Современное состояние проблемы — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Физические нагрузки необходимы организму человека для поддержания тонуса мышц, повышения выносливости и энергичности. Но в отдельных случаях излишняя активность даже при ходьбе может вызывать недомогание. Одним из наиболее частых симптомов при интенсивных нагрузках является боль в груди. Связана она может быть с различными причинами, которые относятся и к физиологическим факторам, и к патологическим заболеваниям разных систем организма.

Почему так происходит

Патологии позвоночника относятся к повреждениям опорно-двигательного аппарата. Межпозвоночная грыжа, например, возникает по причине нарушения целостности фиброзного канала, что провоцирует экструзию ядра межпозвоночного диска. Поскольку все системы организма тесно связаны друг с другом, болевые спазмы не всегда появляются в области поражения. Они могут возникать в других местах в качестве фантомной боли. Так и в данном случае: боль в грудной клетке появляется при физических нагрузках и одновременном наличии грыжи. Другой причиной может быть остеохондроз грудного отдела. Он связан с дегенеративным процессом в костно-хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Отдельное внимание стоит обратить на то, что в зависимости от заболевания человек испытывает определенные трудности и в ходе самих движений: боль при поднятии рук, онемение конечностей, покалывания на коже. Заболевания дыхательной системы характеризуются непосредственным поражением легких, бронхов и горла. Поэтому боль в груди является частым симптомом без особой активности, учитывая, что физические нагрузки следует в принципе исключить во время заболеваний, чтобы не усугубить положение и не вызвать нежелательные последствия. К заболеваниям дыхательной системы относятся бронхит, пневмония, тонзиллит, фарингит, ларингит. Боль в грудной клетке во время движений и физических нагрузках может быть отражением проблем в пищеварительной системе. Среди заболеваний можно назвать гастрит, желудочную язву, кишечную непроходимость. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, диарея, упадок сил. Как видно из всего вышесказанного, боль в груди при интенсивных физических нагрузках или простой ходьбе может наблюдаться по различным причинам, которые не всегда являются признаками заболеваний, физиологические факторы тоже могут повлиять на возникновение симптоматики. Если болевые ощущения в груди присутствуют долгое время, то первым делом следует ограничить активность и проанализировать свое общее состояние. К своему здоровью и самочувствию необходимо всегда относиться с вниманием и заботой, нельзя ни в коем случае игнорировать сигналы о сбоях в организме. При появлении первых настораживающих и нехарактерных симптомов следует обратиться к специалисту, пройти обследование и сдать соответствующие анализы, чтобы не допустить осложнения и возможные последствия.

Представленный обзор литературы посвящен вопросу бронхоспазма физической нагрузки (БФН) у спортсменов и включает некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Физическая нагрузка является одним из наиболее значимых триггеров при бронхиальной астме (БА), БФН определяется у 90% пациентов с астмой. В общей популяции распространенность БФН — более 10%. Однако данный феномен определяется и у лиц без какой-либо респираторной симптоматики. Особенно актуальна данная проблема у спортсменов. Высокая распространенность БФН в спорте высоких достижений обусловлена интенсивной физической нагрузкой, влиянием климатических факторов и условий тренировочного процесса.

Bronchospasm exercise in athletes

The review of literature devoted to the issue of exercise induced bronchospasm (BEI) in athletes, and includes some aspects of epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. Physical activity is one of the most important trigger for bronchial asthma (BA), BEI is determined 90% of patients with asthma; in the general population prevalence of BEI — more than 10%. However, this phenomenon is defined and in patients without any respiratory symptoms. This problem is particularly acute in athletes. High prevalence of BEI in the sport of high achievements is due to intense physical activity, the influence of climatic factors and conditions of the training process.

Проблема БФН является наиболее актуальной у лиц, занимающихся спортом. Распространенность астмы и БФН среди спортсменов значительно выше, чем в популяции в целом и составляет порядка 25% в сравнении с 5% в популяции. Возможно, это является следствием непосредственно больших физических нагрузок или более тщательного медицинского обследования (более активная провокация и большая вероятность регистрации бронхиальной обструкции). Необходимо отметить, что БФН и бронхиальная астма, вероятно, являются разными состояниями, поскольку в первом случае речь идет об эпизодах обструкции, спровоцированных исключительно физической нагрузкой, в то время как во втором — о хроническом воспалительном заболевании, при котором симптомы связаны и с другими триггерами.

Вместе с тем спортсмены, регулярно занимающиеся спортом и имеющие БФН, будут испытывать симптомы обструкции постоянно. Более того, как описано ниже, физическая нагрузка может провоцировать воспаление дыхательных путей с синтезом цистеиниловых лейкотриенов, лейкоцитарной инфильтрацией слизистой и некоторыми другими признаками, характерными для астмы. В такой ситуации различия между БФН и собственно бронхиальной астмой становятся очень нечеткими. К сожалению, не существует диагностических критериев, которые позволили бы дифференцировать БФН и астму у спортсменов, поэтому интерпретировать результаты исследований в этой области достаточно сложно: большинство авторов не указывают долю пациентов с астмой среди обследованных либо объединяют эти группы при анализе данных.

Для того чтобы иметь возможность пользоваться препаратами, существенно влияющими на БФН и бронхиальную гиперреактивность, спортсмен должен иметь «установленный» диагноз астмы, а также иметь диагностически значимое снижение показателя ОФВ1, продемонстрированное в бронхопровокационных тестах. Международный олимпийский комитет предъявляет строгие требования к функциональным тестам для диагностики обструкции, например, метахолиновый тест будет считаться положительным при РС20 2 мг/мл. Это существенно строже, чем необходимые для диагностики БФН 10% снижения ОФВ1 при выполнении физической нагрузки.

Патофизиологические механизмы бронхоспазма физической нагрузки

Изучению патофизиологических механизмов формирования БА+БФН были посвящены многие исследования последних лет. Тем не менее по-прежнему не существует общепринятой точки зрения и достаточно обоснованных исследованиями объяснений феномена изолированного БФН. В современной литературе представлены две конкурирующие гипотезы возникновения БФН. Термальная гипотеза связана с ролью дыхательных путей в процессах теплообмена. В воздухоносных путях происходит теплообмен между слизистой бронхиального дерева и воздушным потоком. Согласно термальной гипотезе, более интенсивное охлаждение слизистой бронхов при выполнении физических упражнений (за счет большей вентиляции) сопровождается ее быстрым компенсаторным разогревом, расширением сосудов, увеличением проницаемости сосудистой стенки и отеком, что суммарно ведет к сужению просвета дыхательных путей.

Влияние интенсивных тренировок на состояние дыхательных путей пловцов

ПоказательАктивные тренировкиОтсутствие активных тренировок

ИсходноЧерез 5 летИсходноЧерез 5 лет

Влияние физической нагрузки на функцию иммунной системы и респираторного тракта

Диагностика Методы диагностики астмы физического усилия у спортсменов должны быть точными и стандартизированными, поскольку ряд антиастматических препаратов запрещен международным антидопинговым комитетом. В то же время диагностические критерии данной формы заболевания не должны противоречить оптимальным фармакотерапевтическим режимам для БА+БФН, регламентированным современными рекомендательными документами. Кроме того, необходимо различать спортсменов с текущей БА+БФН, спортсменов с астмой в анамнезе, а также практически здоровых индивидов (в том числе с клиникой ринита, при наличии которой пациенты должны быть обследованы с целью выявления БА).

Диагностика БА+БФН включает тщательное изучение анамнеза, клинических симптомов бронхиальной обструкции, связанных с выполнением физической нагрузки, показателей функции внешнего дыхания и данных провокационных тестов. Исследование клинических показателей, взаимосвязи симптомов с выполнением нагрузки, а также ранее получаемой терапии выполняется при помощи заполнения пациентами специализированных вопросников. Функция внешнего дыхания у спортсменов, страдающих БА+БФН, может соответствовать общепопуляционной возрастной и половой норме.

Тесты на выявление БГР при БА+БФН могут быть прямыми (эукапническая гипервентиляция) и непрямыми (метахолиновый тест). Непрямой тест является более специфичным, но менее чувствительным, в то время как прямой тест имеет большую чувствительность при меньшей специфичности. При выполнении одностадийного или мультистадийного теста эукапнической гипервентиляции снижение ОФВ1 на 10 и более процентов подтверждает наличие у спортсмена БГР.

В современной клинической практике с целью выявления БГР наиболее часто используется стандартный метахолиновый тест. Согласно критериям, разработанным Олимпийским комитетом (пересмотр от 2006 г., Турин), провокационная концентрация метахолина, при которой происходит падение ОФВ1 на 20%, (ПК20) <2 мг/мл и ПК20 <13,2 мг/мл у атлетов, принимающих топические стероиды, является достаточной для диагностики тяжелой и среднетяжелой астмы соответственно. Однако тест может оказаться не чувствительным в случае легкой субклинической формы заболевания либо в случае хорошего контроля астмы.

Тест с физической нагрузкой. У 80% пациентов с клиническими проявлениями астмы выполнение физических упражнений провоцирует обструкцию бронхов. В связи с этим нагрузка используется в качестве провоцирующего фактора для определения бронхообструкции физического усилия у пациентов астмой. БФН не может быть исключена при отсутствии БГР по результатам метахолинового теста. Кроме того, 30% спортсменов атлетических видов спорта, демонстрируют наличие БФН, и только у 5% атлетов регистрируется клиника астмы. При занятиях спортом в условиях холодного климата частота БФН без клинических проявлений астмы у спортсменов может быть выше. Предпочтительный вид физической нагрузки, используемой в данном тесте, должен соответствовать тому виду спорта, которым занимается обследуемый.

Современные аспекты терапии бронхиальной астмы / бронхоспазма физической нагрузки

Современная фармакотерапия позволяет больным с БА+БФН успешно переносить физическую нагрузку, вместе с этим ряд препаратов, по мнению тренеров и самих спортсменов, повышают физическую производительность, что ведет к использованию диагноза «астма» в качестве прикрытия для «официального» применения подобных средств (в первую очередь β2-агонистов). Необходимо также отметить, что значительная доля пациентов, занимающихся спортом и имеющих бронхиальную астму, не получают адекватной базисной терапии, ограничиваясь лишь использованием бронходилататоров, что повышает вероятность внезапных неблагоприятных исходов. Определенной проблемой также является фактически бесконтрольное использование β2-агонистов спортсменами, не имеющими астмы и БФН, которое не только приводит к гипокалиемии, но также на фоне повышения потребности миокарда в кислороде (при физической нагрузке) может сопровождаться выраженными инотропным, хронотропным и электрофизиологическими эффектами этих препаратов и возрастанием риска развития ишемии сердечной мышцы и аритмий. Известно, что эти лекарственные средства не повышают физическую производительность у лиц, не имеющих БФН. Складывается ситуация, при которой спортсмены, имеющие астму, зачастую не получают необходимое лечение, а лица, не имеющие БФН, используют препараты, не приводящие к улучшению спортивных результатов, что, безусловно, повышает определенные медицинские риски, связанные с неконтролируемым течением заболевания и возможными побочными эффектами β2-агонистов.

Применение спортсменами длительнодействующего β2-агониста сальметерола было разрешено в 1996, а формотерола — в 2002 году. Согласно результатам плацебоконтролируемых исследований сальметерол обладает 12-часовым протективным эффектом в отношении БФН, в то время как сальбутамол теряет его уже через 6 часов после применения. Однако постоянное использование сальметерола сопровождается уменьшением продолжительности его действия с 12 до 9 часов. Работа Nelson et al., посвященная изучению 20 пациентов с БА+БФН, продемонстрировала уменьшение продолжительности терапевтического эффекта сальметерола в период с 1-го по 14-й дни применения с ее последующей стабилизацией. Несмотря на то, что профилактическое действие препарата в отношении бронхоспазма несколько уменьшается с течением времени, сальметерол обеспечивает продолжительную (до 24 недель) защиту от метахолин-индуцированной бронхоконстрикции. Тем не менее, согласно современным рекомендательным документам по ведению больных БА, применение сальметерола целесообразно в случае персистирующего течения заболевания в качестве дополнения к базисной терапии ингаляционными кортикостероидами (ИГКС).

Антилейкотриеновые препараты. Назначение антилейкотриеновых препаратов у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта, является высокоэффективной профилактикой БФН. Так, применение зафирлукаста в дозе 20 и 80 мг пациентам с БА+БФН предотвращало развитие бронхообструкции в тесте с физической нагрузкой в течение 2 и 8 часов соответственно, в сравнении с группой пациентов, получивших плацебо, но предварительно пролеченных ИГКС. Однако превентивный эффект зафирлукаста в отношении БФУ не является дозозависимым.

Согласно результатам плацебоконтролируемого исследования Steinshamn S. et al., монтелукаст обладает способностью уменьшать падение ОФВ1 после физической нагрузки и увеличивать скорость преодоления дистанции у бегунов с БА+БФН. Тем не менее изучение эффекта монтелукаста у здоровых атлетов показало отсутствие влияния препарата на исходный уровень ОФВ1 и каких-либо других предпочтительных эффектов.

Таким образом, препараты данной группы могут использоваться в качестве альтернативы премедикации β2-агонистами у пациентов с БА+БФН. Отсутствие значимых противопоказаний для применения антилейкотриенов, а также разрешение Международного олимпийского комитета на их неограниченное использование послужили причиной популярности данных препаратов у спортсменов.

В последние годы были выполнены проспективные плацебоконтролируемые исследования эффективности Флутиказона пропионата (ФП) у пациентов с БА+БФН, ранее не получавших ИГКС. Прием ФП был ассоциирован с достоверно меньшим снижением ОФВ1 в тесте с физической нагрузкой, данные изменения сохранялись на протяжении 24-недельного лечебного периода. Использование ФП в качестве базисной терапии сопровождалось статистически значимым уменьшением БГР в тесте с метахолином к концу 6-й недели терапии. Ряд исследователей (Thio B.J. et al.) выявили дозозависимый эффект ФП, согласно которому при назначении более высоких доз препарата увеличивается и продлевается его защитное действие в отношении БГР и, как следствие, уменьшается частота обострений астмы. Согласно результатам работы по изучению воздействия однократного применения ФП на БФН даже однократное применение препарата в дозе 1000 мкг оказывает профилактическое действие на бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой.

Таким образом, все вышеописанные исследования свидетельствуют о том, что назначение ИГКС пациентам с БА+БФН является оправданным. Данная группа препаратов эффективно блокирует клинические проявления заболевания, а также основополагающий патофизиологический механизм астмы — БГР. В свою очередь уровень гиперреактивности бронхов может быть использован в качестве маркера протективного действия топических стероидов.

Физическая нагрузка является наиболее распространенным триггером персистирующей БА. Крайне актуальным представляется определение БФН у спортсменов, так как профессиональная деятельность данной категории пациентов связана с регулярными и интенсивными физическими нагрузками. В отсутствие клинической симптоматики астмы идентификация БФН осуществляется при помощи исследования функции внешнего дыхания в тесте с физической нагрузкой. Первоочередной целью лечения БА+БФН служит достижение нормального уровня активности пациентов. Терапия заболевания основана на достижении контроля над астмой. С этой целью в качестве наиболее эффективного противовоспалительного лечения следует назначать ИГКС. Адекватный контроль БА+БФН при отсутствии симптомов позволяет спортсменам вести полноценный образ жизни, поддерживать нормальную активность и ставить перед собой те же цели, что и их здоровые коллеги.

Л.Ю. Никитина, Ю.А. Петровская, С.Ш. Гасымова, А.А. Ульянов, Т.В. Шашкова

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Никитина Лидия Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии

1. Anderson S.D., Daviskas E. The mechanism of exercise-induced asthma. J Allergy Clin Immunol., 2000; 106 (3): 453-9.

2. Thole R.T., Sallis R.E., Rubin A.L. et al. Exercise-induced bronchospasm prevalence in collegiate cross-country runners. Med Sci Sports Exerc., 2001; 33 (10): 1641-6.

3. Weiler J.M., Ryan E.J. Asthma in United States Olympic athletes who participated in the 1998 Olympic Winter Games. J Allergy Clin Immunol., 2000; 106 (2): 267-71.

4. Wilber R.L., Rundell K.W., Szmedra L. et al. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med Sci Sports Exerc., 2000; 32 (4): 732-7.

5. Nystad W., Harris J., Borgen J.S. Asthma and wheezing among Norwegian elite athletes. Med Sci Sports Exerc., 2000; 32 (2): 266-70.

6. Holgate S.T., Peters-Golden M., Panettieri RA. et al. Roles of cysteinyl leukotrienes in airway inflammation, smooth muscle function, and remodeling. J Allergy Clin Immunol., 2003; 111: 18-36.

7. Kumlin M., Stensvad F., Larsson L. et al. Validation and application of a new simple strategy for measurements of urinary leukotriene E4 in humans. Clin Exp Allergy, 1995; 25: 467-479.

8. Silkoff P.E. Noninvasive measurement of airway inflammation using exhaled nitric oxide and induced sputum. Clin Chest Med., 2000; 21: 345-360.

9. Anderson S.D., Holzer K. Exercise-induced asthma: is it the right diagnosis in elite athletes? J Allergy Clin Immunol., 2000; 106 (3): 419-28.

10. Kanazawa H., Asai K., Hirata K. et al. Vascular involvement in exercise-induced airway narrowing in patients with bronchial asthma. Chest, 2002; 122 (1): 166-70.

11. De Gouw H.W., Marshall-Partridge S.J., Van Der Veen H. Role of nitric oxide in the airway response to exercise in healthy and asthmatic subjects. J Appl Physiol., 2001; 90 (2): 586-92.

12. Helenius I.J., Rytilӓ P., Metso T. et al. Respiratory symptoms, bronchial responsiveness and cellular characteristics of induced sputum in elite swimmers. Allergy, 1998; 53: 346-352.

13. Lumme A., Haahtela T., Öunap J. et al. Airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness, and asthma in elite ice hockey players. Eur Respir J, 2003; 22: 113-117.

14. Karjalainen E.M., Laitinen A., Sue-Chu M. et al. Evidence of airway inflammation and remodelling in ski athletes with and without bronchial responsiveness to metacholine. Am J Respir Crit Care Med., 2000; 161: 2086-2091.

16. Bonsignore M.R., Morici G., Vignola A.M. et al. Increased airways inflammatory cells in endurance athletes: what do they mean? Clin Exp Allergy, 2003; 33: 14-21.

17. Helenius I.J., Haahtela T. Allergy and asthma in elite summer sport athletes. Rostrum. J Allergy Clin Immunol., 2000; 106: 444-452.

18. Lapucci G., Rasi G., Bonini S., AIDA Study Group. Allergy and infectious diseases in athletes. J Allergy Clin Immunol., 2003; 111: S142.

19. Bonini S., Bonini M., Bousquet J. et al. Rhiniris and asthma in athlets: an ARIA document in collaboration with GALEN. Allergy, 2006; 61: 681-692.

20. ERS Task Force on Standardization of Clinical Exercise Testing. Clinical exercise testing with reference to lung disease: indications, standardization and interpretation strategy. Eur Resp J, 1997; 10: 2662-2689.

21. ATS Committee on Proficiency Standard for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS Guidelines for Methacoline and Exercise Challenge Testing, 1999. Am J Respir Crit Care Med., 2000; 161: 309-329.

22. Hull J.H., Hull P.J., Parsons J.P., Dickinson J.W., Ansley L. Approach to the diagnosis and management of suspected exercise-induced bronchoconstriction by primary care physicians. BMC Pulm Med., 2009; 9: 29.

23. Mickleborough T.D., Lindley M.R., Turner L.A. Comparative effects of a high-intensity interval warm-up and salbutamol on the bronchoconstrictor response to exercise in asthmatic athletes. Int J Sports Med., 2007; 28 (6): 456-62.

24. Hancox R.J., Subbarao P., Kamada D. et al. Beta2-agonist tolerance and exercise-induced bronchospasm. Am J Respir Crit Care Med., 2002; 15; 165 (8): 1068-70.

25. Hawksworth R.J., Sykes A.P., Faris M. et al. Albuterol HFA is as effective as albuterol CFC in preventing exercise-induced bronchoconstriction. Ann Allergy Asthma Immunol., 2002; 88 (5): 473-7.

26. Ferrari M., Balestreri F., Baratieri S. et al. Evidence of the rapid protective effect of formoterol dry-powder inhalation against exercise-induced bronchospasm in athletes with asthma. Respiration, 2000; 67 (5): 510-3.

27. Richter K., Janicki S., Jorres R.A. et al. Acute protection against exercise-induced bronchoconstriction by formoterol, salmeterol and terbutaline. Eur Respir J, 2002; 19 (5): 865-71.

28. Gotshall R.W. Exercise-induced bronchoconstriction. Drugs, 2002; 62 (12): 1725-39.

После тренировок многие спортсмены и обычные люди, получающие регулярные физические нагрузки, начинают кашлять. Тревожным этот симптом является в случае, если вы пробежали всего 4 км, но уже едва дышите от приступов. Также можно измерить пульс. Если он больше 160 ударов в минуту, и у вас постоянный кашель после бега, то можно записываться на прием к специалисту. Медлить не стоит, поскольку иногда организм таким образом сообщает о серьезных болезнях.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины кашля после кардио-тренировки

Начав регулярно заниматься спортом, вы подвергаете свой организм серьезным нагрузкам. Иногда он не готов к ним и пытается дать понять, что нужно изменить подход. Обычно врачи выделяют шесть основных причин кашля после кардио-тренировок:

• Не правильное дыхание
• Недостаток тренировок
• Начальная стадия хронической сердечной недостаточности
• Курение и употребление алкоголя
• Начальная стадия астмы
• Недавнее инфекционное заболевание

Диагностика заболевания

Кашель после бега возникает у людей разных возрастов и полов. Если вы обнаружили у себя такую проблему, пройдите тест самодиагностики на нашем сайте. Удобная система выдает предполагаемую причину недомогания. Все результаты являются лишь приблизительными и подтвердить его должен только квалифицированный врач.

Если вы не уверены к какому специалисту обращаться, то посетите врача-терапевта.

Врач, скорее всего, порекомендует вам пройти такие обследования:

После дифференциальной диагностики всех возможных патологий врач терапевт поставит диагноз и назначит лечение. Но иногда точную причину терапевт определить не может. Для этого он направит вас к узкоспециализированному врачу.

Какой врач лечит?

Если у вас после бега начинается кашель, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Наши специалисты

удовлетворены результатом лечения

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Лечение кашля после бега

Медикаментозная терапия назначается достаточно редко. В большинстве случаев, когда кашель не вызван серьезными заболеваниями, врачи лишь дают общие рекомендации по проведению тренировок. Иногда прописывают простейшие физиотерапевтические процедуры вроде массажа тела. Лечение кашля после бега может подразумевать и такие меры:

• занимайтесь спортом или в хорошо проветриваемом помещении, или на улице подальше от цветущих деревьев и дорог;
• при первом ощущении сильного дискомфорта в грудной клетке остановитесь и прекратите занятия;
• выбирайте одежду, которая не будет стеснять ваши движения во время бега.

Многое в лечении кашля после бега зависит от адекватной оценки ситуации врачом. Грамотный специалист не будет назначать зря любые медикаменты или советовать отказ от тренировок, когда в нем нет необходимости.

Одна из наиболее частых жалоб пациентов на приеме у врача — это одышка. Медики называют ее «диспноэ». Она появляется из-за хронических заболеваний или же периодических проблем со здоровьем. Одышка при ходьбе наиболее свойственна людям, страдающим бронхиальной астмой. Пугают пациентов приступы одышки, при которых:

• происходит внезапная нехватка воздуха;
• слышны хрипы;
• изменяется глубина вдоха;
• синеют губы;

Если диспноэ всегда появляется при средней физической нагрузке, речь идет о хроническом состоянии.

Виды отдышки по механизму возникновения

• инспираторную отдышку;
• экспираторную отдышку;

Первый тип развивается при сужении просвета крупных бронхов, трахеи и клинически проявляется затрудненным вдохом. Экспираторное диспноэ вызывает дискомфорт при выдохе. Подобная одышка возникает из-за сужения просвета мелких бронхов. Состояние характерно для эмфиземы, хронического обструктивного заболевания легких. Нередко у пациентов наблюдается смешанная одышка. Нарушение вдоха и выдоха говорит о сердечной недостаточности, патологиях легких на запущенных стадиях.

Основные причины одышки при ходьбе

Если пациенту трудно дышать, существенно усиливается одышка при ходьбе, причины состояния могут быть следующие:

• Плеврит;
• Пневмоторакс;
• Бронхиальная астма;
• Пороки сердца;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Инфекционные заболевания легких;
• Воспалительные процессы в сердце;

В последнее время существенно возросло количество пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, поражающими дыхательную систему. Опухоли легких протекают бессимптомно на начальных стадиях, лишь со временем приводя к сбоям в дыхании. Однако регулярные осмотры позволяют выявить патологию на этапе зарождения.

Затрудненное дыхание приводит к кислородному голоданию. Необходимо безотлагательно решать проблему диспноэ.

Диагностика причин одышки при физической активности

При появлении одышки следует записаться к терапевту. Он соберет анамнез, проведет осмотр, прибегая к аускультации и перкуссии.

Диагностика причин одышки при физической нагрузке подразумевает:

Диагноз ставится с точностью до 100 %. Обследование обходится в 500-8500 рублей в зависимости от назначенных методов.

Какой врач может помочь?

Если вы стали ощущать одышку при ходьбе, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Причины излишней одышки при кардиотренировках

Излишняя отдышка во время кардиотренировок появляется у людей, находящихся в плохой физической форме. Исправить ситуацию помогают регулярные аэробные упражнения. К гораздо более серьезным причинам интенсивного диспноэ относят:

• ожирение;
• легочные заболевания;
• слабые сосуды;
• ишемическую болезнь сердца;
• застойную сердечную недостаточность;
• тромбоэмболию легочной артерии.

Ишемическая болезнь сердца включает в себя несколько форм, в том числе стенокардию, нарушения сердечной проводимости и ритма. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

• наследственность;
• лишний вес;
• повышенный уровень холестерина;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональные стрессы;
• пожилой возраст;
• особенности характера (агрессия, жестокость).

Предотвратить развитие основной болезни и развитие одышки позволяют специальные упражнения. Физические нагрузки должны контролироваться тренером. Самостоятельно назначать себе количество и интенсивность занятий не следует.

Лечение одышки

Терапия при диспноэ индивидуальная. Она направлена в первую очередь на избавление от основного заболевания. Чтобы назначить лечение, специалист должен проанализировать анамнез жалоб, образ жизни пациента. Также необходимо изучить семейный анамнез. Точно понимая механизмы одышки, можно оптимизировать терапию при различных патологиях. Например, прием бронходилататоров значительно облегчает состояние при: муковисцидозе, бронхиальной астме, ХОБЛ.

Лечение диспноэ предполагает использование ряда эффективных методов. Среди них

• Кислород. Назначается при гипоксемии во время физической нагрузки и в состоянии покоя.
• Легочная реабилитация и физические нагрузки.
• Анксиолитики. Снижают центральную инспираторную активность.
• Положительное давление в дыхательных путях.
• Респираторная поддержка.
• Хирургическая редукция.

Чтобы не прибегать к кардинальным методам лечения, в том числе хирургическим, следует начать лечение диспноэ при первых его проявлениях.

Лечение в клиниках

Одышка и заболевания, вызывающие нехватку воздуха, эффективно излечиваются в клиниках, специализирующихся на этих проблемах. В такие учреждения обращаются пациенты с хронической и нерегулярной одышкой.

• УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить размер, форму, структуру внутренних органов, состояние их тканей, патологические процессы;
• Рентгенография. Позволяет выявить различные смещения, увеличенную селезенку, осложнения язвы. Исключить пневмонию и плеврит, которые могут отдавать болью в подреберье, поможет рентген грудной клетки;
• Сцинтиграфия селезенки. Методика, направленная на оценку органа. Выявляет очаговые изменения в паренхиме, происходящие при инфекционных либо миелопролиферативных патологиях;
• Лапароскопия. Способ диагностики, который применяют в сложных случаях. Позволяет изнутри оценить содержимое брюшины. С помощью лапароскопии определяют опухоли, разрывы, осматривают стенки внутренних органов;
• Лабораторные методы. В диагностике резкой боли в левом боку активно применяют ОАК, и биохимический анализ крови, ОАК, копрограмма.