Лечим правильно

«Колено бегуна», или пателлофеморальный болевой синдром, – это проблема, хорошо знакомая тем, кто активно занимается бегом. Болезненность с внешней стороны колена доставляет неудобство, мешает полноценно тренироваться. Отчего она возникает и как решить эту проблему?

 «Колено бегуна» – проблема не только профессиональных атлетов

Содержание

1. Как проявляется «колено бегуна»
2. В чем причина?
3. Как лечится
4. Когда можно снова вернуться к тренировкам
5. Почему коленные суставы болят после бега
6. Что будет если не лечить боль в суставе?
7. Что делать, если болят коленные суставы?
8. Как правильно организовать длительную пробежку
9. Почему болят мышцы после фитнеса и танцев
10. Полезные советы
11. Боли в теле после работы на даче или ремонта
12. Полезные советы
13. Сидячая работа и боль
14. Полезные советы
15. Домашние дела и боль в теле
16. Полезные советы
17. Боль и сон
18. Полезные советы
19. Активный образ жизни и боль
20. Мотрин® от боли в теле
21. Литература
22. Боль в колене при ходьбе
23. Рассказывает специалист ЦМРТ
24. Содержание статьи
25. Причины боли в колене при ходьбе
26. Разновидности
27. К какому врачу обратиться
28. Чарин Юрий Константинович
29. Дихнич Олег Анатольевич
30. Гайдук Александр Александрович
31. Бодань Станислав Михайлович
32. Кученков Александр Викторович
33. Самарин Олег Владимирович
34. Ткаченко Максим Викторович
35. Булацкий Сергей Олегович
36. Пивковский Дмитрий Игоревич
37. Степанов Владимир Владимирович
38. Телеев Марат Султанбекович
39. Штанько Владислав Анатольевич
40. Субхи Азиз Абдалаевич
41. Атамурадов Тойли Атамурадович
42. Ахмедов Казали Мурадович
43. Сатторов Аббосхон Нодирович
44. Методы диагностики
45. Лечение боли в колене при ходьбе
46. Реабилитация
47. Последствия
48. Профилактика боли в колене
49. Другие статьи на тему
50. Как быстро возникает боль в мышцах после тренировки
51. Почему болят мышцы после тренировки
52. Лактатная теория
53. Теория микроповреждений
54. Теория болезненного мышечного спазма
55. Когда необходима помощь врача
56. Должны ли после тренировки болеть мышцы?
57. Мышечная боль — показатель эффективности физической нагрузки?
58. Боль «запускает» рост мускулатуры?
59. Как мышечная боль влияет на спортивные результаты?
60. Чем опасны отсроченные мышечные боли?
61. Профилактика
62. Литература
63. Колено бегуна
64. Рассказывает специалист ЦМРТ
65. Содержание статьи
66. Причины синдрома колена бегуна
67. Симптомы болевого синдрома
68. Степени выраженности болевого синдрома
69. Диагностика
70. К какому врачу обратиться
71. Чарин Юрий Константинович
72. Дихнич Олег Анатольевич
73. Гайдук Александр Александрович
74. Бодань Станислав Михайлович
75. Кученков Александр Викторович
76. Самарин Олег Владимирович
77. Ткаченко Максим Викторович
78. Булацкий Сергей Олегович
79. Пивковский Дмитрий Игоревич
80. Степанов Владимир Владимирович
81. Телеев Марат Султанбекович
82. Штанько Владислав Анатольевич
83. Субхи Азиз Абдалаевич
84. Атамурадов Тойли Атамурадович
85. Ахмедов Казали Мурадович
86. Сатторов Аббосхон Нодирович
87. Как лечить «колено бегуна»?

Как проявляется «колено бегуна»

Во время бега человек неожиданно испытывает тупую ноющую боль в области надколенника (коленной чашечки). Болезненность может отдавать в другие поверхности. Колено отекает, краснеет и, по субъективным ощущениям, становится горячим. Возникают такие симптомы поначалу только во время активных беговых движений. Однако если ничего не предпринимать, то очень скоро они начнут преследовать и во время неспешной ходьбы, а затем и в спокойном положении, например сидя.

Общие симптомы «колена бегуна» несколько напоминают симптоматику гонартроза:

• Во время активной работы коленного сустава – при беге, прыжках, приседаниях – человек испытывает боль.
• Также болезненность возникает при длительном статическом положении, например после долгого сидения за столом.
• Нормальная подвижность ограничивается, сокращается амплитуда движений сустава.
• При разгибании или во время подъема по лестнице бывает хруст в колене.

При «колене бегуна» боль может распространяться на бедра

В чем причина?

Если опорно-двигательный аппарат не готов к чрезмерным нагрузкам, из-за перенапряжения он реагирует стойким болевым синдромом. Во время бега происходит цикличное сгибание и разгибание крупных суставов нижних конечностей. Это приводит к дискоординации мышц ног, которые давят на суставы и провоцируют излишнее трение. Рано или поздно перенапряженные мышцы раздражают повздошно-большеберцовый тракт, повреждают хрящ в коленном суставе и вызывают симптоматику «колена бегуна».

Проблема возникает не у всех бегунов. Особенно подвержены ей те, у кого в анамнезе есть такие провоцирующие факторы:

• Травмы колена разной степени тяжести – от простого вывиха до перелома надколенника.
• Нарушение синтеза синовиальной жидкости при артрозе или других патологиях (жидкие протезы на основе гиалуроновой кислоты или синтетического происхождения решают эту проблему).
• Слишком напряженные или ослабленные мышцы бедер (это приводит к дискоординации работы мускулатуры при беге).
• Плоскостопие и другие виды деформации стопы.
• Артрит и артроз коленного, тазобедренного, голеностопного сустава.

«Колено бегуна» бывает также из-за неправильной разминки перед тренировкой. Еще одна причина – бег по пересеченной местности со сложным ландшафтом в неправильной обуви, когда присутствует чрезмерная ударная нагрузка на суставы.

Сложно-координированная нагрузка при беге увеличивает ваши шансы на «колено бегуна»

Как лечится

Первостепенная задача – найти провоцирующий фактор и устранить его. Если это неправильно подобранная спортивная обувь, то заменить ее. Возможно, необходимо подыскать другой, более безопасный маршрут для бега. Следующий шаг – диагностика. Ортопед-травматолог или реабилитолог направят на МРТ, чтобы объективно оценить степень повреждения суставов колена. Также вам проведут ряд тестов и на основании результатов составят программу восстановления.

В острый период тактика лечения следующая:

• Исключить нагрузку на поврежденный сустав, дать ему отдых.
• Снять боль с помощью холодного компресса или льда (охлаждать колено можно не дольше 20 минут, в несколько заходов).
• Принимать по назначению врача противовоспалительные препараты.

Когда острый период закончится, отек пройдет, необходимо выполнять специальные упражнения на укрепление мышц и растяжку. Однако подбирать их должен специалист.

 «Колено бегуна» можно вылечить в домашних условиях

Когда можно снова вернуться к тренировкам

По окончании острого периода можно постепенно возвращаться к тренировкам. На этом этапе очень полезно носить специальный спортивный бандаж, который обеспечит поддержку надколенника при разгибании и сгибании. Он поможет восстановить физиологическую траекторию движений и ускорит заживление сустава и околосуставных тканей.

В случае гиперпронации стопы, которая стала причиной «колена бегуна», понадобятся корректирующие ортопедические стельки или специальная обувь, чтобы максимально снизить риски рецидива. Если боль и отек прошли, наколенник подобран, вы можете возвращаться к тренировкам, но нагрузку необходимо увеличивать постепенно, начиная с минимальной.

Бег считается одной из лучших кардиотренировок. Он укрепляет сердечную мышцу и развивает выносливость. Однако иногда спортсмены вынуждены отказаться от пробежек из-за сильной боли в коленном суставе даже после непродолжительной тренировки. Мириться с ситуацией или пытаться заглушить дискомфорт с помощью сильнодействующих лекарственных средств — не выход: проблема требует более серьезного подхода и, в большинстве случаев, квалифицированной медицинской помощи.

Почему коленные суставы болят после бега

Интенсивный болевой синдром в коленных суставах может быть вызван следующими причинами:

• Чрезмерная физическая нагрузка на мышцы и связки и их перенапряжение. Иногда проблема возникает из-за резкого усиления темпа тренировок после длительного перерыва или при отсутствии соответствующей подготовки. Важно, чтобы скорость и дальность бега увеличивалась постепенно, по мере улучшения физической формы спортсмена.
• Незалеченная травма тазобедренных суставов, позвоночника или мениска. Избежать нежелательных последствий поможет обращение к мануальному терапевту.
• Слабость суставов, лишенных питания Поэтому спортсменам важно обеспечить полноценное питание и прием хондропротекторов для поддержки суставов.
• Неподходящая обувь для физических упражнений. В ней чрезмерная нагрузка на стопу увеличивается в несколько раз, приводя к сильной боли, растяжению связок и другим нежелательным симптомам.
• Неправильный выбор техники бега с учетом веса, физической формы, типа покрытия и т.д. Если нагрузка подобрана в соответствии с перечисленными факторами, дискомфорта удастся избежать.
• Неправильный выбор места для пробежки. Твердый асфальт с многочисленными неровностями категорически не подходит для этого вида спорта. Тренироваться можно на специальных мягких дорожках с хорошей амортизацией, где нет нежелательных неровностей и повреждений.

Что будет если не лечить боль в суставе?

Если не убрать причины приводящие к боли в суставах и не лечить травмы, то это может стать причиной хондропатии и последующей хондромаляции (повреждения хряща).

Что делать, если болят коленные суставы?

Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Необходимо немедленно обратиться к врачу. До обращения за помощью необходимо:

• ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава;
• приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку;
• если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении.

Когда боль не сильная, необходимо пересмотреть режим тренировок и уменьшить нагрузку, включить упражнения для укрепления и растяжки мышц.

Как правильно организовать длительную пробежку

Чтобы очередная пробежка не превратилась в пытку для ваших ног, прислушайтесь к следующим рекомендациям:

• Не пожалейте денег на покупку качественной обуви для бега. Это могут быть фирменные кеды или кроссовки с плотной эластичной подошвой и натуральным верхом, которые мягко облегают стопу и исключают излишнюю подвижность сустава, не скользят и мягко амортизируют шаг.
• Начинайте занятия с разминки. Мышцы должны быть готовы к предстоящей беговой нагрузке, поэтому их следует аккуратно размять, растянуть и настроить на работу с помощью соответствующих упражнений. Оптимальная длительность разминки составляет 10-15 минут.
• После затяжного перерыва из-за недомогания или первого занятия за много лет начните с бега трусцой на небольшое расстояние. Тренировка должна быть размеренной и не слишком продолжительной. Интенсивность занятий следует повышать постепенно, чтобы мышцы не перенапрягались и набирали нужную силу.
• Тщательно выбирайте место для пробежки. Это может быть парк или школьный стадион с хорошим покрытием без видимых ям и неровностей. Бегать на асфальте категорически не рекомендуется, чтобы не разрушить ткань суставов.
• Продумайте технику бега. Будет полезно поговорить с опытным тренером, чтобы он предложил вам подходящий формат занятий с учетом индивидуальных особенностей тела и его физической формы. Важно, чтобы даже длительная тренировка была комфортной и безопасной, что достигается выбором подходящей техники передвижения – с пятки на носок, с носка на пятку или на середину стопы.
• Обязательно пейте во время пробежки, чтобы компенсировать организму запасы потерянной жидкости. Вода должна быть негазированной и комфортной по температуре, а пить ее следует небольшими глотками.
• Обязательно следует контролировать дыхание и сердцебиение. Их повышенная интенсивность нежелательна, иначе вместо пользы бег станет вредным для организма. Если у вас имеются нарушения в работе легких или сердца, интенсивность тренировки следует обсудить с лечащим врачом.
• После интенсивного бега нужно дать организму отдохнуть. Перерыв должен составлять от двух дней при непродолжительных тренировках до четырех-пяти дней после длительного забега.
• После пробежки нельзя сразу останавливаться или садиться. Рекомендуется походить неторопливым шагом до стабилизации работы сердца и восстановления дыхания.

Тем, кто желает сохранить свое спортивное здоровье и активно продолжать тренировки, следует проконсультироваться с опытными спортсменами и тренерами. Они расскажут, как правильно организовать занятия с учетом оптимизации нагрузки, а также дадут действенные рекомендации по профилактике заболеваний ног и сохранению здоровья суставов.

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Почему болят мышцы после фитнеса и танцев
Боли в теле после работы на даче или ремонта
Сидячая работа и боль
Домашние дела и боль в теле
Боль и сон
Активный образ жизни и боль
Мотрин® от боли в теле

По статистике треть людей в возрасте от 20 до 69 лет периодически испытывает боль в спине¹. Условия ее появления разные и зависят не только от возраста, но и от образа жизни и профессии¹.

В 18 лет¹

ваши мышцы эластичны, а тело способно быстро восстанавливаться, поэтому вы можете не ощущать напряжения даже после многочасового чтения учебников, длительного использования гаджетов, тренировок или танцев.

В 25 лет¹

многие не находят время для бега, фитнеса или спорта, стараясь построить карьеру. Целый день на ногах в неудобной обуви, долгие часы, проведенные за рулем или в офисном кресле, постепенно дают о себе знать. В конце рабочего дня вы все чаще можете ощущать напряженность или боль в спине, суставах и мышцах, задаваясь вопросом: «Что делать, чтобы чувствовать себя лучше?».

В 45 лет¹

молодость, энергичность и энтузиазм заставляют искать новое и оставаться в тонусе. Все больше интересных идей, все больше приятных забот о детях и внуках и все больше свободного времени, которое многие хотят потратить на путешествия. Появление боли в теле не должно мешать планам и желанию жить полной жизнью.

К счастью, в 85% случаев речь идет о неспецифической боли, которая не связана с серьезными заболеваниями¹, но ее могут провоцировать движения или неудобная поза, различные ситуации нашей повседневной жизни — домашние дела, работа, ремонт, спорт и активный отдых. Как предупредить боль в теле и что делать, если она уже возникла? Давайте разбираться.

Почему болят мышцы после фитнеса и танцев

Если танцы и фитнес — часть вашей жизни, вам знакома болезненность в мышцах после интенсивной тренировки. Обычно боль из-за перегрузки появляется через несколько часов или на следующий день после занятий⁷ и проходит в течение следующих 48 часов⁴, реже дискомфорт ощущается 5-7 дней⁵.

Неважно, занимаетесь вы бодибилдингом в тренажерном зале, танцуете латину (самбу, джайв, бачату), хип-хоп или тянете носок у станка в балетной школе, в какой-то момент вашим мышцам начинает не хватать кислорода, и в них накапливаются недоокисленные продукты, например, молочная кислота (лактат). Ее накопление приводит к закислению мышечной ткани и вызывает усталость или «ломоту»⁶. 

Недавние исследования показали, что боль в мышцах после тренировки связана не только с накоплением лактата, но и с микроповреждениями. При этом в перегруженных мышцах запускается каскад воспалительной реакции. В ее финале образуются биологически активные вещества, которые вызывают небольшой отек тканей, раздражают нервные окончания и повышают их болевую чувствительность⁷.

Полезные советы

Физическая активность необходима для здоровья, но приучать тело к нагрузкам следует постепенно, даже если вы готовитесь к соревнованиям:

• Подберите удобную обувь и одежду¹.
• Перед тренировкой обязательно делайте разминку¹.
• Начните с того, что вы можете выполнить без напряжения. Если до начала тренировок вы вели малоподвижный образ жизни, лучше ограничиться легкой физической нагрузкой³.
• Через несколько недель или месяцев постепенно увеличивайте время и интенсивность занятий³.

Если появляется сильная, резкая, колющая боль на пике нагрузки, а затем длительный болезненный спазм мускулатуры, которые ограничивают ваши движения, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить растяжение и разрыв мышцы²⁰. 

Боли в теле после работы на даче или ремонта

Ремонт и дачные работы могут стать настоящим испытанием для суставов рук и ног и в особенности для вашей спины. Каждый раз, когда вы вынуждены наклоняться и поднимать тяжести, скручиваться или работать в неудобной позе, мышцы перенапрягаются⁸.  

Боль вызывает спазм мышцы^2,4. Спазмированный участок становится неким «мышечным корсетом» вокруг очага боли, но при этом сам спазм только повышает чувствительность — включает «молчащие» нервные окончания и переводит их в легко возбудимое состояние⁴.

Раздражение болевых рецепторов усиливается еще и потому, что, сокращаясь, мышечная ткань сжимает кровеносные сосуды, питающие ее², а кислородное голодание мускулатуры приводит к еще большему спазму и боли². Порочный круг замыкается², и, если не разорвать его, тело как бы привыкает к боли, и она становится хронической⁴.

Полезные советы

Чтобы ремонт, переезд или работа на даче не стали причиной дискомфорта и боли в мышцах, соблюдайте простые правила¹:

• Избегайте резких движений, например, скручивания позвоночника¹.
• Выполняйте любую работу с максимально выпрямленной спиной в вертикальном положении¹¹.
• Поднимая тяжести, расположитесь с грузом на одной линии, немного присядьте, возьмите груз и выпрямите колени¹¹.
• Перемещая холодильник, шкаф, диван и другой груз по квартире, делайте это на вдохе, при этом удерживайте ноги на одной линии и не наклоняйте туловище в сторону. Опускайте тяжесть на выдохе¹¹.

Чем старше человек, тем выше вероятность, что боль станет постоянной⁴. Поэтому людям пожилого возраста нужно быть особенно внимательными к появлению боли в теле и не ждать, что она пройдет самостоятельно.

Сидячая работа и боль

Люди сидячих профессий — программисты, бухгалтеры, швеи, преподаватели и водители-дальнобойщики — часто отмечают, что у них «заклинивает» спину или шею, а голову трудно поворачивать. Эти симптомы обычно связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Последний настолько распространен среди людей сидячих профессий, что получил название «офисная болезнь»¹².

Человеку сидячей профессии проще не замечать боль в спине, чем встать и размяться. Причина в том, что при длительной концентрации внимания — за рулем автомобиля или за рабочим столом — легко не заметить слабых сигналов усталости. Постарайтесь прислушиваться к телу. Небольшая болезненность или ощущение дискомфорта в спине предупреждают о необходимости изменить позу¹².

Специалисты британского Королевского общества автомобилистов установили, что многие водители постоянно сидят в неправильной позе — это приводит к перенапряжению мышц спины. Наиболее опасна «поза банана», когда водитель сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. Ему кажется, что так он лучше видит дорогу. Однако при такой позе создается максимальное давление на межпозвонковые диски, которое усиливается из-за тряски во время езды¹².

Помимо неудобной позы, к причинам «зажатости» мышц относят психологические факторы⁴ – высокий уровень ответственности и нарастание эмоциональной напряженности негативно сказываются на позе⁴. Поэтому работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни, более склонны к появлению хронической мышечной боли и формированию так называемых триггерных точек в мышцах — их раздражение вызывает острую боль⁴.

Полезные советы

Всем, у кого болит спина от сидячей работы, рекомендуется:

• Выбирать офисный стул с жестким и ровным сиденьем, отрегулировав его высоту так, чтобы стопы упирались в пол¹¹. Отрегулируйте наклон спинки и высоту сиденья автомобильного кресла, чтобы над головой было 3–5 сантиметров — так можно уменьшить ощущение усталости в шее и спине¹².
• Не сидеть, положив ногу на ногу, иначе нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Менять положение ног – периодически сгибать и выпрямлять их¹¹.
• Опираться на спинку стула для уменьшения напряжения мышц спины в положении сидя¹¹.
• Делать 5-минутные физкультурные паузы каждые 1,5-2 часа: вставайте, ходите, выполняйте дыхательные упражнения или разминку, задействовав все отделы позвоночника^1,11. 

Домашние дела и боль в теле

Домашние хлопоты кажутся обычными и не требующими больших энергетических затрат. Возможно, вы и не замечаете, как каждый день напрягаете мышцы, делая уборку, стирку или готовя еду для всей семьи, однако для выполнения всех этих действий мышцы и суставы должны активно работать. Неудивительно, что к концу дня ваше тело может выражать свое негодование в виде боли.

Пребывание в вертикальном положении более 5 часов вызывает долгосрочную усталость¹, ощущение скованности в шее и плечах, боль в пояснице и ногах¹. Молодым мамам также знакомы боли в области запястья, связанные с необходимостью часто брать ребенка на руки и вынужденным положением при кормлении грудью. У некоторых мам боль длится более двух месяцев и становится хронической¹⁵.

Полезные советы

Чтобы мышцы к концу дня не болели, придерживайтесь следующих правил:

• Если вы вынуждены долго стоять на ногах, найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног. Встаньте спиной к стенке или обопритесь головой к кухонному шкафчику при мытье посуды¹¹.
• Ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания. Например, когда моете полы или делаете стирку, не забывайте каждые 20-30 минут выпрямлять спину и разминаться¹¹.
• В конце дня отдыхайте, лежа на спине, согнув ноги в коленях и положив голени на стул¹.

Боль и сон

Если боль беспокоит ночью, когда вы спите, возможно, причина — в сдавлении нервов, идущих к конечностям⁹. Подобная ситуация возникает из-за мышечного спазма на уровне шеи или запястья, в результате чего нерв оказывается «в тисках» между мышцей и костью. Такую ситуацию называют туннельным синдромом. Он проявляется чувством онемения, болью и отечностью по ходу сдавленного нерва¹⁸.

Болезненность, которую вы ощущаете постоянно, требует особого внимания. Как правило, она не связана с мышечной работой, но ее причинами могут оказаться серьезные заболевания¹⁰. Если мышечная боль появляется после физической нагрузки и не проходит даже ночью, она может быть вызвана травмой мускулатуры — растяжением или разрывом мышечных волокон⁴.

Полезные советы

Если после ночного сна у вас «заклинило» шею, воспользуйтесь следующими рекомендациями¹²:

• Откажитесь от мягкого матраса — спите на полужесткой и эластичной кровати. Подойдет ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника, помогая расслабить мышцы и расправить межпозвонковые диски.
• Попробуйте спать без подушки или используйте вместо нее ортопедический валик.
• Спите на животе, подложив под него небольшую подушку. В такой позиции межпозвонковые диски лучше расправляются.

Проконсультируйтесь с врачом, если боль беспокоит постоянно — как в покое, так и при движении — и при этом усиливается¹⁰. Чтобы облегчить неприятные симптомы, нужно обследоваться и выяснить их причину.

Активный образ жизни и боль

Боль — частый спутник путешественников и тех, кто предпочитает активный отдых: увлекается горными лыжами, сноубордом, велоспортом, ходит в походы. Виной тому не только большие нагрузки на мышцы. Вполне нормально, когда после долгой ходьбы по пересеченной местности начинают болеть ноги. Но это не единственная возможная причина.

Активному образу жизни и увлечению экстремальными видами спорта сопутствуют травмы. Чаще всего они бывают легкими, в виде ушибов, потертостей, ссадин и растяжения связок¹⁶. Причем у каждого путешественника, экстремала или профессионального спортсмена есть свои «больные места». Так, в походах чаще всего повреждаются голеностопные суставы, на водных маршрутах – руки и лучезапястные суставы, иногда случаются ушибы и растяжения мышц спины. Те, кто увлекаются зимними видами спорта, рискуют травмировать суставы ног, а велосипедисты чаще страдают от ушибов при падениях¹⁶.

Все эти ситуации сопряжены с болью, которую требуется облегчить, пока можно будет доехать до близлежащего медпункта¹⁶. Поэтому в комплект медицинской походной аптечки обязательно включают обезболивающие средства¹⁷.

Мотрин® от боли в теле

Боль нельзя терпеть, с ней можно и нужно бороться¹³. Облегчение болезненности способствует восстановлению физической активности и уменьшает риск хронизации болевых ощущений¹³. При появлении боли можно использовать средства с обезболивающим действием, например, нестероидные противовоспалительные препараты¹³.  К этой группе относится напроксен – хорошо изученное средство, которое широко используется во всем мире для облегчения боли в теле¹⁹. Напроксен — действующее вещество препарата Мотрин®, который помогает бороться с мышечной болью и воспалением¹⁴. Одного приема Мотрин достаточно до 12 часов²¹.

В жизни возникает множество ситуаций, когда человек вынужден изрядно напрягаться, а после терпеть боль в теле. В большинстве случаев она не связана с серьезными заболеваниями¹, но, несмотря на это, мешает жить полной жизнью — нормально работать, отдыхать, заниматься спортом, проводить время с детьми и друзьями. Чтобы оставаться в форме в любом возрасте, организуйте свое рабочее пространство правильно, прислушивайтесь к ощущению дискомфорта в теле, регулярно делайте перерывы и давайте мышцам отдохнуть. При этом помните, что иногда боль в теле — первый «звоночек» серьезных заболеваний. В таких случаях бездумное использование обезболивающих не решает проблему – нужна помощь специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Консенсус профилактика и лечение боли в спине в различных профессиональных группах // Предназначен для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Одобрен на XIV Национальном конгрессе терапевтов / Москва – 2019 год
2. Пизова Н. В. Боль в спине. Медицинский совет. 2020;(21):70–77. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-70-77
3. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Всемирная организация здравоохранения, 2010
4. Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм // Медицинский совет / №5. – 2017. – С.24-27.
5. Karoline Cheung, Patria Hume, Linda Maxwell Delayed onset muscle soreness : treatment strategies and performance factors // Sports Med – 2003;33(2):145-64  / DOI: 10.2165/00007256-200333020-00005
6. Янсен П. ЧСС, лактат и тренировки на выносливость // Пер. с англ. – Мурманск: изд. «Тулома», 2016 – 160 с.
7.  Дмитриев А, Гунина Л. Синдромы микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности в спорте высших достижений: роль в развитии утомления и профилактика. Наука в олимпийском спорте. 2020; 1:57-71. DOI:10.32652/olympic2020.1_
8. Быстрицкая М. А. Диагностика и классификация расстройств при хронической боли в нижней части спины: дезадаптивные двигательные модели и нарушения двигательного стереотипа // «Боль. Суставы. Позвоночник» / №2 . – 2011. – С. 114-119.
9. Исайкин А. И., Суслова Е. Ю. Диагностика и лечение боли в шейном отделе // Медицинский совет / №5. – 2015. – С. 100-105.
10. Шостак Н .А., Правдюк Н. Г., Тимофеев В. Т., Шеметов Д. А. Боль в спине в практике терапевта: тактика ведения, лечение // Лечебное дело / №1. – 2017. С. 16-23.
11. Скляренко О. В., Сороковиков В. А., Кошкарёва З. В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2019; 4(6): 47-53. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.7.
12.  Здоровая спина. Как избавиться от боли и восстановить здоровье без операции / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — Москва : Издательство «Э», 2016. — 208 с. : ил. — Здоровье России. Ведущие врачи о здоровье).ISBN 978-5-699-86220-712.1.с.5
13. Чурюканов М. В., Качановский М. С., Кузьминова Т.И. Современный взгляд на этиопатогенез боли в спине и подходы к ведению пациента //  РМЖ Медицинское обозрение / №9. – 2018. – С. 51-55.
14. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер   PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
15. Kyoung-Sim Jung, Jin-Hwa Jung, Hyung-Soo Shin The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study // Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr; 18(7): 3564. Published online 2021 Mar 30. doi: 10.3390/ijerph18073564
16. Махов, С.Ю. Безопасность в сфере рекреации и туризма. Организация безопасности активного туризма: учебно-методическое пособие для высшего профессионального образования / Орел: ФГБОУ ВПО «Госуниверситет-УНПК», 2012. – 150 с
17. Игнатьева Т.Н. Медицинское обеспечение туристического похода // БГУФК: Минск – 2013
18. Козелкин А.А., Ревенько А.В., Визир И.В. Вертеброгенные заболевания нервной системы (Диагностика, клиника, лечение) // Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов, врачей-интернов и врачей-неврологов / ЗГМУ: Запорожье – 2010 год
19. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.
20. Imaging of Orthopedic Sports Injuries F. M. Vanhoenacker · M. Maas · J. L. Gielen (Eds.) 2007 Springer-Verlag Berlin Heidelberg https://b-ok.asia/book/2199119/2c16d5
21. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы

Боль в колене при ходьбе

Жалоба на боль в колене при ходьбе довольно часто возникает у людей разного возраста. На коленный сустав приходится значительная нагрузка, поэтому неприятные ощущения могут иногда возникать. Также такой симптом появляется при патологических состояниях, связанных с поражением сустава и близлежащих анатомических структур. Поскольку пациент самостоятельно не определит причину возникновения дискомфорта, необходимо пройти обследование. Тольуо специалист может поставить окончательный диагноз и назначить актуальное лечение.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 25 Сентября 2021 года

Дата проверки: 02 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины боли в колене при ходьбе

В норме, покрывающая суставные поверхности коленной чашечки, большеберцовой и бедренной кости, хрящевая ткань предотвращает трение и избыточное изнашивание этих анатомических структур во время движения. Различные патологии повреждают хрящ и вызывают другие изменения, приводящие к появлению боли.

• Дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава. При гонартрозе происходит разрушение хряща, приводящее к повреждению других суставных компонентов.
• Воспалительные процессы, затрагивающие состояние сустава. При артрите колено периодически ноет во время сгибания и разгибания.
• Нарушение кровоснабжения тканей. Это может вызвать сильную боль в правом или левом коленном суставе при ходьбе из-за дегенерации хряща и сильного трения костных поверхностей.
• Поражение менисков. Нарушаются амортизирующие и стабилизирующие функции сустава.
• Защемление нерва. Из-за этого колено может «простреливать».
• Воспаление сухожилий. Симптом резко усиливается во время движений.
• Неприятные ощущения в этой анатомической области чаще связаны с дегенерацией и дистрофией суставных компонентов.

Разновидности

Резкая боль в колене при ходьбе классифицируется по выраженности и длительности неприятных ощущений. У пациента в области колена может тянуть, «стрелять», пульсировать или колоть в зависимости от конкретного заболевания. Уточнение характера симптома помогает специалисту поставить диагноз.

Острая боль в коленном суставе при ходьбе

Характеризуется острым началом и большей выраженностью болевого синдрома. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток или даже недель. Из-за сильной боли пациенты зачастую не могут ходить и заниматься обычными делами. Колено опухает и краснеет. Появляется заметный отек.

Хроническая боль в коленном суставе

Такой симптом присутствует у человека в течение нескольких месяцев или лет и не проходит самостоятельно. Болевой синдром периодически становится менее выраженным и начинает усиливаться при ходьбе. Незначительная ноющая болезненность может сменяться кратковременной режущей болью (прострелом) на фоне резких движений. В остальное время больной ощущает тяжесть в колене.

К какому врачу обратиться

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 34 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 31 год

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт
стаж 30 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог
стаж 27 лет

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач
стаж 24 года

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 24 года

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог
стаж 20 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
стаж 16 лет

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог
стаж 11 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 10 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач
стаж 10 лет

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург
стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог
стаж 6 лет

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог
стаж 4 года

Методы диагностики

Если во время приема пациент жалуется на то, что от долгой ходьбы болят колени, врач начинает общение с уточнения других симптомов. Сбор анамнеза необходим для определения факторов риска различных болезней. Проводится осмотр коленной области для обнаружения отека, покраснения и других патологических признаков. Врач уточняет, в какие части тела отдает болевой синдром.

Могут быть назначены следующие методы обследования:

• ультразвуковая визуализация (УЗИ) коленного сустава
• эндоскопическое обследование суставной полости
• рентгенография коленного сустава
• компьютерная или магнитно-резонансная томография анатомической области
• пункция коленного сустава с забором синовиальной жидкости

Из лабораторных исследований врач назначает анализ крови, показывающий признаки воспалительного, аутоиммунного или инфекционного процесса.

Лечение боли в колене при ходьбе

Схема лечения подбирается с учетом результатов диагностики и анамнеза пациента. Если сильно болят колени после ходьбы, врач в первую очередь может подобрать обезболивающие препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие отек и болезненность. Такие медикаменты также временно восстанавливают объем движений в коленном суставе.

Другие методы лечения:

• применение согревающих мазей и других топических препаратов
• ношение ортопедических приспособлений, вроде гипса, при переломах и других травмах
• оперативное вмешательство, если консервативное лечение неэффективно

При хроническом воспалении лечение может быть долгим. После ремиссии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, хондропротекторы и другие общеукрепляющие препараты. Врач во время консультации объясняет, как предотвратить боль в колене при ходьбе в дальнейшем, и как проходит лечение во время острой стадии.

Реабилитация

После проведения лечебных мероприятий пациенту потребуется реабилитация для восстановления поврежденных анатомических структур и нормализации движений в суставе.

Специальные упражнения в рамках лечебной физкультуры помогают вернуть привычный объем движений. Эффективный курс восстановления можно пройти в реабилитационном центре «Лаборатория движения».

Последствия

Если у пациента долго болит колено при ходьбе, могут возникнуть необратимые изменения в суставе. Не следует игнорировать неприятные ощущения или заниматься самолечением. Дегенеративно-дистрофические патологии приводят к полному разрушению хрящей и повреждению суставных поверхностей, из-за чего нарушается подвижность нижней конечности.

На поздних стадиях больным зачастую требуется дорогостоящее эндопротезирование. При воспалении гнойного характера возможно распространение инфекционного процесса в организме с появлением жизнеугрожающих последствий.

Профилактика боли в колене

В первую очередь нужно заниматься профилактикой развития артроза и других заболеваний, при которых болят колени после долгой ходьбы. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Избегать сидячего образа жизни, хотя бы раз в день выходить на прогулку.
• Не заниматься физкультурой слишком много и не поднимать тяжести
• Заниматься оздоравливающий гимнастикой.
• Подбирать удобную обувь и подходящие стельки при длительной ходьбе.
• Поддерживать правильную осанку для снижения нагрузки на коленный сустав.
• Своевременно лечить воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы.

Соблюдение перечисленных правил поможет сохранить функции коленного сустава. Если у пациента после длительной ходьбы болят колени без появления такого же симптома в других случаях, рекомендуется пройти обследование. Это может быть признак начальной стадии болезни, при которой возможно развитие осложнений.

Другие статьи на тему

Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Как быстро возникает боль в мышцах после тренировки
Почему болят мышцы после тренировки
Когда необходима помощь врача
Должны ли после тренировки болеть мышцы?
Профилактика

Многим из тех, кто занимается спортом, — и любителям, и профессионалам, — знакома мышечная боль после тренировки¹. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день². В дополнение к усиливающимся при движениях болевым ощущениям появляется слабость и скованность в мышцах³ — они становятся твердыми и чувствительными к прикосновениям². Все это вызывает дискомфорт и ограничивает физическую активность. Почему появляется боль, как ее облегчить и что делать, чтобы в дальнейшем она не возникала? Этим вопросам посвящена наша статья.

Как быстро возникает боль в мышцах после тренировки

Мышечная боль может быть острой, то есть возникать во время тренировки или сразу после нее². Типичная ситуация, при которой возникает мышечная боль — интенсивная тренировка при отсутствии разминки. Если мышцы нагружаются чрезмерно, в них могут появляться ощущения жжения и «накаченности». Но эти симптомы проходят через 2-4 часа².

Другой вариант мышечной боли — отсроченная. Спортсмены часто называют ее крепатурой, а специалисты — синдромом отсроченной мышечной боли (DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness)⁵. Болезненность появляется через 8-12 часов после физической нагрузки и достигает максимальной выраженности через 24-72 часа².

Почему болят мышцы после тренировки

Появление посттренировочной мышечной боли связывают с различными причинами. Чаще всего она возникает:

• у новичков в начале занятий спортом²;
• у опытных спортсменов после длительного перерыва в тренировках^1,2;
• в процессе освоения новых физических упражнений¹;
• при высокой интенсивности и продолжительности занятий¹;
• при силовых тренировках с большим отягощением^2,3;
• при выполнении эксцентрических упражнений^1,2, когда нужно одновременно напрягать и растягивать мышцы^2,4.

Кроме того, появление боли в мышцах после тренировки провоцирует несбалансированное питание: недостаточное потребление белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, которые в целом важны для обеспечения физической работоспособности³. Также сказывается переутомление, связанное с нехваткой сна и отсутствием дневного отдыха⁵.

Существует множество теорий, объясняющих возникновение мышечной боли после тренировки^1,2. Поговорим о них далее.

Лактатная теория

Согласно этой теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата)².

Во время тренировки в качестве источника быстрой энергии мышцы используют углеводы². Вначале процесс их расщепления идет при участии кислорода, но когда нагрузка увеличивается, этот путь перестает удовлетворять растущие потребности мускулатуры². Чтобы устранить дефицит энергии, запускается гликолиз – бескислородное расщепление углеводов, которое протекает с образованием молочной кислоты². Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли².

Повышенный уровень молочной кислоты сохраняется до 1,5 часов после тренировки, но за это время молочная кислота успевает запустить целый каскад реакций, участвующих в развитии синдрома отсроченной мышечной боли (DOMS)^2,3.

Дальнейшее накопление молочной кислоты приводит к закислению мышечной ткани². Это привлекает в нее воду и вызывает отек, который сдавливает нервные волокна и усиливает боль².

Теория микроповреждений

Сторонники этой теории уверены, что основная причина отсроченной боли – микротравма мышц^2,3.

По некоторым данным, даже однократная высокоинтенсивная нагрузка на мышцу сопровождается повреждением 30-80% ее волокон².

Белковые обрывки поврежденных мышечных волокон привлекают особые иммунные клетки — фагоциты, основной ролью которых является уничтожение поврежденных тканей². Фагоциты поглощают разрушенные части мышечных волокон и при этом выделяют биологические активные вещества, в том числе и простагландины. Простагландины — вещества, усиливающие болевые ощущения и воспалительную реакцию.^2,3. Частично из-за них и возникают боли в мышцах после занятий спортом^2,3.

Теория болезненного мышечного спазма

В процессе тяжелых физических упражнений в мышцах иногда возникает спазм¹ – состояние длительного болезненного напряжения⁶. Спазм нарушает кровообращение в зажатой мускулатуре, что приводит к выбросу сигнальных молекул, раздражающих нервные окончания и запускающих воспалительную реакцию⁶. Поток сигналов от спазмированной мышцы поступает в головной мозг, где формируется ощущение боли⁶. Стимуляция болевого центра приводит к увеличению активности мускулатуры и нарастанию напряжения в ней – вторичному спазму. В итоге возникает порочный круг⁶.

Когда необходима помощь врача

Чаще всего боль в мышцах после тренировки не требует медицинской помощи. Крепатура исчезает сама собой в течение 3-4 дней, максимум – за неделю^3,5. Однако, связанные с ней ощущения, нужно уметь отличать от других видов боли, возникающих при растяжении и разрыве мускулатуры⁵.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу⁵:

• внезапное появление боли в мышце во время выполнения физического упражнения⁵;
• резкая болезненность при прощупывании;
• длительный спазм;
• невозможность выполнять определенные движения;
• кровоподтек, деформация и быстрое увеличение объема мышцы⁵.

В качестве первой помощи при мышечных травмах рекомендуют⁵:

• Покой — отдых и «разгрузка» поврежденной мышцы.
• Компрессия — наложить давящую повязку и придать травмированной конечности возвышенное положение.
• Холод — на 10-15 минут приложить к болезненной области холодный компресс, а при нарастании отека повторять процедуру каждые 20-30 минут.
• Обезболивание — в первые часы можно однократно принять нестероидные противовоспалительные препараты.

Если мышцы после тренировки болят сильно, в качестве обезболивающего средства врач может назначить Мотрин®⁸.

Активным компонентом Мотрин® является напроксен — хорошо изученное действующее вещество, широко используемое при разных видах боли^9-11. Напроксен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств8. Благодаря способности влиять на синтез простагландинов при приеме Мотрин® проявляется обезболивающее и противовоспалительное действие8. Препарат показан при мышечной боли, в том числе и при растяжениях и ушибах⁸.

Для уменьшения боли начальная доза препарата составляет 2 таблетки (500 мг), затем можно принимать препарат по 1 таблетке (250 мг) каждые 8 часов⁸. Для симптоматической терапии болевого синдрома обычно достаточно 2-3 таблеток Мотрин® в сутки⁸.

Уменьшение боли не отменяет необходимости обращения к врачу в случае подозрения на травму.

Должны ли после тренировки болеть мышцы?

Боль в мышцах возникает далеко не у всех спортсменов даже при условии одинаковой нагрузки и интенсивности физических упражнений³.

Мышечная боль — показатель эффективности физической нагрузки?

Многие рассматривают крепатуру как показатель того, что тренировка была «хорошей»³. На самом деле, появление боли в мышцах говорит о том, что вы нарушили правила тренировки или повредили мышцы².

Боль «запускает» рост мускулатуры?

Сама боль не усиливает синтез белка — основу мышц. Но накопление в мышечных волокнах кислых продуктов и креатинина (продукт распада белков) запускает усиленное образование белка². При этом положительные эффекты сохраняются только в том случае, если нагрузка на мышцы не превышает их возможности к восстановлению².

Как мышечная боль влияет на спортивные результаты?

Синдром отсроченной мышечной боли и микроповреждения замедляет восстановление после тренировок, ведет к накоплению усталости³.

Чем опасны отсроченные мышечные боли?

Боль в утомленных мышцах затрудняет их работу, уменьшает диапазон движений и скорость мышечной реакции, создает непривычную нагрузку для других мышц, связок и суставов – все это увеличивает риск травм¹.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск появления связанных с тренировками мышечных болей, специалисты рекомендую придерживаться следующих правил:

• На время уменьшите интенсивность упражнений и продолжительность тренировок¹.
• Обратите внимание на вашу экипировку. Одежда должна быть удобной, не стеснять движений, а кроссовки должны быть на шнурках, иметь стельку, супинатор, подпяточник и эластичную подошву⁵;
• Начинайте занятия с разминки и заканчивайте заминкой. Разминка поможет «разогреть» мышцы, повысить их эластичность и подготовить к нагрузкам, а заминка — растянуть мышцы, «остудить» их, устранить повышенный тонус и уменьшить последующую отечность⁵.
• Не форсируйте результат. Наращивайте физическую нагрузку и усложняйте тренировки постепенно. По мере приобретения новых навыков – с увеличением уровня мастерства — мышечные боли уменьшатся².

Каждый спортсмен должен придерживаться простого правила: здоровье – превыше результата⁶. Не оставляйте мышечную боль без внимания и обязательно обращайтесь к врачу, если она не проходит.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Karoline Cheung, Patria Hume, Linda Maxwell, Delayed onset muscle soreness: treatment strategies and performance factors // Sports Med / №33(2). – 2003. – С. 145-64 /
2. Двурекова Е.А., Артемьева С.С., Попова И.Е., Структурно-функциональная организация скелетной мышечной ткани // Воронеж: ВГИФК, 2019. – 175 с.
3. Гунина Л. М., Дмитриев А. В. Формирование алгоритма диагностики синдромов микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности у спортсменов // Украинский журнал медицины, биологии и спорта / Том 5. – № 4 (26). – 2020. – С. 414-425
4. Иванченко Е.И. Эффективность динамического и статического режимов тренировки силовых способностей спортсменов // Минск: Белорус. гос. ун-т физ. Культуры. – 2014. – Ч.1. – С65-67.
5. Загородный Г. М., Муха П. Г., Гулевич Н. П.,Ясюкевич А.С. Профилактика спортивного травматизма / Минск: РНПЦ спорта – 2016.: 21 с.
6. Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм // Медицинский совет / №5. – 2017. – С.24-27.
7. О.М. Цуканова, Г.Г. Карпова. Профилактика травматизма на занятиях физической культурой в вузе: методические рекомендации / Юго-Зап. гос. ун-т; сост.: Курск, 2014. 25 с.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер   PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
9. Фрике с соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие терапевтические исследования/ 1993. – 54(6): 619-27.
10. Малмштром К. и соавт. Рандомизированное, двойное слепое, параллельно-групповое исследование, посвященное сравнению эффектов эторикоксиба и плацебо, напроксена натрия и ацетаминофена с кодеином в модели терапевтического вмешательства на зубах. Клинический журнал боли 2004; 20 (3): 147-155.
11. Мерхаварцхар П. и соавт. Влияние трех пероральных анальгетиков на послеоперационную боль после вскрытия корневого канала: контролируемое клиническое исследование. Международный эндодонтический журнал 2012; 45 (1): 76-82.
12. Зверев А.А. Аникина Т.А. Крылова А.В., Зефиров Т.Л. Физиология мышц: учебно-методическое пособие для студ. высш. учебн. заведений / Казань, КФУ, 2016. – 41 с.

Колено бегуна

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Различные по интенсивности болевые ощущения в области надколенника, связанные с усиленными нагрузками на коленный сустав, в медицинской терминологии называют пателлофеморальным синдромом, более известным, как «колено бегуна». Являясь распространенной патологий среди спортсменов-любителей и профессиональных легкоатлетов, она требует комплексного подхода к ортопедическому лечению и использования современных технологий реабилитации.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 13 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины синдрома колена бегуна

Основополагающим фактором развития паттеллофеморального болевого синдрома (ПФБС) является децентрализация коленной чашечки (боковое смещение относительно желобка бедренной кости). Как следствие, при сгибании и разгибании колена нарушается её траектория движения. Это приводит к перерастяжению поддерживающих надколенник связочных структур, повышению давления на суставные поверхности, потере упругости хряща и возникновению болевых ощущений. Спровоцировать подобное состояние могут:

• высокие ударные нагрузки на коленный сустав при занятиях определенными видами спорта
• повторяющееся микротравмирование суставных поверхностей
• слабость, снижение эластичности мышц бедра
• нарушение баланса мышечных стабилизаторов колена и голеностопа
• неправильное положение стопы, плоскостопие
• аномалии развития суставных структур
• патологии хрящевой ткани

Кроме того, синдром «колена бегуна» можно заполучить из-за пренебрежения разминкой перед бегом и из-за тренировок в неподходящей для этого обуви.

Симптомы болевого синдрома

Основной жалобой при децентрализации надколенника является тупая ноющая боль. Болевые ощущения, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, локализуются вокруг, сзади или под коленной чашечкой. «Колено бегуна» может напоминать о себе при приседании, подъеме или спуске с лестницы. Также возможно развитие реактивного воспаления, сопровождающегося отеком и покраснением кожи.

Пациенты обращают внимание на скованность после выпрямления длительно согнутой ноги, ощущение блокировки, гипермобильность, неустойчивость или тугоподвижность коленного сустава. При движениях может появляться крепитация (характерный хруст).

Объективно выявляется отклонение биомеханической оси нижней конечности от физиологической нормы.

Степени выраженности болевого синдрома

Травмы и микротравмы, обуславливающие появление симптомов «колена бегуна», становятся причиной хондропатии и последующей хондромаляции (повреждения хряща) надколенника. ПФБС развивается в 3 этапа:

• I – легкий: болезненность появляется только после физической активности и не оказывает существенного влияния на выполнение тех или иных действий
• II – умеренный: боль возникает в процессе и ощущается после завершения движения
• III – тяжелый: продолжительные или непроходящие боли, затрудняющие повседневную деятельность

Диагностика

Диагноз ПФБС устанавливается на основании клинического осмотра и результатов инструментальных методов визуализации. В современной ортопедической практике широко используются:

• диагностические тесты
• рентгенография в аксиальной и боковой проекциях
• КТ при согнутом колене (под углом от 1 до 45°)
• УЗИ коленного сустава
• МРТ
• артроскопия

Наибольшую диагностическую ценность при рассмотрении болевого синдрома имеет магнитно-резонансная томография. Безопасная, не несущая лучевой нагрузки методика, позволяет даже в самых сложных ситуациях максимально точно установить характер и локализацию повреждения, оценить угол смещения и наклона надколенника, выработать наиболее оптимальную лечебную тактику и определить прогноз.

К какому врачу обратиться

Распознавание симптомов и лечение «колена бегуна» — компетенция спортивного врача и ортопеда-травматолога. Дополнительно может потребоваться помощь реабилитолога, артролога, физиотерапевта, инструкторов ЛФК и других узкопрофильных специалистов.

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 34 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 31 год

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт
стаж 30 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог
стаж 27 лет

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач
стаж 24 года

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 24 года

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог
стаж 20 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
стаж 16 лет

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог
стаж 11 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 10 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач
стаж 10 лет

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург
стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог
стаж 6 лет

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог
стаж 4 года

Как лечить «колено бегуна»?

При лечении пациентов с синдромом «колена бегуна» основным методом выбора является консервативная терапия. В комплекс мероприятий, направленных на устранение биомеханических и патофизиологических нарушений входит:

• исключение провоцирующих факторов
• ограничение физической активности (на остром этапе)
• медикаментозное снятие воспаления
• ортезирование (ношение специального ортопедического приспособления, обеспечивающего поддержку коленной чашечки при сгибании – разгибании и восстанавливающего её правильную траекторию движения)
• внутрисуставные инъекции (в сложных случаях)

При наличии глубоких хрящевых дефектов, существенно нарушающих двигательную активность, проводится малоинвазивная артроскопическая операция. При выборе той или иной хирургической техники учитывается возраст, общее состояния пациента и степень его физической подготовки.