Найдите свой оптимальный темп бега. ))) как им правильно пользоваться?

Tinetti Gait & Balance Instrument

ШКАЛА ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У ПОЖИЛЫХ

Functional Mobility Assessment in Eldery Patients (M.E. Tinetti, 1986)

Использование шкалы оценки ходьбы и равновесия Tinetti

Шкала оценки ходьбы и равновесия предназначена для выявления пожилых с высоким риском падения в течение последующего года.

Выполнение тестов требует не более 8-10 минут. Исследователю необходимо ознакомится с вопросами перед проведением оценки пациента, уяснить все непонятные моменты.

Часть теста, оценивающая ходьбу, проводится врачом находящимся в непосредственной близости от пациента, чтобы выявить отклонение от прямой и “степпаж”. Раздел, оценивающий равновесие, также выполняется врачом, находящимся в непосредственной близости от пациента (справа или спереди).

Оценка выставляется за наилучшее выполнение задания. Использована трёхбальная шкала, для большинства заданий – наихудшая оценка “0”. Полученные оценки затем суммируются в общую оценку ходьбы, равновесия и общую оценку по результатам всего теста.

Максимальная оценка ходьбы – 12 баллов, равновесия – 16 баллов, максимальная оценка всего теста – 28 баллов.

Интерпретация оценки

< 24 баллов – Риск падений

< 19 баллов – Высокий риск падений

РАВНОВЕСИЕ (0-16)

Инструкция: пациент сидит на жёстком стуле без подлокотников. Оцениваются следующие показатели:

ОБЩАЯ ОЦЕНКА РАВНОВЕСИЯ ____ /16 баллов

ХОДЬБА (0-12)

Инструкция: пациент встаёт рядом с врачом, оценивается ходьба по холлу или кабинету сначала в обычном для пациента темпе, затем, в быстром, но не представляющем опасности темпе (используются привычные для пациента вспомогательные средства – трость или ходунки):

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ХОДЬБЫ ____ /12 баллов

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ____ /28 баллов

Отличный способ улучшить здоровье, доступный практически всем – ходьба.

Ходьба — это просто, бесплатно, интересно и самое главное- полезно.

Для здорового сердца

Во время пеших прогулок улучшается кровообращение.

Повышенная частота сердечных сокращений во время движения снижает кровяное давление и тренирует сердце. По данным исследований, люди, ежедневно посвящающие пешим прогулкам 30 минут, могут снизить риск инсульта на 20%, а если в процессе ходьбы ускорить темп, то риск будет ниже на 40%.

Для крепких костей и здоровых суставов

Ходьба может замедлить и даже остановить потерю костной массы у людей с остеопорозом. Исследование женщин в постменопаузе показало, что 30 минут ежедневной ходьбы снижают риск переломов шейки бедра на 40%.

При ходьбе суставы постоянно находятся в действии, улучшается их кровоснабжение, что особенно полезно для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Исследования показывают, что у людей в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет, которые регулярно занимаются спортом, вероятность смерти в течение следующих восьми лет на 35% ниже, чем у ровесников, отказавшихся от физической активности.

Заметили, что во время прогулки настроение улучшается? Чем больше шагов, тем лучше настроение. Ходьба способствует выработке эндорфинов – «гормонов радости», которые по-совместительству обладают болеутоляющим эффектом.

Ходьба приводит в тонус мышцы ног, живота – и даже мышцы рук, если используются утяжелители или палки. При быстрой 30-минутной прогулке можно потратить 200 килокалорий, что полезно для контроля веса и профилактики ожирения. При чередовании ходьбы в спокойном темпе с ускорениями, замедлениями, расход калорий будет более выраженным.

Для спокойного сна

Ученые выяснили, что женщины в возрасте от 50 до 75 лет, которые каждое утро гуляли пешком в течение минимум часа, с большей вероятностью избавлялись от бессонницы, чем женщины, которые не ходили.

Для крепкой памяти

Исследование 6000 женщин в возрасте 65 лет и старше, показало, что ухудшение памяти, связанное с возрастом, было ниже у тех, кто больше ходил. У женщин, проходящих 3 км в день, память ухудшилась на 17%, в то время как у женщин, которые проходили менее 1км в неделю, она снижалась на 25%.

Что касается мужчин, в возрасте от 71 до 93 лет, которые ходили более 1 км в день, они имели вдвое меньшую заболеваемость деменцией и болезнью Альцгеймера, чем те, кто меньше ходил.

10000 шагов в день

На самом деле нет универсальной нормы по количеству километров или шагов. Сколько комфортно, столько и ходим. У каждого человека может быть своя норма. Спортсменам вероятно потребуется более 10000 шагов, людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата – меньше.

Ходьба или бег?

Ходьба безопаснее. Главное отличие ходьбы от бега, то, что во время ходьбы одна нога всегда находится на земле. Во время бега человек отрывается на некоторое время от земли и зависает на доли секунды в воздухе, затем приземляется. Каждый раз, когда, приземляясь, бегун подвергает свое тело нагрузке, примерно в три раза превышающей собственный вес. Во время ходьбы риск травматизмами меньше, чем при беге.

Ходьба ускоряет метаболизм, снижает риски обострения хронических заболеваний, ожирения, помогает бороться со стрессами, – плюсов много!

Ходить настолько просто, что это может делать каждый. Ходите дальше и дольше, сделайте ходьбу частью своей жизни.

Профессиональные тренеры по лыжам, бегу и велосипеду

Найдите свой оптимальный беговой каденс

Каков правильный беговой каденс — это горячая тема дискуссий среди бегунов и триатлонистов. Не существует единого правильного числа; есть диапазон, к которому стоит стремиться. Увеличение вашего каденса не только позволит бежать быстрее, затрачивая те же или меньшие усилия, это также поможет снизить вероятность травмы. Большинство беговых травм происходят из-за следующего: слишком большая ударная нагрузка на пятки, слишком длинный шаг и/или неправильный каденс. Хорошие новости состоят в том, что каденс — наиболее важный компонент из этих трех; к тому же, если улучшить каденс, у вас заметно снизится вероятность травм коленей.

Определение каденса

Каденс измеряется как количество шагов, которые бегун делает за минуту. Есть несколько способов узнать ваш беговой каденс:

• Сосчитайте, сколько раз ваша левая нога касается земли при беге за 30 секунд. Умножьте результат на 2, чтобы получить значение за минуту, а затем еще раз умножьте на 2, чтобы получить количество шагов, сделанных обеими ногами.
• Многие современные пульсометры измеряют каденс.
• Есть другие приборы (шагометры), которые также измеряют каденс.

Большинство бегунов-любителей бегают с каденсом 150-170 шагов в минуту, максимальный уровень может приближаться к 180. Каденс ниже 160 как правило бывает у бегунов, которые делают слишком длинные шаги (затягивают шаг). Если вы будете работать над увеличением каденса, вы также автоматически будете исправлять ошибку слишком длинных шагов.

Как длина шага влияет на ваш каденс и технику бега

Чем короче ваш шаг, тем выше частота шагов, тем быстрее и лучше вы можете бегать. Если у вас низкий каденс, ваш бег скорее всего неровный и тряский. А чем больше тряски и длинных шагов, тем выше вероятность травмы. Укорачивание шага вместе с увеличением каденса сделает вас быстрее, а ваш бег — более безопасным.

Кроме того, как только вы сократите длину шага, изменится точка приземления вашей стопы. Оптимальное положение стопы при приземлении — прямо под вашими бедрами (тазом), а не впереди них! Именно в этом месте начнет автоматически приземляться ваша стопа, если вы предпримете необходимые действия для увеличения каденса и сокращения длины шага. Это точка расположения вашего центра тяжести, и приземление строго под ним наименее травматично.

При этом сила отталкивания увеличится, это будет продвигать вас вперед с меньшими энергозатратами; вы будете двигаться строго вперед, без лишних движений вверх-вниз.

Как улучшить ваш каденс

Не существует единого универсального показателя каденса, который подходил бы всем, но есть наилучший показатель именно для вас. На него может влиять несколько факторов, таких как рост, подвижность в тазобедренных суставах, а также общий уровень физической подготовки.

• Определите ваш текущий каденс и добавьте к нему 5-10%. Например, если сейчас он равен 160, ваша цель может быть 168.
• Начните постепенно увеличивать каденс, сначала на одной-двух пробежках в неделю или на короткое время в течение каждой пробежки. Постепенно увеличивайте время бега с новым каденсом.
• Очень хорошо начинать работать над каденсом на беговой дорожке, так как на ней можно установить подходящую постоянную скорость.
• Представляйте, что вы бежите по горячей лаве, это ускорит ваше отталкивание.
• Когда вам будет комфортно пробегать с новым (улучшенным!) каденсом по 5км, можете уверенно добавить еще 5% и повторить весь процесс.

Многие эксперты и бегуны упоминают каденс 180 шагов в минуту как «самый правильный». Это мнение берет начало с Олимпиады 1984, когда известный тренер Джек Дэниелз (Jack Daniels) посчитал шаги его элитных бегунов на длинные дистанции. Из 46 спортсменов только у одного был каденс ниже 180 (176). Также он (Дэниелз) заметил, что за 20 лет его работы тренером со студентами колледжей, ни у кого не было каденса выше 180. К сожалению, в последнее время его слова часто используются вырванными из контекста, что приводит к утверждениям, что «все бегуны должны бегать с каденсом 180», но это не верно.

Для каждого бегуна существует показатель каденса, оптимальный именно для него. Узнав ваш текущий каденс и используя подсказки по поводу длины шага и точки постановки стопы, вы можете улучшить ваш каденс, чтобы приблизиться к оптимальному уровню и бегать быстрее.

Перевод — Ольга Полякова

Подписывайтесь на наш Телеграм-канал (@strela_coach) и читайте новые статьи!

5 видов упражнений для улучшения техники бега

Стопы: ухаживайте за ними и укрепляйте их

Положение тела во время бега — почему это важно?

Отводите локти назад, чтобы бегать быстрее

Как бег по различным покрытиям сказывается на вашем теле

10 советов для начинающих бегунов

Для чего нужны восстановительные пробежки

Что такое ходьба. Ходьба – это не только самый здоровый, но и самый доступный способ улучшить здоровье. Спортсмены все чаще используют новые гаджеты, такие как приложения для смартфонов, фитнес-браслеты и шагомеры, чтобы более точно отслеживать свои тренировки. Ходьбой могут заниматься и пожилые люди.

Какие мышцы работают при ходьбе пешком. Ходьба считается замечательным методом эффективной тренировки большинства мышц, несмотря на низкую интенсивность упражнения. Можно сказать, что работают мышцы всего тела:

– задняя поверхность бедра и четырехглавая мышца (квадрицепс);

– большая ягодичная мышца;

– икроножные мышцы;

– мышцы пресса, бицепсы и трицепсы рук, дельты;

– мышцы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника;

– мышцы кора (действуют как стабилизаторы таза, бёдер и позвоночника).

Польза ходьбы. К основным преимуществам ходьбы можно отнести следующие:

– укрепляет сердечно-сосудистую и дыхательную систему – увеличивает циркуляцию крови и пульс, позволяя сердцу перекачивать больше крови и доставлять больше кислорода и питательных веществ ко всем органам;

– профилактика диабета и инсулинорезистентности – снижает повышенный уровень глюкозы в крови;

– укрепляет мышцы и суставы, повышает плотность костей – особенно важно для людей с остеопорозом, так как ходьба на длинные дистанции повышает выносливость и значительно уменьшает риск переломов;

– улучшает зрение – снижается внутриглазное давление, риск развития глаукомы, улучшается кровообращение в органах зрения и усиливается доставка к ним кислорода и питательных веществ;

– нормализует мозговую деятельность – насыщает мозг кислородом и улучшает память, концентрацию, умственную активность и работоспособность;

– улучшает работу нервной системы — повышает уровень гормонов серотонина и дофамина, отвечающих за настроение, уверенность, энергию и когнитивные способности. Уменьшает стресс и тревогу, снимает напряжение, успокаивает и расслабляет ум, а также отлично подходит для профилактики депрессии и болезни Альцгеймера;

– укрепляет иммунную систему – стимулирует секрецию Т-лимфоцитов, которые борются с вирусами, бактериями и раковыми клетками, улучшает работу легких, усиливает кровообращение и повышает количество кислорода, поступающего к тканям и органам;

– сжигает лишние калории – при прогулке продолжительностью не менее часа повышается обмен веществ, происходит интенсивное расщепление жиров, улучшается пищеварение;

– укрепляет позвоночник, корректирует осанку – усиливает кровообращение позвоночника, укрепляя мышцы спины и уменьшая боль;

– развивает креативное мышление – помогает очистить голову и начать мыслить творчески, свежий воздух и физическая активность наполняют тело и мозг идеями и в целом повышают творческий потенциал.

Вред от ходьбы. О вреде ходьбы часто можно услышать от людей, которым приходится подолгу стоять или двигаться. Однако непосредственно ходьба не становится причиной различных заболеваний. Заболевания опорно-двигательного аппарата, сосудистой системы, диабет, воспаление сухожилий и другие состояния не вызываются ходьбой, но могут усугубляться из-за физической нагрузки во время движения.

Хождение в течение длительного времени в неудобной и плохо подобранной обуви может нанести вред опорно-двигательному аппарату, особенно стопам. Если мышцы стопы и голеностопа недостаточно развиты, хождение в такой обуви приводит к плоскостопию, вызывает боль и провоцирует развитие деформации и сопутствующих заболеваний.

Доступность ходьбы как вида физической нагрузки. Все чаще встречаются молодые люди, проходящие большие расстояния со специальными устройствами для подсчета шагов, пожилые люди, бодро шагающие по парку с палками в руках, и владельцы домашних животных, с удовольствием выгуливающие своих питомцев часами напролет. Ходьба доступна и полезна для всех:

– ходьбе не надо учиться – тело само выполняет нужные движения, важно только обратить внимание на интенсивность и длительность ходьбы;

– ходьба – доступный вид фитнеса, помогающий снизить вес, улучшить здоровье и избавиться от усталости. По сравнению с интенсивными упражнениями в тренажерном зале ходьба на свежем воздухе принесет больше пользы;

– ходьба безопасна и сопряжена с небольшим риском получения травмы. Кроме того, она оказывает незначительное воздействие на суставы. Поэтому даже люди с сильным ожирением, которым противопоказаны аэробные упражнения, могут начать заниматься ходьбой независимо от своей физической формы и веса.

Разновидности ходьбы. В наше время существует несколько видов ходьбы, каждый из которых имеет свои преимущества. Все они предназначены для разных целей и могут развивать разные группы мышцы. Новичкам лучше выбирать тот тип ходьбы, который для них больше всего подходит, а опытным ходокам можно повысить физическую выносливость, чередуя разные типы ходьбы:

– ходьба по лестнице – прекрасное упражнение для развития ягодичных и икроножных мышц. Его преимущество в том, что можно легко варьировать интенсивность ходьбы. Добавляя каждый раз по одной ступеньке, вы можете тренировать различные части зоны, например голеностоп или бедра. Широкий шаг (3–4 ступеньки) прекрасно прорабатывает мышцы-разгибатели. Ходьба с широким шагом также считается эффективным способом растяжки связок и мышечных волокон;

– ходьба на месте – может быть особенно полезна для людей с избыточным весом. Это низкоинтенсивное упражнение следует выполнять в начале тренировки, постепенно позволяя организму привыкнуть к нагрузке. В противном случае оно может нанести вред неподготовленной сердечно-сосудистой системе. Чтобы повысить интенсивность ходьбы на месте, можно включить движения руками либо подъемы коленей;

– активная ходьба – сжигает калории в активном режиме, что значительно повышает частоту сердечных сокращений. Основной принцип – не бежать, а ориентироваться, наступая на носок, а не на пятку;

– скандинавская ходьба – эффективное упражнение для укрепления всех мышц тела. Правая рука движется в противоположном направлении по отношению к правой ноге, а левая нога – к левой руке. Для поддержания равновесия при ходьбе применяются специальные палки, что идеально подходит для укрепления мышц рук и лопаток. Такая ходьба подходит для пожилых людей, поскольку не оказывает негативного воздействия на поясницу и колени, а нагрузка равномерно распределяется по всему телу.

Сколько надо ходить. Начинать прогулку или тренировку лучше всего с разминки всех суставов ног. Позаботьтесь о выборе удобной обуви, спланируйте маршрут и поддерживайте комфортный темп для выбранной техники ходьбы.

Эксперты рекомендуют начинать с 30 минут, если человек не тренируется, и постепенно увеличивать продолжительность до часа. В идеале, чтобы держать тело в тонусе, нужно проходить в день не менее 6–7 км, или 8000–10 000 шагов.

Если невозможно проходить столько шагов сразу, лучше ходить с короткими интервалами, например, утром и вечером, в удобное время. Лучше прогуляться 10–15 минут, чем вообще не выходить из дома.

Как повысить эффективность тренировки. Основные рекомендации:

– нужно помнить, что успех в любом виде спорта зависит от регулярности занятий, можно составить программу и следовать ей;

– следует повышать время тренировки, использовать отягощения и добавить интервальные вариации;

– важно выбрать удобную одежду (сделанную из легких, дышащих тканей, которые впитывают пот и помогают сохранять прохладу и сухость) и кроссовки (легкие, но достаточно прочные, чтобы обеспечить амортизацию для пятки);

– необходимо помнить, что ходьба активно тренирует мышцы, поэтому важно давать им отдых, а также уделять внимание качеству сна и питания;

– важно дышать ритмично, но медленно, вдыхая через нос и выдыхая через рот;

– рекомендуется гулять натощак – не менее чем за 1,5 часа до еды либо через 1,5 часа после приема пищи;

– важно следить за осанкой, ведь прямой позвоночник – это ось всего тела, которая точно и равномерно распределяет нагрузку на мышцы;

– лучше избегать шоссе и стараться тренироваться в зеленых парках с чистым воздухом.

Вместо того чтобы тратить время и деньги на низкокалорийные диеты и изнашивающие организм марафоны тренировок, можно улучшить здоровье и тренировать тело, просто используя ходьбу. Ходьба – эффективный способ укрепить мышцы, сделать тело более сильным и энергичным, а также снизить риск возникновения различных заболеваний.

Критерии нормальной ходьбы и походки

а) Что такое ходьба? Ходьба — это движение вперед с выпрямленным туловищем при помощи перемещения нижних конечностей. Перемещение любого физического тела требует затрат энергии. Количество требуемой энергии зависит от веса перемещаемого тела и величины смещения его центра тяжести вдоль осей X (переднезадней), Y (горизонтальной) и Z (вертикальной) относительно исходной точки. Когда пациент стоит прямо, при этом его стопы находятся на расстоянии 10-15 см друг от друга, а руки опущены вдоль туловища, центр тяжести туловища располагается на средней линии, на 1 см кпереди от первого крестцового сегмента.

Рисунок 1. При нормальной походке центр тяжести тела описывает кривую с минимальной амплитудой по вертикальной и горизонтальной осям.

б) Что такое нормальная походка? Нормальная походка — это эффективное движение тела вперед. Эффективность подразумевает минимальный расход энергии. Любое превышение этого минимума может означать нарушение походки. Выделяют различные степени ее нарушения. Поэтому нормальную походку можно определить, как движение тела вперед, во время которого центр его тяжести описывает синусоидальную кривую с минимальной амплитудой по осям Y и Z (рис. 1). Увеличение смещения центра тяжести тела от указанных траекторий требует повышенной затраты энергии.

В результате снижается эффективность передвижения (локомоции) и повышается утомляемость. Вот почему ходьба на пальцах стопы и наклон туловища в пораженную сторону для компенсации наклона таза и функционального укорочения конечности являются признаками нарушения походки при слабости отводящих мышц бедра. Каждое из этих нарушений характеризуется увеличенным смещением центра тяжести. В первом случае имеет место чрезмерное вертикальное смещение центра тяжести, тогда как боковой наклон при походке Тренделенбурга вызывает повышенное смещение центра тяжести с одной стороны на другую.

Рисунок 2. Цикл походки: фаза опоры и фаза переноса.

Походка представляет собой циклический процесс, требующий повторяющегося перемещения нижних конечностей. Цикл походки делится на две фазы: опора и перенос (рис. 2). Фаза опоры, в свою очередь, подразделяется на пять периодов:

1. Удар пяткой
2. Опора на стопу (плоская стопа)
3. Середина фазы опоры
4. Отрыв пятки
5. Отрыв пальцев

Фаза опоры занимает 60% времени полного цикла нормальной походки. Оставшиеся 40% приходятся на фазу переноса, в которой выделяется три периода:

1. Начало фазы переноса (ускорение)
2. Середина фазы переноса
3. Завершение фазы переноса (торможение, замедление).

Период, когда стопы обеих ног находятся в контакте с поверхностью, называется периодом двойной опоры. Длина шага — это расстояние между точкой контакта левой пятки и точкой контакта правой пятки.

Длина большого шага — это расстояние между точкой удара левой пяткой и точкой следующего удара той же пяткой после фазы переноса.

Существует шесть факторов, определяющих походку. Эти постуральные аккомодации, обусловленные положением тела, добавляют ходьбе эффективность за счет снижения затрат энергии. Первые пять факторов уменьшают вертикальное смещение тела, шестой — уменьшает его боковое смещение:

1. Наклон таза — приблизительно на 5° на стороне переноса
2. Ротация таза — приблизительно на 8° на стороне переноса
3. Сгибание коленного сустава — приблизительно до 20° в ранней фазе опоры
4. Подошвенное сгибание — приблизительно до 15° в ранней фазе опоры
5. Подошвенное сгибание — приблизительно до 20° в поздней фазе опоры
6. Ограниченная база ходьбы — обусловлена нормальным вальгусным положением коленного сустава и расположением стопы.

Рисунок 4. При ударе пяткой центр тяжести тела находится кзади от оси коленного сустава. При этом возникает тенденция к сгибанию в коленном суставе. Это называется моментом сгибания, который противостоит активному сокращению разгибателей голени (четырехглавой мышцы).

Во время каждого цикла походки сила тяжести направлена вниз и постоянно действует на центр тяжести туловища. По существу, это вызывает ротацию в каждом суставе нижней конечности. Такая ротационная деформация называется моментом. Величина момента — это произведение силы, действующей на центр тяжести тела, и перпендикулярного к ней расстояния между центром тяжести и осью, относительно которой действует сила тяжести (рычаг момента) (рис. 3). Когда рычагом момента является вертикальная ось Z, действующие силы называются варусными (ротация, направленная к средней линии) или вальгусными (ротация, направленная от средней линии).

Закрытие сустава называется моментом сгибания. Например, в момент удара пяткой центр тяжести туловища находится за осью коленного сустава. Рычаг момента, действующего на коленный сустав, находится кзади от центра ротации коленного сустава. Действующий момент веса тела будет закрывать (уменьшать угол) коленный сустав, вызывая его спонтанное сгибание. Поэтому момент, действующий на коленный сустав от фазы удара пяткой до средней фазы опоры,— это момент сгибания (рис. 4).

Подобно этому, в фазе удара пяткой центр тяжести туловища находится кпереди от центра ротации тазобедренного сустава. Поэтому рычаг момента, с которым сила тяжести действует на тазобедренный сустав во время удара пяткой, будет вызывать спонтанное приближение (сгибание) бедра к туловищу. Следовательно, сила тяжести, действующая на тазобедренный сустав при ударе пяткой, создает момент сгибания.

Момент, действующий на сустав и открывающий его (увеличивающий угол), является моментом разгибания. Примером такого момента служит сокращение четырехглавой мышцы, которая, преодолевая силу натяжения сухожилия надколенника, действует на рычаг, расположенный кпереди от оси движения коленного сустава. Таким образом, она открывает коленный сустав (увеличивает угол). Следовательно, коленный сустав разгибается за счет силы, действующей на него при сокращении четырехглавой мышцы.

Разгибание четырехглавой мышцы нейтрализует спонтанное сгибание коленного сустава, которое возникает при переходе от фазы удара пяткой к средней фазе опоры из-за того, что центр тяжести туловища располагается позади оси коленного сустава.

Общее представление о том, что же такое момент силы, позволит провести анализ для изменения положения каждого сустава на протяжении всего цикла ходьбы. На основе анализа взаиморасположения центра тяжести туловища и сустава можно предсказать, когда мышечный комплекс должен сокращаться и где он должен располагаться для достижения оптимального удержания равновесия во время ходьбы. Другими словами, действие мышц нейтрализует действие силы тяжести на суставы.

По аналогичной схеме можно анализировать нарушения равновесия и понять, какие структуры функционируют неэффективно или аномально расположены. Такой анализ является основным и решающим для диагностики и лечения нарушений походки.

Например, хромота при заболевании тазобедренного сустава может быть рассмотрена с точки зрения момента гравитационных сил, действующих при ротации туловища кнутри во время односторонней опоры и уравновешивающего вальгусного момента, создаваемого мышцами, отводящими бедро (в частности, средней ягодичной мышцей). Примером вальгусного момента является действие средней ягодичной мышцы на тазобедренный сустав в средней фазе ходьбы, при которой сокращается отводящая мышца. Вектор ее силы будет смещать таз в положение вальгусной (наружной) ротации. Это служит противодействием варусному (внутреннему) моменту, создаваемому силой тяжести.

Рисунок 5. Трость в противоположной руке помогает отводящим мышцам тазобедренного сустава в противостоянии гравитационному моменту, толкающему тело в неподдерживаемую сторону во время фазы переноса.

Однако приводящая мышца имеет более короткий рычаг, чем сила тяжести, которую необходимо преодолеть. Таким образом, чтобы поддерживать равновесие тела через тазобедренный сустав, отводящие мышцы должны оказывать воздействие пропорционально большими силами, чем сила тяжести. Фактически, поскольку рычаг момента отведения (а) составляет приблизительно половину такового момента для туловища (б), его сила (А) должна в 2 раза превышать силу отведения веса тела (Б). Это можно выразить как уравнение состояния равновесия: А х а = Б х б, зная, что а = б, получаем, что А = 2Б.

При проведении такого анализа тазобедренного сустава легко предсказать пользу от применения трости, которую следует держать в противоположной руке для содействия работе слабых отводящих мышц. Трость предупредит ротацию туловища внутрь в направлении стороны, не имеющей поддержки из-за недостаточной сопротивляемости слабых отводящих мышц (рис. 5). Подобный анализ объяснит, почему фиксация коленного сустава в положении разгибания является эффективным средством предупреждения его внезапного спонтанного сгибания и падения пациентов, перенесших полиомиелит с последующим параличом четырехглавой мышцы, во время ходьбы.

– Также рекомендуем “Объективное обследование при нарушении походки”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.12.2021