После бега болят голени спереди и текущая ситуация Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов содержит документы о работе практики

Содержание

1. Красота требует жертв
2. Виды и причины боли
3. Болят мышцы после занятий: хорошо или плохо?
4. Как избавиться от боли?
5. Почему болят голени при плоскостопии?
6. ПЛОСКОСТОПИЕ
7. Почему болит голень при варикозной болезни?
8. Лечение Шинсплита
9. Боль в берцовой кости
10. Причины возникновения
11. Симптомы
12. Диагностика у врача
13. Особенности лечения боли
14. Реабилитация и профилактика
15. Читайте далее
16. Удалить нельзя сохранить: выбор для желчного пузыря
17. Использованные источники
18. Читайте также
19. Почему болят мышцы после фитнеса и танцев
20. Полезные советы
21. Боли в теле после работы на даче или ремонта
22. Полезные советы
23. Сидячая работа и боль
24. Полезные советы
25. Домашние дела и боль в теле
26. Полезные советы
27. Боль и сон
28. Полезные советы
29. Активный образ жизни и боль
30. Мотрин® от боли в теле
31. Литература
32. Боли в мышцах бедра и ноги
33. Причины боли в бедре
34. Лечение боли в мышцах бедра
35. Лечебная физкультура при мышечной боли в бедре
36. Как предупредить криз
37. ВСД не проходит месяц
38. ВСД осенью
39. Таблетки и капельницы при ВСД
40. Как улучшить самочувствие при ВСД?
41. Как облегчить ВСД
42. Список литературы
43. Профильные специалисты

Красота требует жертв

13 января 2020

Каждому человеку знакомы мышечные боли, которые проявляются во время и после занятий спортом.

Они могут быть тянущими и почти незаметными, даже приятными, либо очень сильными и жгучими, из-за чего становится невозможным выполнение повседневных дел. Почему же возникают боли и как от них избавиться?

В большинстве случаев болевые ощущения обнаруживаются у новичков, но их могут испытывать и опытные спортсмены после паузы между занятиями либо изменения тренировочной программы. Многие люди уверены, что присутствие боли является свидетельством эффективности тренировок. Правда это или миф?

Виды и причины боли

Известно несколько видов боли:

• жжение и покалывание – ощущается при неоднократном повторении упражнений;
• посттренировочная умеренная – проявляется на следующий день после тренировки;
• посттренировочная запаздывающая – обнаруживается через двое-трое суток после занятий;
• травматическая – возникает во время тренировки, выражается очень явно.

Жжение во время тренировки – это ответная реакция организма, направленная на предотвращение перегрузок. Оно свидетельствует об окислении мышц и наполнении клеток молочной кислотой, блокирующей нервный импульс. Не стоит переживать, так как продукты разложения молочной кислоты выводятся в течение получаса после окончания физической нагрузки.

Посттренировочная боль имеет другую причину. У нетренированных людей мышечные фибриллы имеют разную длину. Поэтому при сильных нагрузках короткие миофибриллы разрываются, провоцируя микротравмы. Чтобы их устранить, организм начинает усиленно синтезировать белок и активировать процессы регенерации. При разрушении мышечных волокон образуются обрывки белковых молекул, начинают активно работать лизосомы и фагоциты, которые уничтожают поврежденную ткань. Продукты, выделяющиеся во время этого процесса, и вызывают болезненные ощущения. При постоянных тренировках миофибриллы выравниваются, и болезненность исчезает.

Возникновение болей на второй день после тренировки объясняется локальными микровоспалениями и активным образованием новых структур. При множественных разрывах боли не прекращаются несколько дней. Запаздывающая боль проявляется при смене программы тренировок либо выполнении чрезмерных нагрузок.

Травматическая боль не является нормой, ее нельзя игнорировать. Она острая и сковывающая, сопровождающаяся отечностью и кровоподтеками. Это результат разрыва мышц, растяжения или разрыва связок. При подобных ощущениях следует прекратить тренировки и обратиться к врачу.

Болят мышцы после занятий: хорошо или плохо?

Боли в мышцах не могут служить критерием для оценки эффективности тренировок. Если боль отсутствует, то это не означает, что прекратился рост мышечной массы. Поэтому не стоит ориентироваться на боль. Лучше оценивать реальные результаты, которые можно увидеть в зеркале.

Как избавиться от боли?

Чтобы предотвратить болевой синдром, необходимо:

• соблюдать технику выполнения упражнений;
• постепенно увеличивать нагрузки и периодически их изменять;
• начинать занятия с разминки, чтобы подготовить мышцы и суставы к последующим нагрузкам;
• в конце тренировки делать упражнения на растяжение мышц и расслабление – они активизируют приток крови и ускоряют выведение поврежденных клеток;
• выпивать не менее 2 литров воды в сутки – она разжижает кровь и повышает проходимость нервных импульсов.

Уменьшить посттренировочную боль помогут:

• здоровое питание – в рационе должно содержаться достаточное количество белка;
• массаж – стимулирует циркуляцию крови, способствуя поступлению питательных веществ и крови к пораженным участкам;
• посещение бани или сауны;
• принятие теплой ванны;
• употребление спортивных добавок;
• 2-4-дневный отдых – даст возможность тканям восстановиться.

Причин для болей в области голени несколько. Вот некоторые из них:

• травма,
• судорога,
• растяжение,
• мышечная боль после физической нагрузки,
• плоскостопие,
• варикозная болезнь нижних конечностей,
• тромбоз вен голени,
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,
• артериальный тромбоз.

Самыми частыми причинами острой боли в области голени являются:

• травма,
• судорога,
• растяжение мышечно-связочного аппарата голени,
• мышечная боль после физической нагрузки.

Как правило, в этом случае боль в голени появляется сразу или через короткий промежуток времени после травмы или физического усилия. Как правило, такая боль проходит в течение нескольких часов или дней, не оставляя никаких серьёзных последствий. Если же боль в голени с течением времени не стихает и не проходит в течение нескольких дней, то рекомендуется обратиться к общему хирургу или травматологу, которые назначат оптимальный план обследования и лечения.

Почему болят голени при плоскостопии?

Плоскостопие характеризуется неправильной анатомической формы стопы (уплощением её продольного и поперечного свода). Вследствие этого стопа перестаёт функционировать как эффективная пружина при ходьбе.

В результате — дополнительная нагрузка ложится на мышечно-связочный аппарат голени и стопы, которые перегружаются и быстро устают во время ходьбы. Вследствие мышечной усталости и появляются болезненные ощущения в голени, особенно в передней группе мышц. После кратковременного отдыха такие боли, как правило, быстро проходят. Использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или ортопедическими стельками значительно облегчает болезненные ощущения в голенях при ходьбе.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Причиной болезненного состояния ног от ступней до голеней может стать «обычное» плоскостопие. Для этой боли характерно нарастание к вечеру и усугубление при долгой ходьбе и иных физических нагрузках, она ноющая, утомительная, распространяется по всей нижней части конечностей. Стопы могут увеличиться визуально, часто начинает выпирать косточка.

Плоскостопие «лечится» подбором обуви после консультации с врачом, комплексами лечебной физкультуры, также справиться с ним помогает остеопатия. Остеопаты воздействуют на стопу, улучшая кровообращения, устраняя застойные состояния, стимулируя выработку синовиальной жидкости, которая работает как смазочный материал для суставов. Уже после нескольких приёмов даже взрослому, всю жизнь страдавшему от плоскостопия, становится легче и комфортнее передигаться.

Почему болит голень при варикозной болезни?

При варикозном расширении вен в сосудах развивается застой крови. Кровь перестаёт циркулировать по сосудам как у здорового человека. Застой приводит к перерастяжению стенок венозных сосудов и отёку. Эти последствия венозного застоя и являются причиной появления болей. Возвышенное положение ног или использование средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластические бинты) приводят к уменьшению или полному исчезновению венозного застоя и приводят к исчезновению болевых ощущений.

Также боли в голени при варикозной болезни уменьшаются при ходьбе или занятий на велотренажёре (катании на велосипеде), что также связано со стимуляцией кровообращения в венах и уменьшением застоя. Усиливаются же они при статических нагрузках — длительном нахождении в положении стоя или сидя, а также при подъёмах тяжестей. Если вы заметили у себя признаки венозного застоя, то необходимо проконсультироваться у специалиста в области сосудистой хирургии, в том числе флебологии.

Лечение Шинсплита

Лечение шинсплита зависит от его причины. Активный отдых, холод к месту травмы и подъем ноги в покое – распространенные методы лечения. Активный отдых дает время для заживления и снижения воспаления. Спортсмены могут поддерживать свою физическую форму, используя другие формы тренировок, такие как плавание или езда на велосипеде. Настоятельно рекомендуется избегать упражнений с отягощениями. Холод и возвышение уменьшают воспаление и боль. Тейпирование голени помогает снизить напряжение на камбаловидной мышце и мышцах сгибателя пальцев, что способствует ремоделированию кости. Растяжка всех напряженных мышц вокруг лодыжки и голени увеличивает способность мышц поглощать удары, за исключением камбаловидной мышцы и сгибателя пальцев. Растяжение камбаловидной мышцы и сгибателей пальцев увеличивает тяговое напряжение на большеберцовую кость, что усугубляет проблему.

Бедро контролирует функцию колена. Колено должно достаточно сгибаться, чтобы усилить эффект амортизации. Колено также контролирует функцию лодыжки. Следовательно, эксцентрическое (уступающее) напряжение мышц голеностопного сустава, колена и бедра имеет первостепенное значение при лечении шинсплита, чтобы контролировать опускание тела на пораженной ноге. Укрепление этих мышц помогает кости противостоять эффекту изгиба во время ходьбы и бега.

Исправление биомеханических дефектов, например чрезмерная пронация стопы и неравенство длины ног, имеет важное значение для правильной техники бега. Практика безопасной техники бега важна для улучшения амортизирующего эффекта, сопротивлению сгибания кости и правильного функционирования / контроля бедер, коленей и лодыжек.

Нет никаких доказательств, подтверждающих какой-либо единственный метод предотвращения появления шинсплита. Однако наиболее многообещающие результаты подтверждают использование амортизирующих стелек. Другие методы профилактики основанные на вышеизложенном понимании, включают ношение подходящей обуви для бега / ходьбы с твердым упором для пятки, чтобы контролировать пяточную кость во время постановки стопы.

Кроме того, спортсмены должны сбалансировать бег по твердым и мягким поверхностям, чтобы уменьшить повторяющийся деформирующий эффект на кости. Исследования показали, что ударные волны, возникающие во время бега, зависят от поверхности. Поверхность травы привела к уменьшению ударной волны на 25% по сравнению с асфальтом. Искусственная дорога на 5% ниже асфальта. (В оригинале написано наоборот об увеличении ударной волны, я долго пытался разобраться почему так написано но скорее всего просто опечатка

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Боль в берцовой кости

Длительная быстрая ходьба, обычный бег и занятия некоторыми видами спорта могут привести к связочно-мышечной перегрузке и болезненным ощущениям в голени. Иногда дискомфорт становится особенно выраженным, и вынуждает человека обращаться за медицинской помощью. Боль может быть следствием специфической травмы, но иногда ее истинную причину установить так и не удается. В таком случае врачи могут говорить о возникновении синдрома расколотой голени. Такое состояние известно также под наименованием большеберцовый стресс-синдром или медиальный тибиальный стресс-синдром.

Причины возникновения

Большинство современных врачей сходится во мнении, что синдром расколотой голени связан с сильной нагрузкой на мышечную ткань, которая приводит к ее травмам. Такие повреждения локализуются в передней и задней большеберцовых мышцах. Иногда большеберцовый стресс-синдром распространяется также на икроножную и камбаловидную мышцу.

Синдром расколотой голени чаще всего возникает у спортсменов, которые занимаются бегом и прыжками, также такое состояние может наблюдаться у танцоров и армейских служащих во время прохождения общей физической подготовки. Иногда большеберцовый стресс-синдром диагностируется у людей, занимающихся физическими нагрузками, когда они выполняют интенсивные тренировки либо просто меняют их ритм. Наиболее травматичной считается перегрузка мышц во время бега по склонам (как вверх, так и вниз), а также по пересеченной местности. Травматизации может поспособствовать недостаточно удобная либо сильно изношенная обувь.

Причина возникновения болезненных ощущений кроется в резких нагрузках, особенно если они сопровождаются ускорением. В зоне риска при этом находятся недостаточно тренированные лица, а также люди, которые приступают к тренировкам без достаточной разминки. Вследствие мышечного дисбаланса мышцы подвергаются микротравмам, также происходит перенапряжение мест их прикрепления.

Читайте также:  Как похудеть с планом тренировок по бегу и рекомендациями опытных тренеров

Симптомы

Основной признак «расколотой голени» — это боль, которая может локализоваться, как в переднем, так и в заднем отделе голени. Неприятные ощущения возникают в момент начала физической активности, но со временем чаще всего стихают. Если человек игнорирует признаки недомогания, боль может приобретать постоянный характер.

Болезненные ощущения при большеберцовом стресс-синдроме могут быть острыми и тупыми. При пальпации их интенсивность возрастает. В состоянии покоя дискомфорт постепенно проходит.

Диагностика у врача

Для выявления синдрома расколотой голени врач обычно:

• Собирает анамнез, опрашивая пациента. Важно рассказать врачу, когда появилась боль и что ее спровоцировало.
• Проводит врачебный осмотр, включающий пальпацию (прощупывание) разных групп мышц.
• Назначает рентгенологическое исследование. Такая диагностическая процедура позволяет исключить наличие стрессовых переломов и прочих процессов в голени.
• Назначает МРТ костей голени, а также прилежащих мягких тканей.
• Назначает УЗИ мягких тканей. Такое исследование помогает исключить сосудистые патологии, выявить невропатии, разрывы мышц и пр.

После исключения серьезных проблем со здоровьем врач может диагностировать большеберцовый стресс-синдром. Только после этого пациенту подбирают полноценное лечение. Также врач обязательно подчеркивает необходимость правильной реабилитации после лечения.

Особенности лечения боли

Основной метод лечения синдрома расколотой голени — организация покоя для болезненного участка. Пациентам с такой проблемой врачи обычно рекомендуют:

• Исключить всевозможные нагрузки.
• Использовать лед в течение первых 2 суток. Его нужно завернуть в специальный пакет для льда и тонкое полотенце, после чего прикладывать к болезненному участку на 5—7 минут. Охлаждение нужно повторять с интервалом в 2 часа.
• Фиксировать (обездвижить) рядом расположенные суставы, чаще всего — голеностопный.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли. Предпочтение обычно отдают нимесулиду, ибупрофену и пр.

Иногда пациентам с синдромом расколотой голени показана местная терапия стероидами. Гормоны помогают облегчить состояние при острой боли. При наличии показаний также может использоваться кальций в сочетании с витамином D.

Возникновение хронического либо продолжительного синдрома расколотой голени может становиться показанием для проведения ударно-волновой терапии. Это метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами со значительной амплитудой и низкой частотой.

Реабилитация и профилактика

После восстановления нормального состояния пациентам с расколотой голенью можно постепенно возвращаться к нагрузкам. Уже вскоре после исчезновения боли стоит выполнять дома несложные упражнения:

• Мягко растягивать ахиллово сухожилие, а также икры. Следует встать на колени на спортивный коврик так, чтобы ступни и колени находились вместе, а пальцы ног направлялись точно назад. После необходимо с аккуратностью и без спешки сесть на икры и пятки, нажимая на лодыжки до появления чувства напряжения в них. В таком положении нужно замереть на 10 секунд, после расслабиться. Данное упражнение на растяжку следует повторить несколько раз.
• Следует сесть на пол и начертить на полу алфавит лишь при помощи пальцев ноги. После нужно повторить такое упражнение со второй ногой.
• Рекомендуется попеременно ходить то на пятках, то на носках.

Многие врачи настоятельно рекомендуют тренироваться в прочих видах спорта, которые исключают сильные и резкие нагрузки на голень. Также, чтобы реабилитация была успешной, стоит:

• Проанализировать качество спортивной обуви и, возможно, сменить ее на более подходящую. Не лишним будет обзавестись сразу двумя парами кроссовок и чередовать их, чтобы получать разнообразную нагрузку на ноги.
• При беге бинтовать голень эластичным бинтом перед выходом на улицу. Повязка должна начинаться сразу над щиколоткой и достигать колена.
• Не приступать к тренировкам без предварительной растяжки.
• Увеличивать километраж при беге постепенно — примерно на 10% в неделю.
• Отказаться от пробежек на пересеченной местности, холмах и избыточно твердых поверхностях.
• Насытить рацион значительным количеством продуктов, содержащих кальций, а также витамин D.

Синдром расколотой голени может легко возникать снова и снова. Но грамотная реабилитация снижает риск рецидивов.

Читайте далее

Использованные источники

Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-Based Prevention. J. Craig D.I. Athletic Training 2008 43

A Practical Approach for the Differential Diagnosis of Chronic Leg Pain in the Athlete. Am. J. Edwards P.H. Jr., Wright M.L., Hartman J.F. Sports Med 2005 33

Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Galbraith M., Lavallee M. Curr. Rev. Musculoskelet. Med 2009 2

Синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости (клиническое наблюдение) Завадовская В.Д. Медицинская визуализация 2012 5

Читайте также

Один из самых частых спортивных переломов – перелом голени, зимой, в гололед, становится лидером травм ноги у всего населения.

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Почему болят мышцы после фитнеса и танцев
Боли в теле после работы на даче или ремонта
Сидячая работа и боль
Домашние дела и боль в теле
Боль и сон
Активный образ жизни и боль
Мотрин® от боли в теле

По статистике треть людей в возрасте от 20 до 69 лет периодически испытывает боль в спине¹. Условия ее появления разные и зависят не только от возраста, но и от образа жизни и профессии¹.

В 18 лет¹

ваши мышцы эластичны, а тело способно быстро восстанавливаться, поэтому вы можете не ощущать напряжения даже после многочасового чтения учебников, длительного использования гаджетов, тренировок или танцев.

В 25 лет¹

многие не находят время для бега, фитнеса или спорта, стараясь построить карьеру. Целый день на ногах в неудобной обуви, долгие часы, проведенные за рулем или в офисном кресле, постепенно дают о себе знать. В конце рабочего дня вы все чаще можете ощущать напряженность или боль в спине, суставах и мышцах, задаваясь вопросом: «Что делать, чтобы чувствовать себя лучше?».

В 45 лет¹

молодость, энергичность и энтузиазм заставляют искать новое и оставаться в тонусе. Все больше интересных идей, все больше приятных забот о детях и внуках и все больше свободного времени, которое многие хотят потратить на путешествия. Появление боли в теле не должно мешать планам и желанию жить полной жизнью.

К счастью, в 85% случаев речь идет о неспецифической боли, которая не связана с серьезными заболеваниями¹, но ее могут провоцировать движения или неудобная поза, различные ситуации нашей повседневной жизни — домашние дела, работа, ремонт, спорт и активный отдых. Как предупредить боль в теле и что делать, если она уже возникла? Давайте разбираться.

Почему болят мышцы после фитнеса и танцев

Если танцы и фитнес — часть вашей жизни, вам знакома болезненность в мышцах после интенсивной тренировки. Обычно боль из-за перегрузки появляется через несколько часов или на следующий день после занятий⁷ и проходит в течение следующих 48 часов⁴, реже дискомфорт ощущается 5-7 дней⁵.

Неважно, занимаетесь вы бодибилдингом в тренажерном зале, танцуете латину (самбу, джайв, бачату), хип-хоп или тянете носок у станка в балетной школе, в какой-то момент вашим мышцам начинает не хватать кислорода, и в них накапливаются недоокисленные продукты, например, молочная кислота (лактат). Ее накопление приводит к закислению мышечной ткани и вызывает усталость или «ломоту»⁶. 

Недавние исследования показали, что боль в мышцах после тренировки связана не только с накоплением лактата, но и с микроповреждениями. При этом в перегруженных мышцах запускается каскад воспалительной реакции. В ее финале образуются биологически активные вещества, которые вызывают небольшой отек тканей, раздражают нервные окончания и повышают их болевую чувствительность⁷.

Полезные советы

Физическая активность необходима для здоровья, но приучать тело к нагрузкам следует постепенно, даже если вы готовитесь к соревнованиям:

• Подберите удобную обувь и одежду¹.
• Перед тренировкой обязательно делайте разминку¹.
• Начните с того, что вы можете выполнить без напряжения. Если до начала тренировок вы вели малоподвижный образ жизни, лучше ограничиться легкой физической нагрузкой³.
• Через несколько недель или месяцев постепенно увеличивайте время и интенсивность занятий³.

Если появляется сильная, резкая, колющая боль на пике нагрузки, а затем длительный болезненный спазм мускулатуры, которые ограничивают ваши движения, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить растяжение и разрыв мышцы²⁰. 

Боли в теле после работы на даче или ремонта

Ремонт и дачные работы могут стать настоящим испытанием для суставов рук и ног и в особенности для вашей спины. Каждый раз, когда вы вынуждены наклоняться и поднимать тяжести, скручиваться или работать в неудобной позе, мышцы перенапрягаются⁸.  

Боль вызывает спазм мышцы^2,4. Спазмированный участок становится неким «мышечным корсетом» вокруг очага боли, но при этом сам спазм только повышает чувствительность — включает «молчащие» нервные окончания и переводит их в легко возбудимое состояние⁴.

Раздражение болевых рецепторов усиливается еще и потому, что, сокращаясь, мышечная ткань сжимает кровеносные сосуды, питающие ее², а кислородное голодание мускулатуры приводит к еще большему спазму и боли². Порочный круг замыкается², и, если не разорвать его, тело как бы привыкает к боли, и она становится хронической⁴.

Полезные советы

Чтобы ремонт, переезд или работа на даче не стали причиной дискомфорта и боли в мышцах, соблюдайте простые правила¹:

• Избегайте резких движений, например, скручивания позвоночника¹.
• Выполняйте любую работу с максимально выпрямленной спиной в вертикальном положении¹¹.
• Поднимая тяжести, расположитесь с грузом на одной линии, немного присядьте, возьмите груз и выпрямите колени¹¹.
• Перемещая холодильник, шкаф, диван и другой груз по квартире, делайте это на вдохе, при этом удерживайте ноги на одной линии и не наклоняйте туловище в сторону. Опускайте тяжесть на выдохе¹¹.

Чем старше человек, тем выше вероятность, что боль станет постоянной⁴. Поэтому людям пожилого возраста нужно быть особенно внимательными к появлению боли в теле и не ждать, что она пройдет самостоятельно.

Сидячая работа и боль

Люди сидячих профессий — программисты, бухгалтеры, швеи, преподаватели и водители-дальнобойщики — часто отмечают, что у них «заклинивает» спину или шею, а голову трудно поворачивать. Эти симптомы обычно связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Последний настолько распространен среди людей сидячих профессий, что получил название «офисная болезнь»¹².

Человеку сидячей профессии проще не замечать боль в спине, чем встать и размяться. Причина в том, что при длительной концентрации внимания — за рулем автомобиля или за рабочим столом — легко не заметить слабых сигналов усталости. Постарайтесь прислушиваться к телу. Небольшая болезненность или ощущение дискомфорта в спине предупреждают о необходимости изменить позу¹².

Специалисты британского Королевского общества автомобилистов установили, что многие водители постоянно сидят в неправильной позе — это приводит к перенапряжению мышц спины. Наиболее опасна «поза банана», когда водитель сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. Ему кажется, что так он лучше видит дорогу. Однако при такой позе создается максимальное давление на межпозвонковые диски, которое усиливается из-за тряски во время езды¹².

Помимо неудобной позы, к причинам «зажатости» мышц относят психологические факторы⁴ – высокий уровень ответственности и нарастание эмоциональной напряженности негативно сказываются на позе⁴. Поэтому работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни, более склонны к появлению хронической мышечной боли и формированию так называемых триггерных точек в мышцах — их раздражение вызывает острую боль⁴.

Полезные советы

Всем, у кого болит спина от сидячей работы, рекомендуется:

• Выбирать офисный стул с жестким и ровным сиденьем, отрегулировав его высоту так, чтобы стопы упирались в пол¹¹. Отрегулируйте наклон спинки и высоту сиденья автомобильного кресла, чтобы над головой было 3–5 сантиметров — так можно уменьшить ощущение усталости в шее и спине¹².
• Не сидеть, положив ногу на ногу, иначе нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Менять положение ног – периодически сгибать и выпрямлять их¹¹.
• Опираться на спинку стула для уменьшения напряжения мышц спины в положении сидя¹¹.
• Делать 5-минутные физкультурные паузы каждые 1,5-2 часа: вставайте, ходите, выполняйте дыхательные упражнения или разминку, задействовав все отделы позвоночника^1,11. 

Домашние дела и боль в теле

Домашние хлопоты кажутся обычными и не требующими больших энергетических затрат. Возможно, вы и не замечаете, как каждый день напрягаете мышцы, делая уборку, стирку или готовя еду для всей семьи, однако для выполнения всех этих действий мышцы и суставы должны активно работать. Неудивительно, что к концу дня ваше тело может выражать свое негодование в виде боли.

Пребывание в вертикальном положении более 5 часов вызывает долгосрочную усталость¹, ощущение скованности в шее и плечах, боль в пояснице и ногах¹. Молодым мамам также знакомы боли в области запястья, связанные с необходимостью часто брать ребенка на руки и вынужденным положением при кормлении грудью. У некоторых мам боль длится более двух месяцев и становится хронической¹⁵.

Полезные советы

Чтобы мышцы к концу дня не болели, придерживайтесь следующих правил:

• Если вы вынуждены долго стоять на ногах, найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног. Встаньте спиной к стенке или обопритесь головой к кухонному шкафчику при мытье посуды¹¹.
• Ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания. Например, когда моете полы или делаете стирку, не забывайте каждые 20-30 минут выпрямлять спину и разминаться¹¹.
• В конце дня отдыхайте, лежа на спине, согнув ноги в коленях и положив голени на стул¹.

Боль и сон

Если боль беспокоит ночью, когда вы спите, возможно, причина — в сдавлении нервов, идущих к конечностям⁹. Подобная ситуация возникает из-за мышечного спазма на уровне шеи или запястья, в результате чего нерв оказывается «в тисках» между мышцей и костью. Такую ситуацию называют туннельным синдромом. Он проявляется чувством онемения, болью и отечностью по ходу сдавленного нерва¹⁸.

Болезненность, которую вы ощущаете постоянно, требует особого внимания. Как правило, она не связана с мышечной работой, но ее причинами могут оказаться серьезные заболевания¹⁰. Если мышечная боль появляется после физической нагрузки и не проходит даже ночью, она может быть вызвана травмой мускулатуры — растяжением или разрывом мышечных волокон⁴.

Полезные советы

Если после ночного сна у вас «заклинило» шею, воспользуйтесь следующими рекомендациями¹²:

• Откажитесь от мягкого матраса — спите на полужесткой и эластичной кровати. Подойдет ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника, помогая расслабить мышцы и расправить межпозвонковые диски.
• Попробуйте спать без подушки или используйте вместо нее ортопедический валик.
• Спите на животе, подложив под него небольшую подушку. В такой позиции межпозвонковые диски лучше расправляются.

Проконсультируйтесь с врачом, если боль беспокоит постоянно — как в покое, так и при движении — и при этом усиливается¹⁰. Чтобы облегчить неприятные симптомы, нужно обследоваться и выяснить их причину.

Активный образ жизни и боль

Боль — частый спутник путешественников и тех, кто предпочитает активный отдых: увлекается горными лыжами, сноубордом, велоспортом, ходит в походы. Виной тому не только большие нагрузки на мышцы. Вполне нормально, когда после долгой ходьбы по пересеченной местности начинают болеть ноги. Но это не единственная возможная причина.

Активному образу жизни и увлечению экстремальными видами спорта сопутствуют травмы. Чаще всего они бывают легкими, в виде ушибов, потертостей, ссадин и растяжения связок¹⁶. Причем у каждого путешественника, экстремала или профессионального спортсмена есть свои «больные места». Так, в походах чаще всего повреждаются голеностопные суставы, на водных маршрутах – руки и лучезапястные суставы, иногда случаются ушибы и растяжения мышц спины. Те, кто увлекаются зимними видами спорта, рискуют травмировать суставы ног, а велосипедисты чаще страдают от ушибов при падениях¹⁶.

Все эти ситуации сопряжены с болью, которую требуется облегчить, пока можно будет доехать до близлежащего медпункта¹⁶. Поэтому в комплект медицинской походной аптечки обязательно включают обезболивающие средства¹⁷.

Мотрин® от боли в теле

Боль нельзя терпеть, с ней можно и нужно бороться¹³. Облегчение болезненности способствует восстановлению физической активности и уменьшает риск хронизации болевых ощущений¹³. При появлении боли можно использовать средства с обезболивающим действием, например, нестероидные противовоспалительные препараты¹³.  К этой группе относится напроксен – хорошо изученное средство, которое широко используется во всем мире для облегчения боли в теле¹⁹. Напроксен — действующее вещество препарата Мотрин®, который помогает бороться с мышечной болью и воспалением¹⁴. Одного приема Мотрин достаточно до 12 часов²¹.

В жизни возникает множество ситуаций, когда человек вынужден изрядно напрягаться, а после терпеть боль в теле. В большинстве случаев она не связана с серьезными заболеваниями¹, но, несмотря на это, мешает жить полной жизнью — нормально работать, отдыхать, заниматься спортом, проводить время с детьми и друзьями. Чтобы оставаться в форме в любом возрасте, организуйте свое рабочее пространство правильно, прислушивайтесь к ощущению дискомфорта в теле, регулярно делайте перерывы и давайте мышцам отдохнуть. При этом помните, что иногда боль в теле — первый «звоночек» серьезных заболеваний. В таких случаях бездумное использование обезболивающих не решает проблему – нужна помощь специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Консенсус профилактика и лечение боли в спине в различных профессиональных группах // Предназначен для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Одобрен на XIV Национальном конгрессе терапевтов / Москва – 2019 год
2. Пизова Н. В. Боль в спине. Медицинский совет. 2020;(21):70–77. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-70-77
3. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Всемирная организация здравоохранения, 2010
4. Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм // Медицинский совет / №5. – 2017. – С.24-27.
5. Karoline Cheung, Patria Hume, Linda Maxwell Delayed onset muscle soreness : treatment strategies and performance factors // Sports Med – 2003;33(2):145-64  / DOI: 10.2165/00007256-200333020-00005
6. Янсен П. ЧСС, лактат и тренировки на выносливость // Пер. с англ. – Мурманск: изд. «Тулома», 2016 – 160 с.
7.  Дмитриев А, Гунина Л. Синдромы микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности в спорте высших достижений: роль в развитии утомления и профилактика. Наука в олимпийском спорте. 2020; 1:57-71. DOI:10.32652/olympic2020.1_
8. Быстрицкая М. А. Диагностика и классификация расстройств при хронической боли в нижней части спины: дезадаптивные двигательные модели и нарушения двигательного стереотипа // «Боль. Суставы. Позвоночник» / №2 . – 2011. – С. 114-119.
9. Исайкин А. И., Суслова Е. Ю. Диагностика и лечение боли в шейном отделе // Медицинский совет / №5. – 2015. – С. 100-105.
10. Шостак Н .А., Правдюк Н. Г., Тимофеев В. Т., Шеметов Д. А. Боль в спине в практике терапевта: тактика ведения, лечение // Лечебное дело / №1. – 2017. С. 16-23.
11. Скляренко О. В., Сороковиков В. А., Кошкарёва З. В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2019; 4(6): 47-53. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.7.
12.  Здоровая спина. Как избавиться от боли и восстановить здоровье без операции / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — Москва : Издательство «Э», 2016. — 208 с. : ил. — Здоровье России. Ведущие врачи о здоровье).ISBN 978-5-699-86220-712.1.с.5
13. Чурюканов М. В., Качановский М. С., Кузьминова Т.И. Современный взгляд на этиопатогенез боли в спине и подходы к ведению пациента //  РМЖ Медицинское обозрение / №9. – 2018. – С. 51-55.
14. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер   PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
15. Kyoung-Sim Jung, Jin-Hwa Jung, Hyung-Soo Shin The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study // Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr; 18(7): 3564. Published online 2021 Mar 30. doi: 10.3390/ijerph18073564
16. Махов, С.Ю. Безопасность в сфере рекреации и туризма. Организация безопасности активного туризма: учебно-методическое пособие для высшего профессионального образования / Орел: ФГБОУ ВПО «Госуниверситет-УНПК», 2012. – 150 с
17. Игнатьева Т.Н. Медицинское обеспечение туристического похода // БГУФК: Минск – 2013
18. Козелкин А.А., Ревенько А.В., Визир И.В. Вертеброгенные заболевания нервной системы (Диагностика, клиника, лечение) // Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов, врачей-интернов и врачей-неврологов / ЗГМУ: Запорожье – 2010 год
19. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.
20. Imaging of Orthopedic Sports Injuries F. M. Vanhoenacker · M. Maas · J. L. Gielen (Eds.) 2007 Springer-Verlag Berlin Heidelberg https://b-ok.asia/book/2199119/2c16d5
21. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы

Вы сейчас находитесь:

Боли в мышцах бедра и ноги

Боли в мышцах бедра и ноги

Боль, онемение, жжение мышцы в области бедра является одним из частых симптомов заболеваний позвоночника, бедренной кости и мышцы, таза. В Юсуповской больнице врачи выявляют причину мышечной боли в бедре с помощью современных методов обследования. Комплексная диагностика позволяет вовремя определить причину и остановить заболевание.

Для лечения пациентов созданы все условия:

• Палаты европейского уровня комфорта;
• Применение новейших препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• Инновационные методы восстановительной терапии.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Профессора, врачи высшей категории все случаи сильной боли в мышце бедра обсуждают на заседании экспертного совета, принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациента.

Причины боли в бедре

Когда возникает боль в бедренной мышце, причины могут быть разными. Осложнённый межпозвоночными грыжами остеохондроз вызывает выраженную боль, онемение, жжение мышцы бедра. Данные проблемы обычно возникают в молодом и среднем возрасте.

Заболевания тазобедренного сустава проявляются болью в бедре. Она возникает при движениях или нагрузках на сустав. У пациентов возникает ограничение подвижности. При попытках развести ноги, суставы оказываются заблокированными и дальнейшее движение невозможно. Заболевание чаще развивается после 65-ти лет. Лечение в Юсуповской больнице позволяет остановить дегенерацию хрящевой ткани и уменьшить боль в мышцах бедра.

При разной длине ног нагрузка на нижние конечности неодинакова, является причиной боли в бедре. Пациент начинает прихрамывать, происходит перекос туловища, плечи устанавливаются на разной высоте, развивается кривошея, возникает сильная боль в икроножной мышце. Нередко ложное укорочение ноги вызывает перекос таза.

Мышечная боль в бедре возникает при синдроме грушевидной мышцы. Она локализуется между крестцом и ягодицей. Пациенту трудно сидеть. Боль усиливается при движении, со временем возникает онемение ноги, уменьшается её объём. Меняется походка. Проблема возникает на фоне патологии позвоночника или таза.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы является одной из причин боли в бедре. Она начинается в глубине живота, реже в глубине поясницы, и распространяется по передней поверхности бедра. У женщин может появляться при половом акте. Происходит выпрямление поясничного лордоза, периодически возникают боли в пояснице. Если не проводить лечение, мышца держит в постоянном напряжении тазобедренный сустав, происходит его разрушение, уменьшается количество хряща, развивается деформирующий артроз.

Причинами боли в мышцах бедра и ноги являются следующие заболевания:

Мышечная боль в бедре может быть симптомом патологии центральной нервной системы, остеомиелита, ушиба, растяжения или разрыва бедренной мышцы. Боль в бедре при подъеме по лестнице возникает при тендините подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение боли в мышцах бедра

Прежде чем приступать к лечению, врачи Юсуповской больницы определяют причину мышечной боли в бедре с помощью современных диагностических методов:

• магнитно-резонансной томографии поясничного отдела;
• рентгенографии тазобедренного сустава;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей.

Методы лечения боли в мышцах бедра и ноги зависят от причины, вызвавшей её. Врачи Юсуповской больницы, определив причину болевого синдрома, устраняют её, останавливают прогрессирование заболевания, проводят восстановительную терапию, направленную на укрепление позвоночника, мышц и связок.

Как снять боль мышц бедра? Мышечную боль в бедре можно снять, растягивая мышцы на больной конечности по той поверхности, где есть боль, а на противоположной ноге – обратную поверхность. Если боль локализуется по задней поверхности правой ноги, растягиваем справа заднюю поверхность, а слева – переднюю. При артрозах коленных суставов делаем растяжки по всей поверхности бедра. Если беспокоит лампасная боль по наружной поверхности бедра, делайте следующее упражнение: лёжа на спине, не отрывая одноименного плеча от поверхности, перекидывайте больную нижнюю конечность на противоположную сторону и оставляйте её висеть, расслабляя мышцы. Выполняйте упражнение в течение 5-6 минут.

Разотрите кожу бедра согревающей или обезболивающей мазью. Обеспечьте больной конечности покой – примите горизонтальное положение с приподнятой на 30о ногой (под голень можно положить подушку или валик). Если причиной боли в бедре является варикозная болезнь нижних конечностей, флебологи рекомендуют утром, не опуская ног с постели, надеть компрессионные чулки или колготы. При наличии воспаления мышц бедра боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, нимесулида).

При мышечном напряжении и боли в бедре реабилитологи используют тейпы. Для того чтобы наклеить тейп на тазобедренный сустав, пациент должен лежать на спине. Обе ноги разводят в стороны, сгибая их в коленных суставах (поза лягушки). Поворачивают ногу кнаружи, чтобы растянуть область паха (приводящую группу мышц бедра). Накладывают якорь стабилизирующего тейпа на верхней части поверхности бедра и расправляют тейп с внутренней стороны, заканчивая чуть выше колена. Накладывают тейп на бедро практически без натяжения.

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Лечебная физкультура при мышечной боли в бедре

Старший инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы индивидуально подбирает каждому пациенту с болью в мышцах бедра и ноги комплекс упражнений, которые направлены на снятие спазма мускулатуры и повышение мышечного тонуса. Существует физиологический рефлекс, который расслабляет мышцу, если она длительно находится в состоянии растяжения. Он включается примерно через 2 минуты при непрерывном натяжении мышцы. Расслабление действует около 6 часов. На эффекте этого рефлекса и основан данный комплекс упражнений. Они не воздействуют на причину заболеваний, а оказывающие симптоматическое действие – снимают мышечную боль в бедре.

Стоя на здоровой ноге, согните больную нижнюю конечность в колене. Возьмите соответствующей рукой за голеностопный сустав и оттягивайте назад, растягивая переднюю поверхность бедра больной ноги. Держите натяжение непрерывно в течение 2-3 минут, затем медленно отпускайте ногу. Данное упражнение помогает при боли в мышцах бедра спереди.

Для растяжения мышц задней поверхности бедра выполните следующее упражнение:

• стоя на здоровой ноге, выпрямленную больную ногу положите на стул;
• максимально наклоните к больной ноге, создавая натяжение по задней поверхности бедра;
• непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно снимите ногу со стула.

При боли в ногах по задней поверхности бедра помогает растяжение мышц голени. Подойти к стенке или любой вертикальной поверхности. Поставьте стопу больной ноги к стенке – пятка на полу, подошва на стене. Притяните колено больной нижней конечности и всё туловище максимально близко к стенке, растянув икроножную мышцу. Непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно уберите ногу. Это упражнение помогает при боли в ноге ниже колена.

Причину мышечной боли должен определить врач. Если в течение недели, невзирая на проведенное лечение и гимнастику, боль не уменьшается или нарастает, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования врачи установят причину боли в мышцах бедра и ноги, проведут медикаментозную терапию заболевания, назначат физиотерапевтические процедуры. Индивидуальный комплекс упражнений, составленный реабилитологами, иглоукалывание, инновационные техники мануальной терапии позволят пациенту избавиться от боли в бедренной мышце, невзирая на причины.

Как предупредить криз

ВСД-криз чаще всего происходит на фоне стресса. Также он может возникать вследствие переутомления, эмоционального перенапряжения, при смене погоды или климата, обострения хронических заболеваний.

Каждого пациента с данным синдромом интересует вопрос: что помогает от ВСД и как избежать криза? Поскольку ВСД – это в большей степени психосоматический синдром, то его профилактика, прежде всего, будет заключаться в стабилизации эмоционального состояния. Людям, зависимым от погоды, необходимо заранее применять профилактические меры для исключения развития криза.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляют квалифицированную консультацию о профилактике и лечении проявлений ВСД в зависимости от индивидуальных особенностей. Врачами Юсуповской больницы для каждого пациента составляется план терапии, который будет включать мероприятия по устранению симптомов ВСД, лечению основного заболевания, профилактике кризов.

ВСД не проходит месяц

При ВСД уколы и таблетированные препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Лечение ВСД требует комплексного подхода, а главное – терапию основного заболевания, которое вызывает симптомы ВСД. Если вегетативные проявления возникает на фоне отсутствия каких-либо нарушений в органах и системах, то следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Расстройства эмоционального характера в значительной степени влияют на физическое состояние организма, поэтому их нельзя игнорировать и оставлять без внимания.

ВСД-криз может длиться от нескольких минут до часов с постепенным затуханием симптомов. Также пациента могут беспокоить неярко выраженные проявления, которые легко переносятся.

Однако, если проявления ВСД не проходят больше месяца, необходимо обратиться за помощью к специалисту в зависимости от характера симптомов:

В некоторых случаях ВСД является следствием дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а именно – остеохондроза. Проявления данного заболевания на ранней стадии не всегда характеризуются болями в спине, что затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому в случае длительного течения ВСД рекомендуется проверить состояние позвоночника.

ВСД осенью

Метеозависимость при ВСД и обострения в связи со сменой года – достаточно распространенное явление. Изменение погоды, магнитные бури и ВСД являются нередкими спутниками у пациентов с данным состоянием. Больные остро реагируют на ухудшение погоды, особенно осенью. Повышается тревожность, возникает беспричинный страх смерти, появляется бессонница, головокружение и т.д. Ухудшение психоэмоционального состояния отражается на физической работе организма: у пациента начинаются скачки давление, учащается сердцебиение, возникает удушье.

Если пациент страдает ВСД долгие годы и у него отмечается ухудшение состояния осенью, то перед началом этой поры года необходимо проходить курс терапии для улучшения состояния. Терапия назначается индивидуально лечащим врачом в зависимости от особенностей пациента и клинических проявлений ВСД.

Таблетки и капельницы при ВСД

Заболевание ВСД, как таковое, в международной медицинской практике не существует. Данное определение используют только в отечественной медицине для определения состояния с невыясненным генезом. Это синдром, клинические проявления, которые сигнализируют о развитии соматического или психологического нарушения в организме. Если причина ВСД проявлений не выяснена, проводят симптоматическое лечение, а также назначают комплексы препаратов для общего укрепления организма. Препараты могут назначаться в виде капельниц, уколов или таблеток. Начало лечения или устранение кризов обычно выполняют с помощью капельниц. Курс терапии для стабилизации состояния назначают в таблетках. При ВСД используют следующие препараты:

Для исключения кризов и нормального самочувствия препараты назначают курсом. Длительность и дозировку медикаментов сообщает лечащий врач, поскольку она будет отличаться в каждом случае. Своевременное прохождение курса терапии позволит исключить развитие кризов и улучшить самочувствие.

Как улучшить самочувствие при ВСД?

Чтобы знать, как снять симптомы ВСД, необходимо понимать в чем причина состояния. ВСД требует тщательной диагностики и выявления первопричины недуга. В противном случае симптомы будут постоянно возвращаться, доставляя человеку дискомфорт.

Чтобы улучшить самочувствие при ВСД необходимо выполнять предписания квалифицированного врача и регулярно обследоваться. Без должного лечения и профилактики кризов проявления ВСД могут годами преследовать человека.

Если причина ВСД заключается в развитии определенного заболевания, то его необходимо пролечить или держать под контролем: постоянно проходить курс терапии, посещать врача для профилактических консультаций, проходить санаторно-курортное лечение.

Если причиной ВСД является эмоциональная нестабильность, то необходимо помощь психолога и исключение стрессовых ситуаций. Также следует выполнять общеукрепляющие мероприятия для повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям. Необходимо наладить питание, сон, подключить умеренные физические нагрузки. Больше времени проводить на природе, слушать приятную музыку, отдыхать.

Как облегчить ВСД

В Москве лечение проявлений ВСД качественно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь можно пройти полное обследование для выяснения причин ВСД и эффективный курс терапии. Диагностический центр больницы оснащен современным оборудованием, благодаря которому удается получить точные данные о состоянии пациента. Это необходимо для составления наиболее результативного лечения, которое поможет облегчить ВСД и устранить ее полностью.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.

Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.

Вы сейчас находитесь:

Боли в мышцах бедра и ноги