Что означает боль в левом подреберье слева, справа и что с этим делать

• Главная
• Справочник
• Боль в подреберье

Боль в подреберье

Боль в подреберье, независимо от степени ее выраженности,
несомненно доставляет массу неудобств и поводов для беспокойства.
Однако простому человека понять, в чем конкретно причина подобного
дискомфорта, порой бывает непросто.

На консультации невролог:

• Проведет осмотр;
• Выслушает жалобы пациента;
• Поставит предварительный диагноз;
• При необходимости направит на дополнительные исследования, которые можно пройти в нашем центре;
• назначит индивидуальный курс лечения.

На истинный источник боли может указывать ее локализация и
характер, однако точная дифференциальная диагностика доступна только
квалифицированному врачу, к которому и стоит как можно скорее
обратиться с данной жалобой.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18
или заполните форму
обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в
клинику.

Причины боли в правом подреберье

Как правило, причина появления боли в подреберье связана с
патологией расположенных вблизи органов.

В правом подреберье у человека находятся печень, желчный пузырь,
правая часть диафрагмы, петли кишечника. Ближе к спине расположены
хвост поджелудочной железы и правая почка. Возникновение боли в
области правого подреберья и верхней части брюшной полости обычно
является признаком какого-либо заболевания или травмы этих органов.

Болью в правом подреберье сопровождаются:

• воспалительные заболевания печени (гепатит), цирроз;
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• язва двенадцатиперстной кишки;
• диафрагмальная грыжа;
• патологии правой почки;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• правостороннее воспаление легких;
• аппендицит при высоко расположенном аппендиксе;
• разрыв селезенки вследствие травмы или увеличение селезенки по
  причине инфекционного заболевания.

В некоторых случаях боль в правом подреберье может быть следствием
заболеваний органов, расположенных в других отделах брюшной полости.
Это происходит в связи с распространением неприятной симптоматики по
ходу иннервации нервов.

Причины боли в левом подреберье

В левом подреберье расположены селезенка, поджелудочная железа,
желудок, петли кишечника, левая часть диафрагмы и левая почка.
Причиной боли в левом подреберье, как правило, является нарушение
работы какого-либо из этих органов.

Наиболее часто боль в левом подреберье вызывают следующие
патологические состояния:

• заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
• заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• увеличение или разрыв селезенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• воспаление двенадцатиперстной кишки (доуденит);
• поражение левой почки;
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• левосторонняя пневмония и левосторонний плеврит;
• сердечные патологии (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия,
  инфаркт, поражение миокарда).

Менее очевидной, но все же довольно распространенной причиной боли
в подреберье являются неврологические заболевания, в частности
межреберная невралгия. Сдавливание или раздражение межреберных нервов
вызывает болевые ощущения разной выраженности и характера не только в
области ребер, подреберья, грудной клетки, но и вдоль позвоночника, в
пояснице, под лопаткой. Боль при межреберной невралгии, как правило,
усиливается при резких движениях, глубоком вдохе, кашле, чиханье.
Приступы межреберной невралгии могут сопровождаться непроизвольными
подергиваниями мышц, изменением цвета кожных покровов, чувством
онемения в местах повреждения нервных путей и повышенным
потоотделением.

Диагностика и лечение боли в подреберье в клинике МАРТ

Интенсивная, резкая боль в подреберье — это повод для немедленного
обращения к врачу и оказания срочной медицинской помощи. Но даже если
неприятные ощущения в подреберье через какое-то время стихли, не
стоит откладывать посещение врача и проведение качественной
диагностики.

Самостоятельным лечением боли в подреберье заниматься категорически
не рекомендуется.

На причину боли в подреберье могут указывать локализация, характер
и выраженность болевого синдрома, сопутствующая симптоматика. Кроме
того, важным в постановке диагноза является и механизм возникновения
боли.

Все эти диагностические признаки играют важную роль в определении
патологии того или иного органа или системы. Но чтобы выявить
истинную причину боли в подреберье, необходимо обследование
желудочно-кишечного тракта, в том числе и эндоскопическое, выполнение
ряда лабораторных исследований, УЗИ, а при необходимости и МРТ
внутренних органов или позвоночника. Только после выполнения всех
необходимых обследований врач может поставить окончательный диагноз и
назначить подходящее лечение.

Врачи медицинского центра МАРТ занимаются лечением неврологических
болей в подреберье, вызванных различными заболеваниями позвоночника,
избыточным тонусом мышц и травмами. В рамках комплексного лечения
боли в области подреберья назначаются такие методы консервативной
терапии, как физио- и рефлексотерапия, лечебный массаж, а также
медикаментозное лечение для быстрого купирования болевого синдрома.

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, острым или хроническим.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Поджелудочная железа — орган небольших размеров, но она играет большую роль, как в пищеварении, так и в гормональной регуляции.

Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков. Он поступает в 12-перстную кишку, где смешивается с желчью.

Отдельные группы клеток поджелудочной железы, называемые островками Лангерганса, вырабатывают инсулин, который необходим для утилизации глюкозы крови. При нарушении их работы развивается сахарный диабет.

Таким образом, воспаление поджелудочной железы представляет опасность как для пищеварительной, так и для эндокринной системы организма.

Острый панкреатит требует срочной госпитализации и экстренного лечения. В противном случае он может привести к инвалидности или даже смерти человека. Поэтому важно знать признаки, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Большое значение имеет то, как быстро начнется хирургическое лечение. Счет может идти на часы или даже на минуты.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии, хирургического отделения международной клиники Медика24 имеют большой опыт оказания экстренной помощи и срочного лечения острого панкреатита.

Госпитализация в нашу клинику возможна обычной каретой скорой помощи или реанимобилем, в зависимости от состояния больного.

Консервативное и хирургическое лечение острого панкреатита в нашей клинике позволяет купировать осложнения или избежать их.

Почему возникает болезнь?

Острый панкреатит занимает третье место среди болезней ЖКТ, требующих экстренной госпитализации и неотложного хирургического лечения (после аппендицита и холецистита). Этим заболеванием чаще страдают мужчины.

Он имеет два пика заболеваемости. Первый приходится на 40 лет, второй — на 70 лет. Первый связан с употреблением алкоголя, второй (билиарный) — с желчекаменной болезнью.

Непосредственные причины развития острого панкреатита бывают разными, но суть заболевания во всех случаях одна — это самопереваривание поджелудочной железы.

Этот орган вырабатывает сильные ферменты, которые выводятся в 12-перстную кишку в «недозревшем» виде. В 12-перстной кишке и тонком кишечнике они дозревают, входят в полную силу и активно переваривают жиры и белки.

Это защитный механизм, созданный природой для сохранения поджелудочной железы. В силу разных факторов он блокируется.

Это может быть ранняя активизация и преждевременное созревание ферментов, когда они становятся агрессивными до того, как покинут место своего образования.

Или это может быть блокировка панкреатического сока при желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей (билиарный панкреатит). В этом случае желчь поступает в 12-перстную кишку в виде резких выбросов. Это может стать причиной обратного заброса панкреатического сока и самопереваривания поджелудочной железы.

Застой или ранняя активация ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Самопереваривание поджелудочной железы вызывает воспаление, некроз тканей и разрушение островков Лангерганса (это может стать причиной развития сахарного диабета).

До тех пор, пока воспалительный процесс развивается без присоединения инфекции, он остается асептическим. С присоединением инфекции ситуация резко усугубляется. Заболевание переходит в гнойную форму.

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Симптомы

Острый панкреатит имеет характерные симптомы:

1. Боль. Очаг боли может находиться под ложечкой (в эпигастральной области) в левом подреберье или в правом подреберье. Боль обычно отдает в левую лопатку, усиливается в положении лежа. При обширном воспалении поджелудочной железы боль может иметь опоясывающий характер. Боль при остром панкреатите нестерпимая, мучительная, настолько сильная, что может вызвать болевой шок с потерей сознания. Острый болевой приступ часто бывает спровоцирован жирной, жареной пищей, особенно в сочетании с алкоголем.
2. Тошнота, рвота. Боль сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой с желчью, которая не приносит облегчения.
3. Высокая температура, озноб. Острое воспаление вызывает резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
4. Пожелтение кожи (желтуха). Умеренное пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) означает нарушение эвакуации желчи и участие желчевыводящих путей в развитии заболевания.
5. Изменение цвета кожи. Характерные симптомы, указывающие на острый панкреатит — синюшные пятна в области пупка, на боках тела, лице, шее. Цвет лица становится сначала бледным, затем серым, землистым. Внизу живота, в области паха кожа приобретает зеленовато-синий оттенок.
6. Потеря аппетита. Отвращение к еде объясняется отсутствием панкреатических ферментов в пищеварительном тракте. Вместо этого они остаются в поджелудочной железе, переваривая ее, или поступают в кровь, вызывая интоксикацию организма.
7. Учащение пульса и дыхания.
8. Повышенное потоотделение. Кожа становится влажной, покрывается липким, холодным потом.
9. Снижение артериального давления. Из-за неукротимой рвоты происходит обезвоживание организма, артериальное давление резко снижается на фоне учащенного пульса.
10. Вздутие живота. При остром приступе панкреатита происходит вздутие и распирание верхней части живота, напряжение мышц брюшной стенки в левом подреберье.
11. Диарея. Из-за нарушения пищеварения происходит частый, жидкий, пенистый стул (поносы).

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Мальдигестия и мальабсорбция

Из-за того что панкреатические ферменты не поступают в пищеварительный тракт, развиваются синдромы мальдигестии и мальабсорбции.

Первый связан с нарушением переваривания пищи, а второй — с нарушением всасывания в тонком кишечнике.

При остром панкреатите они проявляются такими симптомами, как:

• обильный, жидкий, зловонный стул,
• сильная, постоянная жажда,
• дрожь в теле,
• холодный пот,
• психическое возбуждение,
• зуд, сухость кожи,
• анемия,
• кровоточивость десен,
• ухудшение зрения,
• судороги,
• боль в костях.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «MEDICA24» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.
   Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.
   На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.
   Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4.  недостаточность.
   Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.
   Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.
   Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.
   Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.
   Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.
   Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.
    Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.
    Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

В каких случаях нужно звонить в скорую

В тяжелых случаях заболевания решающее значение имеет то, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь и проведено хирургическое лечение. В отделении реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 для этого есть все условия. Главное — это своевременно позвонить.

Звонить нужно безусловно и незамедлительно при наличии таких симптомов, как:

• нестерпимая боль,
• болевой шок, потеря сознания,
• повышение температуры выше 38 градусов,
• тошнота, сопровождаемая рвотой, не дающая облегчения,
• спутанное сознание,
• сильная жажда,
• озноб,
• вздутие и напряжение живота,
• учащение дыхания, пульса, особенно на фоне пониженного артериального давления.

До приезда бригады скорой помощи нужно расположить больного полулежа, приложить к животу охлаждающий компресс, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, а также использовать обезболивающие, потиворвотные или иные препараты.

Острый панкреатит — это крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Любое самолечение в этом случае опасно и недопустимо.

Диагностика

При диагностике врач должен дифференцировать острый панкреатит от аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости, острого ишемического абдоминального синдрома и других острых состояний с похожими симптомами.

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических обследований при остром воспалении поджелудочной железы.

• Общее и биохимическое исследование крови. Общий и биохимический анализы крови при остром панкреатите показывают повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, пониженный гематокрит (объем кровяных телец), повышение уровня амилазы, липазы, глюкозы, снижение уровня общего белка, альбуминов, глобулинов, повышение уровня С-реактивного белка, мочевины.
• Биохимический анализ мочи. Исследование мочи показывает повышение уровня амилазы, наличие эритроцитов, лейкоцитов, белков.
• Ионограмма. Это исследование показывает снижение уровней кальция, натрия, калия в крови в результате неукротимой рвоты и обезвоживания организма.
• УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование показывает увеличение поджелудочной железы, участки неоднородности ее ткани, изменение формы, неровность ее контуров, наличие жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
• Рентген. Рентгенография живота и нижней части легких показывает вздутие кишечника, наличие плеврального выпота.
• Лапароскопия. Это визуальный метод обследования. Через прокол в брюшной стенке внутрь вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой, изображение с которой поступает на монитор компьютера. С его помощью врач может установить причину закупорки протока поджелудочной железы, исследовать очаг воспаления, обнаружить геморрагический экссудат, участки некроза ткани, кровоизлияния и другие характерные признаки заболевания.
• КТ. Компьютерная томография помогает обнаружить участки некроза ткани поджелудочной железы, псевдокисты, подробно исследовать структуру органа.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография может быть использована для получения дополнительных диагностических данных.

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

В зависимости от тяжести состояния пациента, формы заболевания в международной клинике Медика24 проводится то или иное консервативное или хирургическое лечение.

Реанимационные мероприятия

Если больной доставлен в состоянии, угрожающем жизни, проводятся экстренные мероприятия в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Как правило, выполняется срочная лапароскопическая операция для удаления участков некроза тканей, гнойного воспаления (абсцесса), применяется лечение антибиотиками.

После того как угроза жизни будет устранена и состояние стабилизировано, пациент переводится в послеоперационное отделение, а затем в общую палату стационара международной клиники Медика24, где ему будет назначено дальнейшее лечение для:

• устранения болевого синдрома,
• снятия спазмов гладкой мускулатуры,
• купирования воспалительного процесса,
• коррекции активности панкреатических ферментов,
• коррекции выработки соляной кислоты желудком,
• нормализации пищеварения.

В течение первых 2 — 3 суток после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния полагается строгое голодание. Разрешается только пить воду. Возможно назначение парентерального питания.

В зависимости от степени тяжести заболевания, может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в стационаре. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 2 недель.

Первые 2 — 3 дня считаются критическими. В это время пациент нуждается в постоянном мониторинге состояния, чтобы исключить жизнеугрожающие осложнения, и обычно находится под капельницей.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты вводятся с помощью капельницы (инфузионно), инъекциями или перорально (в таблетках). Курс медикаментозной терапии назначается индивидуально, в зависимости от состояния, характера симптомов, сценария заболевания и его причины.

Лечение может включать:

• Мочегонные препараты. Диуретики помогают снять отеки, вывести избыточную жидкость.
• Обезболивающие средства.
• Спазмолитические препараты. Снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчают эвакуацию желчи и панкреатического сока, облегчают боль.
• Антиферменты. Подавляют выработку ферментов поджелудочной железы, чтобы остановить ее самопереваривание и создать условия для восстановления ее клеток.
• Антибиотики. Применяются для лечения гнойных процессов или профилактики присоединения инфекции.
• Антациды. Применяются для снижения кислотности желудочного сока (высокая кислотность провоцирует активность ферментов поджелудочной железы).
• Витаминные препараты. Оказывают общеукрепляющее действие.
• Физраствор. Капельницы физраствора помогают восстановить водно-солевой баланс, провести детоксикацию организма.

Хирургическое лечение

Гнойный острый панкреатит требует хирургического лечения.

Общие показания к операции:

• наличие участков некроза ткани, абсцесса, кист в поджелудочной железе,
• скопление жидкости внутри органа или вокруг него.

Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение поджелудочной железы проводится преимущественно лапароскопическим способом, без выполнения широкого разреза.

Вместо этого делается несколько небольших разрезов (проколов) в брюшной стенке, через которые внутрь вводятся хирургические инструменты и лапароскоп — миниатюрная камера, которая создает обзор для хирурга.

Лапароскопические операции меньше травмируют ткани, реабилитация после них происходит быстрее, снижается риск осложнений.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым высоким современным стандартам.

Цель хирургического вмешательства — удаление участков некроза, жидкостей, вычищение гнойных участков. Это может быть дренаж содержимого кисты, частичное или полное удаление кисты, удаление некротического участка или резекция (частичное удаление) органа.

Объемы резекции (иссечения) поджелудочной железы определяются на основе полученных диагностических данных, в зависимости от обширности гнойного процесса. Хирург может прибегнуть к удалению хвоста и тела поджелудочной железы или одновременному удалению хвоста, тела и части головки.

После операции пациент переводится в послеоперационную палату, а затем в общую палату для проведения медикаментозной терапии. Через 1 — 2 недели он обычно выписывается из стационара.

Для удаления жидкого содержимого кист может быть использовано эндоскопическое дренирование или марсупиализация кисты с частичным иссечением ее стенок.

Плазмаферез

Для детоксикации организма при остром панкреатите в международной клинике Медика24 применяется плазмаферез.

Процедура может быть проведена в рамках подготовки пациента к хирургической операции или как часть программы консервативного лечения.

Общие показания к проведению плазмафереза:

• профилактика осложнений,
• наличие панкреонекроза,
• перитонит,
• тяжелое воспаление,
• симптомы интоксикации, в частности, нарушение работы внутренних органов (почек, печени, сердца).

Процедура состоит в том, что из венозного русла пациента забирается часть крови, которая подвергается сепарации. Плазма отделяется от кровяных телец и удаляется вместе растворенными в ней токсинами. Объем крови восполняется смесью физраствора и чистой донорской плазмы или одной только донорской плазмой.

Обычно бывает достаточно заместить 25 -30% плазмы, в тяжелых случаях — до 70% плазмы крови.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Боли в правом подреберье, связанные с заболеваниями печени и желчного пузыря

Самая сильная боль под правым ребром возникает при желчной колике в результате перекрытия камнем просвета желчевыводящих протоков и их спазма. Обычно колика возникает после погрешностей в диете.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Тупые боли в правом подреберье и под ложечкой характерны для холецистита. Обычно они провоцируются погрешностями в диете, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней. Острый холангит — воспаление желчных протоков — проявляется в виде острых болей под правым ребром, напоминающих желчную колику, повышения температуры тела, желтухи. При хроническом холангите боли тупые. Ноющие боли характерны для дискинезии желчных путей.

Болевые ощущения в сочетании с другими симптомами могут свидетельствовать о гепатите, циррозе, раке печени.

Боли в правом подреберье возникают после физических нагрузок у нетренированных людей — из-за того, что в венах печени депонируется много крови.

Заболевания кишечника

Боль под правым ребром может возникать при таких заболеваниях кишечника, как ишемический колит, дивертикулит (воспаление дивертикула — выпячивания в виде мешка на стенке кишки), болезнь Крона, симптом раздраженного кишечника.

При аппендиците обычно болит в нижней части живота справа. Но червеобразный отросток у разных людей имеет разную длину, разное расположение. Иногда он находится выше своего обычного места, прямо под печенью.

Иногда причина симптомов — злокачественная опухоль кишки.

Заболевания почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, рак почки — при этих заболеваниях боли также иногда локализуются под правым ребром.

Заболевания легких и сердца

Непосредственно над печенью находится диафрагма, а над ней — нижняя доля правого легкого. При нижнедолевой пневмонии, плеврите, инфаркте легкого боль может отдавать ниже, под правое ребро.

Среди причин, связанных с патологиями сердечно-сосудистой системы, чаще всего встречаются: аневризмы (участки истончения и патологического выпячивания) стенки брюшной части аорты, застойная сердечная недостаточность (при этом происходит растяжение капсулы печени), боли в сердце при стенокардии и других заболеваниях.

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Заболевания позвоночника и межреберных нервов

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии болевые ощущения иногда локализуются в верхней части живота справа.
Даже опытный врач не всегда может сразу разобраться, почему у пациента болит под правым ребром. Встречаются атипичные случаи, во время осмотра доктор может установить один диагноз, а обследование показывает, что источник проблемы находится совсем в другом органе.

Не занимайтесь самодиагностикой. Лучше перестраховаться и вовремя обратиться к врачу, чем упустить серьезное заболевание и довести до тяжелых осложнений. Запишитесь на прием к специалисту и пройдите всестороннее обследование в международной клинике Медика24 : +7 (495) 120-19-58.

УЗИ, КТ, МРТ или Электрокардиография при боли в подреберье – что покажет

УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, МРТ грудного отдела позвоночника и электрокардиография (ЭКГ) являются аппаратными методами диагностики боли в подреберье. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач терапевт назначает необходимые способы обследования.

В большинстве случаев, анализы крови и мочи, ЭКГ,  УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

• КТ брюшной полости
• КТ органов грудной клетки
• МРТ грудного отдела позвоночника
• эндоскопия желудка
• консультация гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога или невролога.

Причины боли в правом и левом подреберье

Подреберье относится к двум подреберным областям в верхней трети живота: левому подреберью и правому подреберью. Они расположены на боковых сторонах брюшной стенки соответственно ниже (ниже) грудной клетки, разделяясь эпигастрием. Грудная клетка состоит из 24 ребер – 12 с левой стороны и 12 с правой стороны тела. Их функция – защищать органы, расположенные под ними. С левой стороны это сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может возникать в области подреберья. Также возможно повреждение самих ребер, которые могут провоцировать болевой синдром. В зависимости от причины, боль в подреберье может быть острой, колющей, тупой или хронической. Боль под левом подреберье может быть связана с сердцем и иногда может сигнализировать о неотложной медицинской помощи, например, о сердечном приступе.

Инфаркт миокарда и боль в левом подреберье

Инфаркт миокарда может проявляться как давящая боль в левом подреберье на фоне следующих симптомов: боль, дискомфорт или ощущение тяжести в груди, обычно в середине или слева, боль или дискомфорт в шее, челюсти, плечах, руках, спине или над пупком, одышка, потливость, усталость, тошнота и рвота, головокружение, учащенный или нерегулярный пульс.

Перикардит и боль в левом подреберье

Сердце окружено заполненным жидкостью мешочком, который называется перикардом – воспалением этого мешочка. Он вызывает тупую или колющую боль в грудной клетке или подреберье, которая обычно усиливается в положении лежа.

Костохондрит и боль в подреберье

Костохондрит – это воспаление хряща, который соединяет ребра и грудную кость. Заболевание может возникнуть по нескольким причинам, таким как: инфекция, травма, сильный кашель. Костохондрит вызывает резкую колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки и подреберье. Она усиливается при кашле, чихании или надавливании на ребра.

Сломанные или ушибленные ребра и боль в подреберье

Сильный удар или травма грудной клетки – самая распространенная причина ушиба или перелома ребер. Когда ребро сломано, боль, скорее всего, будет сильной. Может возникнуть ощущение, что трудно дышать. Сломанные ребра иногда могут вызвать серьезные осложнения, такие как коллапс легкого, повреждение кровеносных сосудов или органов, например, селезенки, разрыв грудной клетки, что является неотложной медицинской ситуацией, которая возникает при множественных переломах ребер.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и боль в подреберье

Синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это 2 разных заболевания органов пищеварения. Причины СРК и ВЗК до конца не известны. СРК и ВЗС вызывают постоянную, длительную боль в животе – области от груди до бедер. Кроме того, состояния могут вызывать боль в левом подреберье. Заболевания также вызывают симптомы нарушения пищеварения, такие как запор, диарея и газообразование. Признаки появляются и исчезают. Симптомы синдрома раздраженного кишечника обычно улучшаются после опорожнения кишечника.

Панкреатит и боль в подреберье

Поджелудочная железа – это железа, расположенная рядом с тонким кишечником, в левой части живота. Она вырабатывает инсулин, который используется организмом для превращения сахара в энергию. Она также выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник, чтобы помочь расщепить пищу, которую вы едите. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы по причине травмы, длительного употребления алкоголя, камней в желчном пузыре. Боль в подреберье, вызванная панкреатитом, может возникнуть внезапно или усиливаться с течением времени. Дополнительные симптомы панкреатита включают: лихорадка, учащенный пульс, тошнота, рвота, потеря веса, желтуха. Важно лечить панкреатит, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Увеличенная или разорванная селезенка и боль в подреберье

Селезенка расположена на левой стороне тела, рядом с грудной клеткой. Этот орган является важной частью иммунной системы. Он производит лейкоциты, которые борются с инфекцией, и обрабатывает другие части крови. Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, может вызывать такие симптомы, как боль или дискомфорт в подреберной зоне, вздутие живота, чувство сытости после употребления небольшого количества пищи. Увеличение селезенки может быть вызвано несколькими причинами, в том числе: вирусные инфекции, такие как мононуклеоз, бактериальные инфекции, такие как сифилис, паразитарные инфекции, такие как малярия, заболевания крови, заболевания печени. При разрыве селезенки появляется боль. Помимо нее, могут наблюдаться и другие симптомы: низкое артериальное давление, головокружение, затуманенное зрение, тошнота.

Гастрит и боль в подреберье

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, который также находится в левой части грудной клетки. Он не всегда вызывает симптомы, но возможные симптомы включают: боль в верхней части живота и подреберье, ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи, тошнота, рвота. Причины гастрита: инфекция хеликобактер пилори, частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, длительное употребление алкоголя в больших количествах.

Камни или инфекция в почках и боль в подреберье

Почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника. Когда они воспаляются или инфицируются, боль может исходить из передней части тела. При поражении почки боль часто отдает в грудь и подреберье. Камни в почках – это затвердевшие отложения кальция и соли. Они провоцируют появление спазмов, когда выходят из почек и направляются в мочевой пузырь. Помимо боли в подреберье и груди, камни в почках также вызывают частые позывы к мочеиспусканию, мутная моча, моча с кровью, боль в боку, которая отдает в переднюю часть тела. Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в почки. Обычно это происходит из-за инфекции мочевого пузыря. Дополнительными симптомами инфекции почек могут быть высокая температура и тошнота.

Гепатит и боль в правом подреберье

Гепатит — собирательный термин, описывающий воспалительные болезни печени. Данное заболевание развивается из-за вирусных инфекций, злоупотребления алкоголем, токсического отравления, бесконтрольного приема лекарств и ряда других причин. Гепатит бывает острым и хроническим, а также классифицируется по нескольким типам: A, B, C, D и E. Чаще всего заболевание распространяется через зараженные продукты, грязную воду, а также незащищенные половые контакты. Симптомы заболевания включают: общее недомогание, боль в правом подреберье, усталость, желтуха, моча темного цвета, стул светлого цвета, тошнота и рвота, вздутие живота.

Плеврит и боль в подреберье

Плеврит возникает, когда ткань, окружающая легкие, воспаляется. Причины плеврита включают следующие состояния: пневмония, сгусток крови в легких, травма, рак, распространившийся из другой части тела в ткани, окружающие легкие, рак, который особенно сильно поражает ткани, окружающие легкие, например, мезотелиома. Плеврит может вызывать боль в правом или левом подреберье, резкую, колющую боль в груди при дыхании. Обязательно обратитесь к терапевту, если испытываете сильную боль при дыхании.

УЗИ, КТ, МРТ или ЭКГ в диагностике причин боли в подреберье

Первичной диагностикой причин боли в правом и левом подреберье занимается врач-терапевт. Чтобы выяснить причину боли в подреберье, врач проведет физический осмотр, включающий ощупывание больной области. Это поможет проверить наличие признаков отека или воспаления, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как костохондрит. Если врач подозревает, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, он назначит сделать ЭКГ, чтобы измерить электрическую активность сердца. Это поможет исключить любое серьезное кардио-заболевание.

Затем врач возьмет на анализ образцы крови, кала или мочи. Результаты предупредят врача о наличии признаков проблем с почками, панкреатита или гастрита. Если причина боли в груди все еще не ясна, может понадобиться визуализирующее исследование, например:

• УЗИ или КТ почек
• УЗИ сердца
• УЗИ или МРТ брюшной полости
• рентген или компьютерная томография грудной клетке
• рентген ребер
• МРТ грудного отдела позвоночника
• эндоскопия желудка.

Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?

от 300 до 54500 руб.

---

Где сделать обследование

найдено 323 центра

---

Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, 9

---

---

10:00 – 18:00

---

Василеостровский, Выборгский, Петроградский, Приморский

---

Выборгская, Горьковская, Крестовский остров, Лесная, Петроградская, Чёрная речка, Чкаловская

---

от 300 pуб.

---

от 700 pуб.

---

Санкт-Петербург: ул. Косинова, 19/9

---

KT GE Optima 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген аппарат

---

09:00 – 21:00

---

---

Кировский завод, Нарвская

---

Электрокардиография (ЭКГ) сердца

от 300 pуб.

---

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

от 900 pуб.

---

Санкт-Петербург, пр. Московский, 103, к. 2

---

---

08:00 – 20:00

---

Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский

---

Московские ворота, Фрунзенская, Электросила, Путиловская, Броневая, Боровая, Заставская

---

от 345 pуб.

---

Консультация врача-гасгроэкгеролога Д.М.Н., профессора первичная

от 1700 pуб.

---

Санкт-Петербург, Чекистов, д. 22

---

УЗИ аппарат среднего класса

---

09:00 – 20:00

---

Кировский, Красносельский, Петродворцовый, Лен. область

---

Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов, Юго-Западная

---

Полная расшифровка ЭКГ

от 400 pуб.

---

Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

---

---

8:30 – 16:00

---

Московский, Невский, Фрунзенский

---

Бухарестская, Волковская, Купчино, Международная, Московские ворота, Дунайская, Проспект Славы, Заставская

---

от 350 pуб.

---

МСКТ / КТ 32 среза

от 3500 pуб.

---

Санкт-Петербург, Корнеева, д. 6

---

УЗИ аппарат среднего класса

---

Кировский, Красносельский, Адмиралтейский, Лен. область

---

Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская

---

Полная расшифровка ЭКГ

от 400 pуб.

---

Список медицинской литературы:

1. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В. Власов. М.: Видар, 2006. – 314 с.
2. Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза. — М.: Видар, 1999. 432 с.
3. Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №4. – С. 21-29.
4. Минько Б. А., Пручанский В. С., Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Санкт-Петербург, «Гиппократ» – 2001 – 134с.
5. Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас – М.: Медицина, 1991. – 444 с.

МРТ или КТ брюшной полости – что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от:

цели обследования;
первичного диагноза;
анамнеза пациента;
наличия противопоказаний;
уровня допустимого лучевого воздействия.

КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.

1. Где находится боль?

2. Боль в левом боку (вверху)

3. Боль в левом боку (под ребром)

4  Боль в правом боку

5. Виды правосторонней боли

6. Когда идти в клинику?

7. В какую клинику идти?

Боль в левом боку – распространенное заболевание, которое испытывают все, независимо от возраста и пола. Обычно это длится от нескольких минут до нескольких часов. Если боль не проходит или ухудшается, то это может быть признаком болезненного процесса, и следует обратиться к врачу. Определение места боли может помочь диагностировать проблему или дополнительно ее диагностировать. Что может означать боль в левом боку?

Где находится боль?

Если боль будет резкой и острой, нет проблем найти ее источник, но бывает, что боль распространяется на всю брюшную полость, что затрудняет точное определение болезненного места. Стоит приложить усилия, так как это поможет вашему врачу поставить диагноз. Также следует обратить внимание на характер, интенсивность боли, при каких обстоятельствах боль уменьшается или усиливается. Следует учитывать сопутствующие заболевания, недавние операции и хирургические вмешательства.

В левой части живота есть множество внутренних органов, которые могут быть источником боли: левая почка, селезенка, желудок, поджелудочная железа, левый яичник и фрагмент толстой кишки. Всегда ли болезненное покалывание в левом боку означает заболевание этих органов?

Боль в левом боку (вверху)

• Заболевания поджелудочной железы – поджелудочная железа представляет собой единый орган, расположенный в верхней части живота, немного левее позвоночника. Он непосредственно прилегает к селезенке и двенадцатиперстной кишке. Боль в эпигастрии может быть симптомом острого или хронического панкреатита, кисты в этом органе или даже неопластических изменений. Боль обычно настолько сильна, что ощущается по всему животу и даже распространяется в спину. Она может быть приступообразной, острой, колющей, часто не реагирующей на обезболивающие и противовоспалительные препараты. Боль может сопровождаться тошнотой и метеоризмом, рвотой, похуданием и отсутствием аппетита. При воспалении поджелудочной железы брюшная стенка очень напряжена.
• Заболевание желудка – боль в левом боку может указывать на проблемы со слизистой оболочкой желудка. К наиболее частым недугам относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия слизистой оболочки, заражение бактерией Helicobacter pylori .

Боль в левом боку (под ребром)

• Дивертикулит толстой кишки – боль в этой области брюшной полости может указывать на наличие дивертикулов толстой кишки, то есть полостей в стенке кишечника. Этот недуг возникает у людей старше 40 лет. Боль- иногда сравнимую с болью при аппендиците.

• Увеличение селезенки. Селезенка – это небольшой орган между левой почкой и желудком, который выполняет ряд важных функций. Благодаря способности накапливать кровь, селезенка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Увеличение пальпируется. Иногда этот орган увеличивается в размерах в результате реакции на бактериальную (например, малярию, токсоплазмоз) или вирусную (например, мононуклеоз, цитомегалия) инфекцию или из-за наличия опухолевых изменений. Пациент может испытывать болезненное давление на левую сторону живота, боль в спине с иррадиацией в живот, тошноту и / или рвоту, а также чувство полноты.
• Обструкция толстой кишки – это состояние возникает, когда прекращается процесс перемещения переваренных остатков пищи. Иногда непроходимость возникает только в одном отделе пищеварительной системы, но бывает, что она возникает в нескольких местах пищеварительного тракта. Обструкция толстой кишки проявляется болью в животе, вызванной растяжением кишечника, задержкой дыхания и стула, а также рвотой.

Боль в правом боку

Боль в правой части живота обычно не является серьезной проблемой, а скорее является признаком скопления газов в кишечнике. Тем не менее, это может быть проблемой, если боль очень сильная или длится в течение длительного времени, поскольку это может указывать на проблемы со здоровьем, такие как аппендицит или камни в желчном пузыре.

Каждый раз, когда возникает боль, вы должны обратить внимание на то, когда она возникает, и следить за любыми другими сопутствующими симптомами, иррадиирует ли она в другие области, ухудшается ли она или улучшается с чем-либо. Эта информация может быть полезна врачу для подтверждения диагноза вашей боли и принятия соответствующих действий.

К наиболее частым причинам правосторонней боли в животе относятся:

• Газообразование.Правосторонняя боль в животе может быть просто результатом вздутия кишечника, вызванного газами. Эта проблема может возникнуть у людей всех возрастов, от младенцев до пожилых людей. Данный тип боли сильный и ощущается как судорога, и обычно появляется после еды. Этот симптом также часто встречается при беременности, особенно в третьем триместре, поскольку запоры и другие нарушения влияют на нормальную работу кишечника. Другие симптомы: вздутие живота, потеря аппетита, ощущение тяжести в желудке, усиление отрыжки или метеоризм, ощущение сытости. Боль, связанная с газами, может быть постоянной и усиливаться на короткие промежутки времени.Что делать? Пить много воды важно для регулирования функции кишечника и облегчения нормального пищеварения, однако в некоторых случаях врач может порекомендовать слабительные средства.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Люди с СРК обычно испытывают боль в животе или спазмы, которые могут быть постоянными или преходящими. Дискомфорт обычно уменьшается после дефекации. Другие симптомы: в дополнение к боли в животе также могут возникать диарея, запор, вздутие живота и газы. Точная причина СРК неизвестна, но она обычно наблюдается у людей с тревогой, депрессией или психическими расстройствами. Что делать? Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить вашу боль и исключить другие причины, чтобы можно было начать лечение. Врач может задать вам вопросы о вашей боли (например, как она обычно начинается или насколько она сильна) и о качестве вашего стула. В дополнение к назначению лекарств, обычно показаны изменения в диете. Эти корректировки диеты могут включать в себя употребление меньших порций, более медленное употребление пищи и отказ от определенных продуктов, таких как бобы, капуста и другие ферментируемые углеводы.

• Камни желчного пузыря. Боль в правой половине живота также может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре. Обычно это начинается со спазмов в верхней правой части живота или в области желудка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто эта боль может иррадиировать в левый бок или вокруг спины. Другие симптомы: в некоторых случаях камни в желчном пузыре также могут вызывать потерю аппетита, тошноту и рвоту. Камни желчного пузыря, которые накапливаются и вызывают воспаление в желчном пузыре, также могут вызывать лихорадку, озноб и пожелтение кожи или глаз. Что делать? После подтверждения наличия камня в желчном пузыре с помощью УЗИ камень можно удалить лапароскопически. Важно знать, что операция не всегда необходима; например, наличие камней в желчном пузыре без симптомов не требует хирургического вмешательства. Хирургия обычно показана людям, страдающим диабетом или с ослабленной иммунной системой, а также в случаях с очень большими камнями в желчном пузыре или в случаях, когда желчный пузырь значительно кальцинирован.

• Аппендицит. Аппендицит может вызывать правостороннюю боль в животе, которая начинается как судорога вокруг пупка или в области желудка. Примерно через 6 часов воспаление возрастает, а боль усиливается. Она становится более выражена в нижней части живота, обычно ближе к паху. Другие симптомы: также могут быть потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор, лихорадка выше 40 градусов, усиление боли при пальпации правой нижней части живота и чувство стеснения в животе. Что делать? При подозрении на аппендицит рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Во многих случаях требуется операция по удалению аппендикса.

• Острый гепатит. Боль в животе с правой стороны тела, особенно в верхней части живота, является распространенным симптомом гепатита. Гепатит — это отек печени, который может быть вызван многочисленными причинами, такими как бактериальные или вирусные инфекции, алкоголизм, прием лекарств, аутоиммунные заболевания или дегенеративные заболевания. Другие симптомы: гепатит также может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, головные боли, потемнение мочи, пожелтение кожи или глаз, а также светлый стул. Что делать? При гепатите необходимо отдыхать, поддерживать гидратацию и избегать трудноперевариваемой пищи.

Когда идти в клинику?

Предупреждающие признаки, указывающие на срочную необходимость госпитализации, включают:

• Любая внезапная, очень сильная боль, локализованная в определенном месте или усиливающаяся со временем;
• Лихорадка или затрудненное дыхание;
• Высокое кровяное давление, тахикардия, холодный пот или общее недомогание;
• Рвота и диарея, которые не проходят.

В этих случаях, помимо оценки всех признаков и симптомов, врач может назначить диагностические исследования, такие как УЗИ или КТ.
Не следует игнорировать такие симптомы как боль в правом боку живота. Данные симптомы могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Рекомендованные клиники

Адреса клиник в Москве (возможен выезд на дом):

• Солнцево – +7 (495) 212-92-92
• Орехово – +7 (495) 212-09-90
• Речной Вокзал – +7 (495) 645-86-86