страдают подошвенным фасциитом гораздо чаще мужчин. Ранее считалось, что причиной появления шпоры являются травмы ступни, но врачи давно отказались от этой теории. Основной фактором появления заболевания является повышенная нагрузка на нижние конечности, поэтому остеофит нередко развивается у спортсменов: легкоатлетов, тяжелоатлетов.

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

  • Дегенеративные изменения суставов;
  • Плоскостопие;
  • Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

  • Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
  • Нарушения кровообращения в ногах;
  • Тромбозы, варикоз;
  • Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
  • Отложения солей;
  • Лишний вес;
  • Косолапость;
  • Подагра;
  • Высокий подъем стопы;

    Высокий подъем стопы

  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Бальнеотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • Рентгенотерапия.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Фонофорез с гидрокортизоном

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

  • Золотой Ус;
  • Крем Орто Тигровый глаз;
  • Акулий Жир;
  • Крок Мед;
  • Крем-бальзам ШпорНет;
  • Stop Шпора.

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Изготовление своими руками

Лучше использовать продукцию, изготовленную специализированными учреждениями, однако существуют обстоятельства, при которых самостоятельное создание стелек или других приспособлений является единственным выходом. Цены на такие изделия обычно достаточно высоки, не каждый может позволить себе приобретать их в аптеках по рыночной стоимости, поэтому если вы решили собственноручно изготовить стельки, необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • В качестве основы используются старые стельки из ботинок или другой обуви;
  • Между большим и указательным пальцами ноги необходимо прикрепить ватный шарик, диаметром 1,2-1,6 см;
  • Следует прикрепить более крупный валик под свод стопы, регулировка его размера производится в соответствии с индивидуальными ощущениями;
  • Зафиксировать валики с помощью материала, вырезанного по форме стелек;
  • Вторую стельку делать следует по размерам второй ноги, а не по шаблону первой, ввиду существования незначительных различий в параметрах.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Изготовление ортопедических стелек

Создание ортезов возможно только при наличии определенного оборудования, а также квалификации для занятия подобной деятельностью. Специалисты настоятельно не рекомендуют пытаться изготавливать брейсы из подручных материалов во избежание усугубления заболевания.

Также не следует изготавливать ортопедические стельки для ребенка. Дети нестабильны в субъективном понятии комфорта, поэтому возможность подогнать валик под свод стопы правильно практически отсутствует. При создании вкладышей от шпор следует использовать только натуральные материалы.

Ортопедические стельки при пяточной шпоре, а также подпяточники и ортезы назначаются врачом с учетом данных анамнеза. Самостоятельный выбор изделий может привести к необратимым последствиям или стать причиной последующей хирургической операции. Ортопедическая продукция оказывает влияние на лечение фасции только в том случае, ели используется совместно с более традиционными методами терапии – мазями, медикаментами, физическими упражнениями.

https://youtube.com/watch?v=axS2uAn8A1c

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

  • Правильное питание;
  • Использование удобной обуви;
  • Адекватность физических нагрузок;
  • Поддержание нормального веса;
  • Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Лечение и профилактика подошвенного фасциита медикаментозно, эффективно! Лечение в сочетании с физиотерапией

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

Оцените статью
Добавить комментарий