Симптомы и лечение

Что надо делать при приступе

Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Какие действия нельзя предпринимать

Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.

Устранение основного заболевания

Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.

При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.

При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.

При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.

Лечение наджелудочковых тахикардий

В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:

• гипотензия (снижение давления);
• гипоксия (нехватка кислорода в организме);
• одышка;
• боль в груди;
• шок;

Электроимпульсная терапия

Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).

Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:

Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.

Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.

Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Медикаментозная терапия

В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).

При неэффективности аденозина можно использовать:

• дилтиазем (0,25 мг/кг внутривенно с последующей инфузией 5-15 мг/час);
• эсмолол (0,5 мг/кг внутривенно, затем по 0,2-0,5 мг/кг в минуту — необходимо повторять при каждом повышении титра);
• метопролол (2,5-5 мг внутривенно каждые 2-5 минут, но не более 15 мг в течение 10-15 минут).

Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.

Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии

Хирургическое лечение

Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).

Лечение тахикардии народными средствами

Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.

В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.

Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).

С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.

Профилактика приступов тахикардии:

• своевременное обращение к кардиологу в случае учащения сердечного ритма;
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний;
• отказ от алкоголя и напитков/еды с кофеином (например, заменить чёрный чай или кофе на травяные чаи);
• снижение количества потребляемой жирной пищи и сахара;
• следование растительно-молочной диете (натуральные соки, овощи);
• отказ от диетических таблеток, энерготоников и стимуляторов;
• приём витаминов с содержанием магния и калия (перед применением обязательна консультация врача);
• умеренные физические нагрузки (без перенапряжения) — делают организм устойчивее к избытку адреналина, приводят в норму эмоциональный фон и снижают раздражительность;

Жизнь продолжается, пока бьется сердце. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – основной показатель того, как работает главный орган нашего тела. Отражением частоты являются колебательные движения стенок артерий во время сокращений – сердечный пульс. Измерив его, можно быстро убедиться в благополучии или, напротив, в нездоровье сердца.

Когда нужен контроль за ЧСС

Следить за пульсом особенно важно тогда, когда сердце работает в усиленном режиме: при физических нагрузках и медицинских вмешательствах. Для контроля ЧСС при занятиях спортом обычно используются специальные кардиодатчики, которые прикрепляются на запястье.

При измерении частоты сердечных сокращений во время медицинских манипуляций используют ЭКГ, пульсоксиметрию и специальные мониторы для контроля состояния тяжелобольных. Наибольшее значение для врачей имеет артериальный пульс: наряду с частотой, измеряются его ритмичность, наполнение, напряжение и высота.

Отклонения ЧСС от нормы – симптом болезни или индивидуальная особенность?

Частота сердечных сокращений – показатель, который имеет не самые строгие критерии нормы: допустимые значения ЧСС у взрослых составляет широкий интервал от 60 до 90 ударов в минут. Как умеренная брадикардия (урежение ЧСС), так и тахикардия (учащение) могут быть вариантом нормы, если человек при этом чувствует себя нормально. Однако существуют ситуации, когда учащение или урежение пульса не является нормой:

• ЧСС больше 100 ударов за минуту в отсутствие повышенной физической нагрузки и стресса;
• ЧСС менее 50-55 (если вы тренированный спортсмен, то этот показатель может быть для вас нормой);
• тахикардия спустя 5 минут и более по окончании физического труда или упражнений;
• если пульс плохо прощупывается, это может быть признаком сердечной недостаточности.

На ЧСС влияют ожирение, отсутствие физической нагрузки, хронический стресс и неадекватный режим сна.

Если ЧСС на протяжении долгого времени выше нормы, это значит, что сердце работает на пределе своих возможностей. Сожмите кулак сильно и держите его так на протяжении некоторого времени. Вскоре вы почувствуете, как мышцы устают. То же самое происходит и с сердцем, когда оно работает в усиленном режиме.

Причины изменения ЧСС

Даже при небольших физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается. Это нормальный процесс, при условии, что, спустя несколько минут после их прекращения, ЧСС приходит в норму. Однако, бывают ситуации, когда увеличение или уменьшение ЧСС опасны, например, при заболеваниях, стрессах или слишком больших нагрузках в спорте.

• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• заболевания сердца;
• нарушение калий-магниевого обмена;
• токсическое или травматическое воздействие на организм и сердце.

В момент стресса наше сердце работает в усиленном режиме. Если такое происходит постоянно, то сердечная мышца испытывает перегрузки, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Многим кажется, что спорт – это бесконечный источник здоровья. Однако, слишком интенсивные физические нагрузки не только не принесут пользы, но и, напротив, могут серьезно навредить. И в первую очередь, сердцу.

Когда пора остановиться?

Максимальную нагрузку сердце испытывает при физических нагрузках, поэтому необходим контроль за его состоянием во время занятий. Сердце – это мышечный орган, а любую мышцу можно натренировать.

Доказательством тренированности сердца у спортсменов, испытывающих длительные кардионагрузки (лыжников, бегунов на длинные дистанции) можно считать тот факт, что в состоянии покоя оно имеет меньшую частоту сердечных сокращений в сравнении с обычными людьми. Сердце спортсменов способно прокачивать больший объём крови за небольшое количество сокращений.

Но чтобы тренировки не нанесли вред, всегда нужно ориентироваться на безопасные границы параметров сердечной работы. Основной показатель – определение оптимальной частоты сокращений. Интересен в этом отношении метод выдающего финского физиолога М.И. Карвонена, позволяющий определить рамки оптимального диапазона ЧСС при занятиях спортом – так называемой «целевой зоны ЧСС». Диапазон рассчитывается в интервале от пульса в состоянии покоя до максимальной частоты сокращений (МЧСС). В зависимости от возраста и физического состояния, он составляет 50-80% от максимума частоты. Звучит немного сложно, но в действительности все легко.

Как рассчитать пульс по формуле Карвонена?

Если А — ЧСС в покое, В — возраст, то МЧСС = (220 — В). Нижняя граница целевой зоны при этом составит величину А+(МЧСС-А)*0,5, а верхняя А+(МЧСС-А)*0,8.

Допустим, пульс в покое у человека в возрасте 25 лет составляет 75 ударов в минуту. Максимальная ЧСС для него составит 220-25=195 ударов. Нижнее значение целевой зоны в этом случае равно 75+(195-75)*0,5=135, верхнее 75+(195-75)*0,8=171.

То есть, если человек в возрасте 25 лет с пульсом 75 ударов в минуту при занятии, например, на тренажере увидел, что пульсометр показывает значение 160-165, это значит, что пора сбавлять обороты. Приближаться к критическим значениям, а уж тем более превышать их без контроля тренера не стоит.

Когда идти к кардиологу?

Проблемы с сердцем не зря занимают первые строчки в печальной статистике в России. В современном ритме жизни нам проще не замечать начальных симптомов болезни, чем выкроить время и сходить к доктору.

Заболевания сердца далеко не всегда внезапны. Чаще они развиваются годами и их можно «поймать» на ранней стадии.

Одним из признаков, что с сердцем не все в порядке, является существенное изменение ЧСС, которое сохраняется на протяжении длительного времени. В норме после нагрузок частота сердечных сокращений в течение нескольких минут возвращается к своим обычным значениям (от 60 до 90).

Однако если вы стали замечать один или несколько симптомов из перечисленных ниже, то стоит немедленно обратиться к кардиологу:

• после даже небольших физических нагрузок (например, подъем по лестнице) сердечный ритм еще долгое время не приходит в норму;
• вы регулярно чувствуете усиленное сердцебиение;
• при замерах пульс часто выше 100-120 ударов в минуту или, наоборот, ниже 50;
• вы чувствуете постоянную усталость, слабость или головокружение (даже легкое).

Все это серьезный повод проконсультироваться с врачом.

Что делать, чтобы помочь сердцу?

• Физические нагрузки. Физические нагрузки должны быть регулярными, но соответствовать уровню вашей подготовки. Не стоит перегружать сердце.
• Стрессы. Научитесь справляться с психологическими проблемами и стрессовыми ситуациями. Попробуйте разные методы: сходите к психологу, займитесь йогой, познакомьтесь с медитацией. Последняя, к слову, благодаря глубокому дыханию, хорошо замедляет ЧСС.
• Медикаментозное лечение. Если прогулка и глубокое дыхание уже не помогают, стоит прибегнуть к лекарствам. Однако, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Изменение ЧСС может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний и в данном случае лечить нужно причину – само заболевание.
• Питание. Правильное питание обеспечит организм необходимыми веществами. А вот от кофе, алкоголя, сигарет лучше отказаться. Также полезно уменьшить количество соли в пище.
• Отдых. Сокращение сердечной мышцы сменяется расслаблением. И в жизни важно соблюдать баланс. Не забывайте: на смену интенсивной работе должен приходить хороший отдых.

Сергей Белбородов, фитнес-инструктор сети фитнес-клубов World Class

У нетренированных людей ЧСС подскакивает гораздо быстрее, чем у тех, кто тренируется постоянно. Часто, когда человек только начинает заниматься спортом, у него много сил и энергии, его мотивация высока, но, главное — ему хочется увидеть результат немедленно. Из-за этого организм может подвергаться слишком большим нагрузкам.
Тут важно понимать, что такой путь крайне опасен. Нетренированному сердцу сложно справиться с непривычными для него нагрузками. В итоге это может привести к микротравмам, которые спустя какое-то время могут дать о себе знать серьезными болезнями.

Сейчас многие тренажеры оснащены датчиками, которые измеряют ваш пульс. Они там не для красоты, а для вашей безопасности. Если вы занимаетесь без тренера, вдвойне важно следить за этими данными. Если на экране цифры выше 160-170 – это повод замедлить темп, снизить нагрузку, отдохнуть. Тренировка – это для здоровья, а не для самоистязания.

Выбирайте постепенное увеличение нагрузки и всегда прислушивайтесь к своему самочувствию. Лучше вовремя остановить тренировку, чем потом приходить в себя в палате интенсивной терапии.

Шаров Александр Алексеевич, к.м.н., кардиохирург, член Европейской и Российской ассоциации кардиохирургов

Нормальная частота сердечных сокращений находится в пределе от 60 до 90. Если у человека ЧСС выше 90, и такое случается не раз или два, а постоянно, то это повод обратиться к кардиологу. Существует огромное количество заболеваний сердца, при которых повышается ЧСС. Это всего лишь один из симптомов. Не надо пытаться играть во врача и ставить себе диагноз, и уже тем более назначать себе лечение.

Конечно, если вы поднялись по лестнице, быстро шли или понервничали, то пульс может подняться. В этом нет ничего страшного. Но, если с организмом все в порядке, то через несколько минут ваш сердечный ритм придет в норму. Если же после этого в течение долгого времени сердце продолжает усиленно биться, это тоже звоночек, что нужно посетить кардиолога. Лучше прийти к нему своими ногами, чем после приехать на скорой и оказаться на столе у кардиохирурга.

И заботьтесь о своем сердце. Посильные физические нагрузки (подчеркну, посильные, не сверхнорма), отказ от алкоголя, табака, минимум соли в пище (не так сложно без нее обходиться), меньше кофе, и обращайте внимание на свое здоровье. Не надо делать вид, что все в порядке, если вы чувствуете некоторые проблемы.

По частоте, ритмичности и силе колебательных ударов крови можно судить о физическом здоровье человека в целом, фиксировать опасные сердечные нарушения, определять эффективность спортивных тренировок. Изменение пульса – симптом многих угрожающих жизни состояний и заболеваний, поэтому важно знать физиологические нормативы. Сегодня мы подробно поговорим об этом с заместителем главного врача краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Максимом Лымарем.

– Максим Станиславович, для начала, какие существуют нормы пульса?

– Общая норма количества ударов в минуту для здоровых людей: 60–80. Это цифры для состояния покоя. Как правило, они соответствуют частоте сердечных сокращений. Многие врачи считают необходимым расширить этот диапазон, добавив к крайним значениям по 10 единиц. То есть норма – от 50 до 90 ударов в минуту. Такой разброс объясняется физиологическими различиями людей, особенностями работы сердца и сосудов у разных возрастных групп. Кроме того, нормальный пульс зависит от образа жизни. У спортсменов и просто физически активных людей он несколько выше. Женские показатели также отличаются в сторону увеличения.

Частота пульса неизменно возрастает при физических и острых стрессовых нагрузках, нервном напряжении. Это нормальная реакция организма. Когда активность сторонних факторов снижается, сердце постепенно нормализует сокращения. Для здоровых людей период возвращения к обычной частоте пульса составляет не более 10 минут. При наличии патологий, особенно эндокринных или сердечно-сосудистых, увеличенная пульсация сохраняется дольше. Сильную тревогу должны вызывать беспричинные нарушения в состоянии покоя. Периодическое появление брадикардии, тахикардии и других нарушений могут быть первичным признаком ишемии, гипоксии, интоксикации и других опасных состояний.

– Вы упомянули понятие «частота сердечных сокращений». Это разве не одно и тоже с пульсом?

– Нет. Это физиологический показатель нормального ритма сердцебиения, который широко используется в спортивной практике. Пульс – это количество импульсов крови, возникающих в артериях за определенный период. А частота сердечных сокращений (ЧСС) – число ударов сердца за тот же промежуток времени.

У здорового взрослого человека в спокойном состоянии ЧСС равен пульсу. Этот показатель зависит от многих факторов и может значительно изменяться по различным причинам. Существуют определенные числовые рамки, значительный выход за которые считается патологией.

Сейчас принято рассчитывать пульсовые зоны, опираясь не на числа ЧСС, а на процентное соотношение от МЧСС (максимальной частоты сердечных сокращений). Это наибольшее количество сокращений сердца в минуту, которое достигается на пределе возможностей организма во время интенсивной тренировки.

Обобщенная формула подсчета МЧСС: 220 минус ваш возраст. Более современная формула: 214 – (0.8 x возраст) – для мужчин; 209 – (0.9 x возраст) – для женщин.

– Пульс во время спортивной тренировки: каким он должен быть?

– Зная собственный показатель максимальной частоты сердечных сокращений, вы можете вычислить свои пульсовые зоны и строить каждую конкретную тренировку «по науке».

Между величинами «пульс в состоянии покоя» и «МЧСС» располагаются различные пульсовые зоны, которые соответствуют интенсивности тренировки и её характеристике. Специалисты выделяют пять пульсовых зон. При этом разница между последующей и предыдущей пульсовыми зонами составляет 10% от максимального пульса. Нет единого научного названия этих зон, но существуют чёткие характеристики каждой из них, а в спортивных гаджетах часто добавляется обозначение по цветам, чтобы было понятнее ориентироваться непрофессиональным спортсменам.

Оздоровительная зона очень низкой интенсивности (белая). 50-60% от МЧСС. Норма при ЧСС – 115-120 уд/мин. Здесь происходит улучшение общей физической выносливости. Тренировка улучшает общую физподготовку, облегчает восстановление и подготавливает к занятиям в более высоких зонах.

Низкая или фитнес-зона (голубая). 60-70% от МЧСС. Норма при ЧСС – 120-135 уд/мин. Тренировки в этой зоне способствуют повышению общей выносливости. Как показывают исследования, тут вы обеспечиваете мобилизацию жиров и их транспорт в мышцы. Повышается качество мышечных волокон и плотность капилляров.

Аэробная зона (зеленая). 70-80% от МЧСС. Норма – 135-155 уд/мин. Оптимальная зона для тренировок на выносливость. Занятия повышают эффективность кровообращения в сердце и скелетных мышцах. В этой пульсовой зоне молочная кислота начинает поступать в кровоток.

Анаэробная зона (желтая). 80-90% от МЧСС. Норма – 155-175 уд/мин. Здесь развивается максимальная результативность и улучшается так называемая скоростная выносливость. Жиры практически не сжигаются, для получения энергии используются углеводы. Побочным продуктом обмена веществ в анаэробном режиме является молочная кислота. Она вызывает быстрое чувство усталости в мышцах, поэтому тренироваться в анаэробной зоне долго не получится. Это кратковременная высокоинтенсивная нагрузка. Улучшается показатель максимального потребления кислорода. Значит, что «закисление» мышечных волокон будет наступать позже.

Максимальная зона (красная). 90-100% от МЧСС. Норма – 175-185 уд/мин. Развивает максимальную результативность. Как только ваш пульс приближается к 100% от МЧСС, наступает зона супернагрузки. Организм работает на пределе своих возможностей, расходуя все имеющиеся запасы и буферные вещества, а дыхательная и сердечно-сосудистая системы работают с максимально возможной эффективностью. Молочная кислота будет накапливаться в крови, и уже через несколько минут вы не сможете продолжать занятие на данном уровне интенсивности. Такие тренировки характерны для профессиональных спортсменов в предсоревновательный период. Для людей, которые хотят похудеть или просто улучшить своё здоровье, подвергать себя таким нагрузкам не только неполезно, но и опасно!

– Максим Станиславович, какие Вы можете дать советы начинающим физкультурникам, которые просто решили приобщиться к ЗОЖ?

– Если вы делаете первые шаги в том же беге, на начальном этапе не нужно проводить тренировки в анаэробной зоне. Если вы хотите похудеть, чередуйте тренировки в фитнес и аэробной зонах. Если этого уже мало и вы хотите улучшить собственную выносливость, можете добавить в своё расписание анаэробные тренировки.

Пожалуй, одним из самых простых способов объяснить разницу между аэробной и анаэробной зоной является выражение: «Если во время бега вы можете спокойно разговаривать, то это ваша аэробная зона. Если же вы бежите с такой скоростью, что свободно говорить у вас уже не получается, то вы находитесь в анаэробной зоне».

Ранее мы подробно рассказывали, как начать заниматься физкультурой и спортом без вреда для здоровья.

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Возврат к списку

Пульс или частота сердечных сокращений (ЧСС) — индивидуальный показатель. При тех его значениях, где начинающий спортсмен чувствует упадок, опытный может еще бежать и бежать. «Играют роль возраст и особенности организма, — говорит Станислав Пахомов, мастер-тренер тренажерного зала сети фитнес-клубов Pride Fitness. — Слишком высокий пульс при беге — это 180 ударов в минуту и выше. Все значения ниже считаются безопасными для людей со здоровой сердечно-сосудистой системой». Ключевое слово — здоровой. Если у вас есть заболевания, связанные с повышенной вязкостью крови или сердечной недостаточностью, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимого пульса при беге. Учтите, что чем выше возраст тренирующегося, тем выше потенциальная вероятность заболеваний сердца и сосудов. Соответственно, тренировки должны проходить на более низком пульсе.

«Пульсовые зоны у каждого человека свои: для кого-то потолок 120 сокращений сердца в минуту, а для кого-то — 180, — рассказывает участник всероссийских и международных соревнований по бегу, PRO-эксперт «Спортмастер PRO» Владимир Кузьмин. — Говорить о конкретных цифрах, приводить жесткие универсальные рекомендации не совсем корректно». Поэтому на практике пульсовые зоны рассчитывают индивидуально.

Как определить личные зоны пульса?

Профессиональные спортсмены проходят лабораторные обследования и тесты, чтобы точно знать свои пульсовые зоны. Напомним, что их пять:

1 — разминка;

2 — сжигание жира;

3 — аэробная;

4 — анаэробная;

5 — экстремальная нагрузка.

В разных приложениях для тренировки названия зон могут отличаться, но суть одна.

«Когда на руках нет результатов лабораторного исследования с газоанализом и забором лактата, а бегун не знает точно свои пульсовые зоны, лучше всего пользоваться „правилом 6 предложений“, — рассказывает Владимир Кузьмин. — Если во время легкой пробежки вы не можете произнести 6 предложений, не задыхаясь, значит, выбран слишком высокий темп».

«Существует специальная формула, определяющая оптимальное значение пульса при интенсивных физических нагрузках, — объясняет Станислав Пахомов. — Расчёт производится следующим образом: для расчета максимального пульса нужно из 220 вычесть возраст спортсмена. А для расчета оптимального пульса при длительной нагрузке следует из 220 вычесть возраст спортсмена и умножить получившееся число на 70%. Естественно, эти расчеты приблизительны, и всё-таки нужно учитывать особенности здоровья человека и его возраст».

Более точно рассчитать зоны вручную поможет определение реальной максимальной частоты сердечных сокращений (МЧСС). «Узнать его можно, проведя небольшой тест на стадионе, — говорит Владимир Кузьмин. — Важное уточнение: для этого обязательно нужен датчик пульса в виде нагрудного ремня. Оптический пульсометр, который встроен в фитнес-часы или браслет, не настолько точен. После хорошей разминки нужно пробежать 800 метров (2 круга по стандартному стадиону) либо 3 минуты с максимальным усилием. Затем 3 минуты отдыха — бег легкой трусцой либо шаг. И повтор быстрого отрезка на максимальном усилии. Максимальный пульс, который будет зафиксирован на втором отрезке, и есть МЧСС».

Нагрудный датчик можно подключить ко многим спортивным приложениям в смартфоне через Bluetooth. Исходя из полученных данных, легко рассчитать зоны:

1 — 65-70% МЧСС;

2 — 70-75%;

3 — 75-85%;

4 — 85-90%,

5 — 90% и более.

По этим же формулам рассчитывают пульс фитнес-часы и различные фитнес-приложения для смартфона. Но только продвинутые спортивные часы позволяют сделать описанный выше тест. Большинство устройств рассчитывают МЧСС по формуле «220 вычесть возраст» и от него рассчитывают пульсовые зоны. Но границы зон обычно можно изменить вручную, если сделать ручной расчет МЧСС.

«На легких тренировках не нужно заходить выше второй зоны, — рекомендует Владимир Кузьмин. — Например, для МЧСС, равной 200, это не выше 150 ударов за минуту. Но если вы хотите улучшать результат, то одними лишь тренировками в первой-второй зоне не обойтись — нагрузка должна быть разносторонней».

Почему пульс при беге становится слишком высоким у новичков?

Высокий пульс у начинающих связан в первую очередь с тем, что сердечно-сосудистая система еще не адаптировалась к физическим нагрузкам. «Поэтому на начальных этапах рекомендуется чередовать бег с ходьбой, если пульс становится слишком высоким, — советует Владимир Кузьмин. — Большое количество спокойного бега с низким пульсом дает нужный эффект: с течением времени при том же темпе пульс постепенно будет становиться ниже».

«Высокий пульс при беге у новичков связан с качеством их мускулатуры, — отмечает Станислав Пахомов, — физическим размером сердца и отношением активной массы тела к неактивной». Качество мускулатуры — это, прежде всего, количество митохондрий в мышечных группах, участвующих в беге. Митохондрия — это органелла мышечного волокна, которая обеспечивает энергию для долговременной механической работы этого волокна. Напомним, что каждое мышечное волокно — это одна длинная клетка. «У новичка митохондрий в активных группах будет недостаточно для интенсивных нагрузок, — объясняет Станислав Пахомов. — Чем меньше митохондрий в мышечных волокнах, тем сильнее эти волокна окисляются продуктами обмена при активной работе. При этом снижается pH крови, так как эти продукты обмена в конечном итоге выходят в кровоток. Организм восстанавливает кислотно-щелочное равновесие многими путями, в том числе и повышением пульса. К счастью, митохондриальная масса растет достаточно быстро, и при специальных тренировках достигает своего пика через месяц-полтора регулярных занятий». Именно поэтому, бегая регулярно, вы постепенно снижаете пульс. Правда, митохондриальная масса и теряется достаточно быстро без регулярных тренировок.

«Физический размер сердца напрямую связан с его ударным объемом, — говорит Станислав Пахомов. — Чем выше ударный объем, тем ниже частота сердечных сокращений при той же нагрузке. Тренируется ударный объём путём увеличения мышечных клеток сердца в длину. Для этого спортсмену нужно проводить тренировки на пульсе 130-140 ударов в минуту». Некоторые тренеры говорят не про абсолютную величину ЧСС, а про тренировки в третьей зоне.

Ещё один фактор, влияющий на высокий пульс у новичков, это скелетная мускулатура человека. У мышц новичков, участвующих в беге, может просто не хватать запаса по силе. А это, в свою очередь, достаточно важный параметр для долговременной работы. Чем больше будет мышц, тем легче будет бежать спортсмену. Но тут надо отметить, что бег тренирует так называемыемедленные волокна, которые не дают значительного прироста размера мышечной массы. Увеличение процента мышц происходит в том числе за счет снижения жировой прослойки, а не их накачки.

По каким причинам повышается пульс у опытных спортсменов?

С увеличением физической активности организм активнее использует необходимые соединения и кислород из крови. «Для того, чтобы эти микроэлементы были доставлены вовремя, сердечная мышца сокращается чаще, — поясняет Станислав Пахомов. — Плюс к тому, повышение пульса может быть связано с большим перерывом в тренировках, поскольку митохондриальная масса и ударный объем снижаются достаточно быстро».

«Опытные бегуны не всегда используют пульс как метрику нагрузки, многие опираются только на темп и ощущения, — отмечает Владимир Кузьмин. — Повышение пульса может быть вызвано некачественным восстановлением, недосыпом, повышенным стрессом на работе или в семье, курением и употреблением алкоголя накануне тренировки. Также повышение пульса может сигнализировать о перетренированности».

С чем могут быть связаны резкие скачки пульса во время бега?

Подъем пульса — это естественная реакция на повышение интенсивности бега. Поэтому ЧСС всегда подскакивает при ускорении и при беге в подъем с той же скоростью. «Если интенсивность в ходе тренировки не меняется, а скачки пульса наблюдаются, то это может быть достаточно тревожным знаком, — считает Станислав Пахомов. — Стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу».

«Если речь идет о равномерном беге по ровной поверхности, резких скачков быть не должно, — согласен Владимир Кузьмин. — Это может быть тревожным сигналом, и стоит взять паузу, а при повторении симптомов обратиться к кардиологу». В идеале — к специалисту, который работает со спортсменами.

Практика показывает, что большинство бегунов, которые тренируются регулярно и наращивают нагрузку постепенно, только улучшают состояние своей сердечно-сосудистой системы.

Пульс – это показатель, измеряющий количество толчков (колебаний) артериальных стенок, которые имеют определенную периодичность и связанных с сердечными циклами. При любых изменениях в работе сердца, а также колебаниях сердечного ритма пульс человека меняется, преимущественно в большую сторону. Это может быть связано с интенсивными физическими или умственными нагрузками, стрессовыми ситуациями, бессонницей и другими физиологическими состояниями, которые оказывают влияние на количество сердечных сокращений и снабжение сердца питательными веществами и кислородом.

Чаще всего пульс учащается во время приступов гипертонии, при которых артериальное давление поднимается до 140/90 мм ртутного столба и выше. Но в некоторых ситуациях пульс может превысить допустимую норму и при нормальном давлении. Примерно в половине случаев данное состояние не имеет патологической природы и проходит самостоятельно, не оказывая влияния на работу внутренних органов, но иногда причиной нарушений становятся патологические изменения, поэтому для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо выяснить, что именно спровоцировало учащение пульса.

Почему повышается пульс при нормальном давлении?

Самая частая причина учащения сердечных сокращений – это интенсивные нагрузки, не соответствующие возрасту или физическому состоянию человека. Например, у людей, имеющих избыточный вес, пульс может повышаться после подъема по лестнице, пробежки на короткие расстояния, подъема тяжелых пакетов и сумок. При этом артериальное давление может оставаться в норме, если человек не страдает заболеваниями сердца и сосудов.

Повышенные умственные нагрузки также часто вызывают ускорение сокращения артериальных стенок. С таким состоянием часто сталкиваются студенты во время подготовки к экзаменам, офисные работники в период подписания важных договоров, участники олимпиад и интеллектуальных викторин. Нестабильная эмоциональная обстановки и стрессы почти всегда вызывают повышение пульса, которое сопровождается чувством страха, тревоги, нарушением сна. В тяжелых случаях у больного может прослеживаться склонность к депрессивным расстройствам, паническим атакам и даже суицидальным намерениям.

Обратите внимание! Частый пульс является одним из симптомов пищевых отравлений. Если у человека повышен пульс, но давление при этом остается нормальным, а также присутствуют рвота, диарея, повышение температуры и другие признаки интоксикации, необходимо обратиться в больницу, чтобы исключить вероятность кишечных инфекций и отравлений.

Патологические причины

Кроме физиологических причин повышения пульса есть еще патологические, к которым относятся различные заболевания и нарушения в работе организма. К ним относятся:

• расстройство вегето-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• нарушение синтеза гормонов гипофиза и надпочечников;
• различные виды анемии (включая железодефицитный тип);
• тромбоэмболия;
• инфекционные поражения сердца с дальнейшим воспалением мышечных слоев и оболочек сердечной мышцы (ревматизм, перикардит, миокардит).

Повышение пульса может указывать и на патологии органов дыхания. При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (бронхит, пневмония) пульс периодически повышается, начиная со второго-третьего дня болезни, поэтому при наличии кашля, повышенной температуры, боли в области грудной клетки больному показано проведение рентгенографии и других диагностических мероприятий.

Обратите внимание! Повышение пульса может быть побочным эффектом при приеме некоторых системных лекарств: антибиотиков, глюкокортикостероидов, сердечных гликозидов. Если состояние не приходит в норму после окончания курса лечения, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Норма пульса для пациентов разного возраста

У пожилых пациентов старше 65 лет повышение пульса до 95-100 ударов в минуту считается физиологической нормой и не требует лечения, если человек хорошо себя чувствует при данных показателях.

Как снизить пульс, если давление в норме?

Основой терапии при частых приступах тахикардии при сохранении нормальных показателей кровяного давления является медикаментозная коррекция. Почти во всех случаях больным назначают средства с седативным эффектом, чтобы стабилизировать работу нервной системы и исключить негативное воздействие эмоционального фактора, который становится причиной патологии примерно в 30-35 % случаев. Это могут быть препараты на основе экстрактов растений и лекарственных плодов или средства, улучшающие приток кислорода к тканям сердца и нормализующие кровообращение в сердечной мышце. К ним можно отнести:

• «Валокордин»;
• «Валидол»;
• «Тенотен»;
• «Афобазол»;
• «Валериана лекарственная»;
• «Капли Зеленина»;
• «Персен»;
• «Пустырник».

Для воздействия непосредственно на сердечную мышцу и снижения числа ее сокращений больному используются две группы препаратов: бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов. Эти средства имеют много побочных эффектов и должны приниматься строго по инструкции после консультации с врачом.

«Анаприлин»

Таблетки «Анаприлин» относятся к группе ингибиторов адреналиновых рецепторов. Действующее вещество – пропранолол (10 мг и 40 мг в одной таблетке). Препарат быстро всасывается и попадает в системный кровоток, обеспечивая почти мгновенный лечебный эффект. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 50-90 минут после приема.

• снижает возбудимость внутреннего слоя сердечной мышцы;
• способствует устранению очагов возбуждения;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• сокращает количество сердечных сокращения;
• оказывает седативное действие (при употреблении в повышенных дозах);
• повышает тонус бронхов;
• снижает внутриглазное давление.

Принимать препарат для нормализации ЧСС (частоты сердечных сокращений) нужно по 20 мг 3 раза в сутки. При отсутствии эффекта суточную дозу можно увеличить до 80-120 мг, разделив ее на 2-3 применения.

Важно! При сохранении нормального давления использовать «Анаприлин» можно только в минимальной дозировке (не более 60 мг в день), так как возможно развитие гипотензивного эффекта.

Структурные аналоги препарата из группы бета-блокаторов: «Веро-Анаприлин», «Пропранобене», «Обзидан», «Индерал».

«Изоптин»

«Изоптин» относится к блокаторам кальциевых каналов – трансмембранных белков сложного строения, являющихся ионными каналами для выборочной проницаемости ионов кальция. Действующее вещество препарата – верапамил. Средство выпускается в форме раствора для инъекций (в ампулах из стерильного медицинского стекла) и таблетках.

«Изоптин» снижает количество сокращений миокарда, тормозит поток ионов кальция в мышечных волокнах сосудистой системы, по которой кровь попадает в сердце, и клетках внутреннего сердечного слоя. Средства на основе верапамила также снижают периферическое сопротивление артерий и сосудов и способствуют нормализации пульса.

Дозировка «Изоптина», используемая в стандартных схемах лечения, составляет 40-80 мг 3-4 раза в день. Доза может корректироваться с учетом тяжести патологических симптомов и индивидуальных особенностей больного. Принимать препарат нужно сразу после еды. Длительность приема определяется лечащим врачом.

Важно! «Изоптин» нельзя принимать во время беременности (особенно в 1 триместре), так как он оказывает эмбриотоксическое действие и может вызвать пороки развития плода. Также препарат противопоказан при слабости синусового узла и тяжелых формах инфаркта миокарда.

Аналоги «Изоптина» по действующему веществу: «Верапамил», «Лекоптин», «Вератард», «Каверил», «Финоптин».

Видео — Повышенный пульс при нормальном давлении

Большинство лекарственных средств для снижения ЧСС обладает гипотензивным действием, поэтому использовать их при нормальном давлении нельзя. Если приступ тахикардии носит разовый характер и не сопровождается сильным ухудшением самочувствия можно попробовать справиться с патологией при помощи рецептов народной медицины.

Отвар из шишек хмеля

Шишки хмеля (200 г) тщательно промыть и обдать кипятком, после чего залить 500 мл кипящей воды и поставить на медленный огонь. Варить средство нужно не менее 15-20 минут. После того, как отвар будет готов, его нужно процедить и оставить настаиваться на 2-3 часа. Принимать по 100 мл 3 раза в день после приема пищи.

Длительность лечения составляет 1 месяц, но при необходимости можно продолжить терапию до 2 месяцев.

Настой пустырника и календулы

По 1 чайной ложке сушеного пустырника и цветков календулы смешать и залить 400 мл кипятка. Настоять в темном месте в течение 8 часов. Принимать настой нужно по 2 столовые ложки 4 раза в день в промежутках между приемами пищи. Длительность лечения – от 2 до 4 недель (зависит от имеющейся динамики).

Смесь меда и пустырника

Чайную ложку меда смешать с 4-5 каплями спиртовой настойки пустырника и добавить ложку лимонного сока. Получившуюся смесь нужно употребить в течение дня за 2-3 приема. Длительность лечения – 20 дней.

Первая помощь

Первая помощь при внезапном приступе тахикардии при сохранении нормального давления заключается в устранении негативного фактора и нормализации эмоционального состояния больного. Человека нужно усадить на стул или уложить в кровать, но таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.

Очень важно, чтобы в помещении был свободный доступ свежего воздуха. Если позволяют погодные условия, нужно открыть окна. В холодную погоду, можно ограничиться форточками. Если тахикардия вызвана физической нагрузкой, необходимо обеспечить полный покой. Больной должен оставаться в кровати не менее 30-40 минут. Отлично, если будет возможность организовать хотя бы часовой сон.

При учащенном пульсе, вызванном эмоциональным потрясением, нужно дать человеку любое успокоительное средство. Хорошим седативным действием обладает из смеси лекарственных трав: ромашки, мяты, липы и мелиссы. Все травы берутся в равных пропорциях (по 1-1,5 г) и заливаются стаканом кипятка. После того, как напиток настоится, 10-15 минут, он готов к употреблению. Если у больного нет аллергии на продукты пчеловодства, можно добавить в чай ложку натурального меда.

Травяной чай можно заменить молоком, но оно должно быть натуральным. Стерилизованное молоко, имеющее долгий срок хранения, не содержит достаточного количества витаминов группы B и магния, поэтому не обеспечивает необходимый успокаивающий эффект.

На виски и лоб необходимо положить полотенце, смоченное в холодной воде. Можно проделать дыхательную гимнастику: сначала глубокий вдох на 8-10 счетов, после чего задержка дыхания на максимально возможное время и такой же медленный выдох. Повторить упражнение нужно 5-7 раз.

Совет! Хорошим успокаивающим действием обладает прослушивание звуков природы: шума листвы, пения птиц, шума морского прибоя. Чтобы релаксационная терапия была максимально эффективной, нужно принять горизонтальное положение и закрыть глаза. При отсутствии аллергии можно капнуть на платок несколько капель масла можжевельника или хвойного экстракта, сбрызнуть его водой и положить недалеко от кровати.

Видео — Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Повышенный пульс при нормальном давлении – состояние, которое встречается довольно часто и обычно имеет физиологическую природу. Чтобы нормализовать состояние, достаточно устранить влияние провоцирующего фактора и немного отдохнуть. Если патология вызвана заболеваниями сердца и другими нарушениями в работе внутренних органов, потребуется более длительное лечение с использованием медицинских препаратов.

Подбирать лечебную схему должен только врач, так как все лекарства из группы блокаторов адреналиновых рецепторов и кальциевых каналов имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Не стоит забывать и о народной медицине: использование нетрадиционных рецептов на начальном этапе патологии помогает восстановить сердечный ритм и избежать негативного воздействия сильнодействующих веществ, которые входят в состав синтетических лекарств. Капли в нос для беременных читайте у нас на сайте.

Рассмотрим, что такое пульс, его возрастную норму у мужчин, физиологические изменения, виды нарушений, способы нормализации.

О чем говорит пульс

Сердечный ритм – это маркер работы сердца, кровеносных сосудов. Частота сердечных сокращений – количество ударов/минуту. В норме она симметрична на обеих руках, а интервалы между сокращениями равные. Повышается ЧСС после физических нагрузок или стрессов, понижается – во время отдыха, сна.

Если пульс частит, это признак нарушения кровообращения, риск инсульта, инфаркта. Помимо этого, повышение ЧСС – свидетельство нарушения работы щитовидной железы, дыхательной системы или побочный эффект некоторых лекарств.

Коррелируется сердечный ритм эластичностью сосудов, хорошей сократительной способностью миокарда, поэтому у людей, следящих за своим рационом, занимающихся спортом, он всегда ниже. А чем медленнее пульс, тем меньше риск ишемии сердца или мозга, других неполадок со здоровьем. Быстрые сокращения миокарда повышают артериальное давление.

Возрастная норма ЧСС

Пульс измеряется в состоянии полного покоя (не раньше, чем через полчаса после физической нагрузки), в положении сидя. Это стабильный показатель, который у мужчин в норме всегда остается в пределах 60-80 ударов/минуту и всегда чуть ниже, чем у женщин. Это зависит от параметров сердца.

При ходьбе, беге

Норма пульса у взрослого мужчины при обычной ходьбе колеблется до 100 ударов/минуту. Пересеченная местность заставляет его частить, но, если при подъемах и спусках не возникает одышки, даже ЧСС до 140 считается нормой. На показатели сердечного ритма влияют скорость шага, тренированность человека.

Какой именно пульс при ходьбе считается нормальным у мужчин разного возраста можно рассчитать по формуле: 180 минус количество лет. Это будет верхней границей нормы.

Например, возраст мужчины = 45, тогда предельно допустимая граница верхней нормы (180 – 45) =135.

Ориентировочные показатели приведены таблично.

Единственное отличие бега от ходьбы – отсутствие фазы опоры обеими ногами, то есть более мощная нагрузка на мышцы. При беге подсчет ЧСС проводится с помощью пульсометра.

Усредненной нормой пульса у молодых мужчин принято считать 120 единиц, если частота превышает показатель, следует снизить скорость бега. Бывает, что беговые нагрузки сознательно повышаются, тогда предельно допустимым значением можно считать 170 ударов/минуту, не более. При такой ситуации сердцебиение быстро нормализуется после отдыха, посторонней помощи не требуется.

Есть стандартная формула нормы пульса у взрослого мужчины при беге: 220 минус возраст. Это также верхняя граница нормы.

Например, возраст 35 лет, тогда предельно допустимая ЧСС должна быть (220 – 35) = 185 единиц.

Ориентировочные данные – в таблице.

В процессе тренировок, физических нагрузок

Норма ударов сердца в минуту у мужчин разных возрастов приблизительно совпадает с пульсом при пробежке. Для уточнения данных проводят специальное тестирование: известно, что тренировки учащают сердечный ритм примерно на четверть (половина от нормы в покое). Если норма 80 ударов/минуту, то увеличение на четверть – 100. Все, что выше этой цифры, говорит о низкой профессиональной подготовке спортсмена. Однако норму ЧСС рассчитывают все по той же формуле бега: 220 – количество полных лет.

Интересно, что тренировки уменьшают пульс: качество работы сердца преобладает над скоростью его сокращений. Дойдя до предела (180ударов/минуту), тренированное сердце начинает использовать обратный механизм, замедляющий его биение.

У нетренированных или больных пациентов все по-другому: миокард продолжает наращивать сокращения, вызывает рост артериального давления, а затем, его непропорциональное нагрузке падение, вплоть до кардиогенного шока и мучительной смерти. Так бывает, когда мужчины хотят в спортивном зале получить все и сразу, невзирая на состояние своего здоровья, потенциальные возможности организма.

В ночное время

Сон цикличен, включает медленную и быструю фазу, длительность одного цикла – 90 минут. За ночь человек проживает до 6 таких циклов. Главная – это медленная фаза, она делится на глубокий и поверхностный сон. Норма ЧСС у мужчин во время сна не имеет четких границ, она складывается из ритма сердца во все фазы цикла, в среднем составляет до 50 ударов в минуту, не выше.

Оценка работы сердца – проба Руфье

Пульсация – один из сердечных маркеров, но для полной оценки потенциала сердечной мышцы нужны не только ее показатели в покое и при нагрузках, но и проба Руфье. Это нагрузочное тестирование, когда выполняется три замера ЧСС:

• первый – положение сидя или лежа (показатель А);
• второй – после 30 глубоких приседаний за 45 секунд (показатель В);
• третий – пульс через минуту (показатель С).

• 0 – отличный показатель, потенциал оптимален;
• до 5 – хорошо, сердце работает в пределах возрастной нормы;
• до 10 – удовлетворительно, миокард исчерпал все свои ресурсы самовосстановления;
• до 15 – неуд, состояние сердца говорит о сердечной недостаточности;
• более 15 – крайне плохо или состояние декомпенсации.

Тест Руфье крайне важен как для обычных пациентов, так и для спортсменов, планирующих покорять вершины профессионального спорта.