Почему после бега темнеет в глазах и кружится голова? Невролог объяснил, почему возникает головокружение при движении

Общая характеристика

Легкое головокружение проявляется ощущением неустойчивости, нарушениями пространственной ориентации, чувством вращения или смещения окружающих предметов либо тела пациента. Симптомы выражены незначительно. Как правило, имеет несистемный характер. Сохраняется в течение длительного времени. Часто сочетается со слабостью, сердцебиением, повышенным потоотделением.

Причины вторичной головной боли

К причинам вторичной головной боли (связанной с заболеванием или травмой) относятся:

• артериальная гипертензия;
• заболевания сосудов головного мозга (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, аневризма сосудов головного мозга);
• инфекционные болезни (менингит, энцефалит, отит, синусит);
• гидроцефалия;
• идиопатическая внутричерепная гипертензия;
• травмы головы;
• бесконтрольное (чрезмерное) употребление лекарств;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.

Головная боль — один из самых распространенных видов боли. Она может быть первичной, т. е. не связанной с каким-либо заболеванием, и вторичной, вызванной заболеванием или травмой.

Головная боль может сопровождаться слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, нарушением зрения, изменениями показателей артериального давления, нарушениями аппетита и сна, мышечной слабостью, нарушением координации, речи, раздражительностью, агрессией, судорогами, потерей сознания.

Потемнение в глазах — преходящее краткосрочное ощущение темноты перед глазами. Возникает преимущественно как результат нарушения метаболизма церебральных тканей при анемии, аритмии, артериальной гипотензии, пороках сердца, цереброваскулярных заболеваниях, гипогликемии. Диагностика проводится по результатам лабораторных анализов, ЭКГ, измерения АД, УЗИ сердца, УЗДГ, церебральной МРТ, томографии позвоночника. Консервативная терапия и возможности хирургического лечения определяются причинным заболеванием.

Головные боли, причиной которых является физическая активность, составляют около 2% от всех головных болей, – сообщают врачи. В теории – это немного. Впрочем, такая боль может причинять серьезный дискомфорт и значительно снижать качество физической активности как у новичков, так и у бывалых спортсменов. Давайте узнаем, что может стать причиной головных болей после тренировки и как эффективно им противодействовать?

Легкое головокружение может возникать под влиянием физиологических факторов: строгой диеты, чрезмерных нагрузок, недостатка сна. Выявляется в период беременности и климакса, при длительном приеме некоторых лекарств, ВСД, шейном остеохондрозе, анемии, гипотонии, гипотиреозе, атеросклерозе, невротических расстройствах. Развивается в период острых инфекций. Причину определяют по данным опроса, внешнего осмотра, результатам визуализационных методик и лабораторных анализов. Лечение включает коррекцию диеты и режима дня, физиотерапию, лекарственную терапию. Операции показаны редко.

Сильное головокружение может быть постоянным или приступообразным, возникает при вестибулярном нейроните, патологиях внутреннего уха, расстройствах мозгового кровообращения, идиопатической вестибулярной недостаточности, некоторых сердечных патологиях, интоксикациях, тяжелых анемиях, панических атаках. Диагностируется на основании данных опроса, неврологического осмотра, исследований вестибулярного аппарата, визуализационных, лабораторных методик. Лечение включает нейропротекторы, сосудистые средства, анальгетики, антиконвульсанты, другие препараты. Некоторым больным требуются операции.

Наш эксперт: Артур Викторович ФАДЕЕВ, врач невролог, кандидат медицинских наук, медицинский центр Президент-МЕД, стаж практической работы 22 года.

Головокружение – одна из самых сложных проблем в практике невролога. И в то же время именно с проблемой головокружений пациенты обращаются чаще всего.

Существуют разные определения понятия головокружение. Его можно описать как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Часто головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе, бледностью кожных покровов, учащением сердечного ритма и т.д. Для правильного лечения головокружения крайне важно установить правильный диагноз, найдя истинную причину, почему у человека кружится голова.

Сильное головокружение – интенсивное ощущение движения (вращения либо смещения) самого больного или окружающего его пространства при объективном отсутствии таких изменений. Может быть кратковременным, длительным, постоянным. Подразделяется на системное и несистемное. Системное головокружение, в свою очередь, делится на центральное (при вовлечении внутреннего уха, вестибулярных нервов и ганглиев) и периферическое (вследствие поражения мозжечка, ствола мозга).

Для сильного системного головокружения характерно ощущение движения в пространстве, проваливания, покачивания на волнах, неустойчивости или смещения опоры под ногами. Несистемное головокружение возникает вследствие несогласованности вестибулярного, зрительного и проприоцептивного восприятия. Сопровождается чувством неустойчивости, трудностями при поддержании позы.

Головокружение – это симптом, а не болезнь

Диагноза «головокружение» в официальной классификации болезней, принятой в мире, не существует. Головокружение – это только симптом, при котором организм «неправильно» воспринимает положение тела в пространстве (нарушена пространственная ориентация).

Все основные причины такого состояния грубо можно разделить на две.

Первая причина – это нарушение восприятия и проведения информации о положении тела в пространстве, при котором вестибулярный аппарат одной половины тела представляет данные, не соответствующие данным второй половины тела. В этом случае поражаются рецепторы и нервы, идущие от рецепторов к головному мозгу. В этом чаще всего заключается ответ на такие вопросы, как «почему кружится голова, когда ложишься или встаешь», «почему кружится голова, когда резко встаешь», «почему кружится голова при наклоне», «почему при повороте головы кружится голова», «почему кружится голова, когда встаешь с кровати» и т.п.

И вторая причина – это поражение центральных отделов вестибулярного аппарата, где, собственно, и формируется ощущение положения тела в пространстве.

Причины головных болей

Головная боль после физической активности затрагивает широкий круг людей. Кроме нее, часто могут выступать и другие симптомы, такие как:

• головокружение,
• двоение в глазах
• скотома,
• неспособность выполнять повседневную деятельность.

Очень часто такие боли появляются как результат нарушения работы кровеносных сосудов внутри мозга или в связи с проблематичной доставкой крови в мозг, например такая симптоматика возможна при аневризме головного мозга или артериовенозной мальформации.

Причиной вторичных головных болей после тренировки может также быть:

• инфекция придаточных пазух носа;
• ишемическая болезнь сердца;
• опухоли центральной нервной системы;
• гипертония и гипотония;
• обструкция оттока спинномозговой жидкости, приводящая к гидроцефалии;
• субарахноидальное или внутримозговое кровотечение;
• травмы головы;
• мигрени.

Гораздо чаще, однако, боли связаны именно с изменениями в давлении внутри черепа.

Боль часто возникает после тяжелых серий упражнений, таких как приседания, мертвая тяга и других упражнения с тяжелыми весами.

Почему кружится голова и закладывает уши

Положение тела в пространстве воспринимается рядом образований, называемых рецепторами. Основной рецептор чувства равновесия и положения тела в пространстве находится во внутреннем ухе, поражение которого приводит к тяжелым головокружениям. В связи с этим, в частности, такие заболевание ушей как непроходимости евстахиевой трубы, различные осложненные отиты, «закупорка» внутренней слуховой артерии и даже скопление ушной серы в наружном слуховом проходе могут быть причиной развития головокружения.

Поражение нерва, несущего информацию от «вестибулярного» рецептора, зачастую дополнительно привносит такие симптомы, как снижение слуха и ощущение шума в ушах.

Как дифференцировать этот тип головокружения?

Если кружится голова и одновременно закладывает уши, потребуется консультация невролога, лора, отоневролога, а также проведение ряда специальных тестов:

• теста на слуховые вызванные потенциалы,
• колориметрического теста и т.д.

Все названные тесты являются обязательными, а не вспомогательными при постановке диагноза.

Почему болит голова и кружится

Центральные отделы, воспринимающие положение тела в пространстве, расположены в продолговатом мозге, мозжечке и в височной области коры головного мозга. Заболевания, сопровождающиеся поражением этих отделов, также приводят к развитию головокружения.

Например, аура при эпилепсии или мигрени может восприниматься как головокружение в связи с поражением височной области коры головного мозга. Вопрос «почему резко кружится голова» важно как можно быстрее донести до врача невролога. Дело в том, что резкое головокружение также может быть симптомом инфаркта мозжечка, которое имеет место при кровоизлиянии в мозжечок. При поражении ствола мозга, например, опухоли IV желудочка, часто возникают головокружения, провоцируемые изменением положения тела или внезапным движением головы. Эти симптомы очень важно донести до врача! Именно на их основе врач начнет диагностический поиск.

Снижение кровоснабжения продолговатого мозга, например, при выраженном атеросклерозе позвоночных артерий или резком падении артериального давления различной природы, может приводить не только к головокружениям, но и обморочным состояниям. В связи с этим в качестве дополнительных исследований назначаются:

• МРТ головного мозга,
• развернутый анализ крови на свертываемость (коагулограмма),
• общий анализ крови,

Иногда требуется консультация кардиолога и нейрохирурга.

Головная боль после тренировки

Сильная головная боль возникает во время или после продолжительного, тяжелого физического напряжения. В основном это происходит после бега, тенниса, плавания или тяжелой атлетики. Боль головы после тренировки чаще всего встречается после занятий в душную или влажную погоду,  при отсутствии предварительного разогрева тела, после занятий спортом на дистанциях со сменной высотой, а также при генетической предрасположенности к мигреням. Если после тренировки у вас возникает боль головы – обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если боль появляется впервые в вашей жизни или она очень сильная, – то это стоит сделать незамедлительно.

В основном головные боли после тренировки делятся на первичные (нет очевидной причины) и вторичные (боль головы как симптом заболевания).

Первичная боль обычно длится от нескольких минут до 48 часов, постепенно растет и пульсирует. Пациенты могут чувствовать тошноту, но при этом рвотные позывы отсутствуют.  Боль зачастую расположена по одну или по обе стороны головы, а их тяжесть определяется как умеренная или сильная. Тем не менее, первичные боли не вредны, потому что в их основе нет явной болезни. До сих пор происхождение первичной боли не было установлено, но исследователи подозревают, что это связано с расширением кровеносных сосудов в мозге во время физической нагрузки, что ведет к увеличению внутричерепного давления.

Если же головная боль острая, появляется внезапно и длится больше 48 часов, а также ей сопутствуют другие симптомы, такие как двоение в глазах, ком в горле, а также тошнота и рвота, – немедленно обратитесь к врачу. Такие симптомы обычно указывают на вторичную причину, которая может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.

Почему после тренировки или бега болит голова?

Среди главных причин первичных головных болей мы можем назвать следующие:

Обезвоживание

Во время любых физических усилий, особенно интенсивных, мы теряем много воды. Одной из наиболее распространенных причин головной боли является обезвоживание.

Колебания сахара в крови

Потребление организмом легкой энергии в виде глюкозы происходит относительно быстро, и некоторые организмы плохо реагируют на колебания уровня сахара в крови. Проблема может возникнуть не только тогда, когда уровень сахара в крови понижается во время тренировочного процесса, но даже тогда, когда он резко повышается из-за съеденного во время тренировки энергетического батончика. О пользе и вреде сахара мы писали ранее.

Дефицит минералов

Нейротрансмиттеры (медиаторы, которые передают нервный импульс к клеткам и мышечным тканям) отыгрывают важную роль в функционировании человеческого организма и имеют не последнее место в причинах появления головных болей. Они реагируют на уровень натрия, магния, калия и кальция в крови. Возможно, в момент когда вы испытываете острую головную боль ваш организм борется с недостатком одного из них.

Неправильная техника упражнений

И здесь мы говорим, в первую очередь об упражнениях для плечей и спины. Слишком большая нагрузка или неправильное распределение веса оказывают негативное влияние на правильное кровообращение. Тоже самое касается работы с тяжелыми весами –  слишком большая нагрузка при отсутствии правильной техники исполнения может привести к неприятным последствиям.

Высокое внутричерепное давление

Высокая интенсивность тренировки, техника выполнения упражнений или прием спортивных стимуляторов, часто являются причиной изменения артериального давления. Повышенное  артериальное давление может стать причиной головных болей.

Неподготовленность организма

Головные боли после тренировки являются частым симптомом как общей чрезмерной усталости, так и результатом пережитого стресса. Такие боли также могут свидетельствовать об общей неподготовленности организма к запланированным физическим нагрузкам.

В тему: как бегать, чтобы похудеть?

Гипоксия

У многих людей, которые тренируются, можно заметить отсутствие правильной техники дыхания. В частности, во время самых тяжелых повторений мы склонны задерживать дыхание и, таким образом, ограничивать доступ кислорода к клеткам, которые во время выполнения упражнения, наоборот, требуют его еще больше.

Всем когда-либо приходилось резко вставать с кровати. Все предметы вокруг плывут, в глазах темнеет, голова кружится. Хорошо, что это быстро проходит. Но что делать, если головокружение возникает регулярно, даже если человек чувствует себя, в целом, хорошо?

Как правило, до установления причины, вызвавшей головокружение, пациент консультируется минимум с четырьмя разными специалистами.

В этой статье разберемся почему кружится голова и как помочь себе.

Различают 2 вида головокружения: системное (вестибулярное, вертиго) и несистемное (невестибулярное). Чаще всего вертиго связано с нарушением системы, отвечающей за равновесие и контроль тела в окружающем пространстве.

Система включает следующие составляющие:

• Вестибулярный аппарат
• Глаза
• Проприорецепторы

Они информируют мозг о местонахождении тела относительно других предметов и в пространстве. Отправленная информация анализируется и перерабатывается мозгом. В результате, у каждого человека создается представление о его положении в пространстве. Если же данные из источников по той или иной причине поступают в искаженном виде, мозг формирует неправильное представление. Это приводит к ложному ощущению движения или вращения при неподвижности тела.

Причины у женщин

Системное головокружение (или, как его еще называют, вертиго) возникает при различных нарушениях в вестибулярном анализаторе: его периферической части (вестибулярном нерве или лабиринте внутреннего уха) либо центральных отделов. Дополнительно нередко возникают тошнота, рвота, нарушение равновесия.

Наиболее часто вызывают негативную симптоматику:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – нередко появляется после травм или инфекций;
• мигрень – проявляется сильной головной болью, нарушением равновесия, тошнотой;
• психогенное головокружение, возникающее из-за стресса, описывается больными как ощущение в голове тумана, спутанности сознания, страха падения;
• болезнь Меньера – один из основных ее признаков – снижение слуха. Во время приступа возникает головокружение и закладывает уши;
• опухоль мозга – при ее развитии снижается слух, звенит в ушах, появляется косоглазие.

Несистемное (невестибулярное) головокружение проявляется иначе.

Почему кружится голова при ходьбе и возникает чувство опьянения

Чрезмерная легкость в голове, шатает при ходьбе – такие жалобы предъявляют больные при невестибулярном головокружении. Его причиной становятся нарушения кроветворной системы, эндокринные и сердечные патологии. Нередко жалуются на тяжесть в голове, чувство опьянения пациенты с неврозами.

Негативная симптоматика также часто возникает по физиологическим причинам. Ее вызывают:

• диеты – кружится голова, темнеет в глазах у людей, которые пытаются быстро похудеть, ограничив рацион и активно занимаясь спортом. Подобное поведение характерно для пациентов с расстройствами пищевого поведения ограничительного типа (например, при нервной анорексии);
• хроническое переутомление – симптом развивается в период сессии у студентов, во время адаптации к новой работе или при длительном отсутствии отпуска;
• нехватка сна – нарушение возникает при бессоннице или постоянной работе в ночное время.

Частые причины головокружений у женщин – беременность и климакс. При беременности симптом появляется после еды и дополнительно сопровождается тошнотой и рвотой. Основная причина токсикоза – изменения гормонального фона. В климактерический период негативные ощущения возникают в результате вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, резких изменений артериального давления (АД).

Головокружение может быть побочным эффектом лекарств. Ко всем известным причинам головокружения сегодня ещё добавился COVID-19.

Головокружение при коронавирусе

Люди, перенесшие COVID-19, на протяжении длительного времени ощущают головокружение, тахикардию, головную боль, могут испытывать слабость и быструю утомляемость. Специалисты предполагают, что эти симптомы связаны с психосоматикой, а также стрессом на фоне болезни.

Еще одна возможная причина – нейротоксическое действие вируса. Также предполагается, что к сохранению негативной симптоматики приводят изменения АД, вызванные ухудшением эластичности сосудистых стенок. Насколько долговременными могут быть такие последствия, врачи предсказать затрудняются.

Что делать если кружится голова?

Необходимые методы исследования подбирает невролог. При необходимости к обследованию привлекают эндокринологов, психиатров и других специалистов.

С учетом предполагаемой причины нарушения назначают:

• МРТ (магнитно-резонансная томографию) сосудов мозга;
• ЭКГ (электрокардиографию), ЭЭГ (электроэнцефалограмму);
• лабораторные анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, ПЦР для выявления возбудителей инфекций.

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших головокружение. Симптоматика, спровоцированная физиологическими факторами, устраняется путем нормализации режима дня и питания, снижения нагрузок. Женщинам во время климакса назначают гормональные средства и антидепрессанты.

Методы лечения при других патологиях подбираются в зависимости от характера заболевания.

Бывают ситуации, когда головокружение длится на постоянной основе, в лежачем положении. Или начинается, когда перед глазами возникают движущиеся объекты (например, качаются ветви дерева на ветру) – этого бывает достаточно, чтобы человек испытал сильное головокружение. Существует ряд заболеваний, при которых поражаются связи между различными отделами головного мозга (например, рассеянный склероз), а также врожденные заболевания (например, аномалия Арнольда-Киари).

В данных случаях желательно сделать МРТ головного мозга с контрастом, посмотреть, есть ли свежие очаги в мозгу, в случае необходимости, провести коррекцию лечения рассеянного склероза, замену препарата ПИТРС. Лучше, если этим займутся неврологи, специализирующиеся на лечении рассеянного склероза. Во многих регионах России есть центры рассеянного склероза, куда пациента должен направить невролог, к которому больной обратился в поликлинике по месту жительства.

Какие лекарственные препараты могут вызывать головокружение?

При описании головокружения нельзя обойти вопрос влияния ряда препаратов на развитие данного симптома. Противосудорожные препараты, салицилаты, аминогликозиды, некоторые группы психотропных препаратов и т.д. являются неполным перечнем тех веществ, которые способны вызывать головокружение. Обязательно читайте аннотацию к назначенному препарату, если в ней указано, что лекарство может вызвать головокружение в качестве побочного действия, лучше остаться дома, по крайней мере, в первый день приема препарата, и уж точно не садиться за руль.

Как избавиться от головной боли?

Прежде всего, попробуйте найти причину головной боли. Постарайтесь снизить скорость и интенсивность выполнения упражнений – чтобы они были подходящими для вашего текущего физического состояния. Заботьтесь о правильной гидратации и адекватном снабжении организма глюкозой. Следите за пульсом во время выполнения упражнений и старайтесь не превышать порог аэробной зоны – держите пульс в районе 120-130 ударов. Не пренебрегайте разминкой перед началом упражнения и делайте паузы между подходами.

Для избавления от головной боли, независимо от причины ее возникновения, попробуйте воспользоваться следующими рекомендациями:

• дополните диету – добавьте к ней продукты, богатые витамином Е (растительные масла, орехи) и С (большинство овощей и фруктов). Они помогут смягчить последствия окислительного процесса, возникающего от избытка свободных радикалов, который может проявляться, среди прочего, в виде головной боли. Также стоит попробовать добавить в рацион питания продукты богатые кальцием, магнием и витамином B2.
• сделайте массаж  или попросите кого-нибудь потереть вам лоб, виски, шею.
• ароматерапия – для головных болей помогают эфирные масла: лаванда, майоран, ромашка, роза, мята, базилик и лимонник.  Их можно использовать для массажа, компрессов или в виде ингаляций.
• упражнения для релаксации – займитесь легким растяжением мышц шеи, плечей и спины.

Следующим вашим шагом должен быть пересмотр вашей техники упражнений. Это стоит сделать под наблюдением личного тренера, который наверняка увидит ошибки и сможет скорректировать вашу технику выполнения. Если устранение вышеупомянутых причин не поможет – стоит обратиться к врачу с целью проведения тестов, сдачи анализов и более детальной диагностики.

Система тренировок в FitCurves подобрана таким образом, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на тело и не совершать резких агрессивных движений. Комплекс упражнений состоит из 5 частей и включает в себя: разминку, кардио нагрузку, силовую нагрузку, заминку и растяжку. Сама тренировка длится всего 30 минут, что помогает избежать чувства перетренированности и усталости. Все упражнения выполняются под присмотром опытного специалиста, который следит за техникой и интенсивностью упражнений, адаптируя их под ваши физические возможности. Так что, если часто во время или после силовых нагрузок вы ощущаете головную боль от физического напряжения, попробуйте новый вид фитнеса от FitCurves, который максимально бережно и трепетно относится к вашему здоровью,телу и самочувствию.

Головокружения «глазной» природы

Существуют и другие причины развития головокружения. Например, головокружение «глазной природы», которое может возникнуть у здоровых людей как следствие необычной зрительной стимуляции. Примером подобного рода служит головокружение на высоте и при взгляде на быстро проносящийся поезд. Паралич одной или более наружных мышц глаза иногда тоже +сопровождается головокружением. Оно возникает вследствие дезориентации в результате неправильной проекции полей зрения. При данных нарушениях консультация офтальмолога является обязательной.

Психогенные головокружения

Психогенное головокружение (тимопатическое головокружение) описывается как смутное чувство неустойчивости, неясности в голове, слабости. Пациенты часто задают вопрос «почему кружится голова и есть слабость». Неврологу важно связать эти два симптома воедино. Головокружения со слабостью чаще всего связаны с эмоциональными нарушениями, учащенным дыханием (в частности, при тревожных состояниях), что может потребовать дополнительной коррекции врачом-психиатром, назначения препаратов соответствующего профиля, которые корректируют эмоциональный фон, снижают тревожность, в частности, антидепрессантов.

Виды головной боли

Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный вид головной боли. Ее проявление чаще всего связано с психологическим состоянием человека (стрессом, депрессией, тревожностью) или физиологическим напряжением. ГБН может возникнуть из-за нагрузок на работе, недосыпания, пропуска приема пищи или злоупотребления алкоголем. Частота и продолжительность приступов (слабой и умеренной интенсивности) у разных людей неодинаковы, они могут варьироваться и у одного человека. Для ГБН характерны ощущение давления в глазах, двустороннее сдавливание в затылочной или лобной зоне с распространением на всю голову, шею. Обычно человек, испытывающий приступ ГБН, жалуется на то, что голова будто «охвачена обручем» или «зажата в тиски». ГБН может быть как эпизодической, так и хронической (за месяц частота приступов превышает количество дней без головной боли).

Для мигрени специфичны повторяющиеся приступы пульсирующей боли средней и высокой интенсивности (чаще всего с одной стороны головы), которые могут длиться от 3–4 часов до нескольких дней. Чаще всего мигренозный приступ возникает спонтанно утром (после пробуждения), иногда развивается «предсказуемо» (например, перед менструацией или в выходные дни, после напряженной рабочей недели). Состояние может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку, боль может усиливаться при движении, кашле, чихании. Считается, что мигрень обусловлена генетическими причинами, т. е. предрасположенность к ней является врожденной (у большинства людей с мигренью есть близкие родственники с таким же диагнозом). Женщины страдают мигренью в несколько раз чаще, чем мужчины.

К факторам, способствующим возникновению мигрени, относятся: сильная усталость, недосыпание или, напротив, избыточная продолжительность ночного сна, стресс, тревожность, гормональные изменения у женщин (связанные с беременностью, менструацией, менопаузой), яркий свет, мигание огней, громкие звуки, сильные запахи, внезапные изменения погодных условий или условий окружающей среды, физические нагрузки высокой интенсивности, курение, нерегулярное питание, избыточное употребление кофе, частый прием лекарств от мигрени, некоторые продукты питания, особенно в комбинации с другими триггерами (шоколад, сыр, фрукты, орехи, маринованные продукты, вяленое мясо, колбасные изделия, дрожжи).

Существуют 4 фазы мигрени:

• продрома — фаза предвестников мигрени, может сопровождаться необъяснимыми перепадами настроения, высокой тягой к определенным продуктам, эйфорией, подавленностью, скованностью в шее, сонливостью;
• аура (перед мигренозным приступом или в его процессе) может сопровождаться «зрительными эффектами» — возникновением слепых пятен, ярких вспышек света, зигзагообразных линий перед глазами, человек может ощущать мышечную слабость, обратить внимание на нарушение слуха, чувствительности;
• фаза головной боли;
• финальная фаза — постдрома — продолжается несколько часов (или дней, как и продрома), сопровождается слабостью, усталостью, подавленностью, чувством опустошенности.

Причины кластерной головной боли точно неизвестны, считается, что определенную роль в этом процессе играет патологическая активность гипоталамуса, регулирующего температуру тела, артериальное давление, работу эндокринной системы, а также внезапная повышенная выработка медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина или нейромедиатора серотонина. Возникает такая боль реже, чем вышеперечисленные, и больше характерна для мужчин. Она обычно внезапная, интенсивная, односторонняя, локализуется в области глаза, длится от 30 до 90 минут и дольше, может возникать каждый день (или несколько раз в день) и продолжаться до шести и более недель. Этот длительный период, при котором циклы приступов головной боли сменяются периодами без головной боли, называется кластерным. Кластерная головная боль может сопровождаться слезотечением, покраснением глаза , заложенностью носа, насморком. Провоцировать ее могут злоупотребление алкоголем, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, некоторые лекарства. Эпизодическая кластерная головная боль, возникающая регулярно, длительностью от одной недели до года с ремиссиями не менее одного месяца, встречается чаще. Хроническая кластерная боль возникает реже, продолжается в течение одного года и более, ремиссия длится менее 1 месяца.

Исследование головокружений, сопровождающихся обмороками или предобморочными состояниями

Помимо определения состояния сосудистой системы головы и шеи, необходимо исключить патологию сердца, а также иные состояния, приводящие к потере сознания. В связи с этим проводится консультация кардиолога, при необходимости назначается ЭКГ, холтеровское мониторирование артериального давления и пульса. Кроме того, если есть подозрение на эпилептическую природу обмороков, проводится ЭЭГ и/или видео-ЭЭГ мониторирование с нагрузками для выявления возможного очага эпилептоидной активности.

Обнаружение редких причин головокружения (психогенной, лекарственной) требует консультации профильных специалистов для уточнения диагноза и проведения адекватной терапии, возможно, коррекции схемы лечения основного заболевания с исключением препаратов, которые вызывают головокружения.

Данный перечень исследований может оказаться не полным, учитывая, что каждый специалист, привлеченный к диагностическому поиску, может дополнительно назначить комплекс дообследований с учетом выявленных изменений.

Текст: Татьяна Гольцман

Лечение

Легкое головокружение, вызванное физиологическими факторами, устраняют путем нормализации питания, режима дня, снижения уровня нагрузки, обеспечения достаточной вентиляции в помещениях. Для нормализации состояния женщин в период климакса проводят гормонозаместительную терапию, назначают антидепрессанты.

При головокружении, спровоцированном приемом лекарственных средств, осуществляют коррекцию дозы, отмену или замену препарата. Терапевтическая тактика при других патологиях определяется характером заболевания:

• ВСД. Важнейшую роль играют немедикаментозные мероприятия: коррекция режима труда и отдыха, устранение гиподинамии и излишних эмоциональных воздействий, психотерапия, физиотерапия. При недостаточной эффективности применяют транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, седативные средства.
• Церебральный атеросклероз. Необходимы специальная диета, регулярное движение, исключение курения и употребления алкоголя. Осуществляется медикаментозная коррекция гиперлипидемии. Используются антиагреганты, сосудистые средства, витамины группы В, ноотропы.
• Артериальная гипотония. Требуется лечение основного заболевания. Лечебно-оздоровительные мероприятия включают массаж, водолечение, иглорефлексотерапию, ароматерапию, ЛФК. Эффективны растительные адаптогены, церебропротекторы, антиоксиданты, антидепрессанты.
• Шейный остеохондроз. В периоды обострений показано ношение воротника Шанца. В рамках медикаментозной терапии применяют НПВС, миорелаксанты, обезболивающие средства.
• Эндокринные заболевания. Больным, страдающим сахарным диабетом, при легких головокружениях необходима коррекция диеты, схемы инсулинотерапии или лечения сахароснижающими препаратами. При гипотиреозе требуется заместительная терапия левотироксином.

При железодефицитной анемии рекомендованы полноценное питание с повышенным содержанием гемового железа, прием железосодержащих средств. Пациентам с невротическими расстройствами проводят психотерапию, назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при легком головокружении требуется редко. Больным атеросклерозом при выраженной окклюзии сонных артерий, повторных ТИА показаны каротидная эндартерэктомия или формирование сосудистых шунтов. Пациентам с остеохондрозом хирургические вмешательства рекомендуются при выраженном сдавлении спинного мозга, включают декомпрессию спинномозгового канала, классические и малоинвазивные способы удаления грыжи диска, стабилизацию позвоночного сегмента.

Когда при головной боли необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться, если приступы головной боли беспокоят три и более раз в неделю; обезболивающие препараты не облегчают состояние; головная боль сильная, возникает при физической нагрузке, наклонах, кашле; интенсивность головной боли усиливается; головная боль возникла после травмы головы или падения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях: при внезапной и интенсивной сильной головной боли; при головной боли, сопровождающейся неврологическими симптомами — слабостью, головокружением, внезапной потерей равновесия, нарушением устойчивости походки, ощущением покалывания, жжения на коже, ослаблением или отсутствием чувствительности на участке тела, дезориентацией, тремором, нарушениями речи или зрения, судорогами, потерей сознания; при головной боли, сопровождающейся лихорадкой, одышкой, ригидностью шеи, сыпью, сильной тошнотой или рвотой; появлении необычной головной боли в возрасте после 55 лет.

Диагностика

Причину сильного головокружения устанавливает врач-невролог. С учетом имеющейся симптоматики пациента могут направить на консультацию к вестибулологу, отоларингологу, кардиологу, другим специалистам. Головокружение субъективно, зачастую плохо поддается описанию. Поэтому важнейшей задачей на начальном этапе обследования является достоверное установление факта наличия симптома путем дифференцировки с другими проявлениями (нарушениями зрения, головной болью).

Специалист воздерживается от предложения своих формулировок, подробно собирает жалобы, расспрашивает об ощущениях. Для определения уровня поражения проводят детальный неврологический осмотр, позволяющий подтвердить неврологические расстройства, нарушения координации, наличие и вид нистагма, сохранность вестибулоокулярного рефлекса. Окончательный диагноз выставляется по результатам следующих процедур:

• Исследования вестибулярного анализатора. Комплекс включает проведение позиционных проб, калорической пробы, видеонистагмографии, видеоокулографии, стабилографии.
• Исследование слуха. При болезнях внутреннего уха (за исключением ДППГ) в ходе пробы с камертонами и аудиометрии обнаруживаются нарушения слуха. Если расстройства отсутствуют, следует заподозрить избирательное поражение вестибулярного анализатора.
• КТ и МРТ. Информативны при нарушениях кровообращения в головном мозге, ЧМТ, поражениях внутреннего уха. Хорошо выявляют необратимые изменения вследствие ишемических и геморрагических инсультов, гематомы, повреждения твердых структур и мозгового вещества при травмах. Больным церебральном атеросклерозом рекомендована МРТ сосудов головного мозга.
• Сонография. С помощью УЗДГ сосудов мозга визуализируются атеросклеротические изменения. По данным эхокардиографии определяются морфофункциональные параметры сердца, обнаруживаются признаки ИБС и других кардиопатологий, которые могут спровоцировать аритмии, становящиеся причиной головокружений. Результаты эхоэнцефалографии позволяют подтвердить повышение внутричерепного давления, смещение мозговых структур вследствие ЧМТ.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови дает возможность установить факт кровопотери, определить вид и тяжесть анемии. Выявление крови в кале показательно при наличии желудочно-кишечного кровотечения. Пострадавшим с отравлением угарным газом производится тест на карбоксигемоглобин. При кишечных инфекциях осуществляется бактериологическое исследование кала, проводятся серологические тесты.

Первичное обследование пациентов с жалобой на потемнение в глазах проводит врач-терапевт. Важное значение имеет измерение АД, сравнение полученных цифр с рабочим давлением больного. Для выявления патологии, лежащей в основе симптома, необходимы следующие обследования:

• Лабораторные исследования. Клинический анализ крови позволяет выявить снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, свидетельствующие в пользу анемии. Исследование формы эритроцитов, уровня сывороточного железа, концентрации фолиевой кислоты и цианокобаламина направлены на уточнение вида анемии. Определение уровня глюкозы крови необходимо для исключения гипогликемии.
• Исследование костного мозга. Пунктат костного мозга получают путем стернальной пункции. Результат микроскопического исследования мазка позволяет судить об общем состоянии гемопоэтической функции и эритропоэза в частности. По изменениям миелограммы диагностируют поражение отдельных ростков кроветворения.
• Электрокардиография. Необходима в диагностике сердечных заболеваний. Обнаруживает изменения сократительной способности сердечной мышцы, нарушения проводящей системы сердца, расстройства частоты сердечного ритма. Для более детальной диагностики аритмии применяется суточный мониторинг по Холтеру.
• Эхокардиография. При миокардите, кардиомиопатии выявляет изменение размеров и формы сердца. При сердечных пороках диагностирует недостаточность или стеноз клапанов. УЗИ сердца с допплерографией применяется для оценки внутрисердечных гемодинамических нарушений, недостаточности кровенаполнения камер, ретроградный кровоток.
• УЗДГ сосудов шеи и головы. Направлено на оценку кровотока в экстракраниальных сосудах и церебрального кровообращения. Выявляет атеросклеротические бляшки, тромбирование, спазмирование сосудов, позволяет оценить степень окклюзии. При подозрении на аномалии сосудистой стенки дополняется ангиографическим исследованием.
• МРТ шейного отдела позвоночника. Необходима, когда потемнение в глазах имеет спондилогенный характер. Диагностирует аномалию Кимерли, спондилоартроз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи и их воздействие на позвоночную артерию, вещество спинного мозга.
• МРТ головного мозга. Проводится при цереброваскулярных заболеваниях для оценки состояния церебральных тканей. Возможно выявление зон ишемии, дегенеративных изменений, очагов атрофии коры.

Лечебная тактика определяется видом патологии, спровоцировавшей сильное головокружение:

• Заболевания внутреннего уха. При органических поражениях применяют нейролептики, холинолитики, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные средства. Больным ДППГ проводят тренировку вестибулярного аппарата.
• Вестибулярный нейронит. Осуществляется симптоматическая терапия с применением вестибулосупрессоров, транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Длительность курса определяется тяжестью головокружения.
• Расстройства мозгового кровообращения. При инсультах производят мероприятия по поддержанию жизненных функций, регуляции гемостаза, предупреждению отека мозга. Симптоматически назначают антиконвульсанты, гипотермические и противорвотные средства, нейропротекторы. При атеросклерозе применяют гиполипидемические медикаменты, нейрометаболиты.
• Болезни сердца. Программа лечения может включать наркотические анальгетики (при инфаркте), бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, тромболитики, антагонисты кальция.
• Интоксикации. Необходима отмена медикамента, спровоцировавшего сильное головокружение. Выполняется детоксикация. Проводится симптоматическое лечение. При отравлении угарным газом используется оксигенотерапия.
• Анемии. Больным железодефицитной анемией полезна диета, богатая железом. Рекомендованы препараты железа, иногда требуются гемотрансфузии. Терапия кризов при серповидно-клеточной анемии предполагает дегидратацию, кислородотерапию, введение анальгетиков, дезагрегантов, антикоагулянтов, иногда – переливания эритроцитарной массы.

В зависимости от этиологии сильного головокружения пациентам могут быть показаны следующие операции:

• Патологии внутреннего уха: тимпанотомия, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, лазерная деструкция лабиринта.
• Нарушения кровообращения в мозге: каротидная эндартерэктомия, формирование сосудистых шунтов, протезирование артерий, окклюзия и клипирование аневризм.
• Заболевания сердца: аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, установка кардиостимуляторов.
• Острая кровопотеря: ушивание открытых ран и источников кровотечения во внутренних органах, перевязка поврежденных сосудов.

Диагностика головокружений

Как уже поняли читатели, в развитии головокружения принимает участие огромное количество различных факторов: от врожденных особенностей до самого широкого круга приобретенных заболеваний. В связи с этим диагностический поиск может занимать значительный период времени и потребовать привлечения множества специалистов.

Обязательные диагностические методы при головокружении

Диагностический поиск при головокружениях начинается с посещения невролога. Учитывая, что причинами головокружения могут быть, в том числе, опасные для жизни состояния, зачастую приходится проводить широкий спектр исследований.

К основным можно отнести следующие:

Учитывая, что патология зрения также может быть причиной головокружения или являться симптомом других заболеваний (например, рассеянного склероза), рекомендуется консультация офтальмолога, включающая определение полей зрения, анализ состояния глазного дна. Невролог может назначить исследование зрительных потенциалов – оно имеет важное диагностическое значение, но проводится в небольшом количестве специализированных клиник, как правило, на коммерческой основе.

При внезапном потемнении в глазах необходимо посадить человека для предупреждения его падения. По-возможности следует придать телу горизонтальное положение, что улучшает приток крови к голове и церебральное кровоснабжение. Для облегчения доступа воздуха расстегивают воротник рубашки, в душном помещении открывают окна. Подслащенный чай позволяет уменьшить гипогликемию, обеспечивает энергетическое питание церебральных нейронов.

Консервативная терапия

Проводится в отношении основного заболевания, вызвавшего потемнение в глазах, и соответствует его характеру. При ятрогенной гипогликемии, артериальной гипотензии необходима коррекция текущей терапии. Комбинации и дозы лекарственных средств подбираются индивидуально.

• Анемия. В зависимости от этиологии требует назначения препаратов железа, витамина В12, В9. При геморрагической анемии применяются гемостатики, капельное введение растворов, инфузии препаратов крови. Аутоиммунная гемолитическая анемия является показанием для назначения глюкокортикостероидов, цитостатиков.
• Гипотония. При обезвоживании показана инфузионная терапия, лечение кишечных инфекций. При вегето-сосудистом генезе гипотензии с потемнением в глазах рекомендованы вазотоники, адаптогены, рефлексотерапия.
• Сердечная патология. Комплексное лечение направлено на улучшение метаболизма сердечной мышцы, функционирования проводящей системы. Терапия включает ангиопротекторы, антиоксиданты, анаболики, стимуляторы метаболизма миокарда. При выраженной брадикардии рекомендованы адреномиметики, при тахиаритмиях — адреноблокаторы.
• Цереброваскулярные заболевания. Фармпрепаратами, улучшающими церебральное кровообращение, являются сосудорасширяющие средства, дезагреганты, ангиопротекторы. В комплексе с ними назначаются препараты, потенцирующие метаболические процессы в нервных тканях: нейропротекторы, ноотропы, антиоксиданты.

Проводится при неэффективности консервативных методов в случаях, когда потемнение в глазах связано с медикаментозно некупируемой аритмией, пороками сердца, окклюзией сосудов. Возможно проведение следующих операций:

• Имплантация электрокардиостимулятора. Проводится при выраженной брадикардии, АВ-блокаде. После индивидуальной настройки аппарат искусственно генерирует нормальный сердечный ритм и передает его на проводящую систему.
• Радиочастотная аблация. При мерцательной аритмии проводится в отношении артриовентрикулярного узла. Позволяет устранить источник, генерирующий патологические сигналы, лежащие в основе аритмии.
• Реконструкция артерий. Показана при окклюзирующих процессах каротидных и позвоночных артериальных сосудов. Проводится методом стентирования, обходного шунтирования, эндартерэктомии.
• Операции при пороках сердца. Митральный стеноз является показанием к комиссуротомии. При недостаточности клапана и сочетанных пороках проводится протезирование.

Определением причины легкого головокружения занимается врач-терапевт. При необходимости к обследованию привлекают психиатров, неврологов, эндокринологов. В ходе опроса специалист устанавливает время возникновения симптома и сопутствующие обстоятельства. Выявляет условия жизни, особенности режима дня и другие факторы, которые могут провоцировать физиологические нарушения. Определяет наличие диагностированных соматических патологий.

При осмотре врач обращает внимание на внешние изменения, которые могут указывать на характер заболевания, вызывающего головокружение, например, на бледность и сухость кожи при анемии или отеки при гипотиреозе. План обследования составляется с учетом предполагаемой причины развития симптома, может включать:

• Визуализационные методики. При остеохондрозе информативны рентгенография и КТ шейного отдела позвоночника. Пациентам с атеросклерозом показаны УЗДГ или МРТ сосудов головного мозга. Сонография помогает оценить состояние щитовидной железы у больных гипотиреозом. Кроме того, УЗИ и методы лучевой диагностики применяются для исключения других патологий при ВСД и артериальной гипотонии.
• Электрофизиологические исследования. ЭКГ является скрининговым методом диагностики, позволяет обнаруживать аритмии, гипокалиемию, ишемию и органические изменения миокарда. Проводится в рамках дифференциальной диагностики, для определения причин вторичной гипотонии. ЭЭГ входит в базовую программу обследования при головокружениях, дает возможность выявлять нарушения работы ЦНС.
• Лабораторные анализы. Анемию подтверждают по результатам клинического анализа крови. При сахарном диабете определяют уровень глюкозы. Для оценки тяжести гипотиреоза назначают исследование на гормоны щитовидной железы. Для выявления вирусов-возбудителей острых инфекций выполняют ПЦР, ИФА.

К каким врачам обращаться по поводу головной боли?

С жалобами на головную боль необходимо обратиться к терапевту (педиатру), неврологу. При необходимости, для уточнения диагноза, вас могут направить к врачам других специальностей: оториноларингологу, эндокринологу, онкологу, нейрохирургу.

Дата публикации: 11 Ноября 2021

Дата обновления: 21 Марта 2023

Что делать, если во время тренировки резко ухудшилось самочувствие

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, не противопоказаны физические упражнения и занятия спортом, но необходимо заранее рассчитать с врачом-реабилитологом или врачом лечебной физкультуры пределы силовой тренировки и  пульсовой диапазон. Кроме того, рекомендуется уточнить у реабилитолога и кардиолога, есть ли необходимость увеличить дозу принимаемых препаратов в день нагрузки. Нужно соблюдать рекомендации врачей, чтобы не допустить негативных последствий для организма.

Если вы занимаетесь физическими тренировками без медицинского наблюдения, то очень важно знать, как помочь себе, если во время тренировки ухудшилось состояние.

При ишемической болезни сердца на фоне физической нагрузки повышается давление, учащается пульс, и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженные сосуды не поступает достаточное количество крови, и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате могут возникнуть боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца.

Что делать в таком случае?

• Прекратить физическую нагрузку. Сесть.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Расслабиться.
• Если у вас уже есть рекомендации лечащего врача, примите назначенные препараты.
• Если в течение 20 минут не удалось снять боль, обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

При подозрении на развитие гипертонического криза, который проявляется головной болью (чаще в затылке) головокружением, тошнотой, рвотой, одышкой, резкой слабостью, необходимо:

• Прекратить тренировку. Сесть или лечь с приподнятой головой.
• Измерить артериальное давление. При высоких показателях нужно вызвать скорую помощь. Важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в короткое время, что позволяет избежать инсульта и его последствий.

Первая помощь при обмороке во время тренировки:

• Прекратить тренировку.
• Принять положение лежа с приподнятыми ногами.
• Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.
• Измерить пульс и артериальное давление.
• Вызвать скорую помощь.

Физические нагрузки полезны всем. Но при наличии сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный вариант нагрузки и не навредить здоровью. Записаться к специалистам ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

Выводы

Головная боль при занятиях спортом в наше время не редкость. Причинами головной боли, как правило, являются слишком высокая интенсивность или слишком большое напряжение во время выполнения упражнений, что увеличивает приток крови в мозг. Причинами головной боли после тренировки также может быть:

• высокая температура воздуха;
• слишком тесный головной убор (например очки для плавания);
• неправильная техника выполнения упражнений;
• резкая смена нагрузки;
• задержка дыхания во время подходов.

Кроме того, исследователи выделили несколько спортивных дисциплин, в которых  головные боли встречаются чаще всего – это, безусловно, бег, езда на велосипеде, тяжелая атлетика, плавание и большой теннис.

Чтобы не задаваться вопросом: “Почему болит голова после тренировки?”, во первых, если вы интенсивно тренируетесь – не забывайте делать отдых между подходами. Во вторых, не забывайте дышать – ведь это самая распространенная ошибка во время тренировки! Не стоит забывать также о постоянном приеме воды и сбалансированном питании во время тренировочного процесса. Используйте специальные спортивные часы, которые могут отслеживать пульс – это не только предотвратит головные боли, но и максимизирует эффект от тренировок. Следите за техникой выполнения упражнения и не требуйте от себя большего – помните что в процессе тренировок нет места спешке. Берегите себя и будьте здоровы!