Спорт и варикоз. Когда можно заниматься спортом после операции на венах

Патологические факторы

Встречаются намного чаще.

Оба описанных процесса имеют схожие черты. Они опасны только в запущенной форме или на фоне частых рецидивов.

• Артериальная гипертензия. Первая стадия — не влечет анатомических изменений. По мере прогрессирования показатели тонометра стабилизируются на высоких отметках. Отсюда повышенная нагрузка на левый желудочек, который и подвергается изменениям. Поскольку эта камера ответственна за перекачивание крови по большому кругу, страдают все системы. Осложнения — вопрос времени.
• Амилоидоз. Отложение белковых структур. Лечится относительно просто, при достаточной квалификации врача. Длительность развития последствий со стороны сердца объясняет хороший прогноз.
• Стеноз клапана аорты. Вызывает недостаточное поступление крови в большой круг. Отсюда сохранение жидкой соединительной ткани в камерах. Заканчивается процесс дилатацией.

• Ревматизм. Аутоиммунная патология. Определяется постоянным воспалением кардиальных структур, деструкцией клапанов. Вероятность летального исхода низка на ранних стадиях. Прогрессирование постепенное или скачкообразное.
• Пороки межжелудочковой перегородки.

В крайне редких случаях (около 0.3-.0.5% ситуаций) возникают врожденные дефекты развития сердца.

Например, аномалия Эбштейна, синдром Нунан и прочие. Такие болезни не подлежат радикальному лечению. Причины увеличенного сердца у взрослого приобретенные. Врожденные дают знать о себе раньше, возникает больше осложнений.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 17.10.2021

Строго говоря, гипертрофия сердца – это никакая не болезнь, а очень тревожный признак, который может свидетельствовать о развитии различных сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение клеток сердечной ткани чаще всего поражает левую сторону сердца. И, наверное, многие сталкивались лично или же слышали от знакомых о диагностированной такого состояния, как гипертрофия левого предсердия. Что же это такое? Насколько все опасно, ведь известно, что из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает сразу в левое предсердие?

Какие шаги следует предпринять, если при прохождении банальной ЭКГ пришлось столкнуться с подобным диагнозом?

Спорт после операции

Физическая активность и тренировки допустимы и после завершения лечения варикозных вен. Важное значение имеет консультация с лечащим врачом по поводу того, какие именно упражнения показаны в каждом конкретном случае. Не стоит самостоятельно подбирать комплекс спортивных мероприятий, особенно в случае отсутствия соответствующих знаний и опыта.

Нельзя приступать к занятиям спортом, тренировкам в тренажёрном зале и иным формам физической активности сразу после операции. Важно воздержаться от них в период реабилитации, который может продлиться в течение от одной до трёх недель (или больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

Что касается ответа на вопрос “можно ли заниматься спортом после варикоза”, то его можно сформулировать так: можно, но только после завершения реабилитационного периода и полного восстановления пациента. При этом важно обсудить виды тренировок и степень их нагрузки с врачом.

Гематокрит у спортсменов

Гематокрит, или объем красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови, определяет способность крови переносить кислород. Большинство исследований показывают, что гематокрит спортсменов ниже, чем у нетренированных людей (18). Чрезмерно повышенный гематокрит увеличивает вязкость крови, что приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (19).

Изменения гематокрита развиваются очень быстро, а выраженность изменений зависит от интенсивности и типа тренировок (20). Во время тренировок гематокрит может повышаться из-за уменьшения объема плазмы, особенно при недостаточном восполнении жидкостью (21). Низкий уровень гематокрита после тренировки объясняется быстрым увеличением объема жидкой части крови (плазма). Объем эритроцитов остается неизменным в течение нескольких дней (22), а «дотренировочные» уровни гематокрита восстанавливаются через несколько недель (24). Кроме того, уровень гематокрита подвержен и сезонным влияниям, летом он может быть ниже на 1-2%, в дополнение к снижению, вызванному тренировками (25).

Снижение уровня гематокрита у спортсменов называется «спортивная анемия». Долгое время это объяснялось повышенным разрушением эритроцитов во время тренировки, и, по сути, напоминает известный феномен под названием «маршевая гемоглобинурия». Ее также называют «болезнью солдат», поскольку механическое разрушение эритроцитов связано с чрезмерной нагрузкой на стопу. Первым признаком, которым проявляет себя гемоглобинурия, считается окрашивание мочи в темно-красный цвет, что объясняется присутствием в моче большого количества оксигемоглобина (26). У спортсменов внутрисосудистое разрушение эритроцитов связано с интенсивностью и типом тренировки, а ударная нагрузка на стопу является одной из самых частых причин, причем, она может быть частично предотвращена с помощью хорошо амортизирующей обуви (27). Другими возможными причинами «спортивной анемии» может быть недостаточное потребление белка, а также нарушенный липидный профиль и недостаток железа в организме (28).

Как было сказано выше, объем плазмы изменяется достаточно быстро, тогда как изменения общей массы эритроцитов происходят очень медленно, из-за невысокой скорости образования эритроцитов (29). Таким образом, измерение этих двух показателей, наряду с гемоглобином и гематокритом, помогает определить способность крови переносить кислород.

В ряде исследований было показано, что у тренированных спортсменов уровень tHb повышен (30), а повышение tHb на 1 г. увеличивает VO2max примерно на 3 мл/мин (31). Доказано, что повышение tHb на 1 г/кг массы тела повышает VO2max примерно на 5.8 мл/мин/кг, причем у нетренированных людей (даже у тех, кто имеет нетипично высокий показатель VO2max 45 мл/мин/кг) tHb = 11 г/кг, а у хорошо тренированные спортсмены (средний VO2max = 71.9 мл/кг) tHb = 14.8 г/кг (32).

Эти находки подтверждают данные 1949 года о том, что у элитных спортсменов tHb на 37% выше, чем у нетренированных людей (33). Однако, изучение tHb во время тренировочного процесса показало, что этот показатель изменяется очень медленно, и а выраженный рост возможен только после нескольких лет тренировок (34). Например, за период 9-месячного тренировочного цикла tHb увеличивается лишь на 6%.

Показатели tHb у жителей высокогорья выше по сравнению с жителями равнин (35), но для повышения tHb необходимо находиться в условиях высокогорья в течение нескольких недель или даже месяцев, тогда как кратковременное пребывание на высоте не повысит tHb и tEV (36). В одной работе повышение tEV было зафиксировано только после 3-х недельного пребывания в условиях высокогорья (37).

Запрещенные виды спорта при варикозе

Такое состояние как варикозное поражение венозных сосудов, расположенных на ногах, является противопоказанием для занятий:

• футболом, хоккеем и тёмными командными спортивными играми;
• степ-аэробикой;
• единоборствами;
• большим теннисом;
• мотоспортом;
• бодибилдингом.

Также под запретом прыжки в длину, высоту или на скакалке, а также катание на сноуборде. Стоит отказаться от экстремальных активностей, таких как сёрфинг, прыжки с парашютом и т.д.

Любые виды спорта при варикозе абсолютно противопоказаны, если они являются ударными (дзюдо, самбо и т.д.). Их опасность состоит в высоком риске отрыва тромба, что чревато летальным исходом.

Каким спортом можно заниматься при варикозе

Людям, страдающим варикозным расширением кровеносных сосудов нижних конечностей, следует отдавать предпочтение тем видам спортивных занятий, которые не предусматривают серьёзные нагрузки них. Ответ на вопрос о том, можно ли заниматься спортом при варикозе, звучит так: «можно, но важно останавливать выбор на определённых видах тренировок». Среди таких видов:

• Спортивная ходьба, предполагающая прогулки пешком, совершаемые каждый день в умеренном темпе на протяжении примерно получаса. Кроме того положительно на состоянии венозной системы ног скажется скандинавская ходьба.
• Плавание или любая активность в водной среде, к примеру, аквааэробика. Выполняемые в воде упражнения обеспечивают мягкое давление на вены, что способствует усилению кровообращения и устранению кровяных застоев.
• Специальная гимнастика, которая представляет собой комплекс упражнений, подобранных врачом индивидуально для конкретного пациента с учётом ряда факторов.
• Бег трусцой со скоростью не более восьми километров в час, способствующий ускорению процесса циркуляции крови, повышающий венозный тонус и улучшающий самочувствие.
• Велоспорт. Ответна вопрос о том, можно ли при варикозе заниматься на велотренажере, является положительным, ведь такие занятия способствуют укреплению сосудистых стенок. Важно перед началом тренировки надеть компрессионное белье или воспользоваться эластичным бинтом.
• Гольф, обладающий схожим со спортивной ходьбой действием.

В некоторых случаях можно заниматься танцами и лыжным спортом. Но эти занятия возможны только после предварительной консультации с флебологом.

А можно ли заниматься спортом после удаления вен?

Ответ на этот вопрос для профессионала очевиден. Вместе с тем имеется довольно распространённое мнение, что после удаления варикозных вен противопоказаны занятия спортом. Это довольно странно, так как с операцией не только удаляются патологически изменённые сосуды, но и причина появления осложнений варикозной болезни. Опять же, имеется ввиду удаление вен современными способами. Сегодня уже очевидно, что только при помощи инновационных методик возможно корректно удалять варикозные вены.

Обследование спортсменов на наличие варикоза в нашем центре

Флеболог не только визуально, но и при помощи ультразвука оценивает венозное русло до, во время и после операции. Без современного аппаратного оснащения и соответствующих навыков хорошее лечение варикоза невозможно. Сегодня для профессионалов это очевидные вещи, которые сложно оспорить.

Физические нагрузки после лечения варикоза необходимо дозировать!

Занятия спортом после адекватного лечения вен возможны и показаны. Естественно, каждый человек обладает индивидуальными физическими возможностями, и степень полезной нагрузки будет разная. Но есть доказанный тысячелетиями и подтверждённый современными исследованиями научный факт: чем дольше человек поддерживает физическую активность, тем длиннее его жизнь.

Резюме

Существует множество механизмов, способствующих поддержанию нормальной доставки кислорода к работающим мышцам. Повышенные запросы в кислороде во время физической нагрузки обеспечиваются увеличением сердечного выброса и кровотока в мышцах, перераспределением кровотока (когда кровоток преимущественно уходит к органам и тканям, бесперебойная работа которых важна в беге), а также путем оптимизации кровотока в микрососудах, где происходит отдача кислорода (59). Эритроциты поддерживают проходимость сосудов и нормальный кровоток за счет выработки оксида азота. Во время физической работы происходят изменения, способствующие более легкой отдаче кислорода тканям. Повышается васкуляризация мышц (количество сосудов в мышцах, по которым может протекать кровь и доставляться кислород), снижается вязкость крови. Тренировки повышают общую массу гемоглобина путем стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов), что увеличивает количество кислорода, которое может переноситься кровью.

ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и других камер сердца

Проводится под контролем кардиолога, а в сложных случаях профильного хирурга. Схема мероприятий:

• Устный опрос больного на предмет жалоб. Объективные признаки фиксируются письменно.
• Сбор анамнеза. Расширение сердца не возникает внезапно. Это результат длительного патологического процесса. Роль играют предшествующие болезни кардиального профиля, образ жизни.
• Измерение артериального давления. Для определения возможной причины отклонения. Также частоты сокращений.
• Суточное мониторирование. С помощью специального автоматического тонометра. Дает исчерпывающую информацию о динамике кардиальной деятельности.

• ЭКГ. Большое сердце проявляется аритмией. Какого типа — нужно смотреть. Функциональные отклонения видны.
• Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации тканей. Считается основной в ранней диагностике или определении степени тяжести состояния.

• МРТ или КТ.
• Коронография для оценки характера питания сердца.
• Анализ крови общий и биохимия.

Увеличенная сердечная мышца дает типичную объективную картину. Проблем с точки зрения выявления нет. Вопрос в путях поддержания приемлемой активности подобного органа.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Варикоз и фитнес – что можно что нельзя

Специалисты утверждают, что фитнес может быть даже полезен для людей с варикозным поражением вен нижних конечностей. Но, для достижения пользы, важно отдать предпочтение занятиям, обеспечивающим улучшение циркуляции крови.

В период развития заболевания можно заниматься легкой аэробикой, йогой или стретчингом. Но важно делать это в тренажёрном зале под руководством опытного инструктора. Самостоятельное выполнение управлений в домашних условиях сопряжено с рядом рисков, которых лучше избегать.

Среди спортивных занятий, которые однозначно следует исключить:

• Тренировки с отягощением на нижних конечностях. Данный вид фитнеса при варикозе противопоказан из-за избыточных нагрузок на поражённые патологией кровеносные сосуды.
• Тяжёлая атлетика, способная спровоцировать повышенное давление на венозную систему, что чревато усилением боли и дискомфорта.
• Функциональный фитнес и Кросс Фит, способствующие учащению пульса до высоких значений, что отрицательно сказывается на больных венах.
• Интенсивный бег в течение продолжительного времени на асфальте, бетоне и иных твёрдых поверхностях, усугубляющий имеющуюся проблему со здоровьем.

На каких стадиях варикоза запрещен спорт

Занятие спортом при варикозе категорически противопоказано в случае наличия обширных поражений кожи – трофических язв, некротических изменений. В данных ситуациях необходима незамедлительная помощь врача, ни о каких физических нагрузках даже речи быть не может. В остальном заниматься спортом можно, даже при наличии крупных узлов поврежденных вен. Главное – проконсультироваться со специалистом и выбирать упражнения с минимальной нагрузкой на нижние конечности.

Обогащение крови кислородом в лёгких

На пути крови из мышцы в лёгкие происходит снижение концентрации H+, накопление углекислого газа, а также снижение температуры (температура крови в легких ниже, чем в работающих мышцах). Все это должно приводить к облегчению загрузки кислорода в эритроциты и гемоглобин, однако, на фоне интенсивных тренировок, кислород в легких поглощается не так активно, как в состоянии покоя. Это приводит к снижению максимального насыщения артериальной крови кислородом в покое с 97,5% до 95%. Другими словами, гемоглобин не полностью загружен кислородом, остается еще «свободное место». Компенсацией за эту неполную загрузку, является кислород, эффективно и активно высвобождающийся в работающих мышцах, что позволяет обеспечивать кислородом активно работающие мышцы (15).

Прогноз

Прогноз ГЛЖ определяется заболеванием, которое к ней привело. Так, при артериальной гипертонии, успешно корригируемой с помощью гипотензивных препаратов, прогноз благоприятный, ХСН развивается медленно, и человек живет десятилетиями, качество его жизни при этом не страдает. У лиц старшей возрастной категории с ишемией миокарда, а также с перенесенными инфарктами, развитие ХСН предсказать не может никто. Она может развиваться как медленно, так и достаточно быстро, приводя к инвалидизации пациента и к утрате трудоспособности.

Чем опасен высокий уровень железа

Железо может образовывать свободные радикалы, поэтому его концентрация в тканях организма должна строго регулироваться. В чрезмерных количествах оно приводит к повреждению тканей.

Нарушение метаболизма железа – одна из наиболее распространенных проблем, которая охватывает широкий спектр заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями – от анемии до нейродегенеративных заболеваний.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом. Это приводит к накоплению в организме слишком большого количества железа.

Для чего нужен гемоглобин?

Гемоглобин содержится внутри красных кровяных телец — эритроцитов, которые
отвечают за транспорт кислорода и углекислого газа. Во время вдоха в легкие попадает кислород, который доходит до дыхательных мешочков — альвеол, а дальше, через тончайшую мембрану он переносится в микрососуд (капилляр). В капилляре кислород попадает в эритроцит, содержащий гемоглобин, в результате образуется молекула гемоглобина, связанного с кислородом – оксигемоглобина.

Эритроциты доставляют оксигемоглобин в разные ткани организма (включая мышечную), там гемоглобин «разгружается», теряет кислород, превращаясь в дезоксигемоглобин

Отдав кислород, гемоглобин присоединяет углекислый газ, который образуется в клетках в результате процессов обмена, представляя собой те «отходы», которые необходимо вывести. Попадая в легкие, углекислый газ переходит из эритроцитов в альвеолы, выделяется в атмосферу, а освободившееся место занимает кислород.

Процесс обмена кислорода и углекислого газа в легких называется альвеолокапиллярная диффузия.

То, насколько важен транспорт кислорода, становится очевидно при развитии анемии, когда снижение концентрации гемоглобина может вести к снижению производительности (1, 2). Однако, важна не только концентрация, но и функциональная «полноценность» гемоглобина. Например, в условиях недостаточного содержания кислорода (высокогорье), повышается способность гемоглобина связывать кислород в лёгких, обеспечивая нас жизненно необходимым газом (3). Удовлетворить возросшие потребности в кислороде при физической работе позволяет способность гемоглобина легче отдавать кислород в работающей мышце (4). Эти примеры показывают гибкость молекулы гемоглобина, способность подстраиваться под условия окружающей среды и предупреждать развитие кислородного голодания.

Помимо транспорта кислорода, эритроциты выполняют и другие функции, влияющие на производительность спортсмена:

— Способствуют поддержанию постоянства внутренней среды организма.
— Могут поглощать ряд продуктов обмена, выделяющихся при интенсивной работе мышц, например, лактата (молочной кислоты).
— Способствуют поддержанию проходимости сосудов, выделяя оксид азота (вещество, расширяющие сосуды) (5), что важно при физической работе (6).

Давайте разберемся, с помощью каких механизмов эритроциты обеспечивают непрерывную доставку кислорода к тканям, позволяя выполнять физическую работу на протяжении длительного времени.

Код по МКБ-10

I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

Как занятия спортом помогают при варикозном расширении вен

Спорт при варикозе разрешен в случае умеренных нагрузок на организм. Среди допустимых упражнений вы не встретите поднятия штанги, прыжков в длину или других упражнений, требующих кратковременного физического усилия.

Занятия спортом при варикозе помогают:

• нормализовать кровообращение;
• предотвратить образование тромбов;
• тонизировать, укрепить стенки сосудов;
• избавиться от лишнего веса;
• укрепить организм.

Что необходимо для повышения усвояемости железа?

• Витамин С – содержится в цитрусовых, землянике, сладком перце, квашеной капусте.
• Витамин А – содержится в оранжевых и желтых овощах и фруктах: моркови, тыкве, кураге. Помните, что витамин А жирорастворимый. Он хорошо усваивается с маслами.
• Медь – в большом количестве содержится в морепродуктах и рыбе.
• Фолиевая кислота (В9) – яйца, куриная печень, зеленые листовые овощи, помидоры, баклажаны.

Сочетайте животные белки с растительными источниками железа, то есть мясо с бобами (говядина и фасоль).

Растительные источники железа, например овощи, лучше употреблять в пищу термически обработанными – это увеличит количество доступного негемового железа в них.

Лечение гипертрофии левого предсердия

Поскольку данная патология не является самостоятельным заболеванием, то и лечение гипертрофии левого предсердия предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания. Следовательно, от того, насколько правильно определено основное заболевание, приведшее к гипертрофии левого предсердия, насколько возможно и эффективно его лечение, зависит и эффективность лечения гипертрофических изменений сердечной мышцы.

Если причиной гипертрофии левого предсердия послужило инфекционное заболевание дыхательных путей, то лечение осуществляют в зависимости от симптомов, наблюдаемых у пациента. Противовирусные препараты применяются, если гипертрофия левого предсердия вызвана вирусной инфекцией, антибиотики – при инфекции бактериальной.

В том случае, если увеличение левого предсердия связано с повышенным давлением, врач прописывает курс соответствующих гипотензивных препаратов для того, чтобы снизить давление (например, карведилол, метопролол и прочие).

Когда причиной гипертрофии левого предсердия является недостаточность митрального клапана, чаще всего причина кроется в ревматизме. В этом случае необходимо максимально быстро и оперативно обнаружить и устранить стрептококковую инфекцию, для чего пациенту могут прописать прием бициллина в течение года ежемесячно.

Впрочем, не всегда удается ограничиться терапией. Дело может дойти и до хирургического вмешательства – тогда, когда гипертрофия левого предсердия связана с митральным стенозом на второй или третьей стадии развития. Одним из возможных вариантов действий при таких обстоятельствах является вальвулопластика – операция, во время которой хирург восстанавливает работу клапана. Когда же клапан поврежден очень сильно и восстановить его невозможно, производится его замена.

Впрочем, каждый случай сугубо индивидуален, поэтому лечение гипертрофии левого предсердия, включая диету, образ и режим жизни, препараты и их дозировку, должен назначать врач после полного и всестороннего обследования, исходя из первопричины заболевания, состояния сердца и степени его поражения.

Продукты и напитки, которые ухудшают усвояемость железа

• Соевые белки снижают усвояемость железа из растительных источников.
• Чай, кофе и вино содержат дубильные вещества, которые снижают всасывание железа, связываясь с ним и выводя из организма.
• Фитаты и волокна, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, таких как отруби, могут снизить усвоение этого микроэлемента.
• Недостаточное количество витамина А в рационе может привести к дефициту железа, так как витамин А помогает высвобождать накопленное железо.
• Кальций и фосфор снижают усвоение железа растительного происхождения.

Очень важно следить за своим рационом питания и в случае появления симптомов дефицита железа сразу проходить диагностику и принимать меры.

Профилактика гипертрофии левого предсердия

В целом, советы по профилактике гипертрофии левого предсердия хорошо всем известны. Основной из них – здоровый образ жизни, как бы ни банально это звучало. Нормальный восьмичасовой сон, здоровое питание без экстремальных диет и переедания, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка вполне способны предотвратить развитие опасных патологий, а главное – заболеваний, за ними скрывающихся.

Не стоит думать, что изнуряя себя на тренажерах, можно избежать проблем со здоровьем. Как раз наоборот, сердце спортсмена из-за больших нагрузок вынуждено работать на пределе возможностей, поэтому утолщение сердечной ткани, скорее, можно считать обыденным для фаната спорта явлением, чем исключением. А для тех, кто просто хочет избежать гипертрофии левого предсердия, достаточно спокойно прогуляться перед сном, поплавать, покататься на велосипеде или пройтись на лыжах. Большую пользу приносят также подвижные игры: можно поиграть в бадминтон с друзьями или в мяч с ребенком – и тогда крепкое здоровье и отличное настроение будут обеспечены.

Важно также избегать стресса или, по крайней мере, своевременно с ним бороться. А вот положительные эмоции, напротив, самым благоприятным образом влияют на здоровье пациента, в том числе в плане предотвращения развития гипертрофии левого предсердия.

В целях профилактики гипертрофии левого предсердия важно вовремя и в полном объеме лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии. Если гипертрофия левого предсердия уже диагностирована, то незамедлительно начатое лечение поможет обойтись без крайне неприятных осложнений, в том числе и без необходимости оперативного вмешательства.

Прогностические оценки

Прогноз зависит от степени тяжести отклонения. Общепринятого стадирования увеличения кардиальных структур не существует. Потому можно говорить лишь примерно.

Вероятность смерти без лечения составляет 50-60% в перспективе 5-10 лет. Или чуть менее. На фоне комплексной терапии — 10-20%.

Ранние этапы, когда грубых дефектов еще нет, ассоциированы с лучшим исходом.

Радикальные методики позволяют продлить жизнь больному. Полного излечения, однако, не наступает никогда. Тотальная компенсация невозможна по причине анатомического отклонения.

Гипертрофия левого предсердия

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

Когда гипертрофируется сердечная мышца, могут возникнуть и нарушения в проводящей системе, что чревато нарушениями сердечного ритма. Чаще других при ГЛЖ встречается предсердная и желудочковая экстрасистолия, а также мерцание-трепетание предсердий, которые проявляются ощущением замирания и остановки сердца и перебоями в работе сердца различной интенсивности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Можно ли заниматься спортом при варикозной болезни ног

Варикоз и спорт – вполне совместимые понятия. Но для того, чтобы не нанести вред сосудам, необходимо выбирать упражнения правильно. Прежде чем приступать к занятиям, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он назначит ряд исследований, оценит текущее состояние сосудов и даст рекомендации касательно допустимых физических нагрузок.

Йога при варикозе

Занятия йогой практически не имеют противопоказаний. Существуют целые комплексы, направленные на улучшение кровотока и укрепление венозной стенки. Однако практиковать йогу нужно только под контролем специалиста. Обязательно ставьте тренера в известность о своей болезни, чтобы он мог исключить:

• статические позы;
• скручивания ног;
• положения, где перекрывается кровоток нижних конечностей.

Поэтому к йоге при варикозе нужно подходить ответственно. Не занимайтесь экспериментами – обращайтесь к опытным, проверенным специалистам, которые подберут подходящие именно для вас упражнения.

Разгрузка кислорода в работающих мышцах

Работающие мышцы выделяют в кровеносные капилляры протоны водорода, углекислый газ и лактат, а температура в мышцах повышается до 41°C. Кровоток, проходящий через работающие мышцы, реагирует на эти изменения и активно отдает кислород мышцам (13), например, за счёт более высокого уровня 2,3-ДФГ в крови (14).

Прогулки для профилактики варикоза

Ежедневные прогулки пешком в течение получаса снижают риск развития варикозной болезни на 40%. Особенно если у вас сидячая работа, крайне важно выделять время на пешую ходьбу. Это самый простой и доступный способ профилактики варикозного расширения вен. Старайтесь почаще ходить пешком – и вы увидите положительные изменения во внешнем виде ног и собственном самочувствии уже спустя несколько недель.

Совместимы ли спорт и варикоз

Физическая активность является необходимой составляющей здорового образа жизни. Наш организм устроен так, что движения нам просто необходимы. Возможно ли занятия спортом при наличии варикозных вен? На данный вопрос вам не сразу ответит даже лучший специалист по лечению варикозной болезни. С одной стороны, движения необходимы для ускорения кровотока в нижних конечностях и профилактики тромбозов. С другой стороны, повышенная нагрузка может вызвать как прогрессирование варикозной болезни, так и тромбозы на различных уровнях венозного русла.

Бег при варикозе полезен!

Хорошим помощником в данной ситуации будет компрессионный трикотаж. Его использование сделает физическую активность более безопасной. Но комфортность постоянного применения компрессии весьма сомнительна. Поэтому лучшим решением будет всё же избавиться от варикозных вен и наслаждаться физической активностью в полной мере.

Стадии варикоза и спорт

Для того, чтобы отдать предпочтение какому-либо виду спорта или фитнеса при варикозе, а также определиться с подходящей степенью физических нагрузок, необходимо учитывать ряд факторов:

• возраст и гендерную принадлежность;
• общее самочувствие;
• уровень физической подготовки;
• наличие хронических патологий.

Одним из ключевых критериев выбора выступает стадия развития варикозной болезни и тяжесть ее течения. В зависимости от стадии допускаются следующие физические нагрузки:

• I допускает занятия любыми видами спорта и фитнесом. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок на нижние конечности. Данная стадия характеризуется отсутствием нарушения процесса циркуляции крови и выраженной симптоматики.
• Спорт при варикозе II стадии возможен в виде плавания, бега трусцой, аквааэробики, йоги, спортивной ходьбы. В этот период человека начинает беспокоить чувство усталости и жжения в ногах, кровеносные сосуды расширяются до трех миллиметров.
• Пациентам с III стадией варикозной болезни, характеризующейся отёчностью, сильным чувством усталости и тяжести в ногах, судорогами по ночам, рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки, заниматься зарядкой, а также посещать бассейн (аквааэробика, плавание). Стоит избегать тяжёлых нагрузок и обязательно носить компрессионное белье.

Как подтвердить диагноз?

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки – увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях – I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

ГЛЖ на ЭхоКГ

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

К чему приводит изменение прочности связи гемоглобин-кислород?

Гемоглобин – это транспортный белок, выполняющий две противоположных задачи – присоединение кислорода в легких и отдача его тканям. Гемоглобин должен хорошо присоединять кислород, но при слишком сильной связи с гемоглобином, кислород будет неохотно отдаваться тканям на периферии.

Прикрепившись к гемоглобину, самостоятельно кислород от него отсоединиться не может (7). Для разрыва связи необходимо воздействие на гемоглобин одного из внешних факторов (например, pH, изменение концентрации углекислого газа, изменение температуры, а также изменение концентрации вещества со сложным названием 2,3-дифосфоглицерат). Изменение прочности связи гемоглобин-кислород может идти в двух направлениях: гемоглобин легче присоединяет кислород в легких (это имеет значение на высокогорье, где кислорода мало), или же легче отдает кислород тканям (например, при физической работе, когда мышцы требуют большого количества кислорода).

Увеличенная потребность в кислороде во время тренировок удовлетворяется за счет повышения кровотока в мышцах (8) и облегчения процесса высвобождения кислорода в тканях (9), тогда как лактат, накапливающийся в мышцах при физической нагрузке, практически не влияет на обеспечение тканей кислородом (10). Кроме этого, у тренированных спортсменов эритроциты образуются более активно, продолжительность их жизни уменьшается (11), более молодые эритроциты имеют повышенную метаболическую активность, а прочность связи гемоглобин-кислород в тканях ниже (12). Это означает, что у тренированных спортсменов кислород легче отдается тканям, что абсолютно необходимо при тяжелых и интенсивных тренировках.

Механизм развития патологии

Как уже было отмечено, существует два типа кардиомегалии (разрастания тканей сердца). Формируются они несколько разными путями.

Гипертрофия — собственно увеличение мышечной массы органа. В норме кардиальные структуры обеспечиваются кровью по коронарным артериям, что обуславливает адекватное питание и возможность работать почти на пределе.

При этом остается запас прочности на случай экстренных условий. То есть кардиальные структуры в полную силу не функционируют почти никогда.

При стенозе (сужении), окклюзии (закупорке) коронарных артерий, постоянном повышении давления, сердце вынуждено интенсифицировать свою деятельность.Отсюда перманентно увеличенная нагрузка.

В качестве компенсаторного механизма тело наращивает мышечную массу органа. Но это не решает проблему.

Напротив, такое сердце не способно работать адекватно из-за плохой сократимости и снижения проводимости электрического импульса от синусового узла. Чаще всего гипертрофии подвержен левый желудочек.

Дилатация — вторая разновидность патологического отклонения от нормы. Возникает растяжение камер кардиальных структур от избытка крови.

В основном проблеме подвержены спортсмены, реже больные воспалительными патологиями.

Это состояние формируется намного быстрее, чем предыдущее. Опасность примерно одинакова.

В любом случае возникает сердечная недостаточность, снижается сократительная способность миокарда. Растет повышенный риск преждевременной смерти больного от осложнений или основного состояния.

Все упражнения, разрешенные при варикозной болезни, объединяет умеренность физических нагрузок. Занятия улучшают отток крови, усиливают сокращение икроножных мышц. Далее мы ответим на вопросы, можно ли заниматься бегом при варикозе, какое упражнение является «золотым стандартом», как разнообразить занятия без вреда для организма и чего делать категорически нельзя.

Это один из допустимых видов спорта. Однако здесь есть свои нюансы. Бег при варикозе полезен до тех пор, пока пробежки не вызывают дискомфорта. Если после физической нагрузки появляется боль, занятия нужно прекратить.

Вот несколько полезных советов, которые помогут научиться правильно бегать при варикозном расширении вен:

• заниматься нужно на траве, грунтовых или беговых дорожках – это уменьшит ударную нагрузку на нижние конечности;
• надевайте исключительно спортивную обувь для бега, равномерно распределяющую нагрузку на стопы;
• не сидите долгое время после бега – если вы устали, лучше перейдите на пеший шаг;
• заниматься бегом при варикозе ног можно только в компрессионном трикотаже, который сжимает сосуды и способствует оттоку крови из нижних конечностей;
• бегайте медленно, трусцой – никаких спринтов и марафонов на скорость.

Соблюдая вышеперечисленные правила, вы сможете заниматься бегом в свое удовольствие даже при варикозном расширении вен.

Плавание

Это лучший спорт для лечения варикоза на ногах. Более подходящего упражнения для людей с заболеваниями вен нижних конечностей еще не придумали. Плавание отлично подходит как для терапии, так и для профилактики варикоза.

Во время занятий в бассейне человек находится в горизонтальном положении. Это стимулирует отток крови из нижних конечностей и является идеальной профилактикой тромбоза. В процессе плавания организм расслаблен, нагрузка на ноги минимальна. Также вода оказывает массажное воздействие на нижние конечности, тонизируя и укрепляя стенки сосудов.

Велотренажер

Оптимальная физическая активность, подходящая для пациентов с ранними стадиями развития варикоза. Следует выбирать умеренный темп и использовать удобную одежду. Также стоит ограничить занятия 3 подходами в неделю по полчаса, иначе можно спровоцировать повреждение и без того ослабленных сосудов.

Силовые виды спорта

Здесь – категорический запрет. Ноги подвергаются большим нагрузкам, от чего вздутые вены увеличиваются еще больше. При поднятии тяжелых предметов давление в сосудах увеличивается, что чревато разрывом ослабленных стенок, образованием гематом и кровоподтеков. Поэтому от силовых видов спорта при варикозной болезни следует отказаться, если вы не хотите усугубить течение болезни.

Лыжи

Лыжным спортом заниматься можно, но только в формате ходьбы по ровной поверхности. Со склонов лучше не съезжать, особенно при наличии серьезного повреждения венозного русла – такая активность создает повышенную нагрузку на нижние конечности.

Если вы поехали на горнолыжный курорт – не стоит отказывать себе в удовольствии прокатиться на лыжах. Однако здесь крайне важна мера. При появлении малейшего дискомфорта следует прекратить езду.

Танцы

Еще один вид спорта, который не только помогает справиться с симптомами варикозной болезни, но и улучшает настроение. Занятия нормализуют кровоток, улучшают тонус вен. При варикозном расширении вен стоит отдать предпочтение восточным, латиноамериканским танцам, сальсе, зумбе.

Транспорт кислорода

В одном литре крови может растворяться только 0.03 мл кислорода, а грамм гемоглобина может переносить 1.34 мл O2. Таким образом, нормальное содержание гемоглобина в единице объема крови позволяет переносить достаточное количество кислорода для адекватного обеспечения тканей. Повышение уровня гемоглобина увеличивает количество доставляемого тканям кислорода. Способность переносить кислород влияет на производительность, которая повышается, например, после переливания эритроцитарной массы (16). Кроме того, описана зависимость между общим гемоглобином и максимальным потреблением кислорода (МПК или VO2max) у спортсменов (17). Следовательно, хорошая производительность спортсмена отчасти определяется высокой транспортной способностью крови.

Рекомендуемые дозы железа

* National Heart, Lung and Blood Institute.

Здоровый организм поглощает около 18% доступного железа из рациона, который включает продукты животного происхождения, и около 10% из вегетарианской диеты.

Наиболее существенное влияние на усвоение этого микроэлемента оказывает количество железа, уже накопленное в организме. Если запасы высоки, то из употребляемых в пищу продуктов усваивается меньше железа. И наоборот: низкие запасы железа увеличивают способность усваивать его.

Прогноз гипертрофии левого предсердия

Как и лечение, прогноз гипертрофии левого предсердия во многом зависит от того, чем вызвана патология, и от того, насколько поражено сердце.

При раннем диагностировании, своевременном лечении, правильной профилактике в большинстве случаев гипертрофии левого предсердия можно избежать или свести вред от нее к минимуму, а пациент может спокойно наслаждаться полноценной жизнью и не опасаться печальных для себя последствий.

Но нельзя забывать, что гипертрофия левого предсердия может послужить сигналом к началу более опасных сердечных патологий и спровоцировать гипертрофические изменения в других отделах сердца. Так, при проблемах с левым предсердием высока вероятность увеличения давления в левом желудочке, и, в результате, постепенно может развиться его гипертрофия. При недостаточности митрального клапана за повышением давления в левом предсердии следует повышение давления в легочной артерии и – зачастую – гипертрофия правого желудочка.

К гипертрофии левого предсердия следует отнестись очень серьезно, ведь при отсутствии соответствующего лечения прогноз существенно ухудшается: данная патология может не только нарушить привычный образ жизни, привести к осложнениям и проблемам со здоровьем, но и стать реальной угрозой для жизни. Так, при далеко зашедших изменениях в сердечной мышце может развиться отек легких, могут начаться приступы сердечной астмы. При наихудшем развитии событий возрастающие проблемы с кровообращением могут привести к инвалидности или даже смерти.

Но не стоит думать, что гипертрофия левого предсердия имеет однозначно негативный прогноз. Даже при врожденных пороках сердца, даже при необходимости оперативного вмешательства пациенты вполне могут вернуться к полноценной жизни, не ограничивая себя из-за проблем со здоровьем. Главное, не затягивать с визитом к врачу, не игнорировать неблагоприятные симптомы, особенно если к гипертрофии левого предсердия есть генетическая предрасположенность, строго следовать советам врачей и пройти полный курс лечения, а зачастую достаточно просто вести активный и здоровый образ жизни, и тогда прогноз гипертрофии левого предсердия будет самым благоприятным.

Возможно ли вылечить гипертрофию левого желудочка навсегда?

Терапия гипертрофии ЛЖ сводится к устранению причинных факторов. Так, в случае пороков сердца единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция порока.

В большинстве ситуаций (гипертония, ишемия, кардиомиодистрофия и др) лечить гипертрофию левого желудочка необходимо с помощью постоянного приема препаратов, которые не только оказывают влияние на механизмы развития основного заболевания, но еще и защищают сердечную мышцу от ремоделирования, то есть обладают кардиопротекторным действием.

Такие препараты, как эналаприл, квадриприл, лизиноприл, нормализуют артериальное давление. В процессе многолетних широкомасштабных исследований достоверно доказано, что эта группа препаратов (иАПФ) в течение полугода от начала терапии приводит к нормализации показателей толщины стенки ЛЖ.

Лекарства из группы бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не только уменьшают частоту сердцебиения и “расслабляют” сердечную мышцу, но еще и снижают пред- и постнагрузку на сердце.

Препараты нитроглицерина, или нитраты, обладают способностью отлично расширять сосуды (вазодилатирующий эффект), что также значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу.

В случае сопутствующей патологии сердца и развития ХСН показан прием мочегонных препаратов (индапамид, гипотиазид, диувер и др). При их приеме снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в результате чего снижается перегрузка сердца объемом.

Любое лечение, будь то прием одного из препаратов (при гипертонии – монотерапия), или нескольких (при ишемии, атеросклерозе, ХСН – комплексная терапия), назначается только врачом. Самолечение, как и самодиагностика могут нанести непоправимый вред здоровью.

Говоря об излечении ГЛЖ навсегда, следует отметить, что патологические процессы в сердечной мышцы являются обратимыми только тогда, когда лечение назначено вовремя, на ранних стадиях болезни, а прием препаратов осуществляется постоянно, а в некоторых случаях – пожизненно.

Продукты, богатые железом

** База данных «Химический состав пищевых продуктов, используемых в Российской Федерации».

Существует распространенный миф о том, что в яблоках очень много железа. Но, как мы видим из таблицы, это не так. Более того, железо из сырых фруктов и овощей плохо усваивается, в том числе и из яблок.

Что влияет на способность крови переносить кислород?

Конечно, это концентрация гемоглобина в крови (cHb), гематокрит (Hct), общая масса гемоглобина (tHb), общий объем эритроцитов (tEV) в крови. Как cHb, так и Hct легко измерить при взятии образца крови на анализ. Вместе с показателем насыщения гемоглобина кислородом они показывают количество кислорода, которое может быть доставлено к тканям. Показатели tHb и tEV характеризуют общее количество кислорода, которое может транспортироваться кровью, высокие цифры этих показателей позволяют перераспределять кислород к органам и тканям с максимальной потребностью, поддерживая в то же время базовое поступление кислорода к менее активным органам и тканям. Примером активной ткани в беге может служить мышечная ткань — она требует много кислорода. А неактивная — это, например, ткань кишечника.

Возможные осложнения

Увеличение сердца характеризуется такими последствиями:

• Остановка работы мышечного органа. Внезапно, без предварительных признаков.
• Инфаркт. Острое нарушение питания миокарда с некрозом здоровых тканей и замещением их на рубцовые.
• Инсульт. Ишемия головного мозга острого характера.
• Обморок и возможные травмы.
• Кардиогенный шок. По причине невозможности нормальной работы сердца. Неотложное и летальное в большинстве случаев состояние.
• ИБС с перспективами инфаркта.
• Полиорганная недостаточность.

Роль железа в организме

Железо – важный элемент почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов: это транспортировка кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), перенос электронов и др. Дефицит или чрезмерное количество каких-либо микроэлементов и витаминов оказывает серьезное влияние на здоровье человека, которое определяется степенью поглощения, метаболизмом и влиянием на физиологические процессы.

Основные функции железа

• Транспорт кислорода. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, сложный белок, который переносит кислород из легких к другим органам и тканям.
• Накопление кислорода в мышцах. Белок миоглобин помогает создать резерв кислорода в мышцах. Миоглобин содержит железо и отвечает за красный цвет мышц.
• Производство энергии. Многие ферменты по всему организму содержат железо, в том числе те, которые участвуют в производстве энергии. Ферменты являются катализаторами (увеличивают скорость химических реакций) и управляют функциями клеток.
• Функционирование иммунной системы. Частично зависит от достаточного количества железа. Этот микроэлемент участвует в дифференцировке и созревании Т-клеток. Иммунная система помогает нам бороться с вирусами и патогенными бактериями.

врач-терапевт, заведующая терапевтическим отделением ООО «Институт здоровья»

– В организме железо в основном присутствует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гем-соединений (гемоглобин или миоглобин), гем-ферментов или негемовых соединений (флавин-железные ферменты и ферритин).

Почти две трети железа в организме содержатся в гемоглобине (присутствует в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемом запасе железа, а остальные 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и в различных ферментах, участвующих в окислительном метаболизме и многих других функциях клеток).

При диагностике уровня железа в организме мы должны обращать внимание на следующие показатели: ферритин и сывороточное железо.

• Анализ на Fe – показывает запас железа в белке ферритине, который не был израсходован эритроцитами.
• Анализ на уровень сывороточного железа – показывает количество железа в кровотоке и тканях организма.

Мало железа в организме становится из-за того, что оно выводится с потом, выделением клеток кишечника и потерей крови.

Чем опасна ГЛЖ?

Профилактикой неблагоприятных последствий является регулярный врачебный контроль с проведением УЗИ сердца раз в полгода, а также постоянный прием препаратов.

Влияние тренировок на образование эритроцитов

Повышение tHb и tEV у спортсменов доказывает, что тренировки стимулируют эритропоэз. Дополнительным признаком этого служит повышение уровня ретикулоцитов (клетки-предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, составляющие около 1% от всех циркулирующих в крови эритроцитов), развивающееся через 1-2 дня после тренировки (38). Несмотря на очевидный эффект тренировок, в ряде исследований было показано, что количество ретикулоцитов у спортсменов не сильно отличается от нетренированных людей, а уровень этих клеток достаточно стабилен в течение многих лет (39). Вариабельность количества ретикулоцитов у спортсменов в течение года связана, как правило с интенсивным тренировочным процессом. В начале сезона количество ретикулоцитов максимально, а на фоне тяжелых тренировок, соревнований, а также в конце сезона их уровень снижается (40).

На эритропоэз влияет ряд факторов, которые изменяются под влиянием тренировок. Содержание мужских половых гормонов, временно повышающийся после тренировки, воздействует на эритропоэз путем стимуляции выработки ЭПО (эритропоэтин, один из гормонов почек, который контролирует образование красных кровяных клеток), что повышает активность костного мозга, включение железа в эритроциты, и проявляется резким повышением количества эритроцитов (полицитемия) (41, 42). Интересно, что уровень тестостерона после тренировки или соревнования изменяется в зависимости от настроения (выиграл/проиграл), причем этот эффект более выражен у мужчин (43).

Есть мнение, что стрессовые гормоны (адреналин, кортизол) стимулируют высвобождение ретикулоцитов из костного мозга и усиливают эритропоэз (44). Кроме того, эритропоэз стимулируется гормоном роста и инсулиноподобными факторами роста (45), которые также повышаются во время тренировок (46).

Вязкость крови

Гематокрит не только влияет на количество кислорода, которое может переносить единица объема крови, но изменяет и вязкость крови. Чем выше уровень гематокрита, тем выше вязкость и сопротивление току крови, что повышает нагрузку на сердце и приводит нарушениям кровотока. Частично компенсировать повышение вязкости при высоких цифрах гематокрита может способность эритроцитов изменять свою форму, что позволяет им проходить даже в очень небольшие по диаметру сосуды (47). Хорошо известна, например, пулеобразная форма (bullet-like shape) эритроцитов.

Тренировки активно влияют на вязкость крови. Во время тренировки повышается вязкость крови (48), одной из основных причин этого является недостаточный прием жидкости (49), а также нарушение способности эритроцитов изменять свою форму (50, 51, 52). Повышение лактата во время тренировок в целом не влияет на деформацию эритроцитов (53), но есть данные о том, что у тренированных спортсменов лактат может улучшить способность эритроцитов к деформации (54).

Собранные вместе данные говорят о том, что повышение вязкости крови во время тренировки вызвано повышением вязкости плазмы и снижением пластичности эритроцитов, что ухудшает доставку кислорода к работающим мышцам. Тем не менее, тренировки могут способствовать снижению вязкости крови (55, 56, 57), поскольку вырабатываются «защитные механизмы»: повышение выработки юных эритроцитов, выделение оксида азота, который способствует поддержанию проходимости сосудов (58). Все это позволяет поддерживать нормальную функцию сердечно-сосудистой системы и обеспечивать мышцы достаточным количеством кислорода.