Можно ли бегать при опущении почки

Краткое резюме

Признаки и последствияС опущением матки сталкивается около 30 % женщин, и каждая должна знать о симптомах и причинах заболевания для того, чтобы вовремя начать профилактические мероприятия и лечение.

Позитивное влияние ЛФКГрамотно подобранный комплекс упражнений, их правильное и систематическое выполнение помогут укрепить тонус тазовых мышц и предотвратить развитие осложнений.

Упражнения КегеляЦелью гимнастики Кегеля является тренировка нижних мышц влагалища.

ЛФК по АтабековуУпражнения Кегеля – не единственная методика ЛФК, разработанная для лечения опущения матки.

ЙогаЭффективным дополнением к упражнениям Кегеля и Атабекова является йога.

В заключениеСистематические занятия ЛФК обязательно принесут свою пользу женщинам, страдающим опущением матки, если выполнять упражнения правильно и соблюдать другие рекомендации врачей.

Можно ли забеременеть при опущении стенок влагалища?

Опущение влагалища – это не приговор для женщин, которые желают почувствовать радость материнства. Существует немало примеров, когда как молодые, так и более взрослые женщины после таких случаев все равно могли родить ребенка. Однако при этом нужно ориентироваться на стадию развития болезни. Так, если заболевание находится на первой стадии, можно беременеть и рожать детей даже без предварительной операции. Если же болезнь находится на второй и более стадии, нужно проводить соответствующую операцию. Только при этом условии женщина сможет стать матерью. В противном случае риска опущения матки не избежать.

Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.

Опущение почки

Время чтения: 4 мин.

Подробно об опущении почки. К чему это приведет?

Нефроптоз или опущение почки – крайне распространенное в наш век заболевание, которое характеризуется ненормальной подвижностью и низким расположением почки. В редких случаях это приводит к болям в пояснице, повышению артериального давления, появлению крови в моче, образованию камней почек и пиелонефрита.

Упражнения Кегеля при недержании мочи

Упражнения Кегеля — один из самых простых и эффективных немедикаментозных методов лечения недержания мочи. Укрепляя мышцы тазового дна с помощью нескольких простых домашних упражнений, вы сможете лучше регулировать работу мочевого пузыря и наслаждаться постоянством.

Регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля может привести к положительным результатам уже после нескольких занятий. Этот комплекс помогает как мужчинам, так и женщинам, которые могут страдать от недержания мочи по разным причинам.

В 1930-х годах Арнольд Кегель, знаменитый гинеколог ХХ века, создал собственную систему упражнений для тренировки мышц таза и промежности. Его инновационный гимнастический комплекс позволил многим людям избежать хирургического вмешательства и улучшить свое репродуктивное здоровье. Сначала этот метод был полезен в основном женщинам, однако вскоре стало очевидно, что и мужчины могут воспользоваться этими упражнениями.

Йога при опущении матки

Применение асан йоги при пролапсе матки помогает повысить тонус матки, укрепить мускулатуру промежности, стимулировать кровообращение в малом тазу. Одновременно происходит укрепление нервной системы и всего организма женщины.

Наиболее эффективна асана «випарита карани», способствующая естественному восстановлению анатомически правильной позиции матки.

Последовательность выполнения позы:

Лечь на пол, опираясь на стену поднятыми вверх прямыми ногами.

Приподнять таз, подложив под него небольшую подушку или свернутый плед.

Сохраняя прямой угол между телом и поднятыми ногами, провести в этой позе 5 минут. Выполнить за день несколько подходов.

Вскоре опора в виде стены, а так же помощь для подъема таза уже не потребуются.

Поза «лодка» — еще одна наиболее эффективная йоговская асана. При выполнении этой позы происходит сжатие брюшной полости, способствующее укреплению мышц и связок, поддерживающих матку. Эффект от занятий йогой проявляется через несколько месяцев регулярных занятий.

Последствия и степени нефроптоза

Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока.Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Артерия растягивается. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин».Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Застой мочи — идеальная ситуация для бактерии. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. С этим же связано образование камней.

Обычная история про опущение почки

«За ошибку врача платит всегда пациент. И платит очень дорого»
Профессор Аляев.

Патогенез нефроптоза

В основе патогенеза нефроптоза лежит нарушение нормального кровообращения и изменения соединительной ткани, приводящие к поражению связочного аппарата и тканей капсулы почки. Правая почка сильнее подвержена патологическому процессу, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем справа. Женщины страдают нефроптозом чаще, потому что почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу.

При нарушениях питания и истощении уменьшается удельный вес жировой ткани, образующей почечную капсулу, — в результате почка смещается. При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах, что приводит к выходу почки из привычного ложа.

При развитии патологического процесса происходит ротация почки вокруг сосудистой ножки. Физиологическая подвижность почки составляет около 3,5 см, ротация — в пределах 15°. При нефроптозе почечные сосуды деформируются и растягиваются. При смещении или ротации почки возникает перегиб и натяжение кровеносных сосудов, в результате чего нарушается почечное кровообращение. За счёт перегиба почечной вены развивается артериальное полнокровие (увеличение притока артериальной крови к почке), которое приводит к растяжению капсулы и увеличению почки в объёме, что проявляется болевым синдромом.

В результате тренировки мышц промежности улучшается кровоснабжение и тонус мышечно-связочного аппарата. Тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижают риск раннего развития пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении. Ошибка большинства женщин заключается в том, что они в первую очередь стремятся восстановить фигуру в послеродовом периоде- «убрать» живот, нагружая мышцы брюшного пресса. При этом они забывают или не знают, что укреплению пресса должны предшествовать упражнения, укрепляющие мышцы промежности. Повышение внутрибрюшного давления при снижении тонуса мышц тазового дна в конечном итоге усугубляет несостоятельность мышц промежности.

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна впервые обнародовал Kegel еще в 1948 г. Cуть упражнений сводится к тому, что в определенном ритме надо сокращать мышцы промежности,одновременно втягивая внутрь анальный сфинктер и напрягая ягодицы.

Упражнения необходимо выполнять в антиортостатическом положении на спине, в коленно-локтевом, стопо-кистевом, стопо-локтевом положении. На вдохе должно происходить сокращение мышц, на выдохе — расслабление. Длительность напряжения мышц от 2 до 7 секунд, количество повторений от 3 до 8. Вредными можно считать в послеродовом периоде — прыжки, бег, рывковые движения, натуживание.

Эффективными для укрепления мышц таза являются влагалищные тренажеры. Они бывают разных форм (шарики, оливки), которые вводятся во влагалище и мышцами промежности удерживаются в нем в положении стоя с разведенными ногами от 5 сек до 1-2 минут, постепенно увеличивается вес тренажеров.

Однако, если все-таки развивается пролапс, который необходимо рассматривать как грыжу тазового дна, надо обращаться к врачу-гинекологу для выполнения корригирующей операции. Даже, если это были первые роды, а повторные планируются через 4-7 лет, не стоит ходить с несостоятельностью промежности, испытывать сексуальный дискомфорт и постоянно лечиться от воспалительных заболеваний.

В «СМ-Клиника» опытные хирурги-гинекологи восстановят вашу промежность, дадут ей вторую молодость. Вы избавитесь от хронических кольптов, цервицитов, эктопий шейки матки, вновь ощутите все прелести секса с любимым человеком, у Вас исчезнет перспектива выпадения матки и влагалища, недержания мочи при напряжении.

Гимнастика при опущении матки для укрепления лонно-копчиковых мышц

В основе гимнастики при опущении матки лежат также упражнения для укрепления лонно-копчиковых мышц. Их достаточно просто прочувствовать во время мочеиспускания, если попытаться при мочеиспускании остановить процесс.

Упражнение 1. Сжимать сфинктер на несколько секунд во время мочеиспускания необходимо в середине процесса, когда струя мочи самая сильная, после чего процесс продолжают, максимально растягивая и заканчивая в обязательном порядке. В конце необходимо «выжать» из себя последние капли. Упражнение повторяется при каждом мочеиспускании.

Упражнение 2. В положении лежа на спине необходимо вытянуть руки вдоль туловища, поднять ноги вверх и делать ими движения, напоминающие езду на велосипеде.

Упражнение 3. Упражнение выполняется в свободной одежде, сидя на краешке стула. Вес тела при этом равномерно распределяется между ногами и ягодицами. Во время выдоха ягодицы следует немного сближать вместе с внутренней поверхностью бедер, мышцы промежности также напрягают. Во время выдоха необходимо расслабить все мышцы, при этом чуть выпячивая наружу промежность.

Упражнение 4. Стоя на четвереньках, необходимо сделать глубокий вдох и медленный выдох. Выпрямляют ноги таким образом, чтобы бедра были расположены выше уровня плеч. Иными словами, необходимо стоять с выпрямленными руками, подняв вверх ягодицы. Такое положение тела сохраняют на некоторое время и возвращаются к исходному, делая при этом выдох. Упражнение повторяют пятнадцать раз без перерыва.

Упражнение 5. Встав на четвереньки, необходимо выпрямить ноги наподобие того, как это описывалось в четвертом упражнении. Сохраняя такое положение тела, следует походить по комнате, выбрасывая вперед сначала правую руку, затем правую ногу, потом левую руку и ногу соответственно. Количество шагов с каждым днем увеличивают с двадцати до шестидесяти, делая это постепенно.

Упражнение 6. Упражнение выполняется в положении стоя на коленях, колени находятся на ширине плеч. Необходимо выполнить наклон вперед, касаясь пола областью лба, вытянув при этом руки вперед. Во время вдоха положение фиксируется на 3–5 секунд, при этом мышцы живота и промежности максимально выпячены вперед. В процессе выдоха мышцы втягиваются, анальный сфинктер сжимается.

Как узнать об опущении и выпадении стенок влагалища?

На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак. Единственное, на что может обратить внимание женщина – болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания. Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.

Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.

Лечение опущения почки

Лечение опущения почки — сложная задача. Часто бывает, что у пациента опущена почка, однако никаких нарушений не обнаруживается: нет ни боли в почке, не обнаруживается кровь в моче, с артериальным давлением все в порядке, ни разу не было пиелонефритов. Это означает, что почка не страдает и особой необходимости в лечении нет. Нужно лишь наблюдать пациента 1 раз в год и дать рекомендации по диете.Совсем по-другому выглядит ситуация, когда нефроптоз ломает жизнь пациента: боль в почке, кровь в моче, частые воспаления почки ограничивают его активную жизнь. Тогда возникает вопрос выбора лечения. Можно ли этого пациента попытаться вылечить терапевтически: например, рекомендовать диету, направленную на увеличение массы тела или назначить специальный комплекс физических упражнений? Поможет ли при данном случае нефроптоза ношение бандажа? Или ситуация зашла далеко, и необходима операция по поводу нефроптоза?

Комплекс упражнений Кегеля для мужчин и женщин

Упражнение 1. Необходимо встать, развести ноги на ширину плеч, руки поставить на пояс ближе к ягодицам. В коленях ноги не сгибают. Следует плавно выполнять круговые движения тазом, направляя его вверх и вовнутрь. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы напрягались мышцы тазового дна.

Упражнение 2. Необходимо встать на колени с упором на локти, расслабить мышцы спины, скрестить руки и опустить на них голову. Движения таза следует направлять вовнутрь, и при этом максимально напрягать мышцы тазового дна, а возвращаясь в исходное положение – расслаблять их.

Упражнение 4. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Одну ладонь следует положить под поясницу, а вторую – на нижнюю часть живота. Во время глубокого вдоха нужно максимально втянуть живот вовнутрь и задержаться на несколько секунд в таком положении. Параллельно во время вдоха тазовые мышцы сжимают и сокращают. На выдохе мышцы расслабляют.

Упражнение 5. Необходимо принять «позу лотоса», сев на ровную поверхность со скрещенными ногами. Из этого положения осуществляют движения тазом вовнутрь и вверх, параллельно напрягая мышцы тазового дна.

Упражнение 6. Необходимо встать на полусогнутых в коленях ногах и упереться в них ладонями. Из этой позы выполняют движение тазом внутрь и вверх, напрягая тазовые мышцы.

Осложнения нефроптоза

При вытеснении почки из своего физиологического пространства её кровеносные сосуды сжимаются и растягиваются, что вызывает нарушение циркуляции крови. Кроме того, смещение почки приводит к появлению изгиба мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьёзного воспалительного заболевания почек — пиелонефрита.

Среди прочих осложнений нефроптоза:

• злокачественная гипертония;
• мочекаменная болезнь;
• кровотечение;
• расширение почки;
• почечная недостаточность;
• гидроуретер — скопление жидкости в расширенном мочеточнике;

Нефроптоз часто возникает у женщин во время беременности. Если заболевание было до беременности, но не проявлялось клинически, то после родов состояние пациентки может ухудшиться. Даже если нефроптоза ранее не было, то он может развиться после родов на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Опущение почек не угрожает жизни плода, но последствия смещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. По этой причине беременные женщины регулярно проходят ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства и сдают анализ мочи и крови. Обследования позволяют выявить отклонения от нормы, а своевременное лечение — устранить риск осложнений, угрожающих здоровью женщины и плода.

Прогрессирование патологии мочевыделительной системы при беременности — показание для срочной госпитализации, поскольку развитие почечной недостаточности опасно для жизни.

Наши гарантии

-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.-Опыт более 12 лет обеспечивает точный диагноз и правильное лечение.-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.

Каждому пациенту предоставляется эпикриз с подробными рекомендациями, официальный больничный лист.

Информация для иногородних пациентов:

Если Вам требуется лечение опущения почки в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию через день-два после Вашего приезда. Еще через 2-3 дня Вы сможете уехать домой.

Об этой статье

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Отличный хирург! Оперировалась у доктора 7 августа. Диагноз – нефроптоз правой почки, опустилась на 9 см. Постоянный дискомфорт, боли в боку. Так ходила примерно год. Искала хирурга через интернет и я очень рада, что пришла на приём именно к Оганесу Эдуардовичу. Посмотрел на УЗИ, надо делать, говорит. Все объяснил, что почка уменьшается, кровоток нарушен. Операцию провёл на отлично! Я только в больнице узнала, что он один из немногих делает сложнейшие операции, за которые другие хирурги не берутся. А моя проблема для него – это вообще простая операция! Сейчас прошло полтора месяца, чувствую себя отлично. Боли ушли, уже даже забываю про это, хотя надо ещё поберечься. Ровно через месяц приезжала на приём, все сделано прекрасно. Я и сама чувствую, что все хорошо. Доктора рекомендую без сомнения! Это очень грамотный хирург! Ему точно можно довериться. Благодарю его от чистого сердца! Так что, кто ищет хирурга, советую доктора Диланяна, он сделает все, чтобы вам помочь. И Виктории, ассистенту доктора, тоже огромное спасибо! Мучила ее своими вопросами, она всегда на связи, в любое время!

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

По рекомендации друзей обратилась к Оганесу Эдуардовичу Диланян за консультацией по поводу поставленного диагноза “нефроптоз 2-3 ст”, так как не было ясности, что с этим делать дальше. В одной клинике говорили: “Ничего страшного, таких как Вы много, живите себе спокойно”, – в другой категорично рекомендовали делать операцию по поднятию почки “нефропексию”. По результатам УЗИ и рентгенографии Оганес Эдуардович приговорил однозначно к операции, т. к. в планах ещё беременность, и такое положение почки приведёт к пиелонефриту, и всем прочим радостям. Всё объяснил, растолковал, от врача вышла с ощущением, что он точно знает в этом толк, такому врачу можно доверять, без колебаний согласилась на операцию. Через неделю легла в больницу. Всё прошло хорошо, в понедельник легла, в пятницу уже отпустили домой. Позавчера сняли швы, ещё чуть-чуть и буду снова бегать.  Отношение врача к пациентам мне понравилось: очень внимательный, надёжный, профессионал своего дела. До сих пор консультируюсь у него, ни разу не пожалела, что остановила свой выбор и сделала операцию у него. Медсёстры в отделении не слишком расторопные, вечно недовольные, некоторые прямо хамоватые, чтобы заменить воспалившийся катетер пришлось обратиться к старшей медсестре. А врач – один из лучших и опытных врачей в области урологии в Москве.

У меня был нефроптоз 2-3 ст. Два года назад, после пиелонефрита, поставили диагноз: опущение правой почки на 8 см. Да, в рекомендациях от врача-уролога было написано: набрать вес (я тогда весила 60 кг при росте 170), носить бандаж, укреплять мышцы спины, и был поставлен вопрос о проведении нефропексии. За два года я поправилась на 10 кг, качала спину, но за год почка опустилась ещё на 1 см. Появились непроходящие ноющие боли справа, кажется, что болело совершенно всё: поясница, яичник, мочеточник, за всё это время уже научилась определять, где и что у меня находится. Зимой ходила в неопреновых штанах, боясь застудить, так как каждая простуда выливалась в пиелонефрит. После этого осложнения стала искать хирурга, читать форумы, рыться на сайтах Московских больниц и т. д. Нашла много разных, делают много где, но разными способами: подшивают, поднимают петлёй, подвешивают сеточкой на клипсы. Очень скептически относилась ко всем, но остановилась на ГКБ №24. Больница находится на первом месте в рейтинге, было очень много хороших отзывов. Неделю назад мне сделали долгожданную лапароскопическую нефропексию. Делал хирург-уролог Оганес Эдуардович Диланян, у него есть свой сайт, есть даже видео с тем, как он делает эту операцию (у кого слабые нервы, лучше не смотреть ), но я боялась больше всего, что боль в правом боку не пройдёт. Зря боялась – прошла.  Боль от операции есть, но терпимая – проходит за 2-3 дня, первое время болят проколы, спина, так как операция проходит на боку, потом ноют мышцы спины (привыкают носить почку-лентяйку на себе ), но это ничто по сравнению с тем, что было. Уже почти всё прошло. Спасибо большое.

Зарядка по Юнусову при опущении матки

Гимнастика по методике Юнусова для лечения и профилактики пролапса матки имеет не менее выраженный эффект, чем упражнения Кегеля. Прогнозируемый результат выполнения этих упражнений – восстановление тонуса матки одновременно с укреплением сфинктеров анального отверстия и мочеиспускательного канала. Дополнительно укрепляются мышцы передней брюшной стенки, восстанавливается качество сексуальных отношений.

Упражнения по методике Юнусова:

• Упражнение для профилактики пролапса и укрепления пресса – достать правой рукой левую ногу и наоборот, одновременно выполняя круговые наклоны туловища.
• Интенсивно вращать тазом по кругу в правую и в левую сторону поочередно.
• Упражнение для восстановления мышц промежности – пружинисто приседать, сохраняя спину прямой.
• Поворачивать туловище вправо-влево.
• Из положения сидя с согнутыми в коленях ногами развести колени в стороны и сжать их вместе, одновременно выполняя сжатие и расслабление мышц промежности.
• Лечь на спину, обхватить колени руками. Выполнять перекаты всем туловищем.
• Сесть на пол, ноги слегка развести в стороны. Поворачивать колени внутрь, сжимая одновременно мышцы промежности. Поворачивать колени наружу, расслабляя эти мышцы.
• Лежа на спине, таз выше уровня плеч, имитировать неспешную езду на велосипеде.
• Лежа на спине, таз выше уровня плеч, ноги согнуты в коленях. Поднимать таз кверху и опускать его в исходное положение, напрягая мышцы промежности, голени и бедра.

Вагинальные тренажеры — полезный инструмент для укрепления мышц таза. Они бывают различной формы (например, в виде шариков или оливок), которые вводятся во влагалище и удерживаются там за счет сокращения мышц промежности. Это делается в положении стоя, ноги врозь, в течение от 5 секунд до 1-2 минут, постепенно увеличивая вес тренажера.

Если вы обнаружили у себя опущение тазового дна, также известное как грыжа, важно проконсультироваться с гинекологом и рассмотреть возможность проведения корректирующей операции. Это не зависит от того, были ли это первые роды или планируются вторые через 4-7 лет; никто не должен терпеть неполноценность промежности, сексуальный дискомфорт и постоянные воспалительные заболевания, связанные с этим состоянием.

Безопасна ли гимнастика по Кегелю при недержании мочи?

Не всегда гимнастика по Кегелю является безопасной.

Она имеет ряд противопоказаний:

• Нельзя выполнять упражнения Кегеля людям, недавно прошедшим полостную операцию на животе.
• Нельзя выполнять упражнения мужчинам при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли предстательной железы.
• Не выполняют гимнастику при наличии острого инфекционного процесса в организме или воспаления органов малого таза.
• Не выполняют упражнения Кегеля при обострениях болезней сердца и сосудов, а также на фоне пролапса тазовых органов (при его последней стадии).
• Не рекомендуется тренировать мышцы промежности после недавно перенесенной травмы или оперативного вмешательства.
• Однако если противопоказаний у человека нет, то упражнения по Кегелю при недержании мочи можно считать абсолютно безопасными. Тем не менее, консультация врача не будет лишней.

Нефроптоз или опущение почки

Не стоит отказываться от умеренных физических нагрузок при пролапсе матки. Фитнес и гимнастические упражнения способствуют укреплению мышечной системы органов малого таза. На начальной стадии заболевания полезны легкие пробежки. Заниматься бегом лучше в утренние часы на беговой дорожке, в парке, на улице, не более 10 минут.

Упражнения с гимнастическим обручем, прыжки, поднятие тяжестей, силовые упражнения строго противопоказаны при пролапсе матки. Эти виды спортивных занятий могут усугубить патологию смещения органов малого таза. Разрешение на занятия спортом лучше получить у своего лечащего врача.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова. Наши авторы

Опущение матки в пожилом возрасте

Среди пациенток с опущением матки и тазовых органов чаще всего встречаются женщины пожилого возраста. Они чаще всего обращаются к врачу по поводу осложнений, вызванных генитальным пролапсом. Отсутствие своевременного и качественного лечения приводит к тому, что развиваются нарушения, существенно ухудшающие качество жизни. В запущенных случаях возможна инвалидизация. А можно ли избежать подобного развития событий, особенно в тех случаях, когда опущение матки диагностировано в пожилом возрасте?

Пролапс тазовых органов — заболевание прогрессирующего характера, причем ухудшение происходит стремительно. Если у женщин более молодого возраста между началом болезни и полным выпадением тазовых органов при отсутствии адекватного лечения проходит в среднем 7 лет, то у пациенток в пожилом возрасте для достижения опущения матки последней степени достаточно одного года.

Лечение нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не нуждаются в лечении. Медицинская помощь требуется только пациентам с симптомами.

Консервативное лечение

• первичное обращение, первая и вторая степень нефроптоза;
• опущение почки при беременности;
• нефроптоз, сопровождающийся лейкоцитурией, сахарным диабетом, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Консервативная терапия включает:

• Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
• Ношение бандажного пояса — носить корсет нужно лишь при серьёзных физических нагрузках, особенно связанных с наклонами, вибрацией, при длительных путешествиях на автотранспорте. Продолжительное ношение бандажного пояса приводит к атрофии мышц спины и брюшного пресса и, соответственно, к прогрессированию заболевания.
• Лечебную физическую культуру (ЛФК) — например, упражнения по методике доктора Бубновского, восстанавливающие тонус глубоких мышц спины и брюшного пресса.
• Высококалорийные диеты для увеличения массы тела.
• Гидротерапию (холодные компрессы, души, купания).
• Мануальную терапию.
• Медикаментозное лечение осложнений. При нефроптозе, осложнившемся пиелонефритом и артериальной гипертонией, проводится соответствующая антигипертензивная и антибактериальная терапия..

Оперативное лечение

Хирургические методы для лечения нефроптоза применяются редко. При операции почка фиксируется к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапароскопического доступа.

• опущение почки ниже 4-го поясничного позвонка;
• невыносимые боли, мешающие нормальной жизни;
• прогрессивное ухудшение функции почки;
• злокачественная гипертония;
• расширение почечных лоханок;
• отсутствие эффекта от консервативных мероприятий.

Цель оперативного лечения — фиксация почки в нормальном положении (нефропексия). Применение миниинвазивной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода в сравнении с традиционным рассечением. Малотравматичными методами хирургического лечения нефроптоза являются перкутанная нефропексия и эндовидеохирургические методы нефропексий (ретроперитонеоскопические и лапароскопические).

Реабилитация после операции

В день после лапароскопической операции пациент уже может ужинать. В зависимости от состояния на следующий день или через сутки больному разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день — выписывают из стационара. В некоторых клиниках выписывают на вторые сутки.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется принимать обезболивающие препараты в форме таблеток, антибактериальную терапию проводят по показаниям. Диета после операции не показана. После открытых операций следует носить поддерживающий бандаж. В течение месяца после хирургического вмешательства запрещены серьёзные физические нагрузки: подъём тяжёлого и силовые тренировки

Пациентам с симптоматическим нефроптозом, отказавшимся от оперативного лечения, рекомендуется:

• динамически наблюдаться у врача-уролога;
• физкультурой и делать массаж;
• ограничить физические нагрузки;
• носить бандаж при выполнении физической работы или длительных поездках;
• медикаментозно лечить осложнения.

Виды упражнений Кегеля

Упражнение 1. «Сокращение». Его суть сводится к попеременному сокращению и расслаблению мышц тазового дна. Выполнять нужно в среднем по 10 повторов, 3-4 раза в день.

Упражнение 2. «Содержание». Суть упражнения аналогична «Сокращениям», но при этом во время напряжения мышц их нужно постараться задержать в таком состоянии на протяжении определенного времени (около 5 секунд с дальнейшим увеличением интервала задержки).

Упражнение 3. «Лифт». Это упражнение подходит для женщин. Следует понимать, что влагалище представлено мышечной трубкой, которая начинается и заканчивается кольцом, между ними располагается еще 3 кольца. Во время выполнения упражнения «Лифт» нужно поочередно напрягать и сокращать эти кольца. Если делать гимнастику правильно, то в итоге удастся прочувствовать каждое из колец.

Упражнение 4. «Волны». В группу мышц тазового дна входят такие, которые формируют расширенную восьмерку, состоящую из трех петель. Первая из них располагается вокруг мочеиспускательного канала, вторая – вокруг влагалища, а третья – вокруг ануса. Чтобы выполнить упражнение «Волны», эти мышцы следует поочередно сжимать и расслаблять.

Начинать осваивать упражнения лучше всего в положении стоя. Когда все они будут доступны к выполнению, можно практиковать их в различных позах (лежа, сидя, на коленях, на корточках и пр.).

Диагностика заболевания

Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.

Целью гимнастики Кегеля является тренировка нижних мышц влагалища. Одна из них охватывает петлей влагалищный вход и уретру. Напрягая эту луковично-пещеристую мышцу, можно сокращать стенку промежности и стягивать сфинктер уретры. Вторая мышца при сокращении сжимает задний проход и стенки влагалища. Эта мышца более крупная, поэтому сильнее напрягает заднюю стенку матки.

ЛФК по Кегелю выполняется в произвольном месте. Она очень эффективна, так как можно несколько раз в день заниматься без специальных условий и приспособлений.

• Началом будут сжимания ануса с подтягиванием его слегка вверх. Нельзя выполнять упражнение до сильного утомления, потому что опущение матки может усилиться. Необходимо освоить правильную технику дыхания: плавный вдох через нос, затем медленный выдох. С мышечными сокращениями ритм дыхания синхронизировать не обязательно. Главное – не задерживать дыхание. Брюшной пресс расслаблен, участвует в дыхательных движениях. Первые упражнения не должны быть слишком продолжительными. Постепенно время и число повторов увеличивается.
• Прерывания. Чтобы четко ощутить, какие мышцы надо напрягать, нужно попробовать прервать процесс мочеиспускания. Струю мочи останавливает сокращение мышцы луковично-пещеристой. Необходимо стараться не напрягать ягодичные и бедренные мышцы. Повторять остановку струи 4 раза. Когда закрепится ощущение нужной мышцы, сокращения можно будет проводить без прерывания мочеиспускания. Другая мышца определяется сжатием ануса.
• Медленные сжатия. Удобнее выполнять лежа. Напрягать, расслаблять эти же мышцы. Только возрастает продолжительность сокращений. Существует несколько вариантов:

• удерживать в напряжённом состоянии 20 секунд (10 раз);
• сжать, досчитав до 3, расслабить на такое же время и т. д. (15 раз);
• сжимать 5 сек., расслаблять – 10 сек. (7 раз), сжимать 5 сек., расслаблять 5 сек. (7 раз), сжимать 30 сек., расслаблять 30 сек. (3 раза), повторить первый этап.

• Этажи. Напряжение всех слоев мышц, начиная с поверхностных и постепенно переходя к более глубоким. Начать, слегка напрягая мышцы, держаться 3 сек., сжать сильнее ещё на 3 сек., наконец, жестко напрячь ещё на 5 сек.. Расслабление тоже производить в три этапа.
• Частые сокращения. Чередовать напряжения с расслаблениями в максимально высоком темпе. На вдохе – напрячь, на выдохе – расслабить. Допускается сделать наоборот.
• Выталкивания и мигания. Можно выполнять сидя, но для пациентов с выпадением матки лучше это делать, лежа на полу. Заняв исходное положение, нужно начать тужиться со средними усилиями. Повторить 10 раз. Мигания – поочередные сжатия-расслабления мышц влагалища и ануса.

В сети есть уроки на видео, с показом и пояснением выполнения упражнений по Кегелю и другой лечебной гимнастики при опущении матки.

https://youtube.com/watch?v=Tnrmq0ESkng%3Ffeature%3Doembed

Что делать при опущении матки в пожилом возрасте

Можно ли самостоятельно предотвратить дальнейшее ухудшение? К сожалению, своими силами, без врачебной помощи справиться с заболеванием невозможно. Появившиеся симптомы опущения матки в пожилом возрасте, ухудшающие качество жизни, свидетельствуют о том, что заболевание уже перешло в запущенную форму.

При цистоцеле, когда вслед за маткой и стенкой влагалища смещается мочевой пузырь, происходит нарушение мочеиспускания. Если на начальном этапе появляется стрессовое недержание мочи, то на более поздней стадии возникает ее застой. Под влиянием собственного давления в мочевом пузыре цистоцеле только увеличивается, ситуация усугубляется, образуется порочный круг, выбраться из которого своими силами невозможно. Аналогичная проблема возникает при ректоцеле — сочетанном опущении прямой кишки и задней стенки влагалища. Единственной возможностью устранить возникшие нарушения является операция.

Фитнес и опущение матки

Ослабление мышц и связок тазового дна приводит к тазовому пролапсу. В зоне риска находятся не только пожилые дамы, но и молодые девушки, перенесшие сложные роды. Также в эту категорию входят имеющие избыточный вес, врожденную гипоплазию соединительной ткани, страдающие хроническими запорами, ведущие малоподвижный образ жизни.

Опущение матки сопровождается неприятной симптоматикой, которая не только мешает вести полноценную половую жизнь, но и нарушает привычный распорядок дня. Если у Вас диагностирован тазовый пролапс, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, можно ли Вам заниматься фитнесом, и какие именно упражнения допускается выполнять.

Общие рекомендации по физактивности для женщин с опущением матки:

• избегать подъема и перетаскивания тяжестей;
• исключить упражнения на брюшной пресс и упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (приседания, разведения ног, жим платформы ногами, зашагивание на скамью, приседание в гакк-тренажере, планка с упором на локти);
• при силовых упражнениях не задерживать дыхание (делайте вдох в фазе расслабления и выдох в фазе напряжения);
• при наличии вариаций выполнять упражнения не стоя, а сидя или лежа;
• избегать отказных повторений;
• не поднимать большие веса;
• в качестве кардио не использовать прыжки и бег, заменить их занятием на орбитреке или ходьбой;
• во время тренировок на низ тела увеличить время отдыха между подходами (например, с 60 секунд до 75–90 сек);
• после каждого занятия прислушиваться к своим ощущениям, и если появились или усилились неприятные симптомы, поменять порядок тренировок и список упражнений;
• выполнять интимную гимнастику (упражнения Кегеля).

Что можно делать?

• Классические приседания с бодибаром на скамью, ягодичный мостик, сгибание ног лежа.
• Тягу верхнего блока у груди, тягу горизонтального блока к животу, тягу гантели с упором в наклоне.
• Жим гантелей от груди, разведение гантелей лежа, сведение рук в тренажере «бабочка».

Скручивание на блоке (пресс), «книжечка» сидя на скамье, наклоны вбок с гантелями.

Полную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице Опущение матки: симптомы и лечение

Операция по поводу нефроптоза

Операция по поводу опущения почки называется нефропексия. Смысл ее заключается в подведении специальной сетки под почку и фиксации последней. В результате почка как бы ложится в специальный гамак, который ограничивает ее движение вниз. Артерия больше не растягивается, мочеточник не изгибается. Уходят проблемы с артериальным давлением, прекращаются боли и пиелонефрит. Замечательнее всего то, что если раньше для этой операции требовался большой, 20-сантиметровый разрез, это сопровождалось болью, уродливым шрамом и иными проблемами, то сейчас эту операцию вполне можно выполнить лапароскопически — из трех маленьких, не более 5мм, проколов. Пациент после операции выписывается домой на следующий день, не испытывая ни дискомфорта, ни боли.Вернуться к активной жизни, в том числе к занятиям спортом, вполне можно через 2–3 недели.

Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии

Команда:  специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.

Консилиум специалистов: обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.

Оборудование экспертного класса: Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.

Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.

Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями AAU и EAU.

Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стендарты диагностики и лечения.

Лечебная физкультура Атарбекова при опущении матки

Методика Атарбекова проверена на практике, она эффективно устраняет пролапс матки на начальной стадии заболевания.

Базовые упражнения из положения стоя:

Выпрямлять и смыкать вместе ноги, прилагая максимальное усилие. Напрягая мышцы бедра, удержать это напряжение в течение 10 сек, расслабиться. Усложнение – зажать между коленями кулак или брусок. Выполнять до 8-9 подходов.

Поднять таз на максимально возможную высоту, напрягая мышцы тазового дна, бедер и ягодиц. Удерживать в этом положении 50-60 сек, расслабиться. Выполнять по 7-8 подходов.

Упражнения аналогично предыдущему, стопы пи этом сомкнуть.

Встать в стойку «ласточка», удержать позу 10-12 сек, поменять ногу. Выполнять по 8-9 подходов.

Встать на одну ногу, другой ногой описать впереди 10-15 вращений по часовой стрелке. Сменить ногу, выполнить по 7-8 подходов.

Напрягать и расслаблять поочередно ноги, задействовав одновременно луковично-пещеристую мышцу. Силу сжатий постепенно увеличивать, выполнить по 5-7 подходов.

Поочередно выполнять взмахи ногами, отведенными в сторону, напрягая одновременно мышцы тазового дна и передней брюшной стенки.

Базовые упражнения из положения лежа:

В течение 3-5 минут выполнять «велосипед», не отрывая от пола поясницу.

Согнуть ноги в коленях, ступни ан ширине плеч. В медленном темпе поднимать и опускать ягодицы, задерживаясь в верхней точке до 5 сек. Делать до 10 подходов.

Лечь на бок, упереться локтем, ногу, оказавшуюся вверху, согнуть в колене и отвести назад. Ногу, оказавшуюся внизу, медленно поднимать, одновременно втягивая промежность. Оставаться в верхней точке до 10 сек, расслабиться, повторить упражнение. Выполнять по 10-15 подходов с каждой ногой.

Лечь на живот, приподнять вверх вытянутые вперед руки и ноги. Удержать позу в течение 20-30 сек, расслабиться, повторить 5-6 раз.

Лечь на спину, поднять вверх ноги. Не отрывая таза от пола, отвести одну ногу в сторону, вращать по часовой стрелке несколько раз. Выполнить те же движения другой ногой. Сделать 5-6 повторов, ощущая при этом напряжение мышц нижней части брюшины.

«Березка» — лечь на спину, приподнять таз с вытянутыми вверх ногами, придерживая его руками, согнутыми в локтях. Удерживать позу возможно долго, повторить 4-5 раз.

«Ножницы» — лежа на животе, имитировать ногами движение ножниц, повторить несколько раз.

«Кошечка» — округлить спину, опустить голову вниз. Прогнуться, подняв голову вверх, напрягая по максимуму мышцы таза и брюшной пресс. Повторить до 20 раз.

Лечь на спину, поднять ноги под прямым углом, не сгибая колени. Удержать позу 10 сек, расслабиться, повторить несколько раз.

Лечь на спину, положить под поясницу валик из свернутого полотенца. Поднять одну ногу под прямым углом, удержать в этом положении 15-20 сек, расслабиться. Выполнить аналогичное упражнение с другой ногой. Повторить 7 раз.

Встать на четвереньки, поднять назад прямую ногу как можно выше, опустить, сменить ногу. Выполнить по 7 подходов каждой ногой.

Мой подход к лечению опущения матки в пожилом возрасте

Стремясь найти оптимальный метод лечения, с помощью которого можно устранить все нарушения, я разработал уникальную методику, используемую мною при лечении пациенток на протяжении более чем двух десятков лет; на данную технологию оформлен патент № 2015126579 РФ. Облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями — симультанная операция, при опущении матки в пожилом возрасте она позволяет устранить в ходе одного хирургического вмешательства все возникшие нарушения. При этом, если нет показаний к удалению матки, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющей методике.

Суть операции заключается в фиксации шейки матки или культи влагалища (если ранее была проведена гистерэктомия) к мысу крестца с помощью сетчатого импланта. Размещая его нижнюю часть на шейке матки и крестцово-маточных связках, я обеспечиваю дополнительные точки тяги, что способствует возвращению влагалища в физиологичное положение даже при повышении внутрибрюшного давления. Такой подход препятствует развитию рецидива в дальнейшем. Физиологичность вектора натяжения влагалищной трубки благоприятно сказывается на функции прямой кишки и устраняет половой дискомфорт.

В ходе операции вторым этапом выполняется вагинопластика с использованием собственных тканей. При этом удаляются излишки растянутых стенок влагалища, укрепляется ректовагинальная перегородка, восстанавливается сухожильный центр промежности, сужается вход во влагалище.

При нарушении функции мочеиспускания операция может быть дополнена позадилонной уретропексией, при которой ослабевшие связки, не способные поддерживать мочевой пузырь и уретру в естественном положении, укрепляются специальным имплантатом, что приводит к восстановлению функции мочеиспускания.

Насколько эффективна консервативная терапия?

Консервативное лечение при опущении матки в пожилом возрасте может назначаться только в самом начале развития болезни, а также в ситуации, когда операция противопоказана. В таком случае рекомендован прием гормональных препаратов, противовоспалительных и антибактериальных средств. Также показано назначение средств, с помощью которых можно устранить факторы, повышающие внутрибрюшное давление: противокашлевые, препараты, нормализующие пищеварение и т. д.

Что касается специальных упражнений или гинекологического массажа, направленных на укрепление мышц таза, то эффект возможен на первой стадии заболевания. Если же слабость связочного аппарата, удерживающего тазовые органы в естественном положении, наследственного характера, то ни лечебная гимнастика, ни медикаменты не дадут необходимого эффекта.

Пессарий, используемый при опущении матки, не может служить альтернативой лечения. Кольцо, помещаемое во влагалище, может выполнять роль опоры для матки, однако устранить патологию с его помощью невозможно. К тому же использование пессария сопряжено с появлением пролежней, инфицирования, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Главный редактор, заведующий хирургическим отделением

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.