Менструальный цикл

Поддержание водного баланса, достаточная физическая нагрузка и сбалансированное питание могут помочь избавиться от головной боли, возникающей во время менструации, рассказала гинеколог Татьяна Илюхина. Способы устранить изматывающую мигрень врач назвала в Telegram.

Гинеколог объяснила, что во время менструации голова может болеть из-за дисбаланса гормонов, заболеваний гинекологического характера, например поликистоза яичников или миомы, снижения болевого порога в этот период.

На головные боли в предменструальный период и во время месячных жалуются

женщин детородного возраста

Необходимо также скорректировать питание, ограничив количество быстрых углеводов в рационе, отказаться от соленых продуктов и вредных привычек. Важную роль, по словам Илюхиной, играет и поддержание водного баланса — необходимо выпивать достаточное количество чистой воды ежедневно.

Нужно вести дневник и указывать в нем не только наличие или отсутствие головных болей, но и их интенсивность, замерять давление, пульс. Помогут снизить интенсивность мигрени и релаксационные, дыхательные техники, а также управление стрессом

Ранее Илюхина назвала неочевидные причины появления цистита. По ее словам, болезнь, в числе прочего, может развиваться из-за недостатка жидкости в организме.

Общие сведения

У здоровых взрослых людей сердце бьётся 60–90 раз в минуту. Состояние, при котором сердечный ритм учащается и количество сокращений превышает 100, называется тахикардией. Это не отдельное заболевание, а одно из нарушений сердечного ритма, разновидность .

Тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту. Брадикардия — замедление пульса до 60 ударов в минуту и меньше

В норме сердце бьётся регулярно благодаря тому, что электрические импульсы в нём генерируются и распространяются последовательно. При тахикардии этот процесс по разным причинам нарушается, в результате сердечный ритм ускоряется.

Тахикардия не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем: в норме сердцебиение ускоряется после физической нагрузки, при просмотре фильма ужасов или на фоне приёма некоторых лекарств. Как правило, в этих случаях сердечный ритм быстро нормализуется. Но иногда эпизоды тахикардии возникают без видимой причины и повторяются регулярно. Если её не лечить, у человека могут развиться серьёзные проблемы со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда.

Физиологическая тахикардия возникает, когда человек поднимается на ноги из положения лёжа или сидя.

Чаще всего встречается физиологическая тахикардия, которая возникает у подавляющего большинства здоровых людей вне зависимости от возраста и пола. Нефизиологическая тахикардия обычно развивается у людей в возрасте до 40 лет без признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы (преимущественно у женщин), однако нередки случаи возникновения тахикардии в зрелом и пожилом возрасте.

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) тахикардия относится сразу к нескольким классам.

Классы тахикардии по МКБ-10:

Пульс при тахикардии

Пульс — это показатель того, сколько ударов делает сердце за одну минуту. Врачи используют другой термин — «частота сердечных сокращений» (ЧСС).

Норма пульса имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека: возрастом, весом, ростом, тренированностью.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое

Количество ударов в минуту

Количество ударов в минуту 70–190

Дети от 1 месяца до 1 года

Количество ударов в минуту 80–160

Количество ударов в минуту 80–130

Количество ударов в минуту 80–120

Количество ударов в минуту 75–115

Количество ударов в минуту 70–110

Дети старше 9 лет и взрослые

Количество ударов в минуту 60–100

Количество ударов в минуту 40–60

Как измерить пульс в домашних условиях

Частоту сердечных сокращений можно измерить, приложив подушечки указательного и среднего пальцев к тому месту на коже, под которым проходит артерия. Лучше пульс прослушивается в области шеи сбоку от кадыка, на висках, тыльной стороне запястья, внутренней поверхности плеча ближе к подмышечной впадине, внутренней поверхности лодыжки, под коленом.

У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых — в области родничка на макушке.

Как измерить пульс:

Пульс хорошо прослушивается на тыльной стороне запястья

При этом важно обращать внимание на ритмичность и напряжение. Пульс ритмичный, если удары следуют друг за другом через примерно одинаковые промежутки времени. Напряжение может ощущаться сильными резкими толчками, хотя в норме пульс плавный. Напряжённый пульс может говорить о высоком артериальном давлении, слабый — о пониженном.

Развитие тахикардии

Чтобы понять, как развивается тахикардия, нужно разобрать особенности строения и работы сердца.

Анатомия и физиология сердца

Сердце — это полый орган, состоящий из мышечной ткани и четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между камерами находятся клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, сверху вниз.

Предсердия тонкие: толщина их стенок не превышает 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. В основном работает именно левый желудочек: он крупнее и сильнее.

Каждую минуту сердце сокращается примерно 70 раз и перекачивает около 4 л крови.

Сердце — электрический орган, его клетки самостоятельно генерируют электрические импульсы, заставляя мышцы сокращаться и перекачивать кровь.

Импульсы вырабатываются в особой зоне правого предсердия — синусовом узле — и проходят по всему сердцу. Сначала сокращаются предсердия. Затем сигнал поступает в атриовентрикулярный узел, который находится между предсердиями и желудочками. Кровь выбрасывается в желудочки, а те проталкивают её дальше: правый желудочек направляет кровь в лёгкие, а левый желудочек забирает обогатившуюся кислородом кровь из лёгких и направляет её к органам. Всё это происходит за одно сокращение.

Как развивается тахикардия

Тахикардия развивается, когда нарушается генерация электрических импульсов, проводимость сердца или сократимость мышц.

Из‑за чересчур быстрых команд мышечная ткань не успевает сокращаться и расслабляться как следует, поэтому в камеры сердца не набирается нужный объём крови, чтобы перекачивать её по организму. В результате сердце начинает трепетать, а затем — дрожать или мерцать.

Виды тахикардии

Тахикардия может быть физиологической и патологической.

При физиологической сердце сокращается как следует, сохраняя нормальный ритм. Обычно она возникает, например, во время физических нагрузок или после резкого подъёма с постели.

У профессиональных спортсменов чаще наблюдается брадикардия, а физиологическая тахикардия возникает у малотренированных людей

При патологической тахикардии электрические импульсы возникают в разных частях сердца или нормальный импульс движется не в том направлении. Такая тахикардия может быть предсердной (наджелудочковой) или желудочковой, в зависимости от того, где расположен аномальный источник ритма.

Виды патологической тахикардии по причине возникновения:

Кроме того, тахикардию классифицируют в зависимости от участка сердца, в котором ускоренно генерируется электрический импульс.

Выделяют следующие виды болезни:

Однако чаще встречается нерегулярное сердцебиение, при котором сердечная мышца сокращается невпопад, хаотично и разрозненно (фибрилляция) или совершает внеочередной удар (экстрасистолия).

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, пятую чашку эспрессо за день, повышение температуры окружающей среды или сильные эмоции, причём не обязательно негативные. У нефизиологической (патологической) тахикардии гораздо больше причин.

Причины нефизиологической тахикардии:

При этом врачи и учёные не могут объяснить происхождение части тахикардий, такие случаи называют идиопатическими.

Осложнения тахикардии

Тахикардия не всегда опасна для здоровья. Учащённое сердцебиение из-за тревоги перед экзаменом может быть неприятным, но ничем серьёзным обычно не грозит. Осложнения появляются при тахикардии, сохраняющейся в течение длительного времени.

При приступе тахикардии объём перекачиваемой крови увеличивается, а время, необходимое для полноценного газообмена, уменьшается. В результате в сосудистое русло выбрасывается кровь со сниженным содержанием кислорода, развивается кислородное голодание. Параллельно снижается давление в кровеносных сосудах, из-за этого человек чувствует головокружение и слабость и даже может потерять сознание. В таких случаях люди часто травмируются.

Кроме того, регулярные приступы тахикардии, которые возникают на протяжении длительного времени, могут привести к так называемой тахикардиомиопатии, когда сократительная функция сердца значительно снижается, развивается сердечная недостаточность.

При этом одна и та же тахикардия у разных людей, как правило, имеет разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.

Симптомы, связанные с тахикардией

Тахикардия проявляется учащением сердцебиения. Человеку может казаться, что сердце выпрыгивает из груди, в ушах шумит, стучит в висках.

Симптомы, которые могут появиться вместе с тахикардией:

Подобные симптомы — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

При этом некоторые люди с тахикардией не ощущают никаких симптомов. Учащённое сердцебиение может оказаться случайной находкой при проведении профилактического осмотра или исследования сердца по причине заболевания.

Первая помощь при приступе тахикардии

Если пульс превышает 100 ударов в минуту, человеку стало трудно дышать, он жалуется на головокружение и слабость, начинает терять сознание, у него появилась сильная боль в груди, которая длится дольше пары минут, следует уложить его на кровать или другую горизонтальную поверхность и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Как проявляется синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия характеризуется постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Как правило, протекает бессимптомно, реже сопровождается незначительными проявлениями.

Симптомы синусовой тахикардии:

Как проявляется желудочковая тахикардия

Как правило, желудочковая тахикардия проявляется остро и может привести к полной остановке кровообращения и летальному исходу.

Симптомы желудочковой тахикардии:

Как проявляется предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — редкое нарушение сердечного ритма. Она может проявляться периодически в течение длительного времени и бесследно исчезать.

Как правило, при предсердной тахикардии человек ощущает резкое сильное сердцебиение, другие симптомы его не беспокоят.

Как проявляется атриовентрикулярная тахикардия

При атриовентрикулярной тахикардии у человека обычно резко снижается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, головокружение, чувство нехватки воздуха.

Как правило, такая тахикардия начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до суток.

Симптомы тахикардии у подростков

Большинство подростков воспринимают учащённое сердцебиение, одышку, головокружение очень эмоционально. Дети редко оставляют такие симптомы без внимания — они сообщают родителям об изменении самочувствия. Страх из-за тахикардии порождает раздражительность, тревожность, нарушения сна.

Симптомы тахикардии у беременных женщин

Беременность нередко провоцирует нарушения ритма сердца, в том числе тахикардию. Во время вынашивания ребёнка в организме женщины увеличивается объём крови, которую перекачивает сердце, а с ним и частота сердечных сокращений. При этом изменяется гормональный фон. Всё это может способствовать трансформации возбудимости сердца и приводить к нарушению его ритма. Кроме того, перечисленные физиологические процессы могут усугублять проблемы с сердцем, имевшиеся до беременности.

Главный признак тахикардии у беременных женщин — это ощущение колотящегося сердца, которое готово «выпрыгнуть» из груди. Могут быть и дополнительные симптомы: тошнота, ощущение пульсации или напряжение мышц в области живота, головокружение, резкая слабость, одышка, головная боль.

Диагностика тахикардии

Диагностикой проблем с сердцем занимается врач-кардиолог. При подозрении на тахикардию можно прийти сразу к нему или записаться к специалисту общего профиля — терапевту.

Диагноз «тахикардия» устанавливается на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важная роль отводится электрокардиографии (ЭКГ). В ходе процедуры прибор записывает электрокардиограмму, которая отражает биоэлектрическую активность сердца в виде графика.

К обследованию могут подключиться эндокринолог, невролог и психотерапевт.

Когда следует обратиться к врачу

Показания для обращения к врачу:

Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если на фоне учащённого сердцебиения появилась резкая слабость, одышка, человек теряет сознание.

Лабораторные методы исследования

Специальных анализов, которые могли бы подтвердить тахикардию, не существует. Врач назначает общие исследования крови, чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные заболевания, которые могут приводить к учащённому сердцебиению, например анемию, болезни почек, сахарный диабет, острые или хронические проблемы с сердцем.

Оценка общего состояния здоровья начинается с клинического и биохимического анализов крови.

В некоторых случаях, например если в семье были случаи тахикардии или других нарушений ритма сердца, особенно в возрасте до 50 лет, врач может назначить генетические исследования. По их результатам можно выявить наследственные заболевания сердца.

Инструментальные методы исследования

Кроме электрокардиографии, для диагностики тахикардии врачи могут использовать холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиографию), нагрузочные тесты. Реже назначают ангиографию (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов с контрастом), картирование с внутрисердечными электродами и другие исследования.

Во время процедуры ЭКГ пациент ложится на кушетку. К его лодыжкам, запястьям и на грудь крепят электроды, затем подключают аппарат

Холтеровское мониторирование — ЭКГ, которое записывает сердечный ритм в течение суток. Оно особенно полезно, если приступы тахикардии повторяются каждый или практически каждый день.

Для проведения холтеровского мониторирования на груди человека закрепляют электроды, а на пояс помещают портативный датчик, который фиксирует активность сердца за день. При этом пациент записывает время физической активности, сна, приёма пищи или лекарственных препаратов. Сравнивая эти записи и график ЭКГ, врач может выявить приступы тахикардии и определить их триггер.

Если симптомы тахикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует изменения ритма сердца. Кроме того, активировать регистратор может сам пациент, если почувствует, что сердцебиение участилось.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, позволяет оценить работу сердечной мышцы, обнаружить структурные изменения в клапанах, камерах и нарушения движения крови. В ходе процедуры на экране монитора отображаются сокращения сердечной мышцы и видна работа клапанного аппарата в режиме реального времени.

Нагрузочные тесты, или стресс-тесты, используют для диагностики нарушений ритма, которые возникают только при физических нагрузках. Для этого человека подключают к ЭКГ и предлагают пробежаться на беговой дорожке или покрутить педали на велотренажёре, чтобы оценить, как сердце реагирует на нагрузку.

Тилт-тест, или пассивная ортостатическая проба, — исследование, которое проводят пациентам с тахикардией и частыми обмороками. Во время процедуры человека укладывают на специальный стол с фиксаторами, который может наклоняться под разными углами и с разной интенсивностью. Благодаря этому создаются условия, которые могут спровоцировать обморочное состояние. В ходе исследования у испытуемого постоянно контролируется артериальное давление и записывается ЭКГ. Результаты теста используются для установки окончательного диагноза и подбора адекватной терапии.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) позволяет выявить серьёзные нарушения сердечного ритма. В ходе исследования в сердце вводят электроды, которые последовательно подают электрические импульсы и записывают электрокардиограмму изнутри. ЭФИ — это инвазивная процедура, которая проводится в больнице под общей анестезией.

В ходе классического ЭФИ электрод вводят через вену в области паха, подмышки или ключицы и продвигают его через крупные кровеносные сосуды в сердце

Кроме того, проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Для этого через нос или рот напрямую в пищевод (на уровне сердца) вводится специальный электрод, который последовательно подаёт электрические импульсы разной частоты для определения электрофизиологических параметров сердца. При этом человек находится в сознании, во время стимуляции он может ощущать небольшое покалывание и жжение за грудиной. Результаты исследования помогают определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение тахикардии

Существуют безобидные варианты нарушений ритма сердца, которые можно легко устранить изменениями в образе жизни. Другие нарушения представляют реальную угрозу для здоровья и требуют обязательной терапии. Отличить одну тахикардию от другой и назначить адекватное лечение может только врач-кардиолог.

В большинстве случаев сердечный ритм учащается на фоне болезней, поэтому, чтобы нормализовать его, врач устраняет основное заболевание. Так, если тахикардия обусловлена приёмом лекарственных препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарства на другие, не вызывающие неприятных побочных эффектов.

При ишемической болезни сердца — антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Для лечения инфекционных заболеваний врач может назначить пациенту антибактериальные или противовирусные лекарственные средства.

Варианты лечения тахикардии:

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с сидячим образом жизни и вредными привычками, то назначают постепенную тренировку выносливости: регулярные кардионагрузки, выполнение статичных и динамических упражнений.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение тахикардии может быть двух видов — неотложное и проводимое на постоянной основе. В экстренном лечении нуждаются пациенты, страдающие нарушениями сердечного ритма с высоким риском сердечной недостаточности, остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

Препараты для нормализации сердечного ритма называют антиаритмическими. Как правило, их применяют длительно. К ним относятся в том числе бета-блокаторы и лекарства из группы антагонистов кальция — они помогают регулировать частоту сокращений, а назначение антикоагулянтов препятствует формированию тромбов. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.

Иногда нормальный ритм сердца можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач. Их лучше проводить в положении лёжа, с приподнятыми ногами.

Приёмы, которые могут помочь восстановить нормальный ритм сердца:

Использовать эти методы без разрешения врача, чтобы самостоятельно справиться с тахикардией, не стоит.

Хирургическое лечение

В зависимости от тяжести нарушений ритма врач может назначить катетерную абляцию или рекомендовать установку кардиостимулятора.

Катетерная абляция — малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе операции человеку в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка с иглой — катетер, который продвигается к сердцу. Процедуру проводят под контролем рентгена. Врач ищет в сердце источник патологического ритма, а потом разрушает эту зону высокочастотным током.

Иногда катетерная абляция проводится во время ЭФИ

Имплантация электрокардиостимулятора помогает восстановить нормальный ритм сердца. Устройство посылает индивидуально запрограммированные импульсы, которые стимулируют сокращения сердца и таким образом нормализуют ритм.

Кардиостимулятор генерирует внешние электроимпульсы и таким образом заставляет сердце сокращаться в правильном ритме

Иногда тахикардию можно вылечить полностью. Однако нередко это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и терапии.

Профилактика тахикардии

Специфической профилактики тахикардии не существует. Однако изменение образа жизни в сторону более здорового позволяет снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов, а значит, и предупредить тахикардию.

Несмотря на то что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы. Так, в одном исследовании, в котором принимали участие мужчины старше 50 лет, выяснилось следующее. Испытуемые, у которых пульс в покое достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем те, у кого частота сердечных сокращений была ниже.

У женщин после менопаузы ситуация схожая. Так, те испытуемые, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с пульсом менее 62.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту.

Способы профилактики тахикардии:

Если беспокоит учащённый сердечный ритм — нужно прийти на приём к кардиологу. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьёзным последствиям.

• Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
• Наджелудочковые тахикардии : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

Определение ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) или синдром предменструального напряжения — это комплекс симптомов, которые появляются за 7-10 дней до менструации, в лютеиновую фазу цикла, и проходят после ее начала (рис 1.). Для него характерны как психологические (раздражительность), так и физические (боль, отеки) проявления.

Почему он возникает?

Точно неизвестно, по каким причинам появляется ПМС, но связывают его в основном с эндокринными факторами. Предполагается, что на самочувствие влияют колебания уровней прогестерона и эстрогена в течение менструального цикла, а также изменения углеводного обмена и дефицит серотонина.

На появление ПМС также влияют:

Классификация предменструального синдрома

В зависимости от симптомов предменструального синдрома выделяют четыре его формы:

Течение ПМС может быть легким или тяжелым. При легком течении симптомы появляются незадолго до начала менструации. Они слабо выражены, почти не влияют на самочувствие. Один или два симптома могут быть более заметными. Если течение тяжелое, появляется от 5 до 12 симптомов, которые могут сохраняться до 14-16 дней. От двух до пяти признаков ПМС при этом сильно выражены.

Течение ПМС со временем может изменяться, и обычно выделяют три стадии:

Опасен ли ПМС? Возможные осложнения

Некоторые заболевания и проблемы со здоровьем могут обостряться в начале ПМС³. Среди них:

При тяжелом течении предменструального синдрома со временем могут появляться осложнения:

Эти осложнения появляются очень редко и только при атипичных формах ПМС. Самой серьезной угрозой при тяжелом течении предменструального синдрома является развитие невроза, депрессии, появление риска суицида.

Симптомы предменструального напряжения

За несколько дней до начала менструации предменструальный синдром появляется у многих женщин, но обычно он почти не влияет на их жизнь, не мешает привычной активности. ПМС может менять эмоциональное состояние, вызывать физические симптомы1 (рис. 2).

Психические проявления при ПМС включают:

Важно! Чаще всего связанные с ПМС симптомы воспринимаются как плохое настроение, но при тяжелом течении они выражены сильно и могут вызывать невроз или депрессию, сильно влиять на поведение.

Среди физических проявлений ПМС можно выделить:

Во время ПМС могут быть и другие симптомы: у разных женщин он проявляется по-разному. Иногда эти проявления почти незаметны, и только немного усиливаются ближе к началу менструации. В других случаях ПМС сильно выражен, появляется циклично. Он может начинаться уже через неделю после завершения месячных и длиться до конца цикла.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Если ПМС протекает в очень тяжелой форме, диагностируют предменструальное дисфорическое расстройство. При таком расстройстве симптомы ПМС сильно выражены, появляются регулярно незадолго до месячных, влияют на повседневную активность. На ПМДР указывает наличие не менее пяти симптомов.²

При этом среди проявлений должен быть как минимум один симптом, связанный с эмоциональным состоянием:

При расстройстве также появляется как минимум один признак из списка ниже:

ПМДР может быть опасным состоянием. Это расстройство резко снижает качество жизни, оно опасно депрессией, появлением суицидальных мыслей. Если ПМС протекает тяжело, нужно обратиться к гинекологу.

Диагностика ПМС

Для диагностики при сильном предменструальном синдроме нужно обращаться к гинекологу. Врач проведет осмотр, опрос. Ему нужно рассказать о симптомах, о том, как часто они появляются, как изменяются в течение цикла.

Появление симптомов ПМС связано со второй, лютеиновой фазой цикла, которая начинается после овуляции и продолжается до начала месячных. При диагностике подтверждают, что признаки ПМС возникают циклично. Это проще сделать при регулярном цикле. Если цикл нерегулярный, особенно важно заполнять менструальную карту, чтобы отслеживать появление симптомов и их связь с овуляцией и началом месячных. Менструальную карту нужно вести не меньше 2-3 месяцев. Это таблица или дневник, в котором нужно отмечать время появления и выраженность симптомов, связанных с ПМС. Вести его удобно, используя для этого одно из представленных на рынке мобильных приложений.

Для постановки точного диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

На ПМС могут быть похожи некоторые неврологические, гинекологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Поэтому при любых необычных симптомах или проблемах со здоровьем нужно пройти обследование. Назначить его может гинеколог после общего осмотра. Врач может рекомендовать консультацию невролога, кардиолога или другого специалиста, а также ЭКГ, УЗИ надпочечников или другие исследования.

Предменструальные боли при эндометриозе

Сильные боли перед менструацией и во время нее могут быть связаны с эндометриозом— заболеванием, при котором разрастаются ткани эндометрия, функционального слоя, выстилающего матку. При эндометриозе месячные очень болезненные, обильные, а боль или напряжение может появляться еще до начала менструации. Новообразования при эндометриозе доброкачественные, но заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции, сильным, регулярным болям. Другие симптомы ПМС при этом могут отсутствовать. При болезненных менструациях, обильном кровотечении (особенно со сгустками), болях внизу живота перед месячными нужно обследоваться у гинеколога.

Лечение предменструального синдрома

Предменструальный синдром не всегда хорошо лечится. Одни и те же способы могут помогать одним женщинам, но вообще не давать результата для других. Важно найти подход, который окажется эффективным. Для этого придерживаются определенной стратегии лечения, сначала используя общие методы, а затем, если результата нет, прибегая к лекарственной терапии². В редких случаях и при очень тяжелом течении предменструального синдрома лечение может быть хирургическим.

Общие методы

Лечение начинают с коррекции образа жизни. Уменьшить симптомы ПМС помогают:

Лекарственная терапия

ПМС связывают с нарушением гормонального фона. Если оно подтверждается анализами, врач может назначить гормональные препараты. Хорошие результаты может давать применение комбинированных оральных контрацептивов. Они назначаются, если женщина не планирует беременность. Врач может выписать пероральные прогестогены, прогестины, прогестерон в виде влагалищных свечей и другие гормональные средства. Если выявлено нарушение овуляции и повышение концентрации пролактина, возможно назначение дофаминергического препарата. При раздражительности, тревожности, других психических проявлениях предменструального синдрома назначают селективные ингибиторы высвобождения серотонина.

Также может применяться вспомогательное медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение предменструального синдрома с помощью гормональных препаратов продолжается в течение 3 месяцев или более длительного срока. Принимать обезболивающие средства можно при появлении сильных болей, но лучше заранее проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать препарат, уточнить дозировку. Лечить ПМС, самостоятельно подбирая гормональные, обезболивающие или мочегонные препараты нельзя — это чревато осложнениями, тяжелыми побочными эффектами.

В качестве хирургического лечения может проводиться билатеральная овариэктомия — удаление яичников. После операции прекращаются менструальные циклы и исчезают связанные с ними симптомы, а беременность становится невозможной. Способ применяется крайне редко, при очень тяжелом течении предменструального синдрома и при наличии сопутствующих заболеваний, также требующих удаления яичников (например, при наличии опухолей или крупных кист, воспаления, эндометриоза, тяжелого нарушения гормонального фона). Операция необратима, влияет на гормональный фон. После ее проведения нужна непрерывная поддерживающая гормональная терапия вплоть до наступления менопаузы.

Рекомендации по улучшению состояния

Существует несколько способов облегчить симптомы ПМС:

Можно ли облегчить ПМС с помощью питания?

Хорошо сбалансированный рацион помогает улучшить общее самочувствие и состояние здоровья, а также уменьшить проявления ПМС. Важно придерживаться здорового питания:

При тяжелом ПМС в меню нужно включить больше следующих продуктов:

Чтобы проявления ПМС не усиливались, нужно есть меньше продуктов, богатых простыми углеводами (выпечка, кондитерские изделия, сладости и другие). Также нужно ограничить употребление копченого, жареного и жирного, чипсов, снеков и другой соленой пищи, алкоголя, кофе и продуктов или напитков, содержащих кофеин. Чем ближе к началу менструации, тем меньше должно быть таких продуктов в рационе.

В профилактике предменструального синдрома поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Если есть сопутствующие заболевания, нужно наблюдаться у врачей. Если ПМС проявляется в основном изменениями эмоционального состояния, нужно регулярно посещать психотерапевта. При отеках нужны консультации терапевта и нефролога. Если при ПМС болит голова, есть похожие на мигрень симптомы, нужно наблюдение у невропатолога. При высоком артериальном давлении периодически нужно получать консультации терапевта или кардиолога.

Заключение

Предменструальный синдром чаще всего доставляет только небольшой дискомфорт и не сильно влияет на жизнь женщины. Если его симптомы усиливаются или начинают мешать, нужно обратиться к гинекологу, чтобы получить рекомендации и убедиться, что проблема связана именно с менструальным циклом, а не с другими заболеваниями. Врач поможет найти способы контролировать эмоциональное состояние и избавиться от недомогания при ПМС.

Многие новички фитнес-клубов начинают тренироваться на переделе возможностей. Они считают показателем хорошего тренинга высокий пульс и сильную усталость. Это ошибочное мнение. Изнуряющие тренировки могут навредить, особенно пострадает сердечно-сосудистая система.

Чтобы спорт приносил результат, а не вред, важно тренироваться в правильных пульсовых зонах. Определить их поможет наблюдение за пульсом во время тренировки.