Магний снижает кортизол

Какие симптомы указывают на длительный стресс?

“Ощущение внутреннего напряжения, беспокойство, раздражительность, расстройство сна, частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, повышенная утомляемость, снижение фона настроения, изменение аппетита – все это сигналы того, что организм уже долгое время находится в стрессе”, – отмечает доктор Эбзеева.

Ученые выделяют два основных вида стресса: эустресс – положительный стресс, в результате которого повышается выносливость организма (его мы испытываем при радостных событиях – например, свадьбе, рождении ребенка), а также дистресс – отрицательный вид стресса, который возникает под воздействием различных негативных факторов. При дистрессе, особенно если он длительный, а человек не предпринимает никаких мер противодействия, истощаются защитные силы организма и, как результат, возникают различные заболевания вплоть до смертельно опасных сердечно-сосудистых недугов и онкозаболеваний.

“Во время стресса работа надпочечников – желез, которые отвечают за образование гормонов и биологически активных веществ – усиливается в несколько раз. В большом количестве вырабатываются такие гормоны, как адреналин, норадреналин и кортизол. Под их воздействием сердечно-сосудистая система начинает работать в усиленном режиме: учащается сердечный ритм, повышается артериальное давление, повышается активность свертывающей системы крови, что несет потенциальную опасность для развития тромбов, – пояснила доктор Эбзеева. – Более того, при частом и длительном выбросе адреналина и кортизола, когда стресс затягивается и становится хроническим, организм через почки теряет такие необходимые микроэлементы как калий и магний. Их дефицит может привести к раздражительности, бессоннице, снижению работоспособности, а в перспективе – к серьезным сердечно-сосудистым патологиям: гипертонии, аритмии, риску развития инфаркта миокарда и инсульта”.

Важно, находясь в стрессовой ситуации, защищать организм с помощью простых мер – ежедневных длительных прогулок, посильных физических нагрузок, постараться наладить сон. Кроме того, нужно восполнить потери калия и магния – это нужно для предупреждения остро возникающих процессов в миокарде под воздействием стресса.

“Современные исследования доказали, что применение калия и магния приводит к снижению концентрации гормонов стресса – кортизола и альдостерона – во время активной физической нагрузки, на фоне эмоционального или физиологического стресса (например, при переутомлении или дефиците сна) уже через 14 дней приема. Для этого подходит панангин, который содержит и калий, и магний, или аналогичные препараты. Калий укрепляет миокард и обеспечивает стабильный сердечный ритм, а магний предотвращает спазм сосудов и улучшает их эластичность”, – объясняет врач.

Подробное описание исследования

Кортизол

Кортизол — гормон коры надпочечников, который отвечает за реакцию организма на стресс и часто так и называется: гормон стресса. Однако функций у кортизола гораздо больше.

Кортизол участвует в обмене веществ и обеспечивает мозг дополнительной энергией при стрессе, повышая уровень глюкозы, холестерина и липидов в крови. Также он оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, влияет на работу репродуктивной и иммунной систем. Кроме того, кортизол участвует в регуляции фаз сна и бодрствования — по этой причине его уровень меняется в течение дня.

Мозг регулирует количество кортизола с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Уровень этих веществ в крови находится в тонком балансе: снижение кортизола провоцирует усиленный синтез АКТГ, а повышение АКТГ стимулирует выработку кортизола.

Аномальное изменение уровня кортизола в большинстве случаев связано с функциональной активностью надпочечников или состоянием гипофиза.

Повышенный уровень кортизола

Длительный избыток кортизола нарушает обмен веществ и приводит к различным эндокринным заболеваниям, например к синдрому Иценко — Кушинга. Для пациентов с этой патологией характерны повышенное артериальное давление, остеопороз, изменения кожи и локальное увеличение массы тела — отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях.

Также синдром Кушинга сопровождается перепадами настроения: повышенной тревожностью, раздражительностью и апатией. Если высокий уровень кортизола вызван избытком гормона АКТГ, патологию называют болезнью Иценко — Кушинга.

У женщин при повышенном кортизоле может нарушиться менструальный цикл вплоть до аменореи — полного прекращения менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Возможные причины повышенного уровня кортизола:

• новообразования надпочечников;
• гиперплазия надпочечников;
• патологии и опухоли гипофиза, вызывающие избыток АКТГ (болезнь Иценко — Кушинга);
• низкий уровень глюкозы в крови;
• гиперфункция щитовидной железы;
• ожирение;
• стресс;
• депрессия.

Кроме того, на уровень кортизола может влиять приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Пониженный уровень кортизола

Длительный дефицит кортизола может стать причиной болезни Аддисона — хронической недостаточности надпочечников. Болезнь Аддисона — это следствие первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функций гипофиза (например, опухоли).

Также причиной болезни Аддисона может стать приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Источники

1. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова., Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018.
2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов. 2017.
3. Adrenal Hormones / Endocrine Society. 2022.
4. Cortisol / You and your hormones. 2019.
5. Physiology, Cortisol / StatPearls. 2022.

Подробное описание исследования

Нервное перенапряжение, бессонница, упадок сил, депрессивное настроение — достаточно распространённые проблемы, с которыми сталкивается человек в современном мире. Причины у них могут быть разные.

Из-за недостатка солнечного света в организме не хватает витамина D. Как следствие, снижается уровень калия, магния, серотонина — «гормона радости». Дефицит магния в свою очередь провоцирует тревожные состояния и бессонницу.

Другой негативный фактор — проблемы со щитовидной железой. Так, при гиперфункции щитовидной железы усиливается общее нервное возбуждение, но снижается концентрация внимания. Развиваются бессонница, резкие скачки настроения. При гипофункции — недостаточной работе щитовидной железы — могут наблюдаться апатия, сонливость, низкая работоспособность, увеличение массы тела и снижение либидо.

Кортизол — гормон коры надпочечников, который отвечает за реакцию организма на стресс. А ещё кортизол участвует в обмене веществ и обеспечивает мозг энергией, повышая в крови уровень холестерина, глюкозы и липидов, влияет на работу иммунной и репродуктивной систем и регулирует фазы сна и бодрствования.

Чем выше уровень кортизола, тем сильнее стрессовое состояние. И чем дольше концентрация этого гормона остаётся высокой, тем серьёзнее последствия для организма: это не только переедание, лишний вес и бессонница, но и риск инфарктов и инсультов, особенно при высоком индексе атерогенности.

Индекс атерогенности — это объективный показатель состояния сосудов, соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина.

Оптимальный индекс атерогенности составляет 2,2—3,5. Более высокий показатель свидетельствует об избытке «вредного» холестерина и высоком риске развития атеросклероза.

Витамин D — биологически активное вещество, которое помогает усваивать кальций, фосфор и некоторые другие минералы. Кроме того, витамин D влияет на синтез медиаторов дофамина и серотонина — гормонов удовольствия и радости.

Очень важен витамин D в непростое время пандемии и самоизоляции: он повышает способность клеток иммунитета справляться с вирусами. Учёные говорят, что течение вирусных инфекций (в том числе COVID-19) зависит от уровня витамина D в организме.

За зиму уровень витамина D у многих падает: он синтезируется в коже под действием солнечного света, которого не хватает в холодное время года.

Магний — важный макроэлемент, который влияет на состояние нервной системы, поддерживает нормальный ритм сердечных сокращений и помогает мозгу справиться со стрессом и тревожностью.

Если магния достаточно, то человеку хватает энергии, чтобы пережить стресс без серьёзных последствий для здоровья. Дефицит магния приводит к тревожности и раздражительности, перепадам настроения и нарушениям сна.

Кальций — один из ключевых макроэлементов, который участвует более чем в 300 биохимических процессах в организме. Одна из ключевых задач кальция — передача нервных импульсов от одного нейрона к другому.

При снижении уровня кальция первыми проявляются такие симптомы, как утомляемость, упадок сил, судороги. Ухудшается работоспособность, и человек чувствует слабость даже после полноценного ночного сна.

Со временем на фоне дефицита кальция снижается иммунитет, учащаются простудные заболевания, которые обостряются даже при малейшем переохлаждении. Может развиться остеопороз — патологическое состояние, при котором кости становятся хрупкими и возрастает риск переломов.

ТТГ (тиреотропный гормон) — основной регулятор работы щитовидной железы. Вырабатывается в гипофизе и стимулирует синтез гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Повышенный уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза — состояния, при котором функция щитовидной железы снижена. Основные симптомы гипотиреоза: повышенная утомляемость, увеличение массы тела, частые и обильные менструации, депрессия, бессонница.

Источники

Иван Демьянов, психиатр, психотерапевт, психоаналитик Парижской школы, главврач Клиники Глазуновой, рассказывает, как на нас воздействует острый стресс, как перерабатывать накопившийся негатив, чем схожи жизнь в эпоху перемен и горевание и при чем тут сахар.

Иван Демьянов. Фото из личного архива

Скажите, док, можем ли мы с высокой степенью точности говорить о том, какие биохимические вещества появляются во время стресса, как они воздействуют на людей и что с этим можно сделать?

В целом можем, но о высокой точности речь не идет. Дело в том, что, во-первых, существует гематоэнцефалический барьер — своего рода фильтр между мозгом и кровеносной системой. Он с одной стороны защищает нервную систему от инфекций, а с другой — не дает нам по анализу крови, который мы берем, например, из пальца, понять, что происходит с мозгом.

Да, нам известно, что во время стресса в гипоталамусе начинается интенсивная выработка веществ, которые активизируют надпочечники и вызывают выброс «гормонов стресса», прежде всего кортизола. Но точно предсказать, какое влияние это окажет на человека, к каким действиям это приведет, невозможно.

Подобрать верные слова нам очень сложноМонолог женщины, которая боролась с онкологическим заболеванием — о том, какие слова поддерживают, а какие ранят

Подождите, но разве то, что в стрессе мы становимся раздражительными и агрессивными, не можем спать — это не аксиома?

Читайте также:  Отличия бега и быстрой ходьбы — что лучше, полезнее, эффективнее

В определенной степени. Концентрация кортизола — непостоянная величина, она меняется в течение суток. К вечеру снижается, что облегчает процесс засыпания. К слову, у большинства людей бессонницу вызывает именно кортизол, который из-за постоянного стресса не снижается до приемлемого уровня. Надо сказать, к счастью агрессивными во время стресса становятся не все люди. 

И всякие противотревожные просто снижают уровень кортизола?

Нет, чаще всего непосредственно на кортизол они не действуют. И потом, не все люди с повышенным уровнем кортизола ощущают это на себе одинаково. А еще тот кортизол, который мы можем измерить в крови, не показывает тот уровень влияния, который он оказывает на центральную нервную систему.

Есть такой анализ — на концентрацию серотонина в периферической крови. Иногда его демонстрируют пациентам, чтобы сказать — вот видите, у вас проблема с серотонином, надо корректировать. Но уровень серотонина в крови отражает только то, что он там есть и выполняет функции, не связанные с нервной деятельностью. Но нас-то интересует тот серотонин, который в головном мозге. А тот, что мы видим в крови скорее интересен для онкологов, так как есть серотонинпродуцирующие опухоли.

Часто думают, что все упирается в биохимию, что это работает как своего рода роботизированная система, но это не так. Вот, скажем, было исследование на крысах, которых разделили на несколько групп. И оказалось, что разные крысы реагируют на одинаковый стресс по-разному. Потому что у них разные типы функционирования нервной системы. У людей похоже, но гораздо сложнее.

Условно людей можно разделить по типам восприятия ситуации изменений (а любое изменение это, как мы понимаем, стресс). Это — реактивный тип, консервативный, реализующий и инновационный. Первые два  — реактивный и консервативный — ориентированы на сохранение стабильности. Такие люди максимально негативно реагируют на изменения, испытывают сильные негативные эмоции — панику, страх, тревогу, потерю сил, долго восстанавливаются после стресса. Люди с консервативным типом в принципе стремятся к стабильности и к качественному планированию, они воспринимают изменения как разрушение устоявшегося порядка.

Реализующему типу присущи анализ ситуации, позитивные эмоции и такое, пожалуй, по-хорошему детское восприятие происходящего. Они всегда открыты к новому, всегда ориентированы на достижения, уверены, что смогут адаптироваться к изменениям, какими бы они ни были. Ну и инновационный тип — это люди, которые ищут изменений, им интересно все новое, условия неопределенности, они даже сами стремятся создавать перемены.

Пять стадий принятия неизбежного: у меня это не работаетКакие задачи есть у проживания горя? Помогают ли разговоры? Как жить после ухода близкого человека? Рассказываем личную историю женщины, потерявшей мужа

Речь, подчеркну, идет именно о реакции психики, о том, как человек осознает критичность событий, какой уровень катастрофичности им придает. Это влияет на выработку дополнительных гормонов — то есть кора головного мозга запускает реакцию, которая приводит к активации подкорковых систем, которые влияют опять же на кору, и круг замыкается. Типы нервной системы не меняются с возрастом или опытом, но сам человек может научиться справляться с реакцией психики.

Так вот, цикличность выработки дополнительных гормонов объясняет, почему иногда люди не могут выбраться из хронического стресса, хотя ситуация, вызвавшая его, уже давно разрешилась. Биохимическое хождение по кругу, которое подстегивает само себя, очень сложно разорвать. Эта реакция продолжает работать даже тогда, когда сам человек о вызвавших стресс факторах уже не думает.

На это можно влиять, убеждая себя, что все хорошо и ничего страшного?

Можно. На этом как раз основаны различные аутогенные тренировки, попытки проанализировать события самостоятельно. На этом же построена большая часть психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии, которая является одной из наиболее доказательных. Мы стараемся показать человеку цикл его мышления, то, как он думает. Потому что практически за каждой эмоцией есть какая-то мысль. Но иногда мысли настолько быстрые и автоматизированные, что для человека это выглядит как — оп, сразу эмоция! Но при этом может оказаться, что выводы были сделаны совершенно нелогичные. Потому что мозг привык так думать, у него есть привычки, схемы поведения, схемы мышления. Вот, скажем, есть человек, который в детстве всегда был успешен, сдавал все экзамены, они не вызывали у него никаких сложностей. Этот человек и к новому экзамену будет подходить так же, как всегда. А если каждый экзамен 2-3 пересдачи, боль и страдания, то человек будет воспринимать следующий экзамен как стрессовую ситуацию — исходя из опыта.

Потому что это не говорит о том, что они не справятся. Только о том, как они воспринимают ситуацию. Опять же, некоторым людям, чтобы хорошо к чему-то подготовиться, надо себя зарядить. Вот они и создают себе стресс, чтобы максимально мобилизоваться. Ведь стресс по сути — это эволюционный механизм, необходимый для того, чтобы человек выжил. И кортизол тоже для этого.

То есть стресс — это хорошо?

И да, и нет. Во-первых, любое отклонение от среднестатистической нормы — это стресс. Как позитивный, так и негативный. Да, счастье тоже выводит организм из баланса. Изначально стресс — это попытка мобилизоваться и избежать тех условий, которые стресс вызывают. Механизм уходит корнями в далекое прошлое: древнему охотнику стресс помогал убежать от саблезубого тигра.

И мы сейчас так негативно реагируем на стресс и так с ним боремся, потому что в нашей ежедневной жизни не стоит вопрос физического выживания?

По сути да. Это где-то даже модно — бороться со стрессом, мыслить позитивно. Но это же нереально! Такой подход создает нереалистичные ожидания, что жизнь должна быть усыпана лепестками роз, чего не может быть. 

Последние несколько недель у нас все население поголовно в стрессе, и я бы не сказала, что это какой-то полезный стресс.

Стресс, который приобретает хронический характер, однозначно не полезен. Человеческий организм реагирует на большую часть негативных стрессов одинаково. Но эти механизмы абсолютно не адаптивны, они не позволяют человеку ни избежать стрессовой ситуации, ни как-то изменить ее. Реакция идет, но ситуация не меняется  — она же не зависит от конкретного человека.

И это выливается в то, что человек реально может сделать? Например, в закупку сахара на два года вперед?

Да. Люди пытаются снизить уровень стресса — разными путями. Тут у каждого логика своя. 

Значит, это не паника?

Сложно сказать. У кого-то — это паника. А кому-то просто становится спокойнее, когда они что-то покупают. Особенно если ситуация складывается неопределенная. Потому что они знают, что что бы ни случилось, у них есть тонна сахара.

Хотя если попытаться поговорить с ними, зачем это дикое количество — внятных ответов не будет.

То, как человек реагирует на стресс, насколько он вообще в стрессе, зависит от осведомленности, уровня интеллекта, уровня представления ситуации, типа нервной системы.

Можно каким-то образом, не приходя к вам, психиатрам, повлиять на собственный уровень уровень кортизола и адреналина?

Да, и это общие методы — точно такие же, о каких так много говорили в начале пандемии. Ограничение потоков информации, особенно если человек пытается понять, что все-таки происходит. Данных для вразумительного анализа все равно недостаточно, и это рождает тревогу и создает дополнительный стресс. Достаточный ночной сон — причем ложиться не в тот же день, когда встаешь. Нормальное, сбалансированное питание, умеренное потребление кофеина и алкоголя, регулярные занятия спорта хотя бы на уровне зарядки и прогулок на свежем воздухе. По сути, это нормальный, размеренный образ жизни.

Вы говорите о каких-то простых вещах — спать, гулять — и в них очень сложно верить. Разве нельзя что-то съесть или выпить, чтобы стало хорошо?

Можно — в тех ситуациях, когда действительно требуется, назначается медикаментозное лечение. И тогда хорошо становится за счет действия лекарств. И постепенно организм привыкает работать в нужном режиме.

А мы можем сказать людям что-то вроде — если вы сейчас испытываете сильный стресс, вам от него плохо, ешьте зеленые овощи, или сладкое, или пейте алкоголь — и будет полегче?

Алкоголь вообще в качестве антидепрессанта не самая хорошая идея, потому что он создает свои проблемы. Он иногда на короткий срок снимает напряжение, но после этого многие испытывают еще большее ухудшение состояния. Через такой этап часто проходят люди с тревожным расстройством. 

Что касается питания, то, как правило, рост кортизола вызывает желание потреблять больше углеводов. Организм же считает, что надо набрать вес, запасти жир, чтобы было на что жить. И люди в стрессе начинают есть больше сладкого.

Это помогает? Позволять себе так делать?

Нууу, вопрос в том, до какого количества килограммов себя можно успокаивать. А так, когда человек начинает есть, что-то попадает в желудок, у него вырабатывается немного дофамина и серотонина, это позволяет немного улучшить состояние.

Иногда люди говорят, что они на ровном месте начинают есть «как не в себя» или не могут есть днем, а по ночам опустошают холодильник. Начинаешь разбираться — а у них тяжелая семейная ситуация или на работе проблемы. Я говорю — ну вы же не робот, чтобы с абсолютным спокойствием принимать, что вас начальник только что не бьет. Чувствовать тревогу в такой ситуации — нормально, было бы хуже, если бы вы ничего не чувствовали. 

Организм пытается справиться со стрессом, ищет варианты — в плане питания, чего-то еще. То же происходит в период горевания. Важно понимать, что не всегда нужно нестись за таблетками, потому что это адекватная ситуации реакция, и это должно пройти.

Вот если есть какая-то чрезмерная реакция, или она затягивается на длительное время, тогда можно что-то пытаться с этим сделать. И это не всегда таблетки. Иногда нужно просто выговориться, иногда нужно почувствовать поддержку близких. Вариантов много, и если организм что-то предлагает сам, это может быть вполне актуально и адекватно.

Читайте также:  Согласно EVSC, мужчины должны пробежать 100 метров. На этот год запланирована таблица выездных нормативов по легкой атлетике

А чем еще можно себя поддержать как в стрессе, так и в горе? Цитрусовые, орехи, витамины?

Вы сейчас по сути говорите о здоровом, сбалансированном питании. Отдельные его компоненты не всегда имеют большой смысл, если не брать эффект плацебо. Но есть по-настоящему простые и доступные вещи, которые действительно помогают. Тесное общение с близкими, тактильные контакты, разговоры, приятное времяпрепровождение. 

Все это — положительный опыт, вызывающий активацию системы «наград» мозга, проще говоря, приносящий нам удовольствие. Иногда для того, чтобы выработался дофамин, даже не обязательно обниматься на самом деле, достаточно хорошо, «качественно» об этом вспомнить. Есть так называемые ресурсные вспоминания — когда человек обращается к ним, он сам себе немного подкидывает гормонов радости, помогает отвлечься от негативных мыслей и набрать позитива.

Из того, что можно практиковать самому, есть еще йога, занятия спортом, практики осознанности на стыке йоги и психологии. 

И это реально работает?

Не могу сказать, что точно поможет всем, но многим помогает.

Тест. Умеете ли вы утешать человека в горе?Чужое горе обезоруживает, пугает, заставляет отдаляться. Как поддержать человека и не сделать ему еще больнее?

Мы сейчас говорили о том, как добавить дофамина и серотонина, чтобы почувствовать спокойствие и позитив. А как избавиться от негатива, как снизить уровень адреналина и кортизола домашними средствами?

Снизить нельзя, но гормонам стресса можно найти применение. Они же вырабатываются для того, чтобы человек, условно мог убежать от угрозы. И именно физические упражнения помогают утилизировать избытки и, как следствие, почувствовать себя лучше. Иногда при тревожных расстройствах даже включают в терапию бег. Но вообще достаточно и быстрой ходьбы, и просто физической нагрузки, которая, скажем так, отличается от просто похода в магазин.

А выйти на пустырь проораться?

Можно. Или как японцы, бить палкой чучело. Любое отыгрывание стресса, переживаний в физическую активность и даже компьютерные игры позволяет снизить уровень напряжения. 

То есть, когда накапливается ощущение тревоги, злость, рано или поздно они куда-то сольются?

Да. И одно дело, если человек это осознает и пытается реализовать накопившийся негатив социально одобряемым методом. И совсем другое — если человек пытается отрицать свои негативные переживания, подавлять в себе, прятать. Это может привести к развитию психосоматических расстройств.

А как понять, что нужно именно тебе?

Если вы пытались убедить себя, что все хорошо, но все равно срываетесь на окружающих, то надо пробовать что-то другое. Каждый человек живет с собой достаточно долго, чтобы понимать, как он реагирует на разные события. Если, конечно, это не люди, с детства не приученные к тому, чтобы оценивать свои эмоции, те, кто не знает, что они чувствуют. 

С точки зрения биохимических и психических механизмов горе и острый стресс выглядят одинаково?

На начальном этапе да, а потом они начинают отличаться. Потому что — вспомним о крысах — в зависимости от ситуации, типа стресса, особенностей нервной системы реакции могут быть разными. 

Можно ли подходить к гореванию так же, как к хроническому стрессу?

Зависит от того, как человек горюет. Горевание это нормальный процесс, если только он не приобретает затяжные или какие-то вычурные формы, если человек не выпадает из жизни. Мне тут сложно говорить о биохимии, потому что психиатры, чтобы вернуть человека к жизни, работают с симптомами, с самим человеком, а не со списком химических реакций.

По опыту, и для горя, и для острого стресса нормальна первичная острая реакция, когда человек на какое-то время может выпасть из социума, семьи, но потом он постепенно возвращается. 

То, как происходит возвращение, зависит не только от типа нервной системы, но в том числе от социокультурного бэкграунда. Где-то на похоронах танцуют и смеются. То, что люди по-разному реагируют на одинаковые события, это нормально. Ведь у каждого человека есть его собственный жизненный опыт. Мы же не сравниваем людей, которые родились высокими и низкими? 

Испытывать злость, ярость, обиду, ненависть в любом стрессовом состоянии — это не патология. Это мысли и ощущения, которые могут приходить и уходить. Вопрос только в том, что человек делает под их влиянием — или не делает. Если человек под влиянием негативных переживаний творит черные дела, это проблема. Если же просто все это испытывает и переживает, что это не очень хорошие мысли — то не стоит добавлять себе негатива, обвиняя себя в том, что вы чувствуете или думаете. Списывайте на биохимию. 

Насколько можно доверять себе в таком состоянии?

Здесь очень, очень сложно говорить обо всех людях. Ориентируйтесь на здравую логику, сравнивайте то, что вы чувствуете и соотносите с общечеловеческими и своими личными ценностями. И действуйте исходя из этого. 

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, до 9 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

В связи с тем, что кортизол является гормоном стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этого гормона в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

Уровень гормона циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Единица измерения

мкг/дл

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 12 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом).

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

При контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). 

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. 

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Подготовка
к анализу

Сдать анализ
на дому

Кортизол (гормон стресса) в Москве

Кортизол — гормон, который определяет и регулирует реакцию организма на стресс. На концентрацию кортизола влияет работа гипофиза и надпочечников, а также физическая и эмоциональная перегрузка организма. Исследование назначается в рамках диагностики хронического стресса и различных эндокринных заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Метод исследования биоматериала

Подготовка
к анализу

Расшифровка
и референсы

Сдать анализ
на дому

От чего зависит уровень кортизола

Надпочечники начинают вырабатывать кортизол после сигнала мозга о том, что гормон необходим именно сейчас. Этот сигнал подают гипоталамус и гипофиз — «командные центры» эндокринной системы.

Гипоталамус — отдел мозга, который регулирует работу гипофиза. Гипофиз — небольшая железа у основания мозга, которая отвечает за выработку специальных гормонов, выполняющих роль «сообщений» между мозгом и другими органами.

Гипоталамус синтезирует особый гормон — кортикотропин-рилизинг-гормон, или кортиколиберин, который связывается с рецепторами гипофиза.

Гипофиз получает сигнал и вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Когда он с током крови попадает в кору надпочечников, синтез кортизола увеличивается.

Мозг постоянно оценивает уровни всех гормонов и, если концентрация кортизола выросла достаточно, снижает синтез кортиколиберина в гипоталамусе. Такая последовательная цепочка «сообщений» между органами эндокринной системы называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью.

Что влияет на кортизол и как поддерживать его уровень в норме

Как правило, если патологии отсутствуют, гипофиз и надпочечники справляются с регуляцией кортизола самостоятельно.

Чтобы держать в норме уровень гормона, следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, а также избегать стресса — эмоционального перенапряжения и чрезмерной физической нагрузки.

Хронический стресс и вредные привычки (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем) в целом плохо влияют на здоровье: из-за них может нарушиться обмен веществ, работа внутренних органов и гормональный фон.

Умеренное употребление энергетических напитков не влияет на уровень кортизола. Это связано с большим количеством глюкозы — она подавляет избыточную выработку гормона.

При развитии симптомов гормонального нарушения (вялость, высокое артериальное давление, потемнение кожи без загара, неравномерный набор жировой массы) следует обратиться к врачу.

Кортизол

Гормон кортизол регулирует обмен веществ и влияет на режим сна и бодрствования, а при стрессе обеспечивает органы дополнительной энергией.

---

От чего зависит уровень кортизола

Что делать, если кортизол повышен

Что делать, если кортизол понижен

Что влияет на кортизол и как поддерживать его уровень в норме

Как определить уровень кортизола

Норма кортизола у мужчин и женщин

Когда назначают этот анализ?

• оценка состояния организма во время стресса;
• неврологические патологии: гипервозбудимость, тремор, судороги, гипотония мышц;
• эмоциональный стресс;
• депрессия;
• оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• долговременный мониторинг течения сахарного диабета и контроль за лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Как определить уровень кортизола

Чтобы определить уровень кортизола, необходимо сдать анализ крови, мочи или слюны.

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

39 бонусов на счёт

115 бонусов на счёт

69 бонусов на счёт

239 бонусов на счёт

222 бонуса на счёт

173 бонуса на счёт

112 бонусов на счёт

Что ещё назначают с этим анализом?

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

92 бонуса на счёт

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

157 бонусов на счёт

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

114 бонусов на счёт

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

114 бонусов на счёт

Вен. кровь (+220 ₽)

Вен. кровь (+220 ₽)

113 бонусов на счёт

Когда назначают этот анализ?

• острый или хронический стресс;
• диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
• диагностика болезни Аддисона;
• подозрение на первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нарушения менструального цикла;
• гирсутизм;
• остеопороз;
• акне.

Частые вопросы

Для оценки уровня кортизола есть несколько исследований крови, мочи и слюны. Процедура подготовки к анализу зависит от биоматериала и от количества этапов его сбора. Например, исследование слюны на кортизол может проводиться по четырём пробам, взятым в течение суток при различных условиях.
Подробнее о подготовке к конкретному анализу можно прочитать на странице исследования.

Функции кортизола не сильно зависят от пола пациента. Гормон повышает уровень глюкозы в крови и артериальное давление, что влияет на способность организма реагировать на стресс и справляться с ним. Также кортизол регулирует обмен веществ — помогает жирам, белкам и углеводам превращаться в энергию для клеток, контролирует водно-солевой баланс, борется с воспалениями, отражает правильность циклов сна и бодрствования.
Отличие заключается в том, что у женщин при повышенном кортизоле часто нарушается менструальный цикл.

Прежде чем предпринимать какие-либо действия для снижения уровня кортизола, нужно убедиться, что он повышен. Это можно сделать с помощью лабораторного исследования крови, слюны или мочи. Если результат анализа выше интервала референсных значений, следует обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно оценить состояние, выявить причину повышения уровня кортизола, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Уровень кортизола не зависит от пола и возраста пациента. В норме он меняется в течение суток и соответствует циклам сна и бодрствования.
Референсные значения для кортизола в крови утром — 6,2–19,4 мкг/дл, днём — 2,3–11,9.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

Какие главные меры смягчают воздействие стресса?

1. Полноценный сон. Длительностью не менее 7 часов, в тихом и проветриваемом помещении. Нарушение сна ведет к излишнему выбросу кортизола, что способствует повышенному возбуждению и нарушенной адаптации к стрессовым событиям. Кроме того, длительный дефицит сна увеличивает риск развития обменных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Сбалансированное питание. Следует включать в рацион продукты, богатые триптофаном (например, бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), продукты с повышенным содержанием витаминов группы В и кальция (печень, яйца, молоко), а также пищу, богатую витамином С (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, цитрусовые, яблоки), салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки.

3. Физическая активность. Лучшие виды нагрузок – плавание, бег, занятия в спортивном зале и даже ходьба по лестнице, – все это снимает напряжение и служит профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Важный элемент борьбы со стрессом – массаж и самомассаж.

5. Расслабляющие техники. В частности, хорошо помогают дыхательные упражнения. Например, вдох через нос на три счета, выдох через губы, сложенные в трубочку на четыре счета. Такое упражнение повторяют от нескольких раз до более продолжительного времени – минута и более. Также полезно чередовать напряжение и расслабление отдельных групп мышц, например, с силой сжимать и разжимать кулаки, а также надавливать стопами на пол.

6. Связь с близкими. Важно общаться с людьми, к которым есть доверие, обсуждать с ними свои переживания и эмоции.

7. Важно не избегать специализированной помощи, если человек чувствует, что не может справиться со своим состоянием самостоятельно. Можно обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы выяснить причину недомогания и подобрать грамотное лечение.

Что делать, если кортизол понижен

Причины пониженного кортизола

Пониженная концентрация кортизола может быть связана с заболеваниями гипофиза или с хронической недостаточностью функции надпочечников — болезнью Аддисона.

Болезнь Аддисона, как правило, развивается на фоне первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции, гипоплазия и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функции гипофиза (например, при опухолях, облучении, инсультах).

Симптомы и последствия пониженного кортизола

Основные симптомы при низком уровне кортизола:

• хроническая усталость и слабость;
• потеря веса;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение обмена веществ;
• низкий уровень глюкозы в крови;
• локальное потемнение кожи на лице, шее и других частях тела, похожее на загар;
• расстройства настроения;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• неврологические симптомы (парестезии, расстройства глотания, тремор);
• учащённое мочеиспускание (полиурия);
• неестественная жажда (полидиспидия).

Как повысить кортизол

Если кортизол снижен, врач может назначить гормональную терапию. Например, глюкокортикоидами, которые повышают уровень кортизола.

Важно отметить, что это лишь некоторые методы терапии. Выявить нарушение, установить его причину, поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании анализов и оценки клинической картины.

Состав комплекса

Исследование определяет содержание в крови кальция и используется для комплексной диагностики его дефицита и избытка, а также болезней щитовидной железы, паращитовидных желёз, почек, кишечника.

Исследование позволяет оценить концентрацию магния в крови, выявить его дефицит или избыток. Может использоваться для диагностики минерального дисбаланса и контроля применения пищевых добавок.

Кортизол — гормон, который определяет и регулирует реакцию организма на стресс. На концентрацию кортизола влияет работа гипофиза и надпочечников, а также физическая и эмоциональная перегрузка организма. Исследование назначается в рамках диагностики хронического стресса и различных эндокринных заболеваний.

Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.

За что отвечает кортизол

Кортизол — гормон, который вырабатывают и выделяют в кровь надпочечники. Функций у кортизола много, поэтому рецепторы к нему есть практически во всех клетках.

Кортизол продуцируется в надпочечниках и оказывает важное влияние на организм

Кортизол регулирует обмен веществ и помогает жирам, белкам и углеводам превращаться в энергию для клеток, а также контролирует водно-солевой баланс и борется с воспалением. Но что особенно важно, этот гормон участвует в формировании циклов сна и бодрствования.

Концентрация кортизола в крови меняется в течение дня в обратной пропорции с концентрацией «гормона сна» мелатонина. С утра, после пробуждения, уровень кортизола повышается, а к вечеру — снижается, подготавливая тело к отдыху.

Однако бывают и исключения. Дело в том, что концентрация кортизола зависит не от фактической смены дня и ночи, а от индивидуального циркадного ритма каждого человека. Например, у «сов» — людей, активное время суток которых приходится на вечер и ночь, кортизол повышается не с утра, а днём или вечером, после фактического пробуждения.

Одна из самых важных задач кортизола — помогать организму правильно реагировать на стресс. В условиях непривычной умственной, физической или эмоциональной нагрузки тело переходит в режим «боевой готовности» и в кровь высвобождается больше кортизола.

Повышение уровня этого гормона в напряжённой с точки зрения мозга ситуации позволяет высвободить запас глюкозы и обеспечить сердце, мозг и другие органы необходимой им энергией сверх нормы. Кроме того, высокий уровень кортизола повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это позволяет крови быстрее поступать к мозгу и доставлять ему питательные вещества, которые необходимы для активной деятельности.

Что делать, если кортизол повышен

Причины повышенного кортизола

Чаще всего причиной избытка кортизола становятся различные новообразования. Например, уровень гормона может быть повышен из-за опухоли гипофиза, которая самостоятельно вырабатывает АКТГ без сигнала гипоталамуса. Такая патология называется болезнью Иценко — Кушинга.

Помимо болезни, избыточной выработкой кортизола сопровождается синдром Иценко — Кушинга. Как правило, его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, бесконтрольно вырабатывающая кортизол.

Другие возможные причины повышения уровня кортизола:

• гиперфункция щитовидной железы,
• низкий уровень глюкозы в крови;
• ожирение,
• стресс,
• депрессия,
• интенсивные физические нагрузки натощак,
• курение,
• употребление кофеина в больших количествах,
• острые травмы,
• приём стероидных препаратов.

Также кортизол повышается у беременных в первом триместре в 2–3 раза — это считается физиологической нормой. Как правило, после родов уровень гормона самостоятельно стабилизируется.

Симптомы повышенного кортизола

При высоком уровне кортизола, который сохраняется в течение длительного времени, развивается синдром гиперкортицизма — набор симптомов, характерных для избытка гормона.

У пациентов с гиперкортицизмом часто наблюдается повышенное артериальное давление, остеопороз, изменения кожи (синяки, фиолетовые растяжки), локальное отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях. Настроение тоже меняется: могут появиться чрезмерные тревожность, раздражительность и апатия.

У женщин при повышенном кортизоле часто нарушается цикл вплоть до аменореи — полного отсутствия менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Последствия повышенного кортизола

В некоторых случаях хроническое повышение кортизола может привести к развитию сахарного диабета 2-го типа.

Также высокий уровень кортизола опасен тем, что в избытке гормон подавляет деятельность репродуктивной системы. Он снижает либидо, может стать причиной половой дисфункции и бесплодия.

Как снизить кортизол

Как правило, пациентам с повышенным уровнем кортизола назначают препараты для подавления функции надпочечников. В некоторых случаях, например при опухолях, используют облучение, консервативные схемы и хирургические способы удаления новообразований.

Важно отметить, что это лишь некоторые методы терапии. Выявить нарушение, установить его причину, поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании анализов и оценки клинической картины.

Норма кортизола у мужчин и женщин

Референсные значения кортизола одинаковы для пациентов любого пола и возраста. Они зависят только от времени суток, в которое был сдан анализ, и вида биоматериала.

Нормальные значения кортизола в крови

Нормальные значения кортизола в слюне

Нормальные значения кортизола в моче

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.